胰腺癌的三维适形放疗

胰腺癌（pancreatic carcinoma）是较为常见的消化系统恶性肿瘤，也是国内、外医学界的一个重大难题和严峻挑战。胰腺癌的发病率约占常见恶性肿瘤的1％～2％，多年来，在世界范围内胰腺癌的发病率呈明显上升趋势。在美国恶性肿瘤死亡原因中，胰腺癌占第4或第5位，目前每年大约有26000多人死于胰腺癌。我国胰腺癌的年发病率约为5．1／10万，估计每年新增5～6万例。据上海和天津市统计资料显示，男性胰腺癌的发病率已经接近欧美发达国家，死亡率上升至第5位。由于胰腺癌发病隐袭，临床表现多无特异性，早期症状不明显，病情进展迅速，大多数患者在确诊时已达中晚期或有远处转移，因而丧失了手术机会。胰腺癌手术切除率只有14．2％，5年生存率是3％。美国国立卫生研究院（NIH）曾报告，胰腺癌1年生存率为8％，5年生存率为3％，中位生存期仅2～3月。在我国，3／4的胰腺癌病人确诊后生存期不超过6个月，其病程凶险，死亡率高，是预后最差的癌肿之一。     

中晚期胰腺癌的综合治疗

胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤,其发病率近年来有逐渐增多的趋势。胰腺癌早期缺乏典型临床症状,绝大多数病人就诊时已属中晚期,90%的病人在诊断后1年内死亡,5年生存率仅1%-3％。40岁以上好发，男性比女性多见。胰腺癌单独手术的疗效很差，近年来，放射治疗的应用逐渐增多，已成为主要的治疗手段之一。     

胰腺癌根治术及扩大根治术的观点和评价

胰腺癌发病率逐年上升,上海、天津市肿瘤统计胰腺癌癌亡死因已由15年前10位以下,上升到第5位。作为人体重要的内脏实体瘤,胰腺癌至今无论在早期诊断和治疗难度上是最棘手的恶性肿瘤之一。胰腺癌首选外科治疗,但胰腺癌外科治疗效果仍不理想,Gud-jonsson综合了世界各国外科治疗37,000例胰腺癌,其中4.100例行根治手术,全部病例中.5年生存率仅156例,其中尚有12例为非根治手术,5年生存率0.4％,近200所医院资料,无任何作者报告5年生存率超过3.4％。可见胰腺癌治疗远期效果差。目前对胰腺癌外科治疗主要有如下见解:(1)认为胰腺癌外科治疗疗效差,主张不论病变早晚一律采用内引流     

三维适形放射治疗胰腺癌20例疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗胰腺癌的疗效。方法 20例胰腺癌患者全部采用三维适形放疗，共5次-10次，每次1d-2d，总剂量为40Gy-50Gy。设5个-7个照射野，观察肿瘤局部缓解率及总的1年、2年生存率。结果 20例患者经治疗后1个月，CT、MRI复查肿瘤局部缓解率为60％(12／20)，其中3例完全缓解(CR)，9例部分缓解(PR)，7例稳定(NC)，1例进展(PD)。6个月后复查结果CR．4例，PR10例，NC5例，PD1例，CR PR率为70％。采用寿命表法统计生存率，总的1年、2年生存率分别为57％，21％，中住生存期为12.2个月。结论 三维适形放疗对胰腺癌有较好的疗效，更远期疗效有待进一步提高。     

影响胰腺癌病人预后的因素研究进展

胰腺癌恶性程度高、发现较晚及进展迅速,在许多国家成为了恶性肿瘤中的第四大致死性疾病。尽管近二十年来分子生物学的飞速发展及胰腺癌切除手术技巧的提高,胰腺癌的治疗取得了较大的进步,但是胰腺癌的远期生存情况仍不容乐观,可切除的胰腺癌病人的五年生存率仅有1％-4％,中位生存时间仅为10-18个月。许多因素影响着胰腺癌病人的生存时间,本文综述影响胰腺癌病人生存时间的因素。     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌的早期诊断褚光平胰腺癌的早期诊断仍然是目前的一大难题。当患者已有明显的腹部包块、梗阻性黄疸、上腹部疼痛等症状时，诊断已为时过晚，手术切除率低，预后不良，胰腺癌的手术切除率为９．８％～３０％［１］，术后５年生存率为０～３０．３％［２．３］，是消化...     

胰腺癌的诊断和外科治疗进展

胰腺癌发病率逐年增高,已成为较常见的消化道恶性肿瘤之一,美国2011年预计约44,030人被诊断为胰腺癌,约37,660人将死于胰腺癌,排名为美国男性及女性最常见癌症死亡原因的第4位[1].其恶性程度高,进展快,早期易侵犯周围组织器官和远处转移,加上无明显和特异的症状和体征,以及缺乏简单、可靠的早期诊断方法,因此确诊时多属晚期,预后极差,其5年生存率始终低于5％,40年来没有任何改善[2].手术切除是唯一有望根治胰腺癌的治疗方式,但是80％以上的患者在诊断时已经无法通过手术根治切除.在有经验的治疗中心手术相关死亡率已经降到低于5％.即使在最佳条件下,接受切除术的患者中位生存期为15～19个月,5年生存率约为20％.大约30％的胰腺癌患者在诊断时已经是局部晚期,50％的胰腺癌患者诊断时已经发生转移.局部晚期和晚期的胰腺癌治疗都属姑息性,当前的治疗条件下,中位生存期分别是9～10个月、3～6个月[3].     

射频消融治疗不可切除胰腺癌研究进展

胰腺癌恶性程度高,进展迅速,是消化系统常见的恶性肿瘤,相对于其他实体肿瘤的治疗,胰腺癌治疗效果令人失望,5年总生存率低于5％。手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的手段。Cameron等回顾性分析了405例胰头癌胰十二指肠切除术,术后5年的生存率可达18％。但胰腺癌起病隐匿,早期发现困难,易发生转移,明确诊断的胰腺癌病人可行根治性手术者仅占10％-20％,大部分患者因远处转移或血管浸润而无法手术切除。目前,对晚期不可切除胰腺癌病人主要采用放疗、     

循环miRNAs与胰腺癌早期诊断的研究进展

胰腺癌（pancreatic cancer）是目前世界范围内恶性程度最高的肿瘤之一,在消化系统恶性肿瘤中居第2位。胰腺癌起病隐匿,进展迅速,预后较差,术后5年生存率不超过5％。而且缺乏可靠的早期诊断肿瘤标志物,因此,寻找胰腺癌特异性的早期诊断肿瘤标志物显得尤为重要。近年来研究发现循环miRNA在胰腺癌的发生、发展及转移过程中发挥着重要的作用。本文就循环miRNA用于胰腺癌早期诊断的研究进展作一综述。     

大柴胡汤加味治疗胰腺癌术后46例临床观察

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速并且预后不良的消化系恶性肿瘤,近20年来发病率增加了近4倍,成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一,然而其诊断和治疗进展都十分缓慢。临床病例3／4为III、Ⅳ期,I期者很少见,手术切除术率目前约为10％-15％,文献报道,胰腺癌5年生存率不足4％。2000年以来,我们应用以大柴胡汤为基础方治疗胰腺癌术后,取得了较好的疗效,现报道如下：     

肺癌早期诊断成为可能

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一．在我国．肺癌是第一大癌症，超过癌症死因的20％．且发病率及死亡率增长迅速。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关．0期肺癌患者术后的5年生存率可达90％以上．1a期肺癌患者术后5年生存率为60％，而Ⅱ～Ⅳ期病人总的5年生存率则从40％下降到5％。因此．争取“早期发现、早期诊断．早期治疗”．是降低肺癌死亡率的重要措施。     

寻找肿瘤标志的研究:胰腺癌相关抗原的来源

胰腺癌的发病在美国等正逐年上升,治疗后5年生存率远不足1％。在中国,胰腺癌虽较少见,但是近年来有增加趋势。胰腺癌诊断困难而死亡率高。其病因和早期诊断的研究亦较困难。     

K—ras基因在胰腺癌早期诊断中的研究进展

目前胰腺癌的手术切除率和 5年生存率仍然很低 ,关键在于早期诊断十分困难。近年来分子生物学研究发现 ,胰腺癌 K- ras基因第 1 2密码子点突变率很高 ,与胰腺癌发生早期关系密切 ,有望弥补目前临床诊断方法的不足 ,成为胰腺癌早期诊断的基因标志物。本文就近年来 K- ras基因在胰腺癌早期诊断中的研究进展作一综述。1　临床标本的 K- ras基因突变检测及意义1 .1　手术切除标本的 K- ras基因突变　 1 988年Almoguera等 [1]首次报道采用 Rnase A错配切割法检测手术切除标本中 K- ras基因突变 ,结果 2 2例胰腺癌中 2 1例检出突变 ,突变率为 …     

胰腺癌诊断的生物标记物研究进展

胰腺癌缺乏早期特异性症状,恶性程度较高,早期就有局部侵犯和转移.当前,手术切除是根治胰腺癌唯一的方法.但是,临床上尚缺乏有效的早期筛查手段,多数患者确诊时已无法实施根治性切除.因此早期诊断是提高胰腺癌的生存率的关键.血清糖抗原CA19-9是目前仅有的可用于胰腺癌诊断的特异生物标记,在胰腺癌患者中其特异性达到90％.然而,CA19-9在评估胰腺癌患者愈后及监测病情方面仍存在争议.近年来,随着技术的进步,发现新的胰腺癌特异性生物标记物成为了可能.本文就胰腺癌生物标记物的研究进展作一综述.     

胰腺癌侵袭和转移机制的研究进展

胰腺癌是预后最差的消化系统恶性肿瘤之一，确诊后平均生存期不超过6个月，5年生存率低于5％，其主要原因是胰腺癌早期诊断困难，较早发生血液或淋巴转移。胰腺癌侵袭和转移的机制是目前研究的重要课题，探讨胰腺癌侵袭转移过程的有关分子机制，对提高胰腺癌治疗效果将具有重要的理论指导意义和临床应用价值。在以往研究中，对细胞外基质蛋白水解酶、黏附分子、转移抑制相关基因及肿瘤新生血管在胰腺癌侵袭转移中的作用机制的探讨较多，本主要围绕趋化因子、低氧微环境、一氧化氮、环氧合酶-2及失巢凋亡在胰腺癌侵袭转移中的研究进展作一综述。[第一段]     

胆道旁路手术在胰头癌治疗中的应用：（附84例报告）

近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势,据统计,在美国及日本,已居癌症死亡的第四位。而上海、天津的胰腺癌癌死因已由15年前10位以下,上升到第五位。胰腺癌无论在早期诊断和治疗难度上是最棘手的恶性肿瘤之一。胰腺癌首选外科治疗,但胰腺癌外科治疗效果仍不理想。据文献报告:癌瘤切除率在7.2～26.8％,而手术病死率高达25.3～36.5％;五年生存率为2.6～3.3％,术后平均存活时间仅四个月。     

2020年胰腺癌研究及诊疗新进展

胰腺癌是恶性程度较高的消化道肿瘤之一,由于早期病情隐匿、疾病进展极快、化疗有效率低等原因,胰腺癌患者预后极差,5年总生存率仅约9％.近年来,随着居民饮食结构和生活方式的改变以及临床检出率的提高,胰腺癌发病率逐年升高,严重威胁居民的生命健康.大量基础研究的进展为胰腺癌的治疗提供了更多潜在靶点,高质量临床研究的成果也让更多...     

胰腺癌的诊断和治疗

近年来,胰腺癌的发病率在全球都呈明显上升的态势。而胰腺癌的诊断和治疗进展却十分缓慢,近二十年来平均手术切除率仅提高了5个百分点,目前约为15~20%,5年生存率低于10%。胰腺癌的诊断和治疗之所以成为当今医学界的一大难题,原因之一是在疾病的早期肿瘤已扩散出胰腺组织,     

中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识

胰腺癌是恶性程度最高的消化道恶性肿瘤之一, 其发病率和死亡率在国内外都呈快速上升趋势。因其临床表现隐匿, 早期诊断缺乏兼具敏感性和特异性的指标, 致使胰腺癌的5年生存率低于8%。胰腺癌的早期诊断是世界性难题, 早诊率仅为5%;提高早诊率是改善胰腺癌整体预后的关键;实现胰腺癌早诊早治的关键是明确胰腺癌的高危人群, 提高早期诊断技术的敏感性和特异性, 规范胰腺癌早期诊断的流程以及早期胰腺癌的治疗等。     

美国胰腺癌医疗现状

《OncologyTimes》1993年第几卷第12期上报道，美国外科医生进修学院分析了1985年和1990年两年全美978所医院登记的17158例胰腺癌患者的资料，并首次公布了全美关于胰腺癌医疗方式的研究结果。1985年胰腺癌的5年总生存率只有2％。资料表明1985年WhiPPle手术死t率为9．4％，到1990年下降为6％。其原因是与过去的10年中，抗菌素、营养和监护条件的改善有关。患者要求根治性手术的，从1985年的10％上升到199o年的13％。在全体病人中，接受根治性手术的生存率稍高，根据1985年的资料3年生存率为15％－19％，而5年生存率则下降为3．5％－9．0％…