痛风性关节炎分型辨治

痛风性关节炎分型辨治南京化学工业（集团）公司医院（２１００４８）陈开娟痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病。痛风性关节炎在临床上可分为湿热瘀滞阻络型和脾虚湿瘀阻滞型。现简述两型辨治原则并举验案如下：１湿热瘀滞阻络型本型特点：关节疼痛急性发作，并在１天内达高潮...     

当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎32例疗效观察

痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高导致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形．以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。中医学认为痛风是系湿浊瘀阻，留滞关节经络．气血不畅所致。临床可见湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞及肝肾阴虚等证型。根据笔者多年对痛风性关节炎的临床观察．认为痛风虽然有多种证型．但以湿浊瘀阻为其根本病因，以湿热挟瘀型最为多见。故笔者以清热利湿、活血祛瘀为主，用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎32例．取得较好疗效．现总结如下。     

中医治疗痛风性关节炎的体会

笔者运用中医辨证将痛风性关节炎分为4型:湿热阻络、痰湿郁结、血瘀经滞、气血两虚,并运用中医治疗取得满意疗效,现报告如下。1分型证治1·1湿热阻络,血脉瘀滞型本型由于过食膏粱厚味湿热内蕴、正邪交争,久郁化热,血热致瘀,络道阻塞,而致痛风性关节炎发作。临床上突发关节红肿灼热,痛不可忍,多在夜间发作,受累关节以第一跖趾关节多见,伴发热、身痛、口渴、舌苔黄腻、脉滑数。治以清热利湿、活血通络,方拟加味三妙散:苍术12g,黄柏12g,薏苡仁20g,牛膝15g,茯苓20g,独活10g,防风10g,丝瓜络12g,通草6g,赤芍12g,冬瓜仁15g,半夏12g。关节灼热红肿、…     

三黄散加味敷贴治疗急性痛风性关节炎38例

<正>急性痛风性关节炎是骨科门诊常见病之一,突发关节红肿热痛以及功能障碍是痛风急性发作的特有症状之一,本病归属中医"痹证"范畴。笔者近年来采用三黄散外敷治疗急性痛风性关节炎取得满意疗效,现报道如下。1临床资料38例均来源于2011年1月²012年12月广西中医药大学第一附属医院骨科门诊患者,均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中湿热阻络型证候     

钟颖治疗急性痛风性关节炎经验

介绍钟颖教授治疗急性痛风性关节炎的经验。钟教授认为,急性痛风性关节炎的病机关键为湿热瘀毒痹阻关节经络肌肤,以清热除湿、活血通络、消肿止痛为主要治法,自拟痛风汤治疗,临床每获良效。并附验案1则,以资佐证。     

从叶天士络瘀则胀思想论治痛风性关节炎

痛风性关节炎属中医痹病、白虎历节病范畴,以络脉瘀痹为标,正气亏虚为本。叶天士“络瘀则胀”理论源自其络病学说,应用在治疗痛风性关节炎中,络瘀指络脉不通的状态,根据痛风性关节炎不同时期病邪特征,分为湿热、痰浊、瘀血阻塞经络,且病邪随疾病发展发生转化,初期以湿热阻络为主,后期发展至痰湿痹阻、痰瘀互结、瘀血痹阻。治疗上以通络除痹为原则,治有宣通清解法、辛药通络法及扶正通络法。     

自拟痛风急发方治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎60例临床观察

目的:观察自拟痛风急发方对湿热瘀阻型痛风性关节炎的临床治疗效果.方法:共选取60例湿热瘀阻型痛风性关节炎患者为研究对象,以随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例.对照组口服非布司他、非甾体消炎药,治疗组在对照组基础上口服自拟痛风急发方,疗程均为4周.每两周观察各组临床症状、血尿酸(Uric Acid,UA)、红细胞沉...     

温阳泄浊法治疗湿浊瘀滞型痛风性关节炎的临床研究进展

痛风性关节炎是痛风的主要临床表现,常常急性发作和缓解交替,好发于跖趾关节、踝关节、膝关节等,中老年男性多见。随着生活水平和生活方式的改变,本病在我国的发病率逐年增高,并呈年轻化。脾肾阳虚,寒湿内生,痹阻经络是本病主要病机,温阳泄浊法治疗本病具有良好的临床疗效。本文就近年来温阳泄浊法治疗湿浊瘀滞型痛风性关节炎的相关研究作一综述。     

张玉琴教授治疗痛风性关节炎临床经验

近年来,痛风发病率逐年升高,痛风性关节炎危害大,易反复发作,张玉琴教授认为痛风病的治疗需根据急缓不同而分期论治,急性期多为湿热蕴结、浊瘀痹阻,慢性期和间歇期多为脾虚湿盛、痰浊瘀滞。治疗上急性期给予清利湿热的自拟痛风汤加减化裁,慢性期和间歇期给予健脾渗湿,化浊通络之法,予四君子汤加减。除了内服药物外,重视外治法,包括药物外敷和外洗。对于缓解期,需调理体质,防止复发。     

尹朝兰论治急性痛风性关节炎经验撷菁※

尹朝兰教授提出，痛风性关节炎急性期是由于长期饮食不节导致，湿热闭阻经络关节为基本病机，湿热贯穿始终；湿、热、瘀为其病理因素；病机主要以“脾虚湿阻，湿热瘀结”为主；以“健脾利湿清热，活血利水止痛”为法治疗急性痛风性关节炎疗效显著。     

内外合治急性痛风性关节炎49例

痛风性关节炎属祖国医学“痹症”范畴，而急性痛风不论内因、外因，多倾向于湿热蕴结，瘀阻经脉引起的风湿热痹。笔者自1990年至今运用自拟祛痛汤配合栀黄散内外合治急性痛风性关节炎49例，疗效满意。现报告如下。     

痛风性关节炎的中医护理

痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢障碍所致血尿酸增高的一组慢性疾病,急性关节炎常是痛风的首发症状.该病起病急骤,多于半夜因剧痛而惊醒,半数以上首发于足拇趾的跖趾关节.急性关节炎反复发作可发展成为慢性关节炎,表现为多关节受累,其特征性表现为痛风石的出现.多在关节附近形成黄白色、大小不一的赘生物,初起质软,渐硬如石并可使关节僵硬畸形[1].痛风性关节炎属中医"痹证"范畴.在表现为急性关节炎时,多属痹证之风湿热痹证;在表现为慢性关节炎时,多属痹证之痰瘀痹阻证或肝肾亏虚证.但是在临床上,痛风性关节炎常急性发作,在痰瘀痹阻证或肝肾亏虚证的基础上又表现出风湿热痹的症状,所以应做好辨证施护,现将体会介绍如下.     

内服外敷对湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作的影响

目的评价中药内服外敷法治疗湿热瘀阻性痛风性关节炎急性发作的临床疗效及作用机理。方法将60例湿热瘀阻型痛风性关节炎患者随机分成两组,对照组给予常规西药治疗,实验组采取针对证型实施中药内服外敷治疗方案,评价两组治疗前后血沉、血尿酸等理化指标及临床疗效情况。结果两组治疗后RF、ESR等生化指标均较治疗前出现下降(P0.05),不过实验组下改善效果显著优于对照组(P0.05)。两组治疗有效率对比无显著性差异(P0.05)。结论根据证型选配的中药内服外敷具有清热解毒、利尿渗湿功效,能持续有效地控制痛风性关节炎发作,纠正血尿酸、血沉等指标,且毒副作用小,具有开发价值。     

痛风性膝关节炎中医证型与关节镜下组织结构病变的相关性研究

目的探讨痛风性膝关节炎的不同中医证型与关节镜下组织结构病变的相关性。方法选取80例痛风性膝关节炎患者,由1名副主任医师对患者进行中医辨证分型。所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型患者的关节镜下痛风结晶、骨质增生、软骨、半月板及交叉韧带等组织病变程度进行比较,并对数据进行统计学分析处理。结果 80例患者关节镜下均可见关节腔内分布不同程度的痛风结晶,4种证型患者痛风结晶、骨质增生、软骨、半月板及交叉韧带等组织病变程度比较,痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型均较湿热蕴结型、寒湿痹阻型严重,差异有统计学意义(P0.05);痰瘀痹阻型与肝肾亏虚型比较,湿热蕴结型与寒湿痹阻型比较,均无显著性差异,无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下组织结构病变程度可作为评价痛风性膝关节炎严重性的一项重要指标,并可在一定程度上为中医辨证施治提供客观依据。     

"一基三分"法辨证论治痛风性关节炎心得

"一基三分"法辨证论治痛风性关节炎的中医体系即以六味中药为基础方,分三期(急性发作期、缓解期、慢性期)、四证(寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀阻络证、肝肾亏虚证)、四时(春夏秋冬四季)精准辨证,灵活佐加药对,并配合养生茶饮。经临床疗效验证,论治痛风性关节炎疗效确切,可在临床推广应用。     

张琳琪从脾肾论治痛风探微

<正>痛风是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的疾病。临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎发作和痛风石形成为特点,甚者可致关节畸形、急性梗阻性肾病、尿酸性肾结石和痛风性肾病。导师张琳琪教授从事中医内科教学、临床及科研工作近30年,对痛风的中医药治疗独具匠心,疗效显著。笔者有幸跟师学习,深受教诲,现就张琳琪教授治疗痛风的学术思想及临床经验介绍如下。湿热瘀阻,脾胃受困我国古代医家对痛风的明确认识始于宋元时期。     

崔公让运用祛痹痛风饮治疗痛风性关节炎经验

崔公让教授认为痛风性关节炎的病因可概括为湿热瘀滞、血脉瘀阻、脾肾不足,其发病之根为肾阳虚,因肾阳虚而致脾阳不足,五谷精微不得运化,流入四末,瘀而化热,则见红、肿、热、痛。崔教授认本病辨证关键在于分清标本虚实,把握关节肿胀疼痛与脾肾不足,此为"执两",而两者之间的联系即为"中"。崔教授将本病分为:湿热瘀滞证、血脉瘀阻证、脾肾不足证,以"执两用中"思想为指导,自拟祛痹痛风饮治疗痛风性关节炎取得了较好的疗效。     

赵振昌教授标本兼顾治疗痛风性肾病(尿酸性肾病)的经验

赵振昌教授出身于中医世家,早年从于中医事业,是长春中医药大学附属医院的名老中医,全国老中医药学术经验继承指导老师,从医60余年,临床善于治疗多种肾脏疾病,疗效显著。其治疗痛风性肾病注重标本兼顾,经验独到,疗效较好。他在治疗痛风性肾病(尿酸性肾病)有独到的见解,赵振昌教授认为痛风性肾病(尿酸性肾病)的急性发作多为湿热内蕴,瘀毒阻络,治疗应在健脾益肾的基础上同时给予清热解毒、利湿通络,多采用上中下通用痛风方加减治疗。     

痛风通络剂联合非布司他治疗湿热蕴结型痛风性关节炎临床观察

目的:观察痛风通络剂联合非布司他治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床疗效。方法:选择60例湿热蕴结型痛风性关节炎患者,随机分为两组各30例,对照组予以非布司他口服治疗;治疗组在对照组的基础上予以痛风通络剂,两组疗程均为12周。观察两组治疗前后急性痛风性关节炎发作时的关节疼痛视觉模拟(VAS)评分、过去12周内关节炎急性发作次数、血尿酸(UA)水平、过去12周患者自我感觉的总体评价(PGA)评分。结果:两组患者治疗后VAS评分与治疗前比较显著降低,PGA评分升高(P﹤0.05),治疗组VAS评分、PGA评分较对照组改善明显(P﹤0.05)。两组患者治疗后UA水平、痛风性关节炎急性发作次数均较本组治疗前明显降低(P﹤0.05),治疗组改善更明显(P﹤0.05)。结论:痛风通络剂联合非布司他可有效减少慢性期痛风性关节炎的急性发作次数,减轻发作时的疼痛程度,降低血尿酸水平,能够提高患者的生活质量。     

中医三联疗法治疗痛风临床观察

目的 探讨痛风灵合剂联合委中放血、金黄膏外敷治疗痛风的疗效与安全性。方法 选择2016年1月—2018年6月就诊的湿热痹阻型痛风患者共120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组痛风性关节炎急性发作期给予痛风灵合剂内服联合金黄膏外敷、委中放血治疗,缓解期给予痛风灵合剂内服,对照组痛风性关节炎急性发作期给予新癀片,缓解期给予非布司他片,共治疗24周,比较2组患者治疗前后尿酸、治疗前后急性痛风性关节炎发作频率以及急性痛风性关节炎症状缓解时间,并对治疗期间肝肾功能、血常规及不良反应等进行定期评估及记录。结果 治疗24周后,2组患者尿酸均明显下降,差异具有统计学意义(P 0. 05);急性痛风性关节炎发作期,观察组治疗周期明显短于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05),治疗期间,观察组患者急性痛风性关节炎发作频率明显减少,优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。研究周期内,观察组有2例患者出现轻微胃肠道反应,经调整服药方式后症状缓解,对照组有12例患者在服用新癀片时出现胃痛不适,经同时服用质子泵抑制剂护胃治疗后症状缓解未中断治疗,所有患者均未出现肝肾功能及血液系统不良反应。结论 痛风灵合剂联合委中放血、金黄膏外敷治疗痛风疗效可靠,可明显降低尿酸,减少急性痛风性关节炎发作频率,且能较快缓解急性痛风性关节炎发作症状,且安全性良好,值得临床推广应用。