经右上腹直肌切口顺逆法结合胆囊切除术380例体会

目的：探讨开腹胆囊切除术的手术切口及方式的选择。方法：对我院近6年来所行经右上腹直肌切口顺逆法结合胆囊切除术380例进行回顾性分析。结果：380例中1例术后出血；其余病例均顺利治愈，无切口裂开、切口疝、胆管损伤等并发症发生；术后并发症发生率0．2％。结论：采用经右上腹直肌切口顺逆法结合胆囊切除术切开与缝合迅速、创伤较小、术中失血少；可有效降低术后并发症的发生。     

萎缩性胆囊炎197例治疗体会

目的:探讨萎缩性胆囊炎的手术治疗方式。方法:对1997年1月至2006年12月经不同手术方式治疗的197例萎缩性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:顺行或顺逆结合胆囊切除术34例,手术并发症发生率为8.8%。逆行胆囊切除术67例,手术并发症发生率为3.0%。胆囊部分切除术60例,无手术并发症。腹腔镜胆囊切除术(LC)32例,其中5例中转开腹。结论:萎缩性胆囊炎手术方式可根据具体情况灵活掌握,Calot三角可分离者行顺行或顺逆结合胆囊切除,Calot三角分离困难者行逆行胆囊切除。胆囊床无法分离,尤其是同时有Calot三角解剖不清时,宜行胆囊大部切除术。萎缩性胆囊炎行LC是可行的,选择合适的病例和改善手术技巧可提高LC手术成功率。对于年龄大于60岁、病史长、胆囊壁不均匀增厚者应警惕胆囊癌之可能,必要时术中切除胆囊作冰冻切片明确病理。     

腹腔镜胆囊切除术中困难原因分析与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的困难原因及处理技巧.方法 回顾性分析2004年7月～2009年11月在该院及外院会诊中施行的104例困难腹腔镜胆囊切除术的手术资料,针对不同情况采用薄层解剖法、吸引器推剥法、镜下缝合以及结合术中胆道造影术等技巧.结果 全组104例,103例成功施行腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角疤痕组织难以分离而中转开腹,无胆漏、出血等严重并发症发生,全部治愈出院.结论 对于困难的腹腔镜胆囊切除可采用薄层解剖法、推剥法及镜下缝合技术结合开腹手术理念可顺利完成手术.     

258例慢性胆囊炎胆囊结石外科治疗体会

目的 探讨单纯性胆囊切除术的操作方法。方法 报告1990年1月-2006年10月对258例慢性胆囊炎胆囊结石采用顺逆结合法施行胆囊切除术。结果 258例全部治愈。结论采用顺逆结合方法施行胆囊切除术可避免医源性胆管损伤及并发症的发生。     

小切口顺逆结合切除胆囊800例体会

目的总结提高小切口顺逆结合胆囊切除手术的适应证和效果。方法对800例急慢性结石性胆囊炎，化脓、坏疽性胆囊炎患者规范地施行了顺逆结合法（即胆囊底颈结合切除法）。结果800例结石性胆囊炎患者术中无1例发生胆源性损伤。结论小切口顺逆结合切除胆囊，术中出血量甚微，术野清楚，具有2次核定胆囊管、胆囊动脉与肝胆管、胆总管、胆囊颈部，肝右动脉关系，手术时间短，切口小，恢复快，无近远期并发症。     

腹腔镜顺逆结合胆囊次全切除术治疗慢性结石性胆囊炎临床观察

目的:探究腹腔镜下顺逆结合行胆囊切除术与开腹胆囊切除术干预慢性结石性胆囊炎的临床疗效差异。方法:选取2013年1¹2月间来我院进行慢性结石性胆囊炎治疗的患者66例,随机分为观察组与对照组。观察组在腹腔镜下顺逆结合行胆囊切除术,对照组采用传统的开腹胆囊切除术。观察手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症情况等指标,评价两种手术方法的治疗效果,并进行统计学分析。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率皆低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下顺逆结合行胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果优于开腹胆囊切除术,具有操作简单迅速、术后恢复快、创伤面积小、并发症发生率低等优点,值得在临床上进一步研究和应用。     

对胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎手术治疗的观察

目的：探讨胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎的手术治疗措施、并发症的防治。方法：对我院自1998年1月-2004年4月手术治疗50例胆囊萎缩的病人作回顾性分析。结果：全部病人均治愈。胆囊全切除术39例，大部分切除术11例，术中胆囊损伤1例。胆囊动脉出血1例，术后胆漏2例。结论：重视胆囊结石嵌顿和萎缩性胆囊炎手术潜在的危险性，术中解剖清楚，选择合理的手术方法，并积极防治并发症。     

急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿85例分析

目的：总结急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿的经验。方法：2005年1月—2010年5月对急性胆囊炎胆囊颈管结石嵌顿85例采用四孔法和钝性解剖及吸引器管吸、推法行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果：81例顺利完成LC,4例中转开腹,其中1例胆囊颈部结石大,明显影响术野,无法解剖胆囊三角;1例为Mirizzi综合征;2例为胆囊三角炎性粘连呈冰冻状无从下手,术后2例胆瘘,1例出血。85例均痊愈出院。结论：急诊腹腔镜治疗胆囊颈管结石嵌顿是安全可行的,但要掌握好手术时机。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术技巧体会

目的：研究急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧。方法：对112例行LC的急性胆囊炎患者进行回顾性分析，总结了几点手术技巧。结果：112例中完成LC101例，无明显并发症发生。结论：只要胆囊三角区解剖结构清晰，运用适当的手术技巧仍可顺利完成急性胆囊炎患者的LC。     

小切口胆囊切除术

适应证：①单纯急、慢性结石性胆囊炎；②胆囊息肉；③胆囊炎。有下列情况不适应：过度肥胖；合并有肝脏疾病、胆瘘、胆道疾病；胆囊坏疽穿孔；胆周广泛粘连，解剖不清。器械：自制多功能手术刀（具有电切、电凝、分离、冲洗、吸引功能）、钛夹钳、钛夹，其他器械同常规开肢手术。手术方法：术前常规洗肠，不插胃管。硬膜外麻醉，经右上腹直肌切口长５－６ｃｍ，逐层进腹，在胆囊下方及左右侧填入小纱垫。用两把小号Ｓ拉钩显露胆囊及 Ｃａｌｏｔ三角，用多功能手术刀解剖出胆囊管及胆囊动脉，分别用钛夹钳持钛夹夹闭胆囊管及胆囊动脉（距胆…     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤原因分析

目的：探讨小切口胆管切除术中医源性肝外胆管损伤的原因。方法：对403例施行小切口胆囊切除术患者的临床资料进行分析。顺行切除236例，逆行切除21例，顺逆结合48例，胆囊大部切除8例。结果：全组小切口手术成功396例（95．8％），延长切口17例（4．2％），损伤胆道2例（0．49％）。结论：小切口胆囊切除术的适应证应严格把关，对胆道解剖异常有充血了解，手术操作准确，良好的麻醉效果、术野显露和必要的胆道造影，均可避免不必要的胆管损伤。     

腹腔镜下胆囊切除术105例临床分析

目的：观察腹腔镜下胆囊切除术的疗效。方法：总结2004—2005年患慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉、慢性胆囊炎105例，均行腹腔镜下胆囊切涂术。结果：治愈104例（99．05％），中转开腹1例（0．95％）。结论：腹腔镜下胆囊切除术是当今腹部外科治疗胆囊疾病的首选方式。但由于手术风险性较高，因而应严格掌握手术适应症，避免术中并发症发生，果断转开腹手术。     

急性胆囊炎腹腔镜治疗32例分析

目的：讨论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法：综合分析32例胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、手术时机、术中注意要点等。结果：本组中31例顺利完成手术,平均手术时间为65min;1例中转开腹,全部患者均在7d内治愈出院。结论：充分掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧及明确的解剖关系,胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术同样可以获得满意治疗效果。     

冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法回顾性分析运用冲吸钝性解剖法完成急性胆囊炎LC的28例患者临床资料。结果所有病人均顺利完成手术,无中转开腹。术中、术后无胆道损伤、胆漏等严重并发症发生。结论冲吸钝性解剖法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用是安全可行的。     

小切口胆囊部分切除术35例临床分析

急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎因胆囊周围炎症水肿严重、解剖关系不清在治疗时比较棘手,原先多采用胆囊造瘘术,需行二期手术治疗,胆囊部分切除术优于胆囊造瘘术。胆囊部分切除术是指将胆囊底部、体部及颈部前后壁的大部分切除,仅胆囊床上的胆囊后壁全部或部分留在原位,其残留的黏膜予以剔除或破坏,胆囊管按常规方法分离后结扎,此种操作称为胆囊部分切除术或胆囊大部切除术。     

腹腔镜外科操作技术改进在复杂性胆囊切除术中的应用

目的 探讨复杂性腹腔镜胆囊切除的方法与效果。方法 收集2001年6月～2004年11月间90例特殊类型胆囊病变的腹腔镜胆囊切除手术，其中胆囊结石合并急性坏疽性胆囊炎40例、化脓性胆囊炎20例、胆囊穿孔5例、胆囊颈结石嵌顿并急性胆囊病变25例，采用顺逆结合方法分离、胆囊管圈套器结扎、胆囊床难剥离时保留胆囊床胆囊组织行胆囊大部分切除。结果 全组均成功完成手术，无中转手术，术中无大出血、无胆管损伤，术后胆瘘2例。结论 只要遵循手术操作技巧技术原则，特殊类型胆囊病变的腹腔镜手术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术术前彩色超声定位肝中静脉的临床意义

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前彩色多普勒超声波检查在避免术中损伤胆囊床肝中静脉大出血的临床意义。方法:对2003年1月至2005年1月接受LC手术的1200例患者,术前行彩色多普勒超声波检查,对胆囊床肝中静脉及属支的解剖关系进行分析,指导LC手术方案。结果:对于术前经彩色多普勒超声波检查明确的肝中静脉直接和胆囊床相贴的非萎缩性胆囊炎胆囊结石的102例患者,采用紧靠胆囊壁的浆肌层直接进行剥离;而慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石的24例患者,采用胆囊黏膜切除,或者直接开腹手术切除,未出现因损伤胆囊床肝中静脉而大出血的情况。结论:术前常规的彩色多普勒超声波检查,有助于明确胆囊床肝中静脉及属支位置关系,指导临床选用合适的手术方式,避免因损伤胆囊床肝中静脉而导致大出血。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较

目的：对比研究腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的效果。方法：将我院2007-10/2008-10收治的100例胆囊疾病患者,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组50例,采用四孔法引入腹腔镜器械切除胆囊;开腹手术组50例,采用用经右上腹直肌切口切除胆囊。结果：腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术组（P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用。     

不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效

目的：观察不同入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎（CC）的临床疗效。方法：选择2019年1月~2020年12月治疗的110胆囊结石伴CC患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各55例。两组均行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗，对照组采用经胆囊三角解剖入路，观察组采用经胆囊后三角解剖入路。比较两组术中指标、住院时间、炎症介质水平及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间短于对照组，术后白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胆囊结石伴CC患者行经胆囊后三角解剖入路LC术治疗创伤小、恢复快，能够避免严重炎症反应的发生，减少并发症，可作为治疗胆囊结石伴CC的一种安全、有效术式。 关键词：胆囊结石；慢性胆囊炎；胆囊后三角解剖入路；胆囊三角解剖入路；腹腔镜胆囊切除术；炎症反应；并发症     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作的方法及疗效。方法:回顾分析2003年3月- 2006年5月行腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作患者128例的临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术128例中124例成功,平均手术时间85 min,1例术后出血;4例中转开腹手术,中转开腹率2.34%;并发症发生率0.81%。结论:急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作病例行腹腔镜胆囊切除术可行、有效,必要时可适当放宽手术指证。解剖胆囊三角显露胆囊管是手术的关键。当腹腔镜手术遇困难时,可适时中转开腹手术。