冠心病患者尿激酶及其受体与冠脉病变的关系

目的 探讨不同类型冠心病患者尿激酶(u-PA)及其受体(u-PAR)与冠脉病变严重程度的关系.方法 检测急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组、稳定型心绞痛(SA)组和非冠心病(NCAD)组患者入组时外周血及冠脉血血浆u-PA浓度和全血中性粒细胞表面u-PAR表达率,并与冠脉造影结果作相关分析.结果 4组研究对象冠脉血血浆u-PA浓度及全血中性粒细胞表面u-PAR表达率差异有显著性,AMI组明显高于UA组(P＜0.001);UA组明显高于SA组(P＜0.001);而SA组与NCAD组差异无显著性(P＞0.05).外周血的血浆u-PA浓度及全血中性粒细胞表面u-PAR表达率与冠脉血差异无显著性(P＞0.05).冠脉血血浆u-PA浓度及中性粒细胞表面u-PAR表达率均与冠脉造影的Jenkins评分呈正相关关系,分别为(r1=0.943,P＜0.001;r2=0.814,P＜0.001).结论 检测外周血血浆u-PA浓度及中性粒细胞表面u-PAR表达率可能可以预测冠脉病变的严重程度.     

心绞痛炎性细胞因子及C-反应蛋白与冠状动脉狭窄的相关研究

目的　探讨巨噬细胞集落刺激因子 (M CSF)、肿瘤坏死因子α(TNF α)、C 反应蛋白 (CRP)与冠心病心绞痛粥样斑块的稳定性及狭窄程度的关系。方法　用酶联免疫双抗体夹心 (ELISA)和透射光免疫比浊法测定 30例不稳定性心绞痛 (UA)患者 (UA组 ) ,30例稳定性心绞痛 (SA)患者 (SA组 )以及 2 7例对照 (正常对照组 )的血清M CSF、TNF α、CRP水平。同时对UA、SA患者行冠状动脉造影 ,按积分法评定其冠状动脉狭窄程度 ,对结果进行统计学分析。结果　①对照组、SA组、UA组患者血清M CSF、TNF α、CRP水平呈递增趋势 (P <0 0 1)。②SA组患者冠状动脉狭窄程度较UA组严重 ,差异具有显著性(P <0 .0 5 )。③UA、SA组血清M CSF、TNF α、CRP水平与其冠状动脉狭窄程度间均无相关性。结论　心绞痛患者血清M CSF、TNF α、CRP水平与粥样斑块的稳定性有关 ,而与冠状动脉粥样斑块的狭窄程度无关     

冠心病患者血白细胞计数关系的临床研究

目的探讨白细胞(WBC)升高在冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法90例CHD患者分为急性心肌梗死(AMI)组29例,不稳定型心绞痛(UAP)组30例,稳定型心绞痛(SAP)组31例。分别测定血WBC总数及中性粒细胞值。结果血WBC计数AMI组明显高于UAP组和SAP组(P<0.01),后两者相比亦具有显著性差异(P<0.05);中性粒细胞值AMI组明显高于UAP组和SAP组(P<0.01),而后两者相比,无统计学差异(P>0.05)。结论WBC计数可作为预测斑块稳定性的指标之一。     

白细胞计数与冠心病的相关性分析

目的 探讨白细胞计数(WBC)对冠心病危险性的评估.方法 检测43例急性冠脉综合征(ACS)、31例稳定性心绞痛(SA)及39例对照者WBC,冠状动脉狭窄支数进行分组,究冠脉狭窄范围WBC的关系. 结果 ACS级WBC与SA级及对照组比较,异显著(P <0.01);急性心肌梗死(AMI)组显著高于不稳定心绞痛(UA)组、SA组及对照级( P <0.01);WBC高于10X109/L者,生心力衰竭的可能性明显增高,R=3.462,P <0.05,5%CI(1.135,0.556).结论 WBC计数与冠心病有明显的相关性,细胞升高是冠心病发生心力衰竭的高危险因素.     

C反应蛋白及外周血白细胞计数对冠脉病变的预测价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(PMN)对冠脉病变的预测价值。方法:检测60例急性冠脉综合征(ACS)、30例稳定性心绞痛(SA)及45例对照者CRP、WBC及PMN,按冠状动脉狭窄支数进行分组,研究冠脉狭窄范围与上述三指标的关系。结果:ACS组CRP、WBC及PMN与SA组及对照组比较,差异显著(P<0.01);急性心肌梗死(AMI)组三指标均显著高于不稳定心绞痛(UA)组、SA组及对照组(P<0.01),UA组CRP水平显著高于SA组及对照组(P<0.01);CRP在冠脉狭窄1支、2支、多支之间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:冠心病患者血浆CRP、外周血WBC与PMN对冠脉急性病变及狭窄支数有较好的预测价值。     

冠心病患者外周血白细胞计数及中性粒细胞内Ca2+浓度的研究

目的探讨白细胞和细胞内Ca2+与冠心病(CAD)发病的关系.方法用血液全自动分析仪进行外周血白细胞的计数与分类,用流式细胞术(FCM)检测中性粒细胞内Ca2+浓度.结果CAD组患者外周血白细胞计数及中性粒细胞数均明显高于对照组(P＜0.001),又以急性心肌梗死组(AMI)升高最为明显;中性粒细胞内Ca2+浓度在CAD组也明显高于对照组(P＜0.001),在CAD各组中呈现AMI组＞SA组＞UA组的趋势(P＜0.01).结论白细胞作为组织损伤的介导者,参与了冠心病的发生发展.冠心病患者中性粒细胞内Ca2+浓度的变化与冠心病的病情相关.     

冠心病患者外周血中性粒细胞活化与冠状动脉狭窄程度及心肌损伤标志物的相关性研究

目的:探讨冠心病患者外周血中性粒细胞(PMN)活化与冠状动脉狭窄程度及肌钙蛋白T(CTnT)的关系;方法:82例冠心病患者,包括38例急性心肌梗死(AMI)、23例不稳定型心绞痛(UA)、21例稳定型心绞痛(SA)患者、30例正常对照,采用流氏细胞技术检测中性粒细胞粘附分子CD11b/CD18和CD62L,同时作冠状动脉造影定量分析冠状动脉病变积分(CAS),以评价冠状动脉狭窄程度,并测量心肌肌钙蛋白T。结果:冠心病患者存在CD62L表达的下调和CD11b/CD18表达的上调,AMI患者比UA患者明显,UA患者比SA患者明显,而SA患者仅在CD11b/CD18表达上高于正常组;CTnT阳性与阴性患者相比,其CD62L表达下降而CD11b/CD18表达增高;CAS在SA、UA与AMI患者间,CTnT阳性组与阴性组间均无明显差异;相关性分析显示:CTnT与CD62L成负相关、与CD11b/CD18成正相关,且相关性较好,CD62L与CD11b/CD18成负相关,而CAS与CD62L及CD11b/CD18的相关性无统计学意义。结论:在冠心病患者尤其是UA和AMI患者中,PMN是处于活化状态的,尤其是PMN表面细胞粘附分子CD62L和CD11b/CD18,在冠心病患者尤其是急性冠脉综合征的发生发展中起到了重要作用。     

CD40L高表达在急性冠脉综合征病人中的临床意义

目的 :探讨急性冠脉综合征 (ACS)病人外周血单核细胞表达CD40L及血清可溶性CD40L(sCD40L)变化的临床意义。方法 :应用间接免疫荧光流式细胞术和双抗夹心酶联免疫测定法 (ELISA)分别对正常对照组 16例、稳定心绞痛 (SA) 2 4例 (包括 8例PTCA)、不稳定心绞痛 (UA) 2 0例、急性心肌梗塞 (AMI) 12例患者血单核细胞表达CD40L及血清可溶性sCD40L水平进行检测。结果 :(1)UA组及AMI组血单核细胞表达CD40L明显较SA和对照组高 (P <0 .0 1) ,SA与对照组相比无差异 (P >0 .0 5 )。 (2 )UA组及AMI组血清sCD40L水平明显较SA和对照组高 (P <0 .0 1) ,而SA与对照组相比亦有明显差异 (P <0 .0 5 )。 (3)AMI患者血清sCD40L水平与UA组无差异(P >0 .0 5 ) ,但AMI发病后 2 4hsCD40L有一峰值。 (4 )PTCA后血清sCD40L明显高于PTCA前 (P <0 .0 1) ,但血单核细胞表达CD40L无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :血清可溶性CD40L升高是判断ACS的可靠血清学指标 ,且可能是冠脉病变的活动性标志物。     

CRP、WBC计数与冠心病病情的相关分析

目的探讨C反应蛋白（CRP）、外周血白细胞计数（WBC）及中性粒细胞计数（NEU）对冠心病严重程度的关系。方法选择急性冠脉综合症（AMI）53例（A组）、不稳定性心绞痛（UA）58例（B组）、稳定型心绞痛（SA）72例（C组）及非冠心病对照者52例（D组）,分别检测、比较各组间CRP、WBC及NEU水平差异。结果急性心肌梗死组（AMI）组的CRP、WBC及NEU水平均显著高于不稳定性心绞痛组（UA）、SA组及对照组（P〈0.01）,AMI、UA组的3项指标水平亦显著高于对照组（P〈0.05）。结论冠心病患者血清CRP及外周血WBC比健康人高,根据患者血清CRP及外周血WBC可评估临床冠心病患者病情严重程度,对疾病的危险分层和预后判断具有重要的临床价值。     

冠心病患者血浆D-二聚体水平测定及其临床意义

目的 :探讨冠心病患者血浆D—二聚体含量和冠心病临床类型、病变程度的关系 ,以了解D—二聚体在冠心病的诊断和预后判断方面的意义。方法 :用酶联免疫吸附法检测 1 1例急性心肌梗死 (AMI)、1 5例稳定性心绞痛 (SA)、1 5例不稳定性心绞痛 (UA)、1 5例健康者血浆D—二聚体水平。结果 :AMI组、UA组、SA组患者血浆D—二聚体水平均高于正常对照组 (P均 <0 0 1 ) ,且AMI组明显高于UA组和SA组 (P均 <0 0 1 ) ,而SA与UA两组相比差异无显著性。结论 :冠心病患者存在凝血和纤溶功能异常 ,且异常程度与病情严重程度密切相关。至于UA与SA相比 ,血浆D—二聚体水平差异无显著性 ,其临床意义有待进一步研究     

冠心病心绞痛患者血C-反应蛋白测定的临床意义

目的:检测冠心病心绞痛患者血C-反应蛋白（CRP）水平并探讨CRP与冠状动脉（冠脉）狭窄程度的相关性。方法:测定27例不稳定性心绞痛（UA）者,24例稳定性心绞痛（SA）者和21例对照者血浆C-反应蛋白（CRP）含量,并对UA和SA患者冠脉狭窄程度进行累积计分。结果:血浆CRP水平UA组明显高于SA组和对照组,有显著性差异（P<0.01）,而后两者相比,无统计学差异（P>0.05）;UA者多为轻至中度狭窄病变,而SA者以重度狭窄病变多见;但UA患者血浆CRP水平与冠脉狭窄程度积分无相关性（r=0.19,P>0.05）。结论:①UA患者血浆CRP水平明显增高;②提示CRP水平不能反映UA患者冠脉狭窄程度。     

冠心病患者血浆D-二聚体浓度变化的研究

目的:探讨不同类型冠心病患者血中D-二聚体浓度(D-dimer,DD)的变化和意义。方法:对78例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)20例、不稳定型心绞痛(UA)27例、稳定型心绞痛(SA)31例和23例健康人分别测定血浆D-二聚体的浓度。结果:AMI组、UA组和SA组DD的含量明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:冠心病各组患者血浆中DD浓度明显升高,DD可作为冠心病的诊断参考指标之一,并为临床上治疗和预防上述疾病提供实验室依据。     

超敏C-反应蛋白的检测及其在冠心病中的应用

目的测定冠心病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其在冠心病的发病及病情监测中的作用.方法用全自动免疫散射比浊法检测35例急性心肌梗死(AMI)、29例不稳定性心绞痛(UA)、33例稳定性心绞痛(SA)、30例健康者血清hs-CRP水平结果AMI、UA、SA患者与正常对照组相比,hs-CRP水平明显升高,且3组间差异有显著性.结论血清hs-CRP水平可以作为冠心病的早期诊断指标并可作为监测病情的指标.     

冠心病患者Fractalkine、单核细胞趋化蛋白-1和白细胞介素-8的检测及意义

目的:探讨趋化因子Fractalkine、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-8(IL-8)在不同类型冠心病(CHD)患者血清表达水平的变化及意义。方法:采集经冠状动脉造影确诊的稳定型心绞痛(SA)组患者48例、不稳定型心绞痛(UA)组患者56例、急性心肌梗死(AMI)组患者37例外周血标本,同期住院而冠状动脉造影正常的50例患者外周血标本作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测4组血清Fractalkine、MCP-1和IL-8的表达水平,并以国际通用的Judkins法评估冠状动脉病变程度。结果:CHD患者血清Fractalkine、MCP-1和IL-8水平均明显高于对照组(P<0.01),UA和AMI组Fractalkine、MCP-1和IL-8水平均显著高于SA组(P<0.01);多支病变组和双支病变组Fractalkine、MCP-1和IL-8均明显高于单支病变组(P<0.01);重度狭窄组和中度狭窄组Fractalkine、MCP-1和IL-8水平亦显著高于轻度狭窄组(P<0.01)。结论:随着CHD患者病情的加重,血清趋化因子Fractalkine、MCP-1和IL-8水平明显升高,可用以评估CHD患者疾病的严重程度并监测疾病的进展情况。     

胱抑素C与急性冠脉综合征的相关性分析

目的探讨冠心病患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平与急性冠脉综合征(ACS)的相关性及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影检查的患者共132例,冠心病的诊断标准为冠状动脉造影证实至少有一支心外膜血管直径狭窄≥50%,并结合心电图、心肌酶学等检查结果分为对照组(30例)、稳定型心绞痛组(SAP,34例)、不稳定型心绞痛组(UA,35例)和急性心肌梗死组(AMI,33例)4组,采用免疫比浊法(IMT)检测血清Cys C的浓度。结果①各组间患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等比较差异无统计学意义(P>0.05)。②各组间HsCRP比较,UA高于对照组和SAP,同时AMI明显高于对照组和SAP;各组间Cys C水平比较,差异有统计学意义(F=5.668,P值=0.002),其中UA高于对照组和SAP,AMI低于对照组和SAP。结论冠心病患者血清Cys C水平在ACS分层中有指导意义。     

急性冠脉综合症诊断中检测心肌肌钙蛋白I肌红蛋白及肌酸激酶同工酶及超敏C-反应蛋白的意义

目的:探讨实验室诊断在急性冠脉综合症早期诊断中的意义。方法:采用化学发光法测定68例冠心病(CHD)患者及40例正常对照组超敏C反应蛋白(hs-HS-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cT-nI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的阳性率。结果:CHD组患者的hs-HS-CRP、cTnI、Mb、CK-MB的阳性率均明显高于正常对照组(P<0.05)。CHD组又分为3组,急性心机梗死组(AM I)20例、不稳定型心绞痛组(UA)28例、稳定型心绞痛组(SA)20例。AM I组患者的hs-HS-CRP、cTnI、CK-MB和Mb阳性率均明显高于SA组(P<0.01);UA组hs-CRP和cTnI阳性率均明显高于SA组(P<0.01),但两组间CK-MB和Mb阳性率相比无显著差异(P>0.05)。结论:冠心病发生与hs-HS-CRP和cTnI的增高相关。     

血清尿酸与冠脉病变程度的相关性探讨

目的探讨冠心病患者血清尿酸与冠状动脉病变程度的关系。方法采用酶比法检测36例急性心肌梗死（AMI组）、4z例不稳定型心绞痛（UA组）、45例稳定型心绞痛（SA组）患者以及27例健康对照组的血清尿酸水平,并进行对比研究。根据Braunwald分级标准,将UA组按危险程度高低分为I、Ⅱ、Ⅲ级,比较各级之间血尿酸水平。结果①血清尿酸水平AMI组显著高于UA、SA组和健康对照组（P〈0．01）,UA组显著高于SA组和健康对照组（P〈0．05）,SA组显著高于健康对照组（P〈O．05）。②UA组中,随Braunwald分级增加,血尿酸水平呈上升趋势,I、Ⅱ、Ⅲ级两两比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论冠心病患者冠状动脉病变程度与血清尿酸水平明显相关,高尿酸血症是冠心病的危险因素之一。     

高敏C反应蛋白和血尿酸与冠脉病变程度关系的研究

目的 探讨冠状动脉病变程度与高敏C～反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）的关系.方法 根据造影结果,将269名患者分为急性心肌梗死组42例（AMI）、不稳定性心绞痛组63例（UAP）、稳定性心绞痛组84例（SAP）、对照组80例,所有患者术前均空腹检测高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（UA）.结果 冠心病组hs-CRP,UA均显著高于对照组（P＜0.01）,心肌梗死细（AMI）的UA与hs-CRP呈负相关（r=0.459,P＜0.01）,而UAP组UA与hs-CRP呈正相关（r=0.326,P＜0.01）,单支病变、双支病变和3支病变的血尿酸、高敏C反应蛋白水平两两之间比较,差异无显著性.结论 高hs-CRP血症、高UA血症是反映冠心病的独立危险因素,但其水平高低与冠脉病变累及的范围无正相关关系.     

基质金属蛋白酶-9、颈动脉内中膜厚度与冠心病关系的研究

目的研究血清基质金属蛋白-9水平(MMP-9)、颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠心病的关系,及二者在冠心病预测中的意义。方法79例住院患者,根据临床表现和冠状动脉造影结果分为正常组30例、稳定心绞痛20例和急性冠脉综合征组29例(不稳定心绞痛15例和急性心肌梗死14例)。观察冠状动脉粥样硬化斑块的特征,进行冠脉积分统计。采用ELISA法检测基质金属蛋白酶-9。所有患者均行双侧颈动脉超声检查,测定双侧颈总动脉内中膜厚度。结果1.急性冠脉综合征组MMP-9水平显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组(P<0.05),而稳定型心绞痛组与对照组间差异无显著性(P>0.05);2.左侧IMT水平三组间相互比较皆有显著性差异(P<0.05),右侧IMT在急性冠脉综合征组显著高于正常对照组(P<0.05),但急性冠脉综合征组与稳定型心绞痛组,稳定性心绞痛组与对照组间差异无显著性(P>0.05);3.急性冠脉综合征组MMP-9、左侧IMT水平与冠状动脉积分有明显相关性,右侧IMT与冠状动脉积分之间无明显相关性。结论MMP-9、IMT显著升高可能提示斑块不稳定性可对冠心病患者进行危险分层,能更有效地预测急性冠脉事件的发生。