腹部手术全身麻醉患者术后并发肺部感染相关因素分析

目的 分析腹部手术全身麻醉患者术后并发肺部感染的情况,探讨预防的措施,以降低感染发生率.方法 以2007年1月-2012年1月全身麻醉下行腹部手术的800例住院患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料与肺部感染发生的关系.结果 800例患者中术后并发肺部感染56例,感染率为7.0％;检出革兰阴性菌32株,占57.1％,包括铜绿假单胞菌16株、大肠埃希菌13株、阴沟肠杆菌3株;革兰阳性菌18株,占32.1％,包括金黄色葡萄球菌14株、表皮葡萄球菌2株、溶血性链球菌2株;真菌6株;肺部感染年龄≥50者发生率为11.7％,高于年龄＜50者的3.3％;有吸烟史者发生率16.0％,高于无吸烟史者的2.9％;上腹部手术患者9.0％,高于下腹部的3.6％;手术时间≥2h者为10.0％,高于＜2 h者的4.1％;术后锻炼开始时间较晚者感染率9.8％,高于锻炼开始较早者的3.4％;伴有呼吸系统基础疾病者肺部感染率为30.0％,高于无呼吸系统基础疾病者的3.7％;有其他合并症者19.3％,高于无合并症者的4.1％,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部手术全身麻醉患者肺部感染的发生与患者年龄、吸烟史、手术部位、手术时间、术后锻炼开始的时间、呼吸系统基础疾病、其他合并症相关.     

气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹部手术患者术后感染的研究

目的探讨气管插管全身麻醉与硬膜外麻醉对腹部手术后感染情况及炎症因子、免疫功能、应激反应的影响。方法选取医院2012年1月-2015年11月行腹部手术患者104例为研究对象,按手术麻醉方式的不同分对照组与试验组,各52例,对照组采用气管插管全身麻醉;试验组采用气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉,于麻醉前(T0)、术后2h(T1)及术后1d(T2)时测定血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、皮质醇、血糖水平,同时记录两组患者苏醒时间、拔管时间及术后感染状况。结果对照组T1、T2时和试验组T1时血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较T0升高(P0.05);与对照组比,试验组T1、T2时血清IL-1、IL-6、TNF-α水平较低(P0.05);与T0比较,对照组T1、T2时和试验组T1时血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低(P0.05),与对照组比,试验组T1、T2时血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较高(P0.05);与T0比,对照组T1、T2时和试验组T1时血清皮质醇、血糖升高(P0.05),与对照组比,试验组T1、T2时血清皮质醇、血糖较低(P0.05);对照组苏醒时间和拔管时间分别为(15.89±6.52)min和(22.14±8.96)min高于试验组(9.57±5.67)min、(14.62±7.75)min(P0.05)。对照组术后感染率25.00%高于试验组9.62%(P0.05)。结论气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉能降低腹部手术患者感染发生率,可能与降低术后炎症因子、应激反应,提高机体免疫功能相关,且安全性高,是一种有效的方案。     

腹部外伤手术术中护理

腹部外伤是外科常见的急腹症之一，病情急，发展快，绝大多数患者急需手术治疗。因此，手术室护士必须熟练掌握腹部外伤急诊手术的抢救措施，密切配合麻醉医生和手术医生，保证手术的顺利进行。我科2006年1月至2006年10月对25例急诊外伤病人实行手术治疗，取得了令人满意的医疗效果。     

上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染危险因素的干预

目的 探讨上腹部全身麻醉手术后下呼吸道感染危险因素的干预,以预防及减少手术后下呼吸道感染的发生.方法 回顾性分析2008年1月-2009年12月上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染患者125例临床资料.结果 125例上腹部全身麻醉术后患者发生下呼吸道感染24例,感染率为19.2％,病原菌检出率54.2％,以多药耐药细菌、真菌为主;未发生下呼吸道感染101例与发生下呼吸道感染24例中年龄≥60岁分别为44、17例,肿瘤7、8例,存在并发症35、16例,血清白蛋白为(36.73士6.92)、(31.83±7.08) mmol/L,手术时间为(2.52±1.39)、(3.19±1.41)h,留置胃管时间为(2.1±2.1)、(4.5±6.1)d,入住ICU4、10例,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染危险因素较多,病原菌以多药耐药细菌、真菌为主,干预危险因素是预防及减少上腹部全身麻醉术后下呼吸道感染的有效措施.     

上腹部全身麻醉手术患者肺部感染的临床研究

目的收集并分别采用不同麻醉方式(全身麻醉或脊髓硬膜外麻醉)的择期上腹部手术患者术后肺部感染情况的相关资料,拟对择期行上腹部手术患者麻醉方式的选择进行有效的指导。方法选取医院2015年4月-2016年8月择期行上腹部手术治疗的患者300例为研究对象,根据麻醉方式的不同分为全身麻醉组(试验组)161例和硬膜外阻滞组(对照组)139例,分别收集患者性别、年龄、术中出血量、术前白细胞量、术前基础疾病等所有的基础资料以及手术后相关的临床资料,比较分析术后试验组和对照组肺部感染率、细菌培养阳性率、肺部感染病原学分布情况等指标的差异。结果试验组和对照组在年龄、性别等基线指标上差异无统计学意义,具有可比性;试验组的肺部感染率和痰细菌培养阳性率分别为22.98%、78.74%,对照组的分别为23.02%、81.25%,二项指标差异均无统计学意义;两组研究对象痰培养病原体主要包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。结论在上腹部手术中,只要能够严格遵守相关的感染预防措施有效规范操作程序,全身麻醉就可以用来替代硬膜外麻醉就能成为一种安全有效的麻醉方式。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用。方法:将行腹部手术的老年患者随机均分为2组,分别采用单纯全身麻醉方式(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉方式(B组)进行比较。结果:全身麻醉复合硬膜外麻醉组患者的自主呼吸、拔管和完全清醒时间明显短于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.239,t=2.184,t=2.259;P<0.05);芬太尼、异丙酚、维库溴铵和安氟醚4种维持麻醉的麻醉剂用量明显少于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.309,t=2.089,t=2.564,2.360;P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可作为老年患者腹部手术的一种安全有效的麻醉方式,具有良好的临床使用价值。     

对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理的临床效果观察

目的:探讨对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理的临床效果.方法:将2018年4月至2019年4月期间于我院进行全麻手术的70例患者应用盲选分组法分为对照组和观察组,各35例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上开展麻醉护理.对比两组护理后的心率水平、血压水平及麻醉后苏醒相关指标.结果:护理后,观察组的心率频次、舒张压及收缩压水平均低于对照组(P<0.05);观察组的麻醉恢复室滞留时间和完全苏醒时间均短于对照组,其苏醒后体温高于对照组(P<0.05).结论:为全身麻醉手术患者开展麻醉护理的效果显著,可明显改善患者的心率及血压水平,缩短麻醉苏醒时间,提高苏醒后体温,值得进行推广应用.     

论术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响

目的:分析术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响。方法:选取我院收治的实施全身麻醉择期手术的患者150例进行研究,根据患者手术前导尿时机的不同分为三组,1组患者在手术当天晨起在病房实施导尿,2组患者在手术前1天探视患者,在全身麻醉前实施导尿,3组患者在麻醉平稳后由巡回护士实施导尿处理,对比不同导尿时机患者联合手术护理的护理效果。结果:三组患者的麻醉时间、手术输液量、手术出血量、苏醒时间对比无差异则不具有统计学意义(P〉0.05)。1组患者的躁动情况明显高于3组,两组患者的躁动程度对比有差异,P<0.05具有统计学意义。1组患者术后尿道适应程度低于2组和3组患者,三组对比具有差异则有统计学意义。结论:患者在麻醉前以及麻醉平稳后实施导尿处理,对于实施全身麻醉手术治疗的患者来说苏醒后躁动程度明显降低,联合手术室护理后能够改善患者术后尿道的不适感,提高患者对护理和治疗的满意度,改善预后。     

腹部手术患者术后疼痛的护理干预效果

疼痛是手术后的一种常见症状,是一种心理和生理感觉的结合,常见的原因多由术后手术创伤和引流管刺激所致。有资料显示,75％的手术患者在术后出现不同程度的疼痛感。因此,术后疼痛控制尤其是腹部手术后的疼痛控制是外科手术后患者治疗护理的重要内容之一。     

老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因分析

目的 分析老年患者全身麻醉腹部手术后并发肺部感染的原因,探讨预防感染的措施,以降低老年患者的医院感染率.方法 医院2009年8月-2011年6月226例全身麻醉腹部手术的老年患者的资料进行回顾性分析,其中16例并发肺部感染,调查发生感染的原因、感染率及感染病原菌.结果 226例患者中并发肺部感染16例,感染率为7.1％,感染的危险因素主要是侵入性操作、术后疼痛、抗菌药物使用、合并上呼吸道疾病;发生肺部感染的16例患者均采用气管插管、术后经验性使用抗菌药物;从16例肺部感染患者痰培养结果显示,共培养出致病菌16株,以革兰阴性菌为主,占56.3％,其次是革兰阳性菌,占31.3％,真菌占12.5％;主要感染病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.结论 应严格按照操作规程进行操作,对侵入性操作各环节进行严格的质量控制、消除各种易感因素是降低肺部感染的关键.     

老年患者腹部手术术后常见并发症的护理干预

目的：探讨老年患者腹部手术术后常见并发症的护理干预。方法选取我科老年腹部手术的患者88例进行分析研究,随机分为对照组与观察组,对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者在实施常规护理措施的基础上给予并发症的护理干预措施,比较两组患者住院期间并发症的发生率。结果观察组患者的肺部感染、泌尿系感染、压疮、切口感染的发生率明显低于对照组,经比较具有显著差异（P＜0．05）。结论老年患者腹部手术术后需要卧床休息较长时间,加强并发症的护理干预能够明显的降低老年患者腹部手术术后的并发症发生率,加快康复速度,提高患者的生活质量。     

不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺功能和炎症指标的影响

目的对比两种不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺功能和炎症指标的影响。方法选择2017年8月-2018年9月厦门大学附属第一医院行腹部手术患者100例,根据随机数表法分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者给予全身麻醉,试验组患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者术前、术后1 d、3 d每分钟最大自主通气量(Maximum Autonomous Ventilation Volume per Minute,MVV)、每分钟静息通气量(Resting ventilation per minute,VE)、第一秒用力呼气量(Forced expiratory volume in the first second,FEV1)、残气量(Residual gas volume,RV)、总肺容量(Total lung capacity,TLC)等肺功能指标变化,CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+免疫功能指标,白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的变化。观察并记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉时间、恢复自主呼吸时间等手术相关指标,比较两组肺部感染率。结果试验组患者术后苏醒时间(7.24±3.12)min、拔管时间(11.35±7.34)min、麻醉时间(4.13±1.14)h及恢复自主呼吸时间(7.34±1.54)min均短于对照组(P<0.05);试验组患者术后1 d、3 d MVV/FEV1水平[(89.25±7.80)%、(90.01±7.79)%]均高于对照组,RV/TLC水平[(32.12±4.29)%、(31.23±4.30)%]均低于对照组(P<0.05);试验组患者术后1 d CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+均高于对照组(P<0.05),IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d免疫指标及炎症因子与术前相比,差异均无统计学意义;试验组患者肺部感染率为6.00%(3/50)较对照组的22.00%(11/50)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可显著降低老年腹部手术患者的术后肺部感染率,改善患者免疫状态和炎症反应及肺功能。     

老年患者腹部手术中的麻醉分析

目的探究老年患者腹部手术进行麻醉的效果分析。方法选取我院在2012年2月至2013年2月期间收治的患者50例,在手术之前进行气管插管麻醉。结果所有的老年患者进行气管插管麻醉效果良好,患者都能够成功麻醉,并且手术效果良好,没有出现死亡病例。结论在给老年患者进行腹部手术麻醉的时候,可以采取正规的操作方法,做好麻醉的准备工作,对于提高患者的手术成功率具有重要的作用。     

139例HBsAg阳性患者腹部手术麻醉分析

南宁市第四人民医院是一所传染病专科医院。在手术麻醉病人中,常有HBsAg(乙肝表面抗原)阳性患者。对这类病人的传染性,参加手术麻醉者应加倍注意,现将近2年来的439例腹部手术麻醉病人中139例HBsAg阳性患者进行临床分析及采取的预防措施报告如下。1 临床资料 一般资料,本组439例,男190例,女249例,年龄最小1岁,最大81岁。HBsAg阳性139例,占腹部手术麻醉31.66％。各种手术麻醉HBsAg阳性中,肝胆手术70例,占50.36％,肝功能损害32例,占23.02％;胃肠道手术31例,占22.3％,肝功能损害5例,占3.5％;妇产科手术36例,占25.89％,肝功能损害4例,占2.89％。泌尿手术2例,占1.43％,无肝功能损害。全身麻醉40     

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果探讨

目的探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果。方法选取2014年4月至2016年8月于我院行全麻腹部手术的500例患者,随机分为观察组和对照组各250例。对照组采取常规护理干预,观察组在对照组的基础上加强手术室麻醉苏醒护理。观察和比较两组患者的苏醒期心率、血压、躁动情况。结果 (1)两组患者的收缩压、舒张压、心率基础值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的收缩压、舒张压和心率苏醒值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组的躁动发生率为20.0%,明显低于对照组的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动具有显著效果,有利于避免患者的血压、心率急速上升,值得临床应用与推广。     

护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及护理舒适度影响

目的探讨护理干预对手术室非全身麻醉患者的负性情绪及护理舒适度的影响。方法抽取2014年1月—2016年5月本院接收符合研究选取标准的择期于非全身麻醉状态下行手术治疗的94例患者,根据入院先后顺序分为对照组与研究组各47例。对照组采用常规护理干预措施,研究组在常规护理基础上实施全面护理干预。比较护理前后两组患者的抑郁及焦虑评分、生活质量评分变化情况、围手术期舒适度评分,并统计两组患者的护理满意度。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预后两组患者抑郁及焦虑评分[(50.03±4.76)、(48.68±4.73)分,(42.62±4.23)、(39.18±4.39)分]均较干预前[(55.57±5.16)、(56.71±5.17)分,(55.63±5.14)、(56.59±5.22)分]显著改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者环境、社会文化、心理精神、生理4个维度评分及总分[(23.32±3.24)、(34.31±2.50)、(35.33±4.21)、(15.31±2.21)、(107.35±6.24)分]均明显高于对照组[(17.82±3.11)、(26.31±2.77)、(28.03±4.60)、(11.31±2.50)、(85.33±5.27)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组护理满意度为95.74%,显著高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P0.05)。干预后两组患者生活质量评分[(55.38±6.96)、(62.78±7.11)分]均较干预前[(41.74±6.64)、(41.69±6.58)分]显著改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对手术室非全身麻醉患者实施科学护理干预措施效果显著,可有效改善患者的抑郁及焦虑等负性情绪,提高舒适度、护理满意度及生活质量,对改善临床疗效及预后具有重要意义。     

舒适护理干预改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标的临床分析

目的探讨舒适护理干预对改善腹部手术患者术后各项胃肠功能的恢复效果。方法选取86例在我院进行腹部手术的患者,按照入院手术的先后顺序随机分成对照组(43例)和舒适护理干预组(43例),对照组仅提供常规护理,干预组除常规护理外还需进行额外的舒适护理,包括术后疼痛舒适护理、心理舒适护理及生理舒适护理,然后综合评估住院期间至出院前两组患者的胃肠功能指标。结果舒适护理干预组患者的腹部手术后的胃肠功能恢复情况明显优于对照组患者。干预组患者的开始摄食时间、肛门排气时间、肠鸣音出现时间、排便时间、住院总时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论舒适护理干预可以有效地提高腹部手术患者术后的各项胃肠功能的恢复效果,明显缩短恢复时间。     

护理干预在减轻腹部手术患者术后疼痛的临床效果分析

目的：探讨护理干预在减轻腹部手术患者术后疼痛的临床效果。方法：选取我院收治的行腹部手术的患者，并随即分为对照组和观察组。对照组患者术后接受常规回来，观察组患者在对照组的基础上接受护理干预。对患者进行VAS评分和满意度调查，并记录比较两组患者72h内使用止痛药的情况。结果：两组患者术后1h时VAS评分间差别无统计学意义（P〉0．05），经过护理后，观察组患者在24h和48h的VAS评分低于对照组，在72h内观察组使用止痛药的人数少于对照组，且观察组患者术后满意度（94．5％）高于对照组（80．0％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：护理干预对于减轻腹部手术患者术后疼痛效果显著，值得临床推广。     

腹部手术患者术后疼痛的护理方法及效果

目的研究腹部手术患者在术后疼痛的护理方法及效果。方法随机将80例进行腹部手术的患者分成实验组和对照组,每组包括40例患者。实验组的患者在实施护理的基础上给予患者精心的护理干预,对照组的患者则仅实施常规护理。将两组患者腹部手术后的护理效果、疼痛情况等进行对比。结果在实验组的患者中,无疼痛者有6例,轻度疼痛者有19例,中度疼痛者有11例,重度疼痛者有4例;对照组的患者中,无疼痛1例,轻度疼痛8例,中度疼痛12例,重度疼痛19例。比较两组患者的疼痛情况,其差异有统计学的意义(P<0.05)。结论为腹部手术的患者实施精心的护理干预,有利于患者恢复健康,并使患者的疼痛得到有效减轻。     

103例腹部手术患者术后疼痛的护理

疼痛是腹部手术后最常见的症状之一,有效的疼痛护理对于促进患者早日康复十分重要。为了提高护理水平,笔者对103例腹部手术患者进行了术后疼痛护理干预控制,效果满意。现报道如下。