妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能关系的流行病学调查

目的 探讨妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能的关系.方法 随机选取2005-2007年碘充足的沈阳地区10所医院妇产门诊妊娠8周以内孕妇1154例,测定空腹尿碘、空腹血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4).结果 在碘充足地区仍有42.63%的孕妇存在碘缺乏.妊娠早期碘缺乏、碘适量、碘超足量、碘过量孕妇的亚临床甲减患病率分别为11.79%、8.60%、11.24%、18.75%,碘营养状况与患病率呈"U"字形关系曲线.碘超足量和碘过量的孕妇血清FT4水平均显著高于碘适量组.碘营养状况对TPOAb无影响.结论 孕早期碘缺乏可以导致母体亚临床甲减患病率增加,碘超足量和碘过量可以导致母体亚临床甲减患病率和低L血症的增加.     

碘致甲状腺功能减退症的流行病学对比研究

目的：研究不同碘摄入量人群的临床甲减和亚临床甲减患病率,方法：选择盘山,彰武和黄骅3个农村社区（分别为低碘,适碘和高碘地区（）,在入户问卷调查的基础上行采样调查,共问卷调查16287人,采样3761人,所有采样对象接受体格检查,,测定血清TSH,甲状腺过氧化的酶抗体（TPOAb),甲状腺球蛋白抗体（TGAb)和甲状腺球蛋白（TG）,测定尿碘浓度及进行甲状腺B超检查,TSH异常者测定FT4,FT3和TSH受体抗体（TRAb)。结果：盘山,彰武和黄骅社区成人尿碘水平分别为103．1ug/L,374.8ug/L和614.6ug/L,盘山,彰武和黄骅社区临床甲减患病率分别为0．27％,0．95％和2．05％, 临临床甲减的患病率分别为0．91％,2．90％,和5．96％,引起临床甲减的主要原因是自身免疫性甲状腺炎,亚临床甲减中三分之一患者甲状腺自身抗体阳性,结论：横断面的流行病学对比研究证实碘摄入量增加有可能导致甲状腺功能减退症患病率增加。     

高碘地区妊娠晚期妇女与育龄妇女甲状腺功能的比较

探讨妊娠和高碘对妇女甲状腺功能及甲状腺自身免疫功能的影响.选择高碘地区(27.69±4.73)岁孕妇210例和(30.62±6.01)岁育龄妇女290例;采集空腹晨尿及静脉血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘浓度,化学发光法测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及灵敏促甲状腺激素(sTSH),放射免疫法测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb).孕妇和育龄妇女尿碘中位数分别为1 240.70μg/L和949.21μg/L,有94.3%的孕妇和81.0%的育龄妇女碘过量.孕妇和育龄妇女甲状腺疾病总患病率为22.9%和30.3%,孕妇甲状腺功能亢进症(甲亢)、亚临床甲亢、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减的患病率分别为0.5%、1.9%、0.5%和20.0%.育龄妇女的甲亢、亚临床甲亢、甲减及亚临床甲减的患病率分别为2.8%、0.3%、0.3%和26.9%.孕妇的FT3、FT4水平低于育龄妇女[(4.03±0.59对4.71±1.04)pmol/L,(13.35±1.59对14.27±3.63)pmol/L,均P＜0.01],TGAb阳性率低于育龄妇女(7.1%对14.1%,P=0.014).高碘地区妇女甲状腺疾病患病率及甲状腺自身抗体阳性率较高,妊娠使孕妇甲状腺激素水平及TGAb阳性率较育龄妇女降低,建议育龄妇女及孕妇控制碘摄入,并加强甲状腺功能和甲状腺自身抗体的监测.

Abstract：

To explore the influences of pregnancy and iodine intake on thyroid function and immune functions, 210 pregnant women and 290 fertile women were chosen from iodine excess area, and the average ages of them were (27. 69±4. 73 )and (30. 62±6. 01 )years respectively. Fasting blood and urine were collected in the morning. The urinary iodine level was determined by arsenic-cerium catalytic contact. Serum free triiodothyronine ( FT3 ), free thyroxine ( FT4 ), and sensitive thyroid-stimulating hormone ( sTSH ) levels were measured by chemiluminescence.Thyroid peroxidase antibody (TPOAb)and thyroglobulin antibody (TGAb)were measured by radioimmunoassay. The median urinary iodine in the pregnant and fertile women were I 240. 70 and 949. 21 μg/L, respectively. There were 84. 3% pregnant women and 81.0% fertile women admitting excess iodine intake. The prevalence of overall thyroid diseases was 22. 9% in the pregnant women and 30. 3% in the fertile women. The prevalence of hyperthyroidism,subclinical hyperthyroidism, hypothyroidism, and subclinical hypothyroidism was0. 5%, 1.9%, 0. 5%, and 20. 0% in the former group, and 2. 8%, 0. 3%, 0. 3%, and 26. 9% in the latter. Both FT3 and FT4 levels of the pregnant women were lower than those of fertile women [(4. 03±0. 59 vs 4. 71 ± 1.04)pmol/L, ( 13. 35 ± 1.59 vs 14. 27 ±3.63 )pmol/L,both P＜0. 01], and the positive rate of TGAb of pregnant women was also lower than that of fertile women (7. 1% vs14. 1%, P=0. 014). The prevalence of thyroid diseases and positive rate of thyroid autoantibodies is high in women with excess iodine intake. Compared with fertile women, pregnancy may lead to decreas~s in level of thyroid hormones and positive rate of TGAb. Their iodine intake should be controlled, and the thyroid function and autoimmunity antibodies should be monitored.     

不同孕期孕妇甲状腺功能相关指标分析

目的 探讨不同孕期孕妇甲状腺激素水平变化及其与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)之间的关系.方法 377例不同孕期的孕妇,采用固相化学发光酶免疫分析法( ICMA)测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、TPOAb.结果 正常组孕妇早、中、晚期TSH中位数依次上升(均P＜0.05).TPOAb阳性组TSH中位数高于TPOAb阴性组(P＜0.05),TPOAb阳性组中临床和亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的患病率高于TPOAb阴性组(P＜0.05).采用FT4及TT4诊断法诊断亚临床甲减患病率分别为18.04％及23.61％;采用TT4及FT4诊断临床甲减的患病率分别为0.27％及5.84％( P＜0.05).结论 应当重视FT4和TT4在妊娠中晚期甲减诊断的差异;应建立孕期正常的甲状腺激素切点值并开展TPOAb的筛查.     

高碘地区孕妇与新生儿甲状腺功能关系的研究

目的 了解高碘地区妊娠晚期孕妇的碘营养状况,以及孕妇与新生儿甲状腺功能的关系.方法 2010年4-6月,在河北省沧州市海兴县医院收集210名妊娠晚期孕妇的空腹晨尿、静脉血,以及新生儿的脐带血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘,化学发光法测定游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺激素(sTSH).结果 210名妊娠晚期孕妇年龄为(27.69±4.73)岁,尿碘中位数为1240.70μg/L,84.3％(177/210)的孕妇碘营养过量,仅有0.5％(1/210)的孕妇碘营养适宜.孕妇甲状腺疾病患病率为19.5％(41/210),各疾病顺次为:亚临床甲状腺功能减退(16.2％,34/210)、亚临床甲状腺功能亢进(0.9％,2/210)、甲状腺功能减退(2.4％,5/210)、甲状腺功能亢进(0,0/210).新生儿sTSH在5～＜10 mU/L的有104人(49.5％);10～＜20 mU/L的有44人(21.0％),≥20 mU/L的有16人(7.6％).患甲状腺疾病的孕妇所产新生儿的sTSH水平(10.18 mU/L)和sTSH＞10 mU/L的比率(50.0％,24/48)均高于非患病孕妇(6.78 mU/L,Z=- 2.867,P＜0.05;22.2％,36/162,x2=14.000,P＜ 0.05).新生儿与母亲的sTSH水平正相关(r=0.278,P＜ 0.05),新生儿sTSH水平异常(sTSH＞10 mU/L)与母亲sTSH水平异常正相关(r=0.240,P＜ 0.05).结论 高碘地区大部分孕妇碘营养过量,新生儿sTSH水平较高且与母亲sTSH水平异常及患有甲状腺疾病有关,故应加强孕妇碘营养状况、甲状腺功能及新生儿sTSH水平的监测.     

太原地区健康体检人群甲状腺功能紊乱患病情况调查

目的　调查太原地区人群中甲状腺功能紊乱的患病率。方法　测定太原地区 812 5名体检人群的TSH ,然后再测定FT3、FT4 和甲状腺抗体。结果　在此体检人群中 ,甲状腺功能亢进(甲亢 )患病率为 1.2 0 % ,亚临床甲亢患病率为 0 .87% ,甲状腺功能减退 (甲减 )患病率为 1.0 3 % ,亚临床甲减患病率为 0 .95 %。各种甲状腺功能紊乱的患病率女性均高于男性 (P <0 .0 5～ <0 .0 1)。结论　报道太原地区人群中甲状腺功能紊乱的患病率 ,无论是甲亢和亚临床甲亢或甲减和亚临床甲减 ,女性的患病率均高于男性     

93例亚临床甲状腺功能减退症的随访研究

目的 研究不同碘摄入量地区亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的流行病学特点和影响转归的因素。方法 选择盘山、彰武和黄骅3个农村社区(分别为低碘、适碘和高碘地区)，在入户调查的基础上行采样调查。测定血清TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、尿碘浓度及进行甲状腺B超检查，TSH异常者测定FT3、FT4，筛选出118例亚临床甲减患者。盘山和彰武社区于2年后、黄骅社区于1年后进行随访，再次进行以上检查。结果 盘山、彰武和黄骅社区亚临床甲减的患病率分别为0．73％、2．90％和5．96％。亚临床甲减的病因33．1％是自身免疫性甲状腺疾病。在随访到的93例亚临床甲减患者中有4例女性进展为临床甲减。结论 随着碘摄入量的增加亚临床甲减的患病率增加，但无明显性别差异。随访研究证实女性、甲状腺自身抗体阳性是亚临床甲减患者进展至临床甲减的危险因素，碘摄入量与亚临床甲减的转归无关。     

河北某水源性高碘地区成人甲状腺疾病的流行病学调查

目的：调查水源性高碘地区－河北省黄骅市歧口村、高头村≥14岁人群甲状腺疾病的流行状况,方法：入户问卷调查4230人的基础上,采样调查1074人,所有采样调查对象均详细填与甲状腺疾病调查表,接受体检查和B超检查,测定血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（TAA）和甲状腺球蛋白（TG）,留取空腹尿样测量尿碘、TSH异常者测定甲状腺激素和TSH受体抗体（TRAb）。结果：采样人群的尿碘中位数为614．61μg/L。临床甲状腺功能亢进症（甲亢）和亚临床甲亢的患病率分别为1．21％和1．12％;临床甲亢中92．3％为Graves病所致,亚临床甲亢中75％TRAb阳性;回顾性分析普遍食盐碘化前后临床甲亢平均年发病率差异无显著性,临床甲状腺功能减低症（甲减）和亚临床甲减的患病率分别为1．96％和6．05％,患者TAA阳性率分别为85．71％和29．23％。采样人群甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性率分别为11．6％和9．3％。弥漫性甲状腺肿,结节性甲状腺肿、单发结节和多发结节的患病率分别为3．26％、2．61％、1．77％和6．4％。甲状腺癌病率为91．58／10万,结论：在尿磺中位数为614．61μg/L的碘营养状态下,甲状腺功能减退症和甲状腺癌患病率显著增高,提示这一碘摄入量并不安全。     

碘普罗胺对合并T3减低的稳定型心绞痛患者甲状腺功能的影响

目的:探讨冠心病介入术前后合并三碘甲状腺原氨酸(T3)减低的稳定型心绞痛患者甲状腺功能及自身抗体的变化。方法:选取合并T3减低、甲状腺素(T4)与促甲状腺激素(TSH)正常的稳定型心绞痛患者154例,分别于术前及术后1 d、1个月、3个月、6个月测定游离T3(FT3)、反T3(rT3)、游离T4(FT4)、T3总量(TT3)、T4总量(TT4)与TSH,术前及术后6个月测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)。结果:154例患者中,术后1 d出现甲状腺功能减低(甲减)6例(3.9%)、亚临床甲状腺功能减低(亚甲减)30例(19.5%),术后1个月出现甲减6例(3.9%)、亚甲减6例(3.9%)、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)18例(11.7%),术后6个月出现亚甲减6例(3.9%)、亚甲亢23例(14.9%)。术后1 d及1、3、6个月时TT3、TSH水平均较术前显著改变(均P0.005),rT3水平与术前比较差异无统计学意义。分组显示,高剂量组(碘普罗胺用量≥100 ml者113例)的T3水平在术后1 d及3个月时改变较低剂量组(用量100 ml者41例)显著。术后6个月时TGAB及TPOAB平均水平均较术前显著降低(均P0.001)。随访中未见需要药物干预的严重甲状腺功能异常者。结论:冠心病介入诊治过程中单次大剂量碘负荷增加T3减低患者出现一过性甲状腺功能异常的风险,但未出现需要药物干预的严重甲状腺功能异常者。     

补碘对缺碘机体甲状腺功能及亚临床性甲状腺疾病发病的研究

目的研究补碘对缺碘人群甲状腺功能及甲状腺疾病发病的影响。方法动态观察了缺碘机体口服碘油前后甲状腺激素水平及其异常值变化和受检者的临床表现。结果补碘使缺碘人群的甲状腺肿大率和患病率显著下降．但早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化导致甲状腺功能紊乱，后期因缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态趋于正常。补碘前TSH和FT3高于正常值上限的比例均明显多于低于下限的比例，FT4低于下限的比例则明显低于高于上限的比例。补碘3个月TSH和FT3高于上限的比例均明显下降．低于下限的比例则均明显增多；6、12个月FT4高于上限的比例显著增多。补碘前临床甲亢、甲减和甲状腺瘤的检出率分别为0．1l％、0．06％和0．17％，亚临床甲减检出率为1、4％。3、6、12个月的流行病学调查均未发现有甲状腺疾病新发病例．但是亚临床甲亢的检出率则分别升为5．1％、9．4％、6．0％且多发于成年女性甲状腺肿患者和补碘12个月内，亚临床甲减的检出率分别为16、5％、1．6％、2．4％，且多发于成年女性和补碘3个月内。结论补碘虽未增加缺碘人群临床甲亢或甲减发病率，但早期可造成部分机体甲状腺功能紊乱出现亚临床甲亢和甲减发病率一过性升高；其检出率与性别、年龄、有无甲状腺肿和补碘时间有关。     

佛冈县重点人群碘营养状况调查结果分析

目的　为了解和评价现行加碘盐浓度是否满足中度缺碘地区不同人群的碘营养需求和进一步调整碘盐浓度提供科学依据。方法　在中度缺碘地区各选择 1个市区 (城镇 )和农村作为调查点 ,调查 8～ 10岁学生、育龄妇女、孕妇、哺乳妇女及其婴幼儿的尿碘、哺乳妇女乳汁碘含量、学生甲状腺肿和家庭食盐碘含量。结果　盐碘中位数为 2 7.5 mg/ kg,碘盐覆盖率为 97.9% ,居民户合格碘盐食用率为 75 .5 %。人群尿碘中位数为 2 0 4.3μg/ L,8～ 10岁学生、婴幼儿、育龄妇女、哺乳妇女、孕妇的尿碘中位数分别为 2 86 .7、2 37.1、187.6、172 .6、12 5 .6μg/ L,不同人群间尿碘水平差异有非常显著意义 ( P <0 .0 0 1) ,婴幼儿和学生的尿碘明显高于其他 3种人群。县城哺乳妇女乳汁碘明显高于农村 ( P <0 .0 1)。结论　认为现行的加碘盐浓度足以保证 5种重点人群的碘营养需求 ,但学生和婴幼儿的碘营养水平却有偏高趋势 ,因此 ,建议将现行加碘盐浓度 ( 35± 15 ) m g/ kg下调为 ( 30± 10 )mg/ kg更为合适。     

我国部分地区5种重点人群的碘营养调查

目的了解在当前的加碘盐浓度下,我国5种重点人群的碘营养现状.方法采用一次性点状调查方式,选择了11个省(市、区)的城市和农村各2个调查点,调查学龄儿童、育龄妇女、孕妇、哺乳妇女及婴幼儿5种重点人群的尿碘、盐碘、饮水碘、乳汁碘以及检查甲状腺.结果①11个省市居民户的盐碘中位数为31.0 mg/kg,各地的盐碘水平趋于一致;②绝大多数居民户的饮水碘含量低于10 μg/L,甚至低于5 μg/L;③11个省市5种重点人群的尿碘中位数均达到了100 μg/L以上,其中有5个省市的学龄儿童尿碘水平位于100～200 μg/L,仅有江苏和陕西2省>300 μg/L;④学龄儿童尿碘不能完全代表其他重点人群的尿碘水平,孕妇和哺乳妇女的尿碘普遍偏低;⑤哺乳妇女的乳汁碘含量达到了100～200 μg/L的适宜水平.结论①当前的加碘盐碘浓度对于大多数省(市、区)是适宜的,城市和农村的5种重点人群的碘营养状况基本处于良好和适宜水平,不存在碘过量问题;②孕妇及哺乳妇女的尿碘水平偏低,她们是否存在碘缺乏纠正不足的危险性应引起关注;③由于盐业生产已明显提高了加碘均匀度,建议可适当缩小盐碘含量的标准范围.     

2002年全国碘缺乏病外环境水碘监测结果分析

目的了解全国外环境水碘的分布情况,为因地制宜防治碘缺乏病提供背景资料。方法各省在每个地级行政区划单位随机抽取3个县,每个县随机抽取1～3个行政村,全省总数不少于30个。每个行政村采集不同饮用水源的水样进行检测碘水平。结果16个省份的水碘中位数< 5.0 μg/L,24个省份的水碘中位数< 10 μg/L,在4个省份发现了水碘> 200 μg/L的县。结论全国缺碘地区广泛存在,高碘地区范围不明确,急需查清。     

哈尔滨市小学生碘营养状况调查

目的 调查食盐碘化后哈尔滨市小学生碘营养状况。方法 以哈尔滨市7个区30所小学中随机抽取3243名小学生为调查对象，进行体格检查，疑诊甲状腺肿大者行甲状腺超声检查，随机对其中360名小学生测定尿碘。结果 甲状腺肿大率为2．43％，尿碘中位数为243．81μg／L。结论 碘摄入不足已不再是引起甲状腺肿的主要原因。     

沧州市水源性高碘分布及高碘病情调查分析

目的调查沧州市水源性高碘的分布及高碘对人体的危害,为划定高碘地区或病区并制定防治措施提供科学依据。方法在沧州市所辖的18个县（市、区）中,以乡（镇）为单位,按东、西、南、北、中5个方位选取5个村,测定每个村的饮用水碘含量,采样数量依水源数而定。在确定的高碘乡中随机抽取10个乡,对乡中心小学200名8～10岁学生进行甲状腺触诊,并采集其中100名学生的即时尿样测定其碘含量。结果180个乡中水碘中位数高于150μg/L的乡（镇）有64个,占总乡数的35.6%,分布于沧州市12个县（市、区）,高碘受威胁人口数为1 978 590。触诊检查了10个乡2 082名8～10岁学生甲状腺,甲状腺肿大率为9.46%。10个乡学生尿碘中位数范围为249.2～1 294.2μg/L。结论沧州市高碘分布广泛,应在高碘地区停止碘盐供应或寻找适碘水源以减少高碘的危害。     

山东省聊城市居民碘营养状况调查

目的 了解山东省聊城市居民碘营养状况．提出相应的防治对策。方法 按照LQAS抽样法对聊城市4县1区8～10岁儿童甲状腺肿(甲肿)大率、尿碘含量、居民户碘盐覆盖率及合格率、饮水碘含量、儿童智商(IQ)水平及当地居民生活习惯进行了调查．并对相关指标进行了分析。结果 水碘与儿童尿碘、儿童甲肿率之间的关系出现不一致性。儿童甲肿率与尿碘、碘盐覆盖率之间的关系完全旱现一致性。结论 聊城市4县1区存在高碘性甲肿的流行，是由于居民饮用高碘水和食用碘盐共同作用的结果。据此提出了该地区高碘性甲肿的主要预防措施为停止饮用高碘水和食用碘盐。     

空间混合自回归模型在碘缺乏病防治中的应用

目的：分析儿童尿碘与碘的关系，评价四川省碘缺乏病防治效果，方法：利用直线回归与空间沸合自回归2种统计模型建立尿碘与盐碘之间的关系。结果：2种回归模型的系数都有统计学意义，盐碘的系数为3．6802和2．7163，空间自相关系数为0．43955，空间自回归模型解释尿碘的空间变异12．3％。结论：回归模型表明8－10学生尿碘水平与盐碘含量有关，尿碘水平除了存在个体随机性差异，还存在空间自相关性引起的差异。     

2002年广东省碘缺乏病防治监测结果分析

目的　了解广东省实现消除碘缺乏病阶段目标后各地防治工作进展情况及存在问题。方法　按卫生部下发的《关于全国第 4次碘缺乏病监测方案的实施意见》要求进行监测。结果　盐碘中位数为 33.4 mg/ kg,居民户合格碘盐食用率为 88.6 % ,碘盐覆盖率为 93.2 3% ;8～ 10岁儿童甲状腺肿大率为 4 .70 % ;儿童尿碘中位数为 184 .5 0 μg/ L,尿碘 <5 0 μg/ L 的儿童占 5 .9% ;水碘中位数为 6 .4 1μg/ L。结论　虽然全省碘盐供应及病情基本稳定 ,人群尿碘水平下降至更理想的水平 ,但在珠江三角洲及沿海地区仍然存在非碘盐冲销现象 ,个别地区盐碘及尿碘水平仍有偏高趋势     

2016年洛阳市碘缺乏病防治现况调查

目的为了解目前洛阳市碘缺乏病防治效果,掌握8~10岁儿童及孕妇不同孕期碘营养水平,为科学补碘提供可靠依据。方法按照《2016年洛阳市碘缺乏病监测方案》抽取5个县(市、区)的25个乡(镇、街道),随机抽取8~10岁儿童1024人,B超法测量甲腺容积,检测尿碘含量及家中食用盐碘含量;随机抽取孕妇508人检测尿碘含量及家中食用盐碘含量。结果检测食用盐样1522份,碘盐合格率91.77%,碘盐覆盖率98.16%;B超法测量8~10岁儿童甲状腺容积1024人,肿大率4.52%;检测8~10岁儿童尿样1024人,尿碘中位数212.9μg/L,检测孕妇尿样504份,尿碘中位数183.9μg/L。结论洛阳市碘缺乏病防治各项指标达到全国消除碘缺乏病标准,但妇女妊娠早期处于缺碘状态,今后需加强孕妇孕期内定期监测尿碘,以满足妊娠妇女自身及胎儿的碘营养需求,保护胎儿脑发育。