鼻内镜治疗鼻咽放线菌病1例

鼻咽放线菌病非常罕见 ,国内外文献仅有 3例报道。应用鼻内镜治疗鼻咽放线菌病尚未见报道 ,作者遇到 1例 ,现报告如下。1　临床资料彭某 ,女 ,32岁 ,农民。因后缩涕中带血伴头痛 1月于2 0 0 1年 7月来我院就诊。患者头痛有时放射至左耳及下颌处 ,无拔牙史和鼻腔手术病史。检查 :鼻腔无明显异常 ,间接鼻咽镜及纤维鼻咽镜检查示鼻咽顶壁稍偏左侧有 2 .0ｃｍ×1.5ｃｍ大小的隆起颗粒性肿块 ,有水肿及分泌物。双耳鼓膜正常 ,颈部淋巴结无肿大 ,颅神经无受累。ＥＳＲ 4 5ｍｍ·ｈ- 1 ,ＥＢＶＣＡ ＩｇＡ阴性。初诊为鼻咽部肿块 ,鼻咽癌。鼻咽部ＣＴ扫描示鼻咽部有软组织块影 2 .0ｃ     

成人咽扁桃体增生症误诊为鼻咽癌3例

例 1,女 ,36岁。因鼻塞 ,鼻咽干燥 ,异物感 ,头痛 ,回吸涕带血 6个月于 1999年 7月来诊 ,鼻咽部镜检见鼻咽顶、后壁欠光滑 ,可见大小不等的充血包块 ,未见糜烂 ,左咽隐窝有 0 .5ｃｍ暗红色包块 ,余正常。经ＣＴ平扫、增强扫描见鼻咽顶、后壁有增厚的软组织影 ,左侧咽隐窝消失 ,     

罕见鼻腔平滑肌肉瘤一例

患者男,39岁。因左侧鼻塞半年余而于1999年10月23日入院。自诉半年以来左侧鼻塞进行性加重,无鼻衄、耳鸣、头痛。入院检查:生命体征正常,一般情况良好,心肺腹无异常。双侧鼻甲不大,鼻道干净,左侧下鼻道后方有一灰白色肿物,间接鼻咽镜中见左侧后鼻孔有灰白色肿物,表面光滑,突出致鼻咽腔。ＣＴ片示左侧后鼻孔及左侧鼻咽部肿物。于1999年11月5日在全麻下行左鼻侧切开术及肿物切除术。术中见肿物来源于左下鼻甲后端,将左下鼻甲一并切除。术后5个月复查无复发。病理所见:镜下肿瘤细胞主要位于鼻腔粘膜下,呈梭形细胞排列,编织状或不规则,瘤细胞境…     

蝶窦髓外浆细胞瘤1例

<正>1病例资料患者,男,56岁。头痛3年余,加重半月入院。患者于3年前无明显原因出现头痛,前额处尤为明显,呈间断性,无恶心呕吐、晕厥、发热及盗汗。入院查血、尿常规,肝肾功能、电解质、肿瘤七项,EB病毒相关检测基本正常,ECG正常。纤维鼻咽喉镜检查示:鼻咽部稍粗糙,黏膜充血,蝶窦内可见软组织块影。鼻窦CT扫描蝶骨可见不规则破坏,以左侧为     

鼻脑膜脑膨出误诊一例

患者 男，57岁。于2002年7月11日因左侧头痛，伴左眼胀痛及视力下降3月，到我科就诊，以“左侧蝶窦粘液囊肿”收治入院。检查双侧鼻腔及鼻咽部未见异常眼部检查：左眼视力0．2，双外眼及眼底正常，眼球运动正常视野检查：左侧鼻侧偏盲。鼻窦CT扫描示：(1）左侧蝶窦占位性病变：粘液囊肿，蝶窦癌；(2)蝶鞍已有破坏．一周后     

裸核型癌细胞在鼻咽癌中的诊断

患者女性,40岁,上海电业职工医院住院号351824。半年前鼻涕带血,在国外诊断为鼻咽部鳞癌,作放射治疗。回国后感鼻咽部干燥不适,偶有痰血。检查左侧鼻咽部后壁有乳头状组织增生。     

非何杰金氏淋巴瘤误诊为鼻咽癌一例

1病例报告 患者,女,36岁,因左侧颈部肿物1个月伴回缩性血涕4 d于2008年9月4日入院.患者于2008年7月下旬无意中发现左侧颈部耳下有一蛋黄大小肿物,吸鼻时伴有血涕,在地方诊所"抗炎"治疗5 d未见好转,后出现左耳闷胀感,无耳鸣及听力下降.患者来就诊时无声音嘶哑、咽痛、吞咽困难、发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,精神、饮食尚可,大小便正常.鼻咽镜下示:左侧圆枕结构外侧有一3 cm×2 cm大小肿物,表面可见渗血,颈部左侧沿胸索乳突肌方向可触及直径约6 cm淋巴结.鼻咽部CT示:左侧鼻咽处可见分叶状软组织肿块影,左侧咽隐窝消失,咽后壁增厚,邻近脂肪颈部间隙变窄,左侧颈部可见肿大淋巴结.     

侵及广泛的颅底骨纤维异常增殖症1例

患者女 ,4 6岁。因左耳闷、重听伴左侧耳鸣 2月来诊。患者因症状渐进性加重伴头痛在当地医院就诊 ,见左耳骨室积液 ,2次鼓膜穿刺淡黄色液体 ,检查左侧鼻咽部隆起 ,3次活检均为阴性 ,行ＣＴ检查 ,诊断为颅底骨纤维组织异常增殖症 ,收住院治疗。查体示一般状况好 ,心肺肝脾无异常     

巨大鼻咽血管纤维瘤一例

患儿韦××,男,13岁,壮族,学生。1982年6月30日入院。左侧鼻腔生一肿物已有3个多月,双侧鼻阻,不流鼻涕,头痛不明显。但有耳鸣,无听力障碍。睡觉时鼾声大。反复鼻衄三次,每次约300ml。若患“感冒”有吞咽困难。鼻生瘤后,身体逐渐消瘦。检查:体温、脉搏、血压均正常。体重26kg。发育良好,营养差,体质消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,面色较苍白,张口呼吸,鼻音重。内、外科情况无特殊。左侧鼻外部隆起,变形。从左侧鼻腔伸出一肿物到鼻前庭,鼻中隔被挤向对侧。右侧鼻甲与鼻腔外侧壁相贴。左侧软腭隆起。鼻咽镜检查:见鼻咽部有一巨大肿物,灰白色,呈分叶状,肿瘤几乎占据整个鼻咽腔,质硬,触之易     

中颅窝颅内外巨大沟通性脑膜瘤1例简

患者女性,64岁,头痛5年,左侧面部麻木伴左耳失聪,左眼视物模糊,记忆障碍3年。MRI检查：左侧中颅窝见一巨大软组织肿块影,病变颅内部分最大横径约5cm,颅外部分最大横径约7cm,T1WI呈等信号（图1）,T2WI呈稍高信号（图2）,肿块以蝶骨大翼颅板为中心向四周生长,向下累及左侧颞下窝及鼻咽部邻近结构,     

表现为头痛脑神经症状的鼻咽癌47例分析

目的 :通过对头痛脑神经病损者临床分析 ,总结鼻咽癌诊断的经验。方法 :分析 4 7例表现为头痛脑神经症状的鼻咽癌患者的临床及CT检查特点。结果 :4 7例鼻咽癌患者头痛 10 0 % ,脑神经损害占 70 .2 1% ,有的病例同时伴有多条脑神经的损害。鼻咽部CT检查具有特征性改变。结论 :不明原因的顽固性头痛 ,或头痛伴有脑神经症状的患者 ,应考虑鼻咽癌的可能。应常规行鼻咽部的检查。     

鼻腔牙形成鼻石一例

患者庚某,男,23岁。左鼻流黄脓涕,涕中带血丝二年,左侧鼻腔有臭味半年,伴左侧鼻塞、嗅觉减退、头昏、头痛,经常咽痛,不发热。查体:一般情况好,左鼻底部距前鼻孔约20mm处可见一灰色异物,质地硬,不规则,表面粗糙呈灰褐色。中隔左偏。鼻咽部:腺样体残留,口咽粘膜慢性充血。口腔检查:上列     

鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术106例体会

目的 探讨鼻内窥镜下动力系统腺样体切割术术式的优缺点.方法 在鼻内窥镜下取动力系统0°刀头,从鼻腔进路直至鼻咽部,或取动力系统40°、60°刀头,从口腔进路至鼻咽部.切割腺样体由边缘开始向中央切割,切割器刀刃朝向腺样体.结果 术后1年随访,有1例鼻咽部左侧少许腺样体残留,受凉后鼻阻、流涕,用药后好转,无打鼾憋气;其他无鼻阻、头痛,无耳闷听力下降,睡眠时无打鼾,治愈率99.06%.结论 腺样切割术在鼻内镜下视野清楚,对周围组织保护好,不同方向的动力系统刀刃可将腺样体切割无残留,术后症状完全改善且无并发症.     

鼻部恶性肉芽肿1例

病人,男,49岁.左鼻塞1月余,近5d来反复发热,体温达39℃.体检:左鼻腔顶部、鼻咽腔顶壁及左侧壁有坏死样新生物.病理活检报告为恶性肉芽肿.CT平扫示左侧鼻咽腔及鼻腔内充满软组织肿物,左侧咽隐窝大部填塞,仅外侧部含少量气体.肿物部分突向右鼻咽腔,向下达软腭     

鼻咽癌放疗后致死性大出血2例

例 1,男 ,5 3岁。右耳闷 ,听力下降 2周 ,无鼻塞及头痛症状 ,右鼓膜内陷 ,中耳腔积液 ,鼻咽部未查 ,按分泌性中耳炎治疗。1995年 11月 15日因右侧头痛 ,伴有回吸鼻涕带血 ,右侧颈深上部胸锁乳突肌前缘有一 2 cm× 2 cm的包块 ,质硬 ,无压疼 ,不活动 ,边界清 ,收住院后检查鼻咽部见右侧咽隐窝饱满 ,表面不光滑 ,取活检 ,病理诊断为咽隐窝低分化鳞癌。 1995年 11月 2 0日行放射治疗 ,放疗结束时头痛缓解 ,鼻咽部病灶消退 ,右侧颈深上淋巴结未触及。 1996年 4月 2 0日因右侧剧烈头痛 ,张口受限第 2次住院。体检示张口仅容一指 ,鼻咽部未能检查 …     

鼻咽癌误诊脑瘤3例分析

作者总结了自 1994年～ 1998年间遇到的上行型鼻咽癌误诊为脑瘤而行开颅或准备行开颅术的 3例 ,报告如下。1　病历摘要例 1:患者 ,女 ,6 2岁。因左侧头痛伴左眼视力下降 2年余 ,加重伴呕吐10天 ,于 1994年 6月 2日入院手术。 1年前ＭＲＩ诊断中颅窝、硬膜外三叉神经瘤。入院时查体 :左眼睑下垂、眼球固定、无视力。角膜反射消失、左侧咀嚼无力 ,左侧面部痛觉减退。术前ＣＴ检查示中颅窝鞍区可见 4 2ｃｍ× 3 6ｃｍ大小肿物。行颅内肿物部分切除术、去骨减压术。术后病理诊断腺样囊性癌 ,来自鼻咽部。于鼻咽左侧活检 ,病理诊断同术后病理。术…     

致死性中线肉芽肿1例

致死性中线肉芽肿(Lethal midline qranuloma)是常见病,我们收治了1例,报告于下。病历摘要患者,男性,39岁。1981年11月14日入院。患者素有慢性鼻炎史。8月中旬鼻塞、流涕症状加剧,伴左颞部隐痛。7月初自感低热,左颞部头痛加重,左侧面部水肿。在某医院检查,胸透阴性。先后3次鼻咽活检无异常。诊断慢性鼻窦炎、三叉神经痛。8月中旬体温升高,每日38～39℃。张口困难,左颜面肿胀加剧。在左侧软腭有一钱币大小溃疡,后鼻孔有1小     

鼻咽癌放化疗后放射性脑坏死一例

1 病例介绍 患者,女,57岁,因“确诊鼻咽癌Ⅳa期（T4N2M0）放化疗后3年余,头痛,意识模糊5个月,加重伴大小便失禁1个月”于2011-03到我院就诊。患者于2008-05鼻咽活检提示“鼻咽高分化鳞癌”,鼻咽MRI示鼻咽肿物侵犯咽环肌,双侧翼内外肌,左侧颅底、海绵窦,     

经鼻腔喷药治疗急性鼻咽炎

１９９８年５月至１９９８年１１月我们经纤维鼻咽镜检查诊断急性鼻咽炎８例，经鼻腔局部喷药治疗，效果良好。８例中男３例，女５例；１５～５５岁。主要症状为鼻咽部干痛、灼热、异物感。有的伴鼻塞、头痛、低热。纤维鼻咽镜检查见鼻咽部粘膜急性充血、水肿，有的伴有粘...     

鼻咽癌误诊分析

鼻咽癌起病隐袭 ,早期不易发现 ,常引起颅神经损害 ,易误诊为神经系统疾病。现将 4例误诊患者报道如下。1　病例资料　　例 1 ,男 ,37岁。头痛半年 ,门诊拟诊为“血管性头痛”,服“西比灵”、“消炎痛”等 ,初尚有效 ,后期无效。夜间常痛醒 ,无恶心、呕吐。体检 :无阳性发现。追问病史 ,常有鼻衄史 ,故请耳鼻咽喉科会诊 ,发现鼻咽部粘膜粗糙不平有溃烂 ,颅底 X线平片示中颅窝骨折破坏 ,鼻咽部活检示鼻咽癌。经放疗治疗 ,疗效不佳 ,于起病后 9个月内死亡。例 2 ,男 ,6 3岁。复视 2个月 ,门诊查体发现“左侧外展神经麻痹”,其他无殊。检查头…