椎体次全切联合单间隙减压治疗多节段脊髓型颈椎病22例围术期护理

目的：探讨肺结核合并肺毛霉菌感染的护理方法。方法：对13例肺结核患者行常规真菌检测并对肺部毛霉菌感染危险因素、临床表现、诊断、治疗及护理结果进行总结分析。结果：13例肺结核患者经深部痰培养一临床确诊为肺毛霉菌感染,用两性霉素B治疗大约4周后,11例有效,1例出现肾功能不全合并高钾血症行透析治疗,1例合并蛛网膜下腔出血死亡。结论：毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的系统性真菌感染,早期应用两性霉素B治疗和有效的护理是改善患者预后,提高生活质量的重要措施之一。     

雾化吸入两性霉素B治疗肺毛霉菌病1例并文献复习

目的:总结复习肺毛霉菌病的临床表现、诊断及治疗方法。方法:报道我院雾化吸入两性霉素B成功治疗肺毛霉菌病1例,并结合文献复习对肺毛霉菌病的临床表现及诊治方法进行分析。结果:患者因"咳嗽、咳痰3月余,伴胸痛20天"入孙逸仙纪念医院呼吸内科。入院前外院胸部CT检查示"左肺上叶尖后段肿块",支纤镜病理示"左肺上叶尖后段毛霉菌感染"。入院后予雾化吸入两性霉素B治疗,1周后咳嗽、咳痰明显好转出院。门诊随诊复查CT示"左肺上叶尖后段少许间质性炎症伴周围少许纤维增殖灶"。结论:肺毛霉菌病起病急骤,进展迅速,病死率高,临床表现缺乏特异性,在临床疑诊的高危患者中应及早行病原学或组织学检查以及时诊治。两性霉素B雾化吸入治疗肺毛霉菌病安全有效,值得临床借鉴。     

重症甲型H1N1流感合并播散型毛霉菌感染患者的护理

报告1例重症甲型H1N1流感合并播散型毛霉菌感染患者的成功救护过程。重点介绍消毒防护、病情观察、两性霉素B用药观察与护理、饮食护理及心理护理等方面的经验。体会到科学合理的对症治疗是治愈重症甲型H1N1流感合并播散型毛霉菌感染患者的重要保证;早期诊断、及时治疗、严密观察、精心护理是提高生存率的关键。     

血液病合并毛霉菌感染患者的临床特征及预后分析

目的:探讨血液病患者合并毛霉菌感染的临床特征、治疗及预后情况。方法:回顾性分析2014年4月至2020年6月在本中心经组织病理结果诊断为毛霉菌感染的18例血液病患者的高危因素、临床特征、治疗方案和预后。结果:18例患者中男13例,女5例,平均年龄30(13-54)岁,均经过感染部位组织病理学检查确诊为毛霉菌感染,其中单纯毛霉菌感染16例,毛霉菌+曲霉菌混合感染2例; 12例患者为恶性血液病,6例患者为重型再生障碍性贫血,均为长期粒细胞缺乏患者;临床表现及影像学检查结果无特异性;感染累及的常见部位为鼻窦和肺部,部分患者存在多个系统受累表现;血液病的缓解状态和患者的免疫功能恢复情况对预后有影响,所有患者均给予两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗,手术联合抗真菌药物治疗15例,有效9例,无效6例; 3例静脉用抗真菌药物,均无效。结论:血液病合并毛霉菌感染诊断困难,早期明确诊断后,积极改善患者原发病状态,药物联合手术治疗可改善此类患者的预后。     

两性霉素B脂质体治疗肺毛霉菌感染1例临床护理

毛霉菌是一种条件致病菌,肺毛霉菌感染多发于年老、免疫力低下、有基础疾病、长期应用抗生素或糖皮质激素的患者,发病急骤、进展快、病死率极高,多在3～30 d死亡,病死率高达50%以上[1]。目前两性霉素B为治疗毛霉菌的首选药物[2],但其毒性反应限制了临床应用,目前临床上常用其新型制剂两性霉素B脂质体治疗毛霉菌感染。两性霉素B脂质体     

肺毛霉病临床诊断学特征分析并文献复习

目的通过分析肺毛霉病的临床症状、影像学表现、诊断、治疗和预后,提高对该病的认识。 方法回顾性分析2007年1月至2015年12月收治的6例肺毛霉病患者的临床资料并复习国内外文献。 结果6例均为中老年患者,病程26 d至14个月。1例无基础疾病,1例有肺结核病史,1例有慢性阻塞性肺疾病病史,1例有免疫性血小板减少症,3例有血糖升高,其中1例发病时合并有糖尿病酮症酸中毒。临床症状有咳嗽、咳痰、发热、咯血等。影像学表现：双肺团块、结节影2例,双肺多发斑片状阴影1例,单一团块病灶伴空洞2例,双肺结节伴空洞1例,胸腔积液3例,心包积液2例。6例均通过病原学或组织病理确诊,并应用两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗,5例症状好转;1例合并有脑毛霉感染,联合应用泊沙康唑治疗,肺部症状有缓解,最终死亡。 结论肺毛霉病临床及影像学表现缺乏特异性,通过气管镜或肺穿刺进行病原学诊断是该病的有效确诊手段。治疗的关键在于早期诊断、控制基础疾病、及时应用两性霉素B。     

18例肺毛霉菌病的临床特征与诊治分析

目的探讨肺毛霉菌病的临床和影像特征、诊治方法和预后。方法回顾性分析四川大学华西医院呼吸内科2010年1月至2015年1月收治的18例肺毛霉菌病病例的临床特征和诊治情况。结果 18例肺毛霉菌感染病例中,男女比5∶1,年龄(54.28±17.28)岁,其中健康者仅2例,糖尿病8例,血液系统疾病3例,自身免疫性疾病2例,慢性肝、肾、肺疾病各两2例,肺腺癌1例。常见症状包括咳嗽、发热、咯血、胸痛、呼吸困难,影像学主要表现为渗出、实变、空洞、结节、团块影。12例通过组织病理确诊,1例血培养确诊,5例多次痰培养阳性临床诊断。治疗药物以两性霉素B或两性霉素B脂质体为基础。存活8例(44.4%),死亡10例(55.6%)。结论肺毛霉菌病患者临床表现无特异性,确诊主要靠组织病理检查,治疗药物仍以两性霉素B或两性霉素B脂质体为基础。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的护理

目的 探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的护理及体会.方法 通过临床诊断,对66例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的患者实施药物治疗并结合药物护理、心理护理等方法,观察患者临床症状的改善情况.结果 66例患者中8例症状改善后放弃治疗,有13例由于入院时病情危重,合并多种耐药菌感染,多器官功能衰竭死亡,其余好转.结论 对艾滋病患者合并马尔尼菲青霉菌感染,药物护理和心理护理具有重要的意义.     

肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学分析

目的:探讨肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学特征、诊断及其鉴别诊断.方法:回顾分析5例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料.对送检患者的组织标本进行常规石蜡切片、苏木精-伊红染色及高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)和六胺银染色,在肉眼及光镜下观察.结果:5例患者中,1例有陈旧性肺结核病史,痰培养见曲霉菌生长,2例痰涂片见抗酸杆菌阳性.CT示,左上肺空洞型肺结核2例,两肺散在支气管扩张伴感染1例,两上肺及左下肺背段见多发斑片状高密度影及纤维条索影且可见柱状扩张支气管及含气透亮区1例.光镜下观察可见,2例有上皮样肉芽肿形成,2例有灶状凝固性坏死,1例有脓肿及彻底的凝固性坏死.5例肺组织标本用苏木精-伊红染色均见大量真菌孢子,假菌丝呈45度角分枝,并有横隔;用PAS和六胺银染色可见真菌孢子、假菌丝均阳性;抗酸染色检查中4例见结核分枝杆菌.因此,确诊为肺结核合并肺曲霉菌感染.结论:肺结核患者常继发肺曲霉菌感染,临床诊断须结合影像学、病理学、痰涂片及细菌培养等检查,其中病理组织学检查更具确诊优势.     

从两性霉素B治疗侵袭性肺曲霉病寻找临床切入点研究

目的：探讨从两性霉素B治疗侵袭性肺曲霉病寻找临床切入点的途径.方法：对慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者使用两性霉素B治疗过程中发生肾损害案例进行分析,提出适时药学监护.结果：及时根据肾功能指标调节药物剂量和处理两性霉素B相关不良反应,患者好转出院.结论：两性霉素B不良反应多,治疗过程中应加强药学监护,临床药师应从细节方面协助临床医师,保障安全、有效、合理用药.     

老年肺结核合并肺部真菌感染164例护理体会

目的:探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的护理方法.方法:对164例老年肺结核患者入院时行常规真菌检测并对其肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、及治疗、护理结果进行分析.结果:根据临床特点和药敏试验给予合理治疗和护理,本组患者结核菌转阴132例,转阴率80.5%,真菌全部转阴.结论:老年肺结核合并肺部真菌感染发病率高,入院行常规药敏检测,早期采用有效的治疗与合理护理是改善患者预后,提高生活质量的重要措施之一.     

1例肺毛霉菌感染合并纵隔气肿患者的护理

毛霉菌感染是毛霉目中的毛霉科及其他科中的真菌引起的一种发病急、进展快、病死率高的系统性真菌感染.该病发病率低,好发于免疫系统受损或患有基础疾病的患者.我科于2008年4月19日收治了1例原发性肺毛霉菌感染合并纵隔气肿、皮下气肿的患者,经过医护人员的积极治疗和精心护理,患者恢复良好,现报道如下.     

肺毛霉菌病11例分析

目的探讨肺毛霉菌病诊断、治疗及预防方法。方法对11例在ICU住院治疗确诊肺毛霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者确诊后均予以两性霉素B进行治疗,其中死亡患者6例,好转患者5例。结论肺毛霉菌病临床表现无特异性,起病急,病死率高,早期诊断及治疗是改善预后的关键。     

肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的外科治疗*

目的探讨外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的原则、方法及疗效。方法回顾性分析该院2013年1月-2016年12月收治的施行外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的25例患者临床资料。行胸腔镜辅助小切口治疗23例,标准后外侧切口2例。其中,右肺上叶切除13例,右肺下叶切除2例,左肺上叶切除6例,左肺下叶切除1例,左全肺切除1例,右肺上叶合并右肺下叶背段切除1例,右肺上中叶合并右肺下叶背段切除1例,全组未作胸廓成形术。结果围手术期死亡1例,为健肺肺部感染导致呼吸衰竭。局限性肺不张8例,心律失常7例,胸腔渗血1例,反复少量咯血1例,均采用相应治疗痊愈,复查胸部CT肺复张良好。术后失访2例,其余22例随访3~36个月,咯血、痰血消失,痰抗酸杆菌涂片均转阴,咳嗽、咳痰、胸闷和胸痛等症状明显缓解,生活质量提高,效果满意。结论外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的效果确切,安全可行,对于符合指征的患者应不失时机地进行手术治疗。     

PICC在两性霉素B治疗肺真菌病患者中的应用与维护

总结了PICC在11例两性霉素B治疗肺真菌病患者中应用的护理经验。认为PICC置管应用于两性霉素B治疗肺真菌病患者,能确保用药的及时、准确及持续性,减轻药物对静脉的刺激性,避免反复穿刺给患者带来的痛苦,是应用两性霉素B治疗肺真菌病患者的有效静脉通路。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的护理

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的护理及体会。方法通过临床诊断,对66例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的患者实施药物治疗并结合药物护理、心理护理等方法,观察患者临床症状的改善情况。结果66例患者中8例症状改善后放弃治疗,有13例由于入院时病情危重,合并多种耐药菌感染,多器官功能衰竭死亡,其余好转。结论对艾滋病患者合并马尔尼菲青霉菌感染,药物护理和心理护理具有重要的意义。     

两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲青霉病的护理

目的 通过对两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲青霉病的观察,总结两性霉素B常见的不良反应及其相应的护理方法.方法 对116例应用两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料进行分析.结果 116例患者好转107例,贫血30例,畏寒发热25例,肾功能损害18例,肝功能损害9例,低钾血症5例.结论 静脉应用两性霉索B不良反应多,护理过程中应加强观察,及时采取切实有效的防治措施,最大限度地减少不良反应的发生,为下一步治疗做好准备.     

重症颅脑损伤患者继发肺曲霉菌感染的原因分析及护理

目的 探讨重型颅脑损伤继发肺曲霉菌感染的原因和有效的防治护理措施.方法 分析了21例重型颅脑损伤继发肺曲霉菌感染的原因,给予综合护理干预措施,包括严格执行消毒隔离、加强医院环境管理、早期严密观察病情,及时应用有效抗真菌药物,加强用药护理、加强营养支持、规范抗生素应用、重视呼吸道管理、基础护理、专科护理等措施.结果 痊愈13例,好转4例,死亡4例,死亡率19％.结论 对重型颅脑损伤继发肺曲霉菌感染患者进行合理的治疗和护理干预,可有效预防和控制肺曲霉菌在医院内的传播,提高了此类患者的治愈率,降低了死亡率,减少了并发症的发生,保障了患者安全.     

1例两性霉素B致严重局部反应病人的观察与护理

2004年10月我院收治1例双肺结核、糖尿病合并肺部毛真菌感染病人.在抗结核、降糖治疗的同时选用两性霉素B静脉输注控制真菌感染,经20 d治疗,基本控制了真菌感染,但在用药过程中发生严重局部反应,导致静脉炎及局部严重肿胀.经用利多卡因、地塞米松、山莨菪碱局部湿敷,肿胀消失,损伤痊愈.现将护理体会报告如下.……     

肺毛霉菌病合并糖尿病1例术后护理

2008年8月,我们对1例肺毛霉菌病合并糖尿病患者行右下肺叶切除术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 临床资料 患者男,49岁,因"口干、多饮、多尿8年余,加重伴头晕、乏力、嗜睡近1周"于2008年8月18日入内分泌科.住院期间纤维支气管镜活检示毛霉菌感染,经会诊建议手术辅以药物治疗,于2008年9月1日转入胸外科.入院时患者精神不振,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率76次/min,律齐,尿酮(++),血糖20.3 mmol/L,二氧化碳结合力15.2 mmol/L.