尿激酶对突聋疗效观察

目的探讨尿激酶对突聋耳鸣的治疗效果.方法回顾性分析25例接受尿激酶溶栓治疗的突聋的临床资料.结果25例中,11例在起病7天内开始治疗,疗效优于7天后开始治疗组;25例中,14例当静滴尿激酶时有耳鸣改变,耳鸣改变组疗效优于耳鸣无改变组.结论尿激酶治疗突聋时的疗效与治疗开始时间和治疗中耳鸣是否改变有关,耳鸣改变可能是内耳微血栓溶解的表现.     

脑血管多普勒检查对突发性聋治疗的意义

自1998年起，我科对突发性聋患者进行了脑血管多普勒(transcranial doppler，TCD)检查，现对该组病例的临床资料进行回顾性分析，以探讨TCD检查对突发性聋治疗方法的运用及疗效评估的意义。     

突聋患者人体姿态平衡特征的临床分析

目的探究突聋患者人体姿态平衡的临床特征。方法采用人体姿态平衡仪,测试100例正常人和120例突聋患者重心晃动的轨迹图及相关参数值。根据前庭功能的情况,将120例突聋患者分为前庭功能正常组(67例)和异常组(53例),并比较二组重心晃动的长度、速度及Romberg参数值。结果正常人重心晃动的轨迹图以中心型多见(51%),而突聋患者则以弥散型为主(60.83%)。突聋患者重心晃动的长度、速度及Romberg参数值较正常人明显增大(P<0.01);前庭功能是否正常不影响重心晃动的参数值(P>0.05)。结论人体姿态平衡测试显示突聋患者前庭系统已受损。     

眼视动系统检查对突发性聋预后评估的初步报告

目的探讨用眼视动系统检查的各项参数值评估突聋患者预后的科学性。方法用113例突聋患者治疗前的扫视跟踪实验(saccade test，ST)、眼跟踪试验(eye trucking test，ETT)、变温试验(caloric test，CaT)等十项前庭功能检查参数值与治疗后的听力结果建立Logistic回归模型，作Logistic回归和逐步回归分析，分析各参数间统计学的差异。结果用二种回归方法对自变量逐步剔除，最终有三项指标入选，表明与突聋的预后有关，分别为左、右扫视跟踪试验及左侧变温试验。结论用眼视动系统检查的参数值判定突聋的预后，具有一定的科学性，根据ETT及ST参数值的大小及曲线的类型可基本确定脑血管的缺血程度，CaT的参数值可判定半规管功能正常与否，半规管功能正常或亢进其预后也较好。     

视频眼震电图对突发性聋伴眩晕患者前庭功能的诊断价值分析

目的探讨视频眼震电图对突发性聋伴眩晕患者前庭功能的诊断价值。方法将2013年2月~2017年12月收纳的500例突聋患者作为研究对象,根据是否合并眩晕分为眩晕组（180例）和非眩晕组（320例）,所有患者入院后进行纯音听力测试、视频眼震电图（videonystagmograph,VNG）检测等,比较眩晕组和非眩晕组患者纯音测听和视频眼震电图检测结果,同时统计患者平坦型、全聋型、低频型、中频型、高频型的听力曲线例数及冷热试验的前庭功能评价结果,并比较组间差异。患者根据视频眼震电图和相关检测结果进行对应治疗,统计两组患者的治疗效果。结果①眩晕组患者的前庭功能正常比例（48.9%）显著低于非眩晕组（83.8%）（P＜0.05）;听力学结果显示听力损失严重者比例（67.2%）显著高于非眩晕组（28.1%）,轻度患者比例（8.3%）明显低于非眩晕组（40.0%）（P均＜0.05）;②患者的听力曲线主要有平坦型108例,其中前庭功能异常15例（13.9%）;全聋型78例,其中前庭功能异常34例;低频型100例,其中前庭功能异常28例（28.0%）;中频型94例,其中前庭功能异常25例（26.6%）;高频型120例,其中前庭功能异常42例（35.0%）。表明全聋型曲线前庭功能异常率显著高于其他类型听力曲线患者,冷热试验结果表明前庭功能异常的主要表现为半规管轻瘫;③两组患者临床疗效其中眩晕组患者显效率26.7%（48/180）、有效率28.9%（52/180）及总有效率55.6%（100/180）明显低于非眩晕组的38.1%（122/320）、45.6%（146/320）及83.7%（268/320）（P均＜0.05）。结论突发性聋伴眩晕患者前庭功能受到明显损伤,采用视频眼震电图进行前庭功能检测对突发性聋伴眩晕患者的病情评估、诊断、治疗具有重要指导意义,值得临床借鉴。     

突聋患者耳蜗电图与预后的关系

目的：探讨突发性聋（简称突聋）患者耳蜗电图与预后的关系。方法对139例（148耳）突聋患者进行耳蜗电图测试,测得－SP、AP振幅及－SP／AP值,分析引出耳蜗电图耳的不同听阈曲线类型分布,并比较各型听阈曲线耳中－SP／AP≥0．4与－SP／AP＜0．4者的疗效。结果148耳中47耳（10耳全聋,37耳平均听阈为88．93±16．72 dB HL ）未引出耳蜗电图,101耳引出耳蜗电图（平均听阈为57．90±17．91 dB HL ）,其中听阈曲线为低频听力损失型27耳（低频组）,高频听力损失型38耳（高频组）,平坦型听力损失型36耳（平坦组）;低频组中－S P／A P≥0．4者与－SP／AP＜0．4者疗效比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,平坦组及高频组中－SP／AP≥0．4者疗效优于－SP／AP＜0．4者（P＜0．05）。结论突聋患者中全聋及极重度聋者耳蜗电图不能引出,低频听力损失型－SP／AP≥0．4者疗效与－SP／AP＜0．4者无统计学差异,平坦型及高频听力损失型－SA／AP≥0．4者疗效优于－SP／AP＜0．4者。     

血塞通对突发性聋患者血液流变学的影响及疗效观察

突发性聋的病因、发病机制等迄今尚无定论，内耳微循环障碍可能是突发性聋发生原因之一。目前治疗方法很多，主要是以扩血管药物为主体，改善内耳微循环，增强大脑氧供以提高或恢复听力。2000年5月～2002年9月我科应用血塞通注射液(三九万荣药业有限责任公司产)治疗突发性聋患者50例，取得较好疗效，并对突发性聋患者的血液流变学进行了观察，与以低分子右旋糖酐及糖皮质激素治疗的50例进行对照。现报告如下。     

彩色多普勒血流显像对中晚期青光眼患者的眼血流动力学研究

为探讨血管因素在中晚期青光眼患者视功能损害机制中的作用,选择中晚期青光眼患者27例、52眼,用彩色多普勒超声检查仪测定每眼的眼动脉、睫状后短动脉及视网膜中央动脉的血流速度,并选择年龄、性别与患者相匹配的正常人25例、50眼为对照组.结果显示,青光眼组的眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉的血流速度明显降低,阻力指数明显增高,而慢性闭角型青光眼及开角型青光眼之间则无明显差异.证明中晚期青光眼视功能损害与视神经的血供不足密切相关.     

紫外线量子照血法治疗突聋的疗效观察

采用紫外线量子辐照血液疗法(Ultraviolet blood Irradiation,UBI)加综合药物治疗突聋25例,并与单纯的综合药物治疗进行疗效比较.UBI组耳聋的有效率为75.86%,对照组为55.55%;对耳鸣的疗效,前者为82.60%,后者为54.54%,两者皆有显著性差异.认为UBI对突聋确有明显的治疗作用,对耳鸣的疗效更为显著.     

以突聋为首发症状的颅内感染性疾病的临床特征分析

目的探讨以突发性耳聋为首发症状的颅内感染性疾病的临床特点、听力学及影像学表现,以减少误诊。方法对5例以突发性耳聋为首发症状的颅内感染性疾病患者的临床资料、诊断过程以及疾病转归进行分析。结果 5例患者中男4例,女1例,临床表现:听力下降5例,眩晕伴走路不稳3例,头痛伴恶心呕吐4例,发热3例。纯音测听5例均为感音神经性耳聋,双耳3例,单耳2例;声导抗测听鼓室曲线A型5例,声反射不能引出4例;DPOAE检查4例不能引出,前庭功能检查半规管功能低下3例。ABR检查2例为蜗后性改变,影像学检查CT无特殊表现;MRI检查未见明显异常1例,呈现炎症性改变4例。腰穿正常2例,脑脊液压力增高、细胞数高3例。最后确诊疾病:急性小脑炎1例,病毒性脑炎2例,结核性脑膜炎2例。结论临床上在诊治突发性耳聋的患者时应考虑到有颅内病变的可能,尤其对听力损失重度,且为双侧性以及有发热、头痛、眩晕等症状重者需进MRI、ABR、腰穿等检查明确诊断。     

突发性聋患者血脂分析

目的 研究血脂与突发性聋(突聋)发病的相关性,为血脂某些指标较高的人群提供预防措施,降低突聋发病率。 方法 检测68例突聋患者(突聋组)及同期住院的80例非突聋患者(对照组)血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白a(Apo-A)和载脂蛋白β(Apo-β)的水平,统计分析两组间各血脂指标的差异。 结果 突聋组与对照组间甘油三酯(TG)差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标差异无统计学意义(P>0.05);不同听力学曲线及不同听力下降程度的患者之间血脂各指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 血脂中TG升高与突发性聋的发病有一定的关系,控制TG对预防突聋的发生可能有一定的意义。     

突发性感音神经性聋病人的血清TNFα和IL-6检测

为探讨突发性感音神经性聋发病与血清细胞因子的关系，采用夹心法ＥＬＩＳＡ检测了３２例突聋病人、１５例慢性进行性感音神经性聋病人和２０例健康对照者血清肿瘤坏死因子和白细胞介素水平。     

突发性聋患者听觉中枢在功能性核磁的表现

目的 利用血氧水平依赖性的功能性磁共振成像（blood oxygen level dependent functional MRI,BOLD～fMRD技术,观察突发性聋患者在接受纯音刺激时听觉中枢的变化。方法研究对象分为两组,突发性聋患者13例（均为左耳患病）为试验组,12例双耳听力正常的健康成年志愿者作为对照组。通过CoolEditPr02软件编辑1000Hz、127dB纯音,刺激模式采用ON／OFF组块设计,通过耳机分别给予右耳及双耳音频刺激,采用荷兰Philips Achieva3．0T磁共振成像系统,采集脑部的BOLD—fMRI数据,最后通过SPM2软件对数据进行统计学分析（组分析）,得到脑功能活动的图像。结果右耳接受纯音刺激时听力正常组主要中枢激活区在双侧颞上回、左枕叶、左额上回,此外还有左小脑、双侧海马及双侧旁中央小叶激活,听觉中枢表现为右侧优势偏向;突聋组见双侧颞上回,以及左侧海马、右枕叶和左侧距状裂区激活,听觉中枢表现为左侧优势偏向,突聋组听中枢激活容积小于正常组。双耳同时刺激时,听力正常组激活区主要在双侧颞中回,右侧扣带回和左胼胝体亦明显激活;突聋组双侧颞中回,以及右侧颞上回、右小脑、右侧额下回及右楔前叶激活,两组听觉中枢均表现为右侧优势偏向。听力正常组与突聋组比较,正常组左小脑、左胼胝体区明显激活,突聋组出现新的激活区右侧颞上回、右侧额下回及右小脑区：突聋组听中枢激活容积小于正常组。结论突聋患者在单耳刺激时听觉中枢出现优势偏向的改变,提示单侧耳聋的病人听觉皮质存在着结构重组;听觉中枢具有可塑性。突聋患者在双侧刺激时通过听觉重组使双耳对外界声音的感知尽量达到正常水平;突聋患者听觉中枢不仅本身存在重组现象,且同视觉皮质之间也发生了感觉交互作用。     

Doppler ultrasonography can be useful to determine the etiology of idiopathic sudden sensorineural hearing loss

Objective

This study aims to evaluate clinical features of both carotid and vertebral arteries in the idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSNHL) patients and healthy individuals to contribute additional knowledge on vascular compromise theory.

抗内耳抗体与突发性聋

目的研究突发性聋患者血清中是否存在抗内耳抗体,探讨内耳抗体与突发性聋的相关性。方法经病史询问、耳科检查和听力学检查,由北京同仁医院耳科门诊诊断的突发性聋患者为研究对象。采用豚鼠内耳石蜡切片作为抗原,用间接免疫荧光法检测突发性聋患者体内的抗内耳自身抗体。结果74.0%（37/50）的突聋患者存在各种抗内耳组织抗体,12.8%（9/70）的对照组个体存在抗内耳抗体;经统计学分析P〈0.01,有显著性差异。44.0%（21/50）的突聋患者存在抗内耳血管内皮抗体和抗内耳血管壁抗体,突聋患者还存在其他类型的抗内耳组织抗体。结论突发性聋患者血清中存在各种类型的抗内耳组织抗体。抗内耳抗体与突发性聋的关系需要进一步探讨。     

Analysis of thyroid dysfunction in patients with sudden sensorineural hearing loss

BackgroundSudden sensorineural hearing loss (SSHL) refers to the sudden occurrence of unexplained sensorineural hearing loss. The present study showed that different systemic diseases had different influence on the occurrence and hearing outcome of SSHL. Thyroid hormone is one of the important factors for the development of fetal ear and auditory function. However, the distribution of thyroid dysfunction in SSHL patients and the effect of thyroid dysfunction on the occurrence and hearing outcome of SSHL has not been studied.MethodsIn this study, a retrospective analysis had been done in 676 patients with SSHL. We had described the distribution of thyroid function in patients with SSHL in detail, and by the statistical method, analyzed the relationship between the hearing outcome and thyroid dysfunction, respectively.ResultsIn all patients, 24.41% (165/676) had abnormal thyroid function testing results. The onset age of SSHL in FT3 abnormal group (including low and high group) was younger than that in normal FT3 group. Recovery group had more patients with lower-than-normal T3 level as compared to non-recovery patients. Significant associations between T3 levels and hearing outcome were observed in the subgroup with longer time elapse between symptom onset and treatment (≥14 d).ConclusionThe incidence of thyroid dysfunction in SSHL is significantly higher than in the general population. There was obvious relationship between T3 and FT3 item of thyroid dysfunction and the onset time and hearing outcome of SSHL, which indicated that T3 or FT3 indicator may be one of the affecting factors for the SSHL. Early screening and diagnosis of thyroid dysfunction, especial T3 level, may help to evaluate the prognosis in SSHL patients.     

突发性感音神经性聋的免疫功能测定

目的探讨突发性感音神经性聋(突聋)的免疫功能变化。方法采用散射比浊法和间接免疫荧光法测定突发性感音神经性聋病人体液免疫及外周血T细胞表型,并与健康对照组进行比较。结果108例突发性感音神经性聋病人体液免疫功能IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度分别是(9.81±3.12)g/L,(2.24±0.97)g/L,(1.75±2.94)g/L,(0.97±0.33)g/L,(0.25±0.22)g/L,与健康对照组比较差异无统计学意义,外周血T细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 、CD4/CD8分别是62.64±11.86,37.42±10.17,26.08±9.41,1.64±0.75,较健康对照组均减少,其中CD3 、CD4 细胞数量减少有统计学意义(P<0.05)。结论突发性感音神经性聋病人有一定的细胞免疫功能障碍。     

突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征

目的 分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度, 探讨突聋患者耳鸣的产生机制。 方法 突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史, 填写耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS), 同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。 结果 ①听力损失特点：低中频下降型20例(占8.7%), 中高频下降型60例(占26.0%), 平坦型44例(占19.0%), 全聋型79例(占34.2%), 不规则型28例(占12.1%);②耳鸣频率:低频耳鸣(≤500 Hz)49例(占21.2%), 中频耳鸣(51～2 000 Hz)54例(23.4%), 高频耳鸣(>2 000 Hz)122例(52.8%), 未匹配6例(占2.6%)。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75%、15%、10%;中高频下降型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13.3%、26.7%、60.0%;全聋型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17.1%、19.0%、63.3%。听力下降最明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系, r=0.592, P<0.01;③耳鸣响度:0～30 dB HL 45例(占19.5%), 31～60 dB HL 60例(占26.0%), 60～90 dB HL 102例(占44.2%), 大于90 dB HL 18例(占27.8%), 未匹配6例(占2.6%)。耳鸣响度与听力损失程度(250～4 000 Hz平均听阈)有相关性, 相关系数r=0.216, P=0.001<0.05。④耳鸣致残级别:按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级, 其中1级27例(占11.7%), 2级耳鸣44例(占19.0%), 3级66例(占28.6%), 4级94例(占40.7%)。⑤THI及VAS得分特点:THI得分与听力损失程度无相关性r=0.087, P=0.287>0.05。VAS得分与听力损失程度无相关性r=0.002, P=0.982>0.05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.056, P=0.402>0.05。VAS得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.003, P=0.970>0.05。THI得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.039, P=0.563>0.05。VAS得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.136, P=0.110>0.05。结论 ①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣最常见;②耳鸣频率与听力损失类型显著相关, 低中频下降型以低频耳鸣多见, 而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见;③听力损失最大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性;④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3～4级为多;⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。     

老年人突发性聋合并腔隙性脑梗死

目的 探讨老年人突发性聋合并腔隙性脑梗死(腔梗)的临床特点及疗效,以利临床诊治.方法 回顾性分析45例老年人突发性聋患者,将其分为突发性聋组和突发性聋合并腔梗组,突发性聋合并腔梗组(17例)按是否合并高血压、糖尿病、高血脂症、冠心病等,再分为腔梗有合并症组和腔梗无合并症组,分别比较两组间疗效.结果 45例老年人突发性聋...