108例前置胎盘的临床观察及护理干预

目的 探讨前置胎盘发生因素对胎儿的影响,加强对前置胎盘的临床观察及护理.方法 对我院从2001年1月～2009年10月收治的108例前置胎盘病例进行回顾性分析.结果 1)前置胎盘病例在同期孕产妇中发生率为0.58%.2)无前置胎盘病例的产后出血发生率明显低于前置胎盘病例(P<0.01).结论 预防前置胎盘的发生是降低孕产妇和围产儿死亡率的重要措施.     

前置胎盘的临床分析

目的对前置胎盘患者的临床反应进行观察,并治疗.方法对我院自2007年2月~2012年10月收治的63例前置胎盘,进行临床分析和处理.63例中有14例前置胎盘是凶险性的.结果⑴14例凶险性前置胎盘中,有4例(31.03%)是凶险性前置胎盘并发胎盘植入.⑵产时产后出血率的比较,凶险胎盘比普通性前置胎盘者要高的多.⑶医学上大多使用手术来治疗凶险性前置胎盘.凶险性前置胎盘中有3例是子宫切除(24.1%);而普通型胎盘前置患者的子宫切除只有1.5%.结论⑴凶险性前置胎盘患者应该避免还有并发胎盘植入.⑵对凶险性前置胎盘患者的妊娠终止时,应该在手术前做好严格的准备工作.产时产后的严重出血会使凶险性前置胎盘患者的身体和心理造成较大的伤害.⑶要使凶险性前置胎盘的发生减少,就要对首次剖宫产指针进行严密的控制.     

前置胎盘孕妇的护理

目的 探讨前置胎盘发生的因素及其对母儿的影响,加强对前置胎盘的临床认识和护理.方法 对我院2006-2009年问收治的68例前置胎盘病例进行回顾性分析.结果 (1)前置胎盘病例在同期孕产妇中发生率是0.60%(251/41 664).(2)正常对照病例的产后出血发生率明显低于前置胎盘病例(P＜0.05).结论 预防前置胎盘的发生是降低孕产妇和围产儿死亡率的重要措施.     

子宫胎盘附着部位浆肌层逢扎术在防治产后出血中的临床应用

产后出血是产科严重的并发症.子宫胎盘附着面收缩不良,血窦开放是产后出血的常见原因.2007年7月～2010年2月我们对102例子宫胎盘附着面收缩不良,多量子宫出血采用子宫胎盘着床面浆肌层逢扎术进行止血,取得了满意疗效,现报道如下.     

植入性胎盘52例临床分析

目的 探讨植入性胎盘的发生率、病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析1999年1月～2006年12月收治的52例植入性胎盘病例.结果 2003年1月～2006年12月植入性胎盘的发生率0.554%(35/6313),较1999年1月～2002年12月的发生率0.191%(17/8893)明显升高(P＜0.01).植入性胎盘在前置胎盘中的发生率为8.564%,明显高于在非前置胎盘中的发生率(0.122)(P＜0.01).52例患者全部采用手术治疗(保守性手术46例,次全子宫切除术6例).结论 植入性胎盘近年来发生率呈明显上升趋势,前置胎盘患者是发生植入性胎盘的高危人群.     

前置胎盘93例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因.我院2003年1月至2007年12月共收治前置胎盘93例,现对有关资料作回顾性分析,并就前置胎盘的诊断、发生因素、期待疗法的应用以及产时、产后出血的防治等问题进行讨论.     

植入性胎盘52例临床分析

目的 探讨植入性胎盘的发生率、病因、诊断及治疗.方法 回顾性分析1999年1月～2006年12月收治的52例植入性胎盘病例.结果 2003年1月～2006年12月植入性胎盘的发生率0.554%(35/6313),较1999年1月～2002年12月的发生率0.191%(17/8893)明显升高(P＜0.01).植入性胎盘在前置胎盘中的发生率为8.564%,明显高于在非前置胎盘中的发生率(0.122)(P＜0.01).52例患者全部采用手术治疗(保守性手术46例,次全子宫切除术6例).结论 植入性胎盘近年来发生率呈明显上升趋势,前置胎盘患者是发生植入性胎盘的高危人群.     

前置胎盘26例临床分析

前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部.前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因,如果处理不及时,可危及母儿生命.现抽取2004年6月～2006年6月我科收治的26例前置胎盘总结分析如下.     

22例凶险型前置胎盘治疗体会

目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点,抢救治疗方法.方法 对我院2010年2月至2012年4月期间我院收治的共计22例凶险型前置胎盘病案及78例普通型前置胎盘病案资料进行回顾分析总结.结果 凶险型前置胎盘占总分娩人数的0.37%,其中植入性胎盘发生率为2.2%,占凶险型前置胎盘的59%,植入胎盘中并发血管腹膜植入一例,占凶险型前置胎盘的4.5%.凶险型前置胎盘组和普通型前置胎盘组相比,从手术时间,失血量,髂内动脉栓塞率,子宫切除率,死亡率等比较均有显著统计学差异(P<0.05).结论 凶险型前置胎盘对孕产期母婴带来较大风险,治疗依靠多科室协作,充分术前讨论及术前准备,足量备血及高年资医师上台手术.预防大于治疗.     

117例前置胎盘的病因分析及防治

目的探讨前置胎盘病因及防治方法.方法对前置胎盘117例及同期117例胎盘位置正常者的临床资料进行回顾性分析.结果孕妇高龄、经产、多次人流、疤痕子宫易发生前置胎盘,前置胎盘对母儿危害较大.结论前置胎盘必须及早诊治,剖宫产是目前前置胎盘终止妊娠的主要方法.     

86例前置胎盘的临床分析

目的 分析86例前置胎盘患者的临床资料,探讨其发病高危因素,防治方法,降低母婴死亡率.方法 对我院2006年1月～2009年1月处理的各类前置胎盘患者共86例临床资料进行回顾性分析,并对其发病原因、分娩方式、母婴危害进行分析.结果 86例前置胎盘患者中,有宫腔操作史与前置胎盘的发生率呈正相关.经产妇的发生率高于初产妇;前置胎盘最初出血时间与前置胎盘的分类有相关性;剖宫产平均出血量与阴道分娩平均出血量比较无差异性.结论 前置胎盘随胎产次增多而增多,凡有子宫内膜致病因素者均为高危因素.对前置胎盘应积极处理,一旦出血立即住院治疗,做好输血准备,出血不多采取期待疗法,尽量延长孕周.中央性前置胎盘大于36周则择期行剖宫产术.     

前置胎盘孕期阴道出血的观察及护理

目的 探讨前置胎盘阴道出血的原因,采取必要的预防和护理措施.方法 分析2007年1月～2007年10月以来共收治的26例前置胎盘患者的临床资料.结果 通过观察前置胎盘阴道出血情况,采取必要的心理护理、预防感染、应急处理等几方面的护理.结论 通过对前置胎盘出血的用药观察、精心护理,使前置胎盘孕妇的阴道出血量减少,提高了围产儿的成活率.     

胎盘因素致产后出血50例临床分析

目的 分析胎盘因素所致产后出血的原因,探讨防治措施.方法 选取2015年3月—2016年3月我院收治的胎盘因素致产后出血患者50例作为研究对象,对其产后出血的原因进行分析.结果 50例患者中治疗成功为47例,治疗成功率为94%,其中由胎盘粘连引起13例、前置胎盘引起12例、胎盘植入引起10例、胎盘嵌顿引起9例、胎盘剥离不全引起6例.结论 正确分析胎盘因素所致产后出血原因,积极采取措施进行预防,有利于降低产后出血发生率.     

帆状胎盘16例的彩色多普勒诊断分析

目的:探讨帆状胎盘彩色多普勒超声的诊断特点及其临床意义.方法:回顾性分析我院2009年1月～2012年12月的16例帆状胎盘二维及彩色多普勒超声诊断情况及胎儿预后.结果:产后临床诊断帆状胎盘16例,超声确诊10例,其中l例合并血管前置,余6例中2例诊断为球拍状胎盘,4例未提示胎盘异常.典型的声像图特征是脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱.16例中剖宫产10例,经阴道分娩6例,活婴13例,死婴3例.结论:彩色多普勒超声检查是诊断帆状胎盘的重要手段,能直接显示脐带根部胎盘入口部位,具有较高的临床价值.     

前置胎盘类型与产前出血和妊娠结局的相关性研究

目的分析前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的相关性.方法以2008年2月~2012年1月妇产科接受治疗前置胎盘孕产妇135例为研究对象,按照前置胎盘类型分为边缘性前置胎盘组(45例)、部分性前置胎盘组(56例)和中央性前置胎盘组(34例).观察3组孕产妇产前出血量、妊娠结局的差异.结果与边缘性前置胎盘组相比较,部分性前置胎盘组、中央性前置胎盘组两组产前出血量明显较大,终止妊娠时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).3组孕产妇均未发生死亡,差异无统计学意义(P>0.05).与边缘性前置胎盘组相比较,部分性前置胎盘组、中央性前置胎盘组两组孕产妇子宫切除率较高,术中出血量较大,新生儿病死率较高;新生儿体质量和Apgar评分较低,差异有统计学意义(P>0.05).结论前置胎盘对产前出血和妊娠结局影响较大.其中边缘性前置胎盘孕产妇预后较好.产前早期诊断、控制出血是改善预后的关键步骤.     

18例中央性前置胎盘回顾性分析

目的 探讨中央性前置胎盘的病因及临床治疗方法.方法 回顾分析本院2001年12月～2007年4月收治的18例中央性前置胎盘的临床资料.结果 18例患者均以剖宫产术终止妊娠.产后出血17例,胎盘植入7例,子宫全切除4例,围产儿死亡3例(含双胎1例),新生儿窒息5例.无孕产妇死亡.结论 中央性前置胎盘的病因与多孕、多产及宫腔操作有关.B超是目前诊断中央性前置胎盘最好的手段.期待疗法是中央性前置胎盘行之有效的治疗方法.中央性前置胎盘只能以剖宫产术终止妊娠.     

孕期雌三醇的测定在围产期监护中的应用

自1964年Diczfalusy首先提出胎儿胎盘单位(Feto-placental unit)的概念后,二十年来,不少学者对了解胎儿胎盘单位功能以监护胎儿宫内情况作了大量探索.现已公认:孕期雌三醇(estriol——简称E_3)的测定是了解胎儿胎盘单位功能较准确的指标.特复习文献综述如下.     

前置胎盘105例影像学及临床结局分析

目的 探讨分析前置胎盘的影像学表现及临床结局.方法 回顾2012年9月—2016年2月在我院确诊的105例前置胎盘患者的影像学结果 ,并对患者的临床结局及新生儿情况展开分析.结果 105例患者均行彩色多普勒超声检查,诊断边缘性前置胎盘35例,部分性前置胎盘8例,中央型前置胎盘62例;中央型胎盘病例中50例行盆腔MRI检查,提示胎盘植入11例.经分析,边缘性、部分性前置胎盘与中央性前置胎盘终止妊娠时孕周、 新生儿体重差异有统计学意义(P<0.01).所有产妇预后均良好,无死亡,无晚期产后出血并发症.4例引产,10例出现新生儿窒息,1例新生儿在早期时死亡.结论 MRI是诊断前置胎盘的可靠方法 ,中央型前置胎盘尤其是凶险性前置胎盘是围生期的严重并发症,可危及母婴生命安全,临床医师应提高重视,做好围术期处理,包括术前充分评估病情、术前充分备血(包括各种成分输血)、中心静脉建立,强调多学科协作等,从而为母婴安全提供保障.     

胎盘剥离延迟治疗的临床研究

胎盘剥离延迟包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘植入等,均是分娩并发症,可引起产后出血,增加宫腔操作机会从而引起产褥期感染,所以解决好胎盘剥离延迟是减少产后出血、减少产褥感染的重要措施.10年来我院用缩宫素脐静脉注射治疗胎盘剥离延迟收到了可喜的成果.56例胎盘剥离延迟者经应用缩宫素脐静脉注射,55例成功,成功率达98.21%,1例为胎盘部分植入行钳刮术.     

肝素在孕晚期胎盘功能低下孕妇中的应用

随着围产医学的发展,人们逐渐认识到胎盘局部的循环障碍是导致围产儿死亡的直接原因之一.而子宫胎盘循环障碍主要由凝血功能亢进所致.我们对2003年3～8月在我科住院分娩的怀孕32～36周胎盘功能低下孕妇采用肝素治疗,观察肝素对不同疾病所导致的胎盘功能低下孕妇的治疗效果,现将结果报道如下.