抢救心脏破裂成功一例

患者,男,22岁,埃塞俄比亚人。枪弹自右锁骨上窝穿入胸腔一小时。伤后患者胸闷、气急,神志恍惚,四肢冰冷。血压为“0”,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。心音遥远,颈静脉怒张。X 线急诊拍胸片示,右肺压缩,有一大的气液平面,纵隔增宽。右胸枪伤后血压为“0”,诊断为出血性休克。立即送入手术室快速扩容并紧急自右胸第六前肋间切口行剖胸手术。术中见右下肺破裂二处,肺完全塌陷。心包破裂口2cm,心包积血200ml。打开心包见右心房破裂1.5cm。有血液射出。指压伤口,间断“8”字缝合3针止血。心包开窗引流。依次缝合肺部破裂处,缝合胸部切口,术后病人顺利康复。     

颈部枪弹伤1例抢救失败教训分析

患者男 ,19岁 ,战士。被流弹击中右颈部 4ｈ ,呼吸困难、昏迷 2ｈ。患者于 1999年 8月 2 5日上午 9时被一流弹击中右颈部 ,当时伤口轻微疼痛 ,仅少许出血 ,言语、行走无特殊 ,患者未予注意。伤后约 2ｈ患者渐感觉颈部肿胀、呼吸困难 ,自己步行到卫生所后呼吸困难加重 ,意识渐不清 ,当时血压 12 0 /8 0ｋＰａ ,给予紧急气管切开并输新鲜Ｂ型全血 40 0ｍｌ后送我院。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 135次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 6 0ｋＰａ ,ＳａＯ2 96 %。病人略烦躁 ,两侧瞳孔散大 ,对光反射迟钝 ,口腔中有鲜血 ,颈部略肿胀 ,右胸锁…     

心脏破裂抢救成功1例分析

对心脏破裂抢救成功1例分析如下。     

1例迟发型羊水栓塞抢救失败的教训

羊水栓塞(AFE)是指产妇在分娩过程中,羊水进入母体循环后引起的肺栓塞、急性心肺功能衰竭、过敏性休克、DIC及急性肾功能衰竭等一系列严重症状体征的综合征。羊水栓塞的发病率为4～6/10万,发生于足月妊娠时,死亡率高达80%以上[1]。1995年Clark等     

成功抢救心脏破裂心跳停止重伤1例

患者,男,38岁,体壮,估计体重85 kg.左颈、左胸、左腰四肢多处刀刺伤40分钟,由120救护车于2011年10月25日12:05分接回我院,直接送入手术室,估计院前失血3000 ml.查体:患者昏迷、重度失血貌,左颈、口唇、左上胸三肋间、左胸季肋部7～8肋间、左腰背部、左上肢、左大腿多处刀刺伤、左耳廓穿通伤,共有伤口17个,伤口3～15 cm,左胸腔有3个创口为穿通伤;脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压(BP)70/30 mmHg.     

多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析

对多发性骨折合并心脏破裂抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因车祸致胸痛、呼吸困难，双下肢多处畸形入院，查体患者神志清楚，呼吸困难，面色苍白，痛苦面容，左胸壁塌陷，双肺部呼吸音弱，有少量哮鸣音，HR110次／min，BP80／50mmHg，双髋部双大腿压痛，多处畸形。X线片示右侧第6肋骨骨折，多发肋软骨骨折，肺湿变，双侧股骨粗隆间骨折，双侧股骨干骨折，右股骨髁间骨折，右胫骨平台粉碎性骨折，右足第一跖骨基底骨折，人院后建立两路静脉通道，输血输液纠正休克，双侧胸腔穿刺有积血，行闭式引流。患者伤后3h出现胸痛闷气加重，胸腔引流40min 600ml血性液，急诊插管全麻下行剖胸探查术，可见胸腔大量血性液约1000ml，吸尽血液见心包破裂，     

白喉气管切开术后外管下口阻塞抢救失败1例教训

近年来,白喉发病率降低。1981年我院收治1例,行气管切开术后36小时,因外管下口阻塞抢救失败。为吸取教训,现介绍如下: 患儿宋××,男,3岁,1981年9月19日下午5时因发热、声嘶、犬咳和气急5天入院。查体:体温39.4℃、脉搏133次/分、呼吸35次/分,三凹征明显,双下颌淋巴结肿大,右侧牛颈,咽郎有大片白膜,心肺无异常,咽拭涂片与培养物发现白喉杆菌。投以抗生素与激素。当晚12时气急     

“全脊麻”及其复苏后抢救失败一例教训

病例摘要:73岁,农民。1978年8月31日拟阑尾切除术,行连续硬膜外麻醉。开始切皮时,迅速出现“全脊麻”,抢救90分钟,心跳、呼吸先后恢复,4.5小时后停止人工供氧,此后相继出现抽搐、血压升高、高烧、脉速、呼吸急促,又13小时后均陆续降低和减慢,至抽搐P4小时后死亡。死因     

尿路肿瘤1例导尿失败的教训

1　临床资料患者女 ,72岁 ,主诉胃肠不适 ,不思饮食及下腹隐痛 3～ 5ｄ ,尿道炎数年 ,排尿困难 2～ 3年 ,就诊消化内科。肝功能及肝、胆、脾、胰、肾、输尿管及膀胱等Ｂ超检查 ,均无异常 ,但由于Ｂ超检查憋尿后 ,造成急性尿潴留 ,患者痛苦呻吟 ,下腹部明显膨隆 ,拟行导尿术。经常规消毒分离大阴唇后 ,见除阴蒂明显外 ,阴道口、尿道口均萎缩、内陷 ,且分不清 ,位于尿道口处见一约 1 5ｃｍ的紫红色烂肉样物堵塞尿道口 ,持一次性18Ｆ灭菌尿管试探性插入 ,阻力大 ,尿管进入尿道口约 0 8ｃｍ便不能继续插入。询问患者及家属 ,得知 2年前曾因尿潴…     

成功抢救坠落钢筋致心脏破裂并心跳停止1例

1病例报告患者女,47岁。2012年1月11日14：：26在建筑工地工作时左肩背部被高空坠落的长约4.0m钢筋刺穿左肩背部,伤后钢筋被患者工友拔出。14：56被救护车送至我院。患者诉感胸闷明显,同时伴心慌,无呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血等症状。查体：T：36.5℃,P：100次/min,R：20次/min,SaO2：95%～98%。面色苍白、口唇苍白、大汗淋漓。床旁彩超：心包积液、胸腔积液。     

1例乙状结肠扭转三次手术失败教训

病历摘要:患者女,60岁。在一个月内发生3次乙状结肠扭转,均经手术证实。第一次乙状结肠顺时针扭转360度,行扭转复位和肠减压术,因乙状结肠系膜很长,故行乙状结肠系膜缩短,术后3天内病人一般情况良好,肠鸣音恢复正常。第4天出现腹胀腹痛,经对症治疗无好转,再行手术探查,术中见乙状结肠又顺时针扭转360,再行扭转复位,并行乙状结肠与侧腹膜固定。第2次手术后     

1例急性肺水肿的抢救护理与教训

１例急性肺水肿的抢救护理与教训广东医学院附属医院（湛江５２４００１）陈永彤１９９３年５月２８日，我院收治１例二尖瓣狭窄患者，手术前１天发生急性肺水肿，经抢救转危为安。现就其抢救护理教训报告如下。１．病例简介患者男，２０岁，因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，...     

“心脏破裂8cm”患者抢救成功麻醉处理1例

心脏破裂发生突然，受伤场合特殊，病情凶险，发展迅速，病死率高。早期发现和及时手术、对症处理是挽救患者生命的关键。心脏破裂8cm抢救存活在新疆是首列，在全国罕见，现将我院救治的一名“心脏破裂8cm”患者的麻醉处理回顾分析如下。     

海洛因中毒抢救失败一例临床分析

【病例】　男,30岁。1998年12月3日15时45分来诊。查体:血压14.7/6.67kPa,心率70/min,面色发绀,全身抽搐,双瞳孔等大,直径4.0mm,对光反应减弱,双臂及臀部可见多个脓肿。初步诊断:脓毒性休克。急抽血行生化检查,同时静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml、0.9%氯化钠1000ml、复方氯化钠注     

仔细分析看全面 认识疾病要深刻——1例有机磷杀虫药中毒中间综合征抢救失败的教训

患者女,40岁,农民。因自服甲胺磷50mL2h入院。患者于2h前因与家人发生口角,在空腹状态下自服甲胺磷50mL,即被家人发现送当地医院就诊。当时血压48/15mmHg,意识不清,心率80次/分。经洗胃,静脉注射阿托品2mg、肾上腺素2mg、纳洛酮0·8mg后,再予阿托品静脉滴注维持转送我院。体格检查:体温不升,脉搏130次/分,呼吸18次/分,血压130/100mmHg。深昏迷,小便失禁,双侧瞳孔直径1mm、对光反射消失,全身皮肤湿、冷,牙关紧闭,时有不自主咀嚼动作,双肺可闻及湿啰音⒓从枰栽俅蜗次浮⒕猜鲎⑸浒⑼衅?0mg、碘解磷定0·5g后,又予以碘解磷定1g加生理氯化钠2…     

1例用弗雷氏导尿管导尿失败的教训

我科使用弗雷氏导尿管为患者导尿28次,曾有1例失败,并导致尿道损伤出血,现报告如下。1　病例简介1996年10月2日我们为一脑出血深昏迷状态的男性住院患者,行持续导尿,我们按正确的导尿方法插入弗雷氏导尿管20ｃｍ,未见有尿液流出,又进管2ｃｍ,按压膀胱区仍无尿液流出,考虑患者膀胱内无尿,向气囊内注入了10ｍｌ生理盐水,然后接上尿袋,3ｈ后,患者膀胱充盈,下腹膨隆,仍无尿液流出,考虑导尿管有问题,用空针抽出气囊内的生理盐水,然后拔出导尿管。就在导尿管刚刚拔出时,立即流出鲜红色血性尿液约35ｍｌ。2　经验教训插导尿管时,见患者臀部底下的中…     

未行血液透析成功抢救重度高钾血症1例

<正>高钾血症常见于肾功能不全或糖尿病肾病的患者。老年人由于肾小球滤过率和肾素-血管紧张素-醛固酮系统出现年龄相关性的降低,对血钾升高尤为敏感~([1])。多药物联合治疗增加了老年患者罹患高钾血症和猝死的风险,尤其在同时使用多种易致血钾升高的药物后(如NSAIDs、RASS抑制     

病史未问清 检查不完善——1例肝破裂误诊的教训

患者男,54岁.因右下腹疼痛3 d入院,患者3 d前无明显诱因感右下腹疼痛,坠胀感,到本村卫生站处诊治,拟诊阑尾炎,给予抗炎治疗(具体药物名称及剂量不详)3 d,治疗效果不佳而到当地医院就诊.既往有肾结石病史3年,无进行治疗.体格检查示体温37.5℃.心、肺未见异常,肝、脾肋下未触及.下腹部压痛、反跳痛,以右下腹为重.     

未出疹疼痛难料 皮疹显一朝分晓——1例带状疱疹延误诊断的教训

患者女，24岁，已婚。因右下腹疼痛6h入院。患者6h前无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加剧，无发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。患者无停经史，末次月经距发病18日。入院体格检查：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压110／70mmHg。神志清晰，步人病房，痛苦面答。心、肺检查无异常，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，无腹肌强直，