异种(猪)脱细胞真皮基质联合伤安素治疗老年难愈性创面10例临床护理

目的:探讨异种(猪)脱细胞真皮基质联合伤安素治疗老年难愈性创面的护理方法. 方法:对10例老年难愈性创面用异种(猪)脱细胞真皮基质联合伤安素进行治疗,并给予精心护理. 结果:治疗3个月后,本组患者愈合7例,显效2例,有效1例,总有效率100%. 结论:使用异种(猪)脱细胞真皮基质联合伤安素治疗老年难愈性创面,不但加速了坏死组织的清除,且有利于创面肉芽组织生长及上皮组织再生,促进了创面愈合.     

异种脱细胞真皮基质用于老年输液外渗性皮肤组织坏死创面的护理效果观察

[目的]探讨异种脱细胞真皮基质对老年输液外渗性皮肤组织坏死创面护理效果。[方法]选择2014年9月—2018年6月在西安某三级甲等医院接诊的7例输液外渗导致皮肤组织坏死老年病人作为研究对象,给予自溶性和利性清创后,应用异种脱细胞真皮基质(ADM)覆盖等措施治疗。[结果]经过(46.43±21.38)d治疗,换药(13.29±5.94)次,全部创面二期愈合。[结论]异种脱细胞真皮基质的应用有助于减少输液外渗性皮肤组织坏死创面渗液和换药次数,加快康复进程。     

异种(猪)皮脱细胞真皮基质在患儿Ⅱ°烧伤创面中的应用

目的:探讨异种(猪)皮脱细胞真皮基质在患儿Ⅱ°烧伤创面中的应用效果。方法:回顾性分析我院2012年5月~2013年9月收治的60例Ⅱ°烧伤患儿临床资料,随机等分为观察组和对照组。对照组予常规包扎换药治疗和常规护理,观察组创面覆盖异种(猪)皮脱细胞真皮基质并在常规护理基础上加强创面护理,观察两组患儿平均创面肿胀时间、发热时间、愈合时间、住院时间、患儿情绪、敷料滑脱情况。结果:观察组创面肿胀时间、愈合时间、发热时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿哭闹,敷料滑脱者少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在患儿Ⅱ°烧伤创面中应用异种(猪)皮脱细胞真皮基质及护理有利于加快创面肿胀消退,促进创面的修复,减轻患儿疼痛等优点,疗效确切。     

真皮替代物修复皮肤缺损减少增生性瘢痕的作用

目的：探讨真皮替代物治疗增生性瘢痕的新方法。方法：用异种(猪)脱细胞真皮基质作为人真皮层替代物与自体刃厚皮复合移植修复瘢痕切除后的创面。结果：16例复合移植后创面一次修复，皮片成活好，瘢痕增生少，弹性好，远期复合皮肤可达全厚或中厚皮移植效果。结论：采用脱细胞异种(猪)真皮基质作为正常真皮层的替代物为治疗大片成熟不良，久年不退的瘢痕提供一种新的可行方法，显示用真皮替代物修复缺如的真皮层可以起到控制瘢痕增生的作用。     

脱细胞猪真皮基质敷料覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理

目的总结脱细胞猪真皮基质覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理重点。方法回顾性分析2015年4月至2016年4月广州市红十字会医院烧伤重区收治的9例特重度烧伤小儿应用脱细胞猪真皮基质敷料覆盖深Ⅱ度创面的临床资料和护理措施。结果 9例特重度烧伤患儿均平稳渡过休克期,于2~3周全部治愈。结论脱细胞猪真皮基质急诊覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面可以促进创面愈合,护理重点在于生命体征观察与输液护理、疼痛管理与心理护理及术后加强创面生物敷料观察与护理。及时发现、去除脱细胞猪真皮基质敷料下积液、积脓,维持敷料的干燥,防止脱细胞猪真皮基质敷料缩窄影响肢端血运。     

早期应用异种脱细胞真皮基质修复小儿Ⅱ度烫伤创面的疗效观察

目的观察异种脱细胞真皮基质治疗小儿Ⅱ度烫伤创面的临床效果。方法治疗组38例早期(伤后24 h内)使用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗,对照组44例使用传统换药的治疗方法,对比两组愈合时间、换药次数及观察愈后12个月瘢痕情况。结果治疗组浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面平均愈合时间均短于对照组,t值分别为-3.383、-2.757,P值分别为0.001、0.010,差异有统计学意义。治疗组患儿的换药次数少于对照组,t值为-9.689,P<0.001,差异具有统计学意义。愈后12个月,治疗组7例遗留瘢痕、无明显功能障碍;对照组6例瘢痕增生。结论异种(猪)脱细胞真皮基质应用于小儿Ⅱ度烫伤能促进创面愈合、减少换药次数、有效避免瘢痕形成和挛缩畸形,适于临床推广应用。     

异种脱细胞真皮基质敷料对烧伤创面的治疗与护理

目的:探讨异种脱细胞真皮基质敷料对烧伤创面的治疗效果与护理方法。方法:将2014年10~12月在我院烧伤科治疗的烧伤患者100例随机等分为试验组和对照组,试验组清创后应用异种脱细胞真皮基质敷料覆盖创面,对照组清创后应用磺胺嘧啶银覆盖创面。结果:试验组患者创面愈合时间短于对照组(P0.05),治疗费用高于对照组(P0.05)。试验组患者烧伤后3,7,14 d创面疼痛评分均显著低于对照组,两组数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:异种脱细胞真皮基质敷料治疗II级烧伤创面,加之精心护理,同时应实施心理护理、健康教育和营养支持可缩短创面愈合时间,提高创面治愈率,减轻疼痛,效果满意。     

异种脱细胞真皮基质治疗重症皮肤病创面的疗效观察

[目的]观察异种脱细胞真皮基质用于重症皮肤病创面治疗的效果。[方法]6例重症皮肤病病人创面清创后,将异种真皮基质平整贴附于创面。待真皮基质干燥后行暴露疗法,应用烧伤翻身床治疗以避免创面受压。观察创面疼痛程度、创面体液丢失情况、创面感染情况、创面愈合时间。[结果]创面使用异种脱细胞真皮基质治疗后病人创面疼痛程度明显减轻,日补液量明显减少,创面菌株检出率明显低于治疗前,创面平均愈合时间未延长。[结论]异种脱细胞真皮基质用于重症皮肤病病人的创面治疗可显著缓解创面疼痛程度、减少创面体液丢失、降低创面细菌感染的危险性,对创面修复未造成负面影响。     

异种(猪)脱细胞真皮基质治疗小儿Ⅱ度烧伤的护理

目的:探讨异种(猪)脱细胞真皮基质一次性覆盖创面治疗患儿Ⅱ度烧伤的护理。方法:159例Ⅱ度烧伤患儿采用真皮基质覆盖创面后,加强生命体征的监测、准确补液抗休克、密切观察创面情况及加强营养供给。结果:159例患儿全部安全渡过休克期,真皮基质包扎治疗Ⅱ度烧伤患儿,疗效好,愈合时间缩短,疤痕增生轻。结论:正确的创面处理方法,及时有效的护理措施及准确无误的病情监测等是增进患儿烧伤治疗效果的关键,真皮基质是一种良好的生物敷料,值得推广。     

异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植的初步应用

目的：寻找在深度烧伤的治疗中一种较理想的创面覆盖物，方法：应用５０ｋｇ左右健康小白猪的皮肤，制成０．４ｍｍ厚度的细网状脱细胞真皮，移植于烧伤切痂后或烧伤瘢痕切除后的创面上，手术当天或１周后在脱细胞真皮移植自体薄皮片，结果：１５例中１４例成活良好，随访３个月～１年，移植处皮肤生长良好，手及关节部位功能恢复良好。结论：异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮联合移植是９深度烧伤切痂入烧伤瘢痕切除术后创面修复的良好方法之一。     

真皮替代物修复皮肤缺损减少增生性瘢痕的作用

目的探讨真皮替代物治疗增生性瘢痕的新方法。方法用异种(猪)脱细胞真皮基质作为人真皮层替代物与自体刃厚皮复合移植修复瘢痕切除后的创面。结果16例复合移植后创面一次修复,皮片成活好,瘢痕增生少,弹性好,远期复合皮肤可达全厚或中厚皮移植效果。结论采用脱细胞异种(猪)真皮基质作为正常真皮层的替代物为治疗大片成熟不良,久年不退的瘢痕提供一种新的可行方法,显示用真皮替代物修复缺如的真皮层可以起到控制瘢痕增生的作用。     

组织工程化皮肤在烧伤外科的应用与进展

组织工程化皮肤研究的3大要素是：（1）组织外基质替代物；（2）种子细胞；（3）生长因子。介绍了组织工程化皮肤目前在临床的应用进展情况，指出异体／异种脱细胞真皮基质在治疗创面修复，瘢痕控制方面前途大人可为，复合皮肤的质量相当于全厚皮移植的效果。     

异种去细胞真皮基质在体内转归的初步研究

目的 初步研究异种（猪）去细胞真皮基质在体内的转归。方法 经曲通（Triton）X-100、胰蛋白酶处理得到异种（猪）去细胞真皮基质后，将其包埋于SD大鼠皮下，于术后1、2、4、6、8、12、16、20和30周观察异种（猪）去细胞真皮基质的大体形态及组织学变化。结果 制备的异种（猪）去细胞真皮基质去细胞成分，胶原纤维排列有序，基底膜结构完整。大体观察异种（猪）去细胞真皮基质原始形态随时间延长而逐渐模糊．组织学观察异种（猪）去细胞真皮基质1周以炎性细胞浸润为主，以后成纤维细胞、毛细血管逐渐增多，真皮胶原排列逐渐规则、致密。结论 异种（猪）去细胞真皮基质可在体内作为支架长期存在，并可诱导自身成纤维细胞及毛细血管有序长入。     

拔牙后应用异种脱细胞真皮基质对牙槽嵴高度的影响

目的观察拔牙后应用异种脱细胞真皮基质对新鲜拔牙创面保持牙槽嵴高度的影响。方法选择需种植前拔除下颌第一磨牙或第二双尖牙的患者48例,共拔除后牙56颗（56颗拔牙窝）。将56颗拔牙窝按随机数字表法分为2组：A组（30颗拔牙窝）和B组（26颗拔牙窝）。A组使用异种脱细胞真皮基质填充拔牙窝;B组不使用任何填充材料,直接使用无菌消毒棉球压迫拔牙窝创面止血。对2组患者拔牙后3个月拍摄X-RAY线片行牙槽骨高度测量。结果 A组治疗后牙槽骨高度明显高于B组（P〈0.05）。2组拔牙窝软组织无水肿,创口收缩,嵴顶与颊舌侧牙龈连续,牙龈呈粉红色,坚实。拔牙窝均愈合良好。结论拔牙后即刻用异种脱细胞真皮基质充填拔牙创面可以促进拔牙创面的愈合,且能减少牙槽骨的吸收,有利于后期的牙种植或义齿修复。     

不同方法制备猪脱细胞真皮基质及创面移植的实验研究

目的比较两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植修复大鼠全层皮肤缺损的效果。方法使用DispaseⅡ／TritonX-100(中性蛋白酶／曲拉通)和高渗盐水／十二烷基硫酸钠(SDS)两种方法去除猪表皮及真皮中的细胞成分，分别得到猪脱细胞真皮基质Ⅰ和Ⅱ。63只SD大鼠背部全层皮肤缺损分别使用猪脱细胞真皮基质Ⅰ 自体刃厚皮及猪脱细胞真皮基质Ⅱ 自体刃厚皮覆盖，术后观察移植物成活率和植皮区收缩率，同时取移植物进行组织学观察，并与单纯自体刃厚皮移植相比较。结果两种方法制备的猪脱细胞真皮基质分别与自体刃厚皮复合移植的移植物成活率和植皮区收缩率差异无显著性，组织学观察显示复合皮上皮化良好，胶原纤维排列有序，基底膜结构完整。两复合皮组术后第6周移植物成活率与自体刃厚皮组比较差异均无显著性，术后第4周开始两复合皮组移植物收缩率明显降低。结论两种方法制备的异种脱细胞真皮基质与自体皮复合移植都能很好地修复全层皮肤缺损，改善创面愈合质量。     

异种脱细胞真皮替代睑板材料重建眼睑的可行性

背景：眼睑后层重建是眼睑重建的重点和难点,其中睑板替代物更是研究的焦点。异种脱细胞真皮作为一种新型的组织工程材料,在国内外烧伤整形领域,正得到广泛的研究和应用。目的：观察异种（猪）脱细胞真皮植入兔眼睑后的组织相容性极其组织病理学变化。方法：剥取健康小白猪全层皮肤20cm×20cm,制备异种（猪）脱细胞真皮基质。同时制备兔睑板全层缺损模型并植入脱细胞真皮基质,观察大体情况,并分别于第1,2,3周取移植交界处眼睑组织光镜下观察组织学的改变。结果与结论：大体观察未见明显排斥反应及眼睑的变形;光镜下1周时可见局部炎症细胞浸润,2周时炎症细胞减少,3周时正常纤维组织长入,逐渐分割代替植入的胶原纤维,炎症反应消失。提示异种脱细胞真皮免疫原性低,并可引导新生胶原的生长,是一种良好的睑板替代物。     

52例口腔黏膜组织缺损患者行异种脱细胞真皮基质修复的护理

总结52例口腔黏膜组织缺损患者行异种脱细胞真皮基质修复的护理经验。术前做好室内消毒和隔光隔音的处理；根据组织缺损情况清创并保持口腔卫生；实施心理护理使患者树立治愈的信心；术后着重观察创面愈合情况，保持口腔清洁并提供足够营养，分析患者出现高热原因并对症处理。52例患者术后无严重感染，无排斥反应，创面愈合良好。     

异种脱细胞真皮基质修复膜在治疗外耳道胆脂瘤中的应用

[目的]探讨异种脱细胞真皮基质修复膜修复外耳道胆脂瘤术中外耳道皮肤缺损的疗效.[方法]11例外耳道胆脂瘤致中外耳道皮肤缺损患者,局部麻醉下清除其外耳道及鼓式、鼓窦、乳突内胆脂瘤.用异种脱细胞真皮基质修复膜移植、覆盖外耳道缺失皮肤骨创面,修复外耳道皮肤缺损.[结果]11例（耳）中10例（耳）成活良好,外耳道皮肤缺损处完全愈合.随访5个月至3年,未见异常反应.1例（耳）因修复膜放置后移位、脱出.[结论]脱细胞真皮基质修复膜用于治疗外耳道胆脂瘤、外耳道皮肤缺损修复,是一种手术操作简便、安全、有效的修复材料,值得临床推广应用     

选择性去细胞异种（猪）皮与自体微粒皮复合移植对创面愈合的影响

目的：观察选择性去细胞异种(猪)皮与自体微粒皮复合移植对创面愈合的影响。方法：将异种(猪)皮经甲醛、胰蛋白酶、去污剂TritonX-100处理得到一种选择性去细胞异种(猪)皮，以SD大鼠为动物模型，在背部作全层皮呋缺损，使用微粒皮与选择性去细胞异种(猪)皮、异体皮、戊二醛皮及油纱覆盖皮肤缺损，观察创面愈合情况。结果：经组织学，免疫组化染色及电镜观察，选择性去细胞异种(猪)皮表皮层连续、完整，真皮中三大纤维排列有序且无细胞成分，基底膜结构完整。以选择性去细胞异种(猪)皮为覆盖物的创面愈合效果略差于异体皮覆盖创面的效果，但明显优于戊二醛皮及油纱覆盖刨面的效果。结论：选择性去细胞异种(猪)皮易于制备，来源广泛，价格低廉，具有无细胞真皮支架和失活表皮，有望取代异体皮成为覆盖烧伤刨面的新型敷料。     

脱细胞猪真皮基质敷料和其他生物敷料的透水特性

目的：比较不同生物敷料的透水特性及各种创面所需敷料的透水特性.方法：实验于2003-01/04在佛山市第一人民医院烧伤科实验室完成.采用透湿杯法测试启东脱细胞猪真皮基质敷料、启东脱细胞猪真皮基质敷料＋PVC薄膜、人体全层异体皮、人体刃厚皮、去表皮真皮深层断层猪皮、人体三度烧伤焦痂、人体深二度烧伤痂皮、水合纤维素敷料、戊二醛全层猪皮、Intergra、新鲜去表皮猪皮（含全部真皮层）、Alloderm、新鲜全层腹部猪皮、新鲜全层背部猪皮、启东脱细胞猪真皮基质敷料＋8层纱布、启东脱细胞猪真皮基质敷料＋16层纱布及PVC薄膜的透水量.结果：①在透湿杯内15 mL生理盐水干水时间：启东脱细胞猪真皮基质敷料2 d,人体刃厚皮40 d,去表皮真皮深层断层猪皮、戊二醛全层猪皮、启东脱细胞猪真皮基质敷料＋8层纱布和启东脱细胞猪真皮基质敷料＋16层纱布为2.5 d或3 d,启东脱细胞猪真皮基质敷料＋PVC薄膜、人体异体皮、新鲜全层腹部猪皮、PVC薄膜40 d均未干.②透水性（24 h,37℃下）：启东脱细胞猪真皮基质敷料为5 856.56 g/m^2,启东脱细胞猪真皮基质敷料＋PVC薄膜413.21 g/m,人体异体皮1 194.25 g/m^2,人体刃厚皮249.12g/m^2,去表皮真皮深层断层猪皮611.47 g/m^2,戊二醛全层猪皮6 100.36g/m^2,新鲜全层腹部猪皮780.52g/m^2,启东脱细胞猪真皮基质敷料＋8层纱布3 584.53 g/m^2,启东脱细胞猪真皮基质敷料＋16层纱布4 644.95 g/m^2,PVC薄膜1 777.86g/m^2.结论：不同生物敷料的透水性数据对临床不同创面的生物敷料的选择具有指导意义,表皮、异体皮保湿性良好,可用于切削痂创面的保护;启东脱细胞猪真皮基质敷料透水透气性良好,可用于浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面保护.