鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例

正患者男性,54岁。因右鼻腔无明显诱因反复出血20余天入院。出血量尚可,可自止。无明显鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛及复视等现象。专科检查:右鼻道内见红色新生物,表面光滑,触之易出血。鼻窦CT示右鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦及左侧筛窦内病变,见软组织高密度影,局部密度较高。术中见右侧鼻道及嗅裂内息肉样新生物,易出血,后组筛窦     

外耳道腺样囊性癌1例

患者女性 ,46岁。外耳道肿物伴疼痛 3个月。查体 :一般情况尚可 ,两侧外耳道无畸形 ,右侧外耳道稍宽大 ,于右上壁可见一 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ肿物 ,灰红色 ,质软 ,易出血 ,肿物表面结痂。手术切除送病理。病理检查　巨检 :灰白色不规则肿物 1个 ,大小 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面粗糙 ,无包膜。切面实性 ,灰白色 ,质软。镜检 :瘤细胞似基底细胞 ,大小一致 ,圆形或卵圆形 ,核仁不明显 ,核染色较深 ,核分裂象偶见 (图 1)。瘤细胞排列呈不规则上皮样团块 ,其内可见圆形或卵圆形囊样腔隙 ,呈筛孔状 (图 2 )。在上皮团及囊样…     

鼻腔腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者男性 ,2 9岁。右鼻塞、鼻出血 1月余。查体 :右眼球突出 ,内眦部饱满压痛 ,右侧后鼻孔可见一充血新生物。ＣＴ示右筛窦见不规则密度影 ,骨质破坏 ;右眼眶内侧壁、右上颌窦及蝶窦软组织密度影填塞 ;右鼻腔亦为软组织密度影而增大。行肿瘤根治术。术中见鼻骨右侧、骨膜、鼻黏膜被肿瘤破坏。右上颌窦腔、鼻中隔面被肿瘤侵犯 ,上颌窦腔见较多黏稠脓性分泌物 ;右侧眶底骨质破坏 ,额窦及蝶窦开放后亦见黏稠脓性分泌物。病理检查　巨检 :不规则鱼肉状碎组织一堆约 8ｃｍ×6ｃｍ× 4ｃｍ ,无包膜 ,质软 ,边界不清。镜检 :瘤细胞主要由未分化幼稚…     

成人型肺母细胞瘤1例

患者女性 ,2 7岁。因咳嗽、气促 2月余 ,伴右胸痛 2周入院。胸片示 :右肺占位性病变伴右胸腔积液。行右胸探查术 ,术中见胸腔血性积液 30 0 0ｍｌ,右肺中叶见 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,右胸膜布满大小不等的结节 ,行右全肺及胸膜切除术。病理检查　巨检 :切除的右肺及胸膜组织 ,大小为 2 8ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,右肺切面见一灰红色肿物 6ｃｍ× 5ｃｍ。肿物切面灰白灰红相间 ,质软 ,有出血及坏死 ,胸膜组织内可见大小不等的灰白色结节 ,黄豆或蚕豆大。镜检 :肿瘤由恶性间叶成分和上皮成分构成 ,其结构相当于胚胎 2～ 3个月的肺 ,在富于细胞…     

外阴派杰氏病合并汗腺腺鳞癌1例

患者女 ,6 3岁。发现外阴肿物两年余伴外阴搔痒、疼痛 ,黄色水样渗出液 ,久治不愈。近一年来症状加剧 ,肿物渐大 ,外院活检病理诊断为“外阴鳞状细胞癌Ⅱ级”转来我院。体检 :右侧大阴唇中偏下段 1/ 3见结节状肿物 ,大小约为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,触血( ) ,肿物周围皮肤呈湿疹样改变。阴道畅通 ,宫颈光滑 ,宫体及双附件区未扪及肿块。右腹股沟扪及肿大淋巴结 ,大小约为 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质硬、活动欠佳。入院行右侧外阴广泛切除术 同侧腹股沟淋巴结清扫。病理检查 :送检为外阴及右侧腹股沟淋巴结。外阴组织 10ｃ…     

巨大鼻腔内翻乳头状瘤恶变侵犯颅内例

病例男,57岁,以渐进性鼻塞1年,头痛流血性鼻涕3个月入院。既往曾以“鼻息肉”诊断做过3次手术,但均未做病理检查。检查:外鼻膨隆,右鼻腔内可见灰白色荔枝肉样肿物向对侧挤压,触之易出血。鼻窦CT显示:右鼻腔、上颌窦、筛窦巨大软组织肿块,鼻腔外壁、中隔骨质破坏。病理报告:鼻腔     

筛窦神经鞘黏液瘤1例

患儿男性 ,9岁。右眼视力下降 4年。右面部肿胀 ,右眼球突出 8个月。曾于当地医院ＣＴ检查示右筛窦肿物。查体 :右鼻筛区膨隆 ,无压痛 ,右鼻腔中甲肿大 ,嗅裂消失。右眼球突出 ,但活动良好。ＣＴ示右筛窦有软组织影 ,密度均匀 ,部分骨组织吸收、破坏 ,考虑为“黏液囊肿”。ＭＲＩ示筛窦内有边界清楚、密度均匀的占位性病变。术中见肿瘤位于筛窦 ,向鼻腔和上颌窦生长 ,内上与中鼻甲融合 ,肿物表面光滑 ,红 ,质硬韧 ,无被膜 ,外侧为眶膜 ,向后仅达蝶窦前壁。病理检查　巨检 :一块破碎的灰白色软组织 ,质韧 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,无…     

鼻腔内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉

【例1】男,70岁。因头痛半年来我院就诊。行鼻内镜检查发现左侧鼻中隔中后部有一约1·0 cm×1·5 cm大小淡红色肿物,质软,以鼻息肉收往院。在局麻下行鼻内镜手术摘除肿物,术后病理报告为内翻性乳头状瘤。术后头痛减轻,随访3年无复发。【例2】女,62岁。因左侧鼻塞伴头痛3年入院。查体:外鼻无畸形,左侧鼻腔充满灰白色新生物,质软,不能窥及左侧鼻腔结构,右侧鼻腔未见异常。鼻窦CT示:左侧鼻腔及左侧上颌窦软组织影,邻近骨质未见受侵。入院诊断:①左侧鼻息肉;②左侧上颌窦炎。行左侧上颌窦穿刺,抽出白色脓性物10 ml,并于鼻内镜下表面麻醉加局麻…     

鼻结石一例

【病例】男,40岁。因右侧鼻腔渐进性鼻塞、流脓涕3年入院。3年前出现右侧鼻塞、流脓涕,伴头痛、头昏,一直未治疗。专科检查:右侧鼻腔有干酪样物、灰白色息肉样物及肉芽,触及易出血,鼻中隔明显左偏。鼻部CT扫描示:右鼻腔、上颌窦有一不规则高密度影,拟诊右上颌窦     

牙本质生成性影细胞瘤1例

患者男,8岁,右侧鼻塞半年.于半年前无明显原因及诱冈出现右侧鼻塞,无流涕、头晕、头痛,不伴鼻出血,无打喷嚏、鼻痒及眼痒等全身症状门诊以"鼻部肿物(右)"收入院.鼻腔镜检查:右侧中鼻道见暗红色新生物,表面不光滑,下鼻道见黏性分泌物副鼻窦CT平扫(图1)示右侧额窦、右侧筛窦及右侧上颌窦内见不规则软组织密度影,边界尚清,右侧...     

气球状细胞恶性黑色素瘤伴淋巴结转移

患者女性 ,73岁。发现右腹股沟肿物 3个月 ,近 10天明显增大。 5个月前曾行右脚小趾肿物切除术 ,术后病理诊断为“汗腺癌”。查体 :右腹股沟结节状肿物 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。手术切除右腹股沟肿物。临床诊断 :右脚小趾恶性肿瘤伴右腹股沟淋巴结转移。病理检查　巨检 :肿物 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,切面灰白色 ,实性 ,有完整包膜。镜检 :淋巴结组织被破坏 ,由肿瘤细胞取代 ,肿瘤细胞呈巢状排列。瘤细胞大小不一 ,界限清楚 ,细胞质呈空泡状 ,形似气球 ;细胞核居中 ,体积较小 ,染色质粗而深…     

宫颈小细胞癌-黏液腺癌颅骨骨瘤内转移1例

患者女性 ,6 8岁。因绝经 15年、阴道排液 10个月伴左额部肿物 1年入院。查体 :左额部有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,界限清楚 ,质硬 ,不活动 ;Ｘ线片示左额骨骨瘤。妇检 :宫颈Ⅱ°糜烂 ,后唇略隆起 ,质脆 ,触之出血 ,子宫前位 ,小于正常。Ｂ超示宫颈实质性占位性病变。宫颈活检病理报告为“腺癌”。遂行宫颈癌根治术。病理检查　巨检 :子宫 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,宫颈长 3ｃｍ ,周径 5ｃｍ ,宫颈管后壁—肿物大小为 2 3ｃｍ× 2 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面略粗糙 ;切面灰白色 ,质中等 ,略脆。镜检 :瘤组织由独立的两种成分组成 …     

膝关节滑膜骨软骨瘤病1例

患者男性 ,6 8岁。右膝部肿物 3月余 ,近日膝部活动受限。查体 :右膝前近端有一肿物 ,12ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,略高于皮肤 ,触之稍硬 ,皮温不高 ;活动右膝关节时肿物随肌腱移动 ,疼痛不明显 ,但右膝关节活动受限。Ｘ线示股骨下段、胫骨外上方均可见密度增高、大小不等、不规则之圆形钙化影 ,影内密度不均 (图 1)。术中见滑囊液 10 0ｍｌ,内有钙化骨块10余个。病理检查　巨检 :囊样组织 1块 ,大小 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。内壁见绒毛状、息肉状结节 10余个 ,米粒至黄豆大 ;另见灰白色游离小体 12个 ,大者 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,小者0 5ｃｍ…     

骨纤维异常增殖症1例报告

骨纤维异常增殖症较为罕见 ,现将经手术病理证实的 1例报告如下 :病例介绍 :患者男性 ,2 7岁 ,因右侧面颊部肿胀疼痛一年余 ,近日加重来我院就诊。体检 :心肺及腹腔脏器无异常改变。右侧面颊部隆起 ,皮肤无异常改变 ,无发热及搏动感 ,压痛阳性 ,无活动度。Ｂ超所见 :于右侧面颊部可探及 4 8ｃｍ×5 2ｃｍ的近园形 ,边缘清晰 ,内部回声不均并可见强回声条带的肿块影 ,右侧鼻腔受压闭塞。　　　附图ＣＴ所见 :于右侧面颊部可见 4 9ｃｍ× 5 4ｃｍ的近园形高、低、混杂密度肿物影 ,其内以致密的骨性高密度为主 ,边缘为园弧状高密度影 ,右上颌…     

鼻腔平滑肌瘤1 例CT 表现

患者男 ,62岁 ,鼻腔通气不畅 1年 ,逐渐加重。专科检查 :左鼻嗅裂区可见一肿物。表面光滑 ,略苍白 ,无出血及溃疡 ,质软 ,右鼻道正常。初步诊断 :左鼻腔内占位性病变。副鼻窦冠状位ＣＴ扫描 (图 1 ) :左鼻腔内被软组织密度肿物填充 ,肿块最大面积约 3 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀一致 ,左侧鼻甲显示不清 ,鼻中隔及左侧鼻腔外侧壁骨质均变薄。提示左鼻腔内肿物 ,性质待定。手术及病理所见 :鼻窥镜下切除肿瘤 ,大小约为 3 0ｃｍ× 3 6ｃｍ× 4 0ｃｍ ,带蒂长约0 5ｃｍ ,位于鼻中隔后部 ,鼻腔后壁前 ,最　　　图 1　左侧鼻腔内平滑肌…     

超声诊断颌下腺导管内结石1例

患者男 ,3 7岁 ,左侧颌下反复肿胀 2年 ,每于饭后明显。自觉左侧颌下肿物且肿胀 2ｄ就诊。查体 :左侧颌下可触及一1ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,质稍硬 ,活动 ,边界尚清晰 ,触之稍压痛。超声于双侧颌下探测 :右侧颌下腺未见异常。左侧颌下腺明显增大 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,内回声不均匀 ,回声较右侧偏低。腺体内导管明显扩张 ,内径 0 .6ｃｍ ,自左后下方延续至前内方 ,其内可见 2个大小分别为 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .4ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。超声提示 :①左侧颌下腺导管内多发结石 ;②左侧颌下腺慢性炎症。手…     

鼻腔恶性黑色素瘤4例

黑色素瘤是一种高度恶性的恶性肿瘤,常发生于皮肤,以脚部、外阴及肛门周围多见。发生于鼻腔粘膜者罕见。本文收集我院 1990年以来 4例,术前 CT均诊断为鼻息肉,现报告如下。 　　病例 例 1,男, 73岁,涕中带血伴鼻阻 3个月,偶有滴血,查体见右鼻前庭充满黑褐色新生物,表面糜烂,质较脆,触之易出血。 CT轴位平扫示右鼻腔前中部及前庭内充满软组织肿块影,密度较均匀, CT值 64Hu,后部边界清楚,邻近骨质无破坏,鼻中隔不偏屈,右上颌窦及筛窦粘膜增厚,诊断为右鼻腔息肉伴右侧上颌窦、筛窦炎 (图 1)。取活检送病理诊断为鼻腔恶性…     

称天性肠重复伴肠系膜畸胎瘤1例

患者女性 ,2 9岁。因腹胀、腹泻 ,排果酱样腥臭粪便半年余 ,抗阿米巴、结核治疗无效 ,行结肠镜检。镜下见距肛门9ｃｍ处直肠右侧壁有一暗红色肿物 ,质脆 ,触之易出血 ,疑为直肠癌。病理报告 :送检黏膜呈慢性炎改变 ,其余为坏死物 ,未见确切癌变组织。因患者极度消瘦 ,未重取标本 ,也未行手术。 2个月后随粪便排出一肿物 ,约鸡蛋大。病理检查　巨检 :暗红色肿块一个 ,大小为 6 8ｃｍ×5 2ｃｍ× 4 7ｃｍ ,表面结节状 ,有毛发 ,切面实性 ,中央区淡黄色及灰白色 ,有骨质。镜检 :肿瘤内见鳞状上皮、毛囊、汗腺、脂肪、平滑肌及骨组织 ,表层坏…     

小儿后鼻孔巨大息肉误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,13岁。进行性右侧鼻塞伴打鼾、呼吸困难 3年入院。查体 :身材瘦小 ,发育欠佳。右侧鼻腔及鼻咽部可见淡红色新生物 ,向下垂入口咽部 ,表面不光滑。入院诊断为鼻咽纤维血管瘤。经硬腭切除肿物 ,术中见肿物 6 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,蒂位于鼻中隔后缘 ,单发 ,分叶状 ,质韧 ,侵犯右鼻腔。病理报告 :鼻息肉。术后随访 18年无复发。【例 2】　女 ,12岁。鼻塞且打鼾、呼吸及吞咽困难 6年 ,曾在当地医院行鼻腔肿物摘除术 4次、鼻侧切开术 1次 ,但屡屡复发 ,入我院。查体 :左侧鼻腔及鼻咽、口咽部充满淡红色新生…     

双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…