正常儿童与继发孔型房间隔缺损患儿房间隔径的对比

目的：观察儿童时期房间隔直径及其继发孔房间隔缺损（ASD）患儿的房间隔直径的解剖特点。方法：选择正常儿童500例和单纯ASD患儿206例按照体表面积分成10组,用超声心动图常规取心尖四腔心和剑下四腔心切面测量每一例儿童房间隔直径（IAS）,结果：获得正常儿童和单纯ASD患儿不同生长发育时期的IAS,得知同一体表面积组ASD患儿较正常儿童的IAS径长,探索从胸前或剑下切面测量和观察IAS和ASD直径,ASD患儿的IAS与ASD径有相关性。结论：对儿童IAS径的测量是经导管关闭,ASD术病例选择中须考虑的重要条件。探索不同发育阶段IAS径的规律性,可帮助选择恰当的病例进行导管介入关闭ASD,减少并发症,提高成功率。     

继发孔型房间隔缺损介入性封堵术27例临床报告

目的 评价应用ＡＧＡ Ａｍｐｌａｔｚｅｒ闭合器对非开胸手术闭合继发孔型房间隔缺损的疗效。方法 ２７例ＡＳＤ住院患者,男７例,女２０例。年龄３￣４９岁,平均３１．９岁。体重１８￣８８ｋｇ,平均５８．２ｋｇ。ＡＳＤ病理分型;中央型２４例,中央偏上型２例,下腔型１例。其中单一ＡＳＤ２５例,多发性ＡＳＤ２例（２处缺损１例,３处缺损１例）,合并肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）和合并房间隔膨出瘤各１例,ＡＳＤ直径１．０￣     

外科手术与导管介入封堵治疗继发孔型房间隔缺损的比较

目的：比较外科手术修补与经导管介入封堵治疗房间隔缺损的临床特征,为继发孔型房间隔缺损患者选择有效治疗方法。方法：回顾性分析2006年3月～2007年6月在我院治疗的单纯继发孔型房间隔缺损病例220例,其中行外科手术修补98例（外科组）,行介入封堵治疗122例（介入组）。结果：外科组98例（100％）手术全部成功,成功率显著高于介入组116例（95．1％）,P〈0．05;介入组手术时间（30．28±8．56）min、术后住院时间（3．41±0．7）d,较外科组[（156．45±16．57）min,（7．06±1．01）d]明显缩短（P〈0．001）;介入组并发症发生率显著低于外科组（4％：20．4％,P〈0．05）;外科组住院费用显著低于对照组[（2．04±0．12）万元：（2．2±0．2）万元,P〈0．001]。随访8～12个月,两组均无死亡病例。结论：两种治疗方法均可有效地治疗单纯继发孔型房间隔缺损。外科手术成功率高,适应症广,费用低。介入治疗则住院时间短,创伤小,并发症少。     

继发孔型房间隔缺损介入治疗和外科手术的对比分析

目的对比分析Amplatzer封堵器介入治疗和外科手术治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的疗效、安全性和费用.方法应用回顾性研究方法,选择符合入选标准的继发孔型房间隔缺损患者273例,其中外科手术组159例,介入治疗组114例.外科手术组和介入治疗组年龄分别为(20.7±15.1)岁和(25.4±16.1)岁(P＝0.013),ASD大小分别为(18.9±6.1)mm和(16.5±5.0)mm(P=0.01).结果介入治疗组和外科手术组的成功率分别为96.9%和100%(P=0.007),残余分流率分别为2.7%和1.2%(P=0.505),介入治疗组的总并发症发生率、主要并发症发生率、次要并发症发生率均低于外科手术组(P<0.05).介入治疗组中无一例患者需要输血,而外科手术组中66例患者需要输血,平均输血量为(577±191)ml.相关分析表明,年龄越小,输血量越多(r=0.573).介入治疗组的治疗费用显著高于外科手术组,两组分别为(44 188.38±3 189.35)元和(20 687.92±4 807.95)元(P<0.005).介入治疗组和外科手术组的住院天数分别为(2.87±1.82)d和(12.91±3.74)d(P<0.005). 结论介入治疗的成功率稍低于外科手术,但两组残余分流率相同.介入治疗并发症发生率显著低于外科手术,采用介入治疗方法可减少患者的输血量和住院时间,但介入治疗的费用高于外科手术.如果Amplatzer房间隔缺损封堵器价格降低,可使更多的ASD患者受益.     

中老年继发孔型房间隔缺损经导管封堵治疗前后房性快速性心律失常情况分析

目的分析经导管封堵治疗中老年继发孔型房间隔缺损（ASD）术前、术后房性快速性心律失常（atrialtachyarrhythmia,AT）情况,并探讨术后发生AT的危险因素。方法回顾性分析经导管封堵治疗的连续264例中老年ASD患者的AT情况,并对介入治疗术前多个指标进行单因素分析和logistic回归分析。结果封堵术前总的AT发生率为9．1％（24／264例）,其中40～49岁、50—59岁、≥60岁组术前AT发生率分别为4．3％、14．6％和26．3％,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后总的AT发生率为11．0％（29／264例）,与术前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后发生AT的29例中14例术前无AT病史。单因素分析结果显示,发生和未发生AT组在年龄、术前AT病史、高血压、三尖瓣反流、房间隔总长度、右室舒张末期内径、左房前后径、经食管超声缺损最大径和选用封堵器直径等方面差异有统计学意义。而logistic多因素回归分析结果显示,年龄（OR值2．659,95％可信区间1．080—6．547,P〈0．05）、术前AT病史（OR值54．311,95％可信区间9．819～300．395,P〈0．01）和左房增大（OR值8．529,95％可信区间2．162—33．643,P〈0．01）是术后出现AT的独立危险因素。结论中老年继发孔型ASD经导管封堵治疗前后AT发生率无显著性变化。年龄、术前AT病史和左心房扩大为术后发生AT的独立危险因素。     

经导管关闭房间隔和室间隔缺损

经导管关闭房间隔和室间隔缺损沈阳军区总医院心血管中心内科张玉威，翟文华综述钱武扬审校１９７４年Ｋｉｎｇ等［１］通过动物试验发明了经静脉关闭房间隔缺损（房缺）技术和双伞闭合器，并于１９７６［２］首次报告成功关闭１例继发孔房缺。１９８７年Ｒａｓｈｘｉｎｅ...     

继发孔型房间隔缺损的治疗

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常见的先天性心脏病之一。ASD有几种不同的类型，包括继发孔型、原发孔型、静脉窦型和冠状窦部缺损，其中继发孔型ASD最为常见。ASD的治疗主要有外科开胸修补和内科介入封堵。两者安全性和疗效相近，但内科介入封堵治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短及并发症发生率低等优点，已逐渐成为继发孔型ASD首选的治疗方法。     

成人继发孔型房间隔缺损形态学特点及其对经导管封堵术的影响

目的探讨成人继发孔型房间隔缺损(ASD)边缘形态学特点及其对封堵术的影响。方法收集本院1997年9月—2005年12月符合封堵治疗适应证的272例40岁以上成人继发孔型ASD,采用Amplatzer法封堵ASD。封堵前均采用经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)对缺损形态学进行全面评价,按照残存边缘条件进行分组。分别对两组的缺损大小、边缘形态和长短、封堵器直径、成功率,残余分流率和并发症等指标进行分析。结果本组全部272例中存在短边者96例,占35.3%;薄边者61例,占22.4%。短边以前缘最常见69例(71.9%),长度(1.4±1.4)mm;薄边以后下缘最常见,占59.0%(36例),长度2～23mm,平均长度(6.7±6.3)mm。A组[短边和(或)薄边]共135例,占49.6%,B组(边缘良好)共137例,占50.4%。A、B两组在性别、年龄方面差异均无统计学意义,两组技术成功率、残余分流和并发症发生率等差异亦无统计学意义。但两组缺损TTE径[(18.9±5.5)mm和(16.5±4.8)mm,P<0.01]、TEE径[(22.7±5.0)mm和(20.0±5.5)mm,P<0.01]、所选用的封堵器直径[(29.1±5.7)mm和(26.0±5.9)mm,P<0.01]以及肺动脉收缩压[(36.9±11.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(32.6±9.1)mmHg,P<0.01]差异均有统计学意义,A组均高于B组。A、B两组封堵器直径与TTE和TEE所测量的直径之间均具有较好的相关性(A组TTE:r=0.709,TEE:r=0.850;B组TTE:r=0.716,TEE:r=0.915)。B组均高于A组,而且两组中封堵器直径与TEE值的相关性均高于与TTE的相关性。结论成人继发孔型ASD近一半合并边缘短缺和(或)边缘变薄,但选择直径更大的封堵器仍可以成功实施封堵治疗。而根据TTE和TEE,特别是后者所测量的直径能够准确地选择合适的封堵器。     

成人继发孔型房间隔缺损并发房颤患者三种治疗方法分析

目的介绍成人房间隔缺损（ASD）并发心房颤动（AF）患者的几种治疗方法,并分析其治疗效果。方法：回顾分析本院136例ASD并发有明显临床症状且药物治疗无效的AF病例,其中36例接受介入封堵＋经导管射频消融术（导管射频消融组）,84例体外循环下ASD补术＋改良迷宫术（改良迷宫组）,16例单纯介入封堵术（未行经导管射频消融术,单纯介入封堵组）,术前,术后12月用心脏超声仪评价右心房、右室内径及肺动脉压力和心电图变化。结果：所有病例的术中、术后均未出现严重并发症,所有病例均无死亡,随访12个月,36例接受介入封堵＋经导管射频消融术28例转复为窦性心律,8例仍为AF,后行二次射频消融术转为窦性心律,84例ASD补术＋改良迷宫手术患者中有66例转复窦性,14例失败仍为AF,4例为交界性心律,单纯介入封堵组16例8例成功,8例术后仍为AF,与术前比较,各组心脏超声检查示右心房、右心室内径均较术前明显缩小,肺动脉压力明显下降（均P〈0．05）。各组之间无显著差异。经导管射频消融组和改良迷宫手术组AF治愈率高（对比单纯介入组,均P〈0．05）,患者心慌不适更能得到改善,生活质量更高。结论：介入封堵及外科手术均能安全有效治疗ASD并发AF,每种方法各有利弊,可依据患者临床具体情况选择。     

50岁以上继发孔型房间隔缺损患者介入治疗和外科手术的对比分析

目的对比介入治疗与外科手术治疗50岁以上继发孔型房间隔缺损(ASD)的安全性和近期疗效。方法回顾性分析50岁以上继发孔型房间隔缺损患者66例,其中介入治疗组30例,外科手术组36例。介入治疗组和外科手术组年龄分别为60.8±7.1岁和57.5±6.3岁(P=0.04),ASD最大直径分别为24.9±7.2mm和30.4±11.0mm(P=0.02),比较两组的疗效、并发症及近期预后。结果介入治疗组和外科手术组即刻成功率分别为93.3%和100%(P=0.85),介入治疗组操作失败2例。手术组住院期间死亡1例(2.6%)。手术组中9例(25.0%)同期行DeVage三尖瓣成形术。术后新发房性心律失常发生率介入治疗组和外科手术组分别为3.3%和22.2%(P=0.03)。介入治疗组和外科手术组术后随访右心房、右心室内径分别由术前38.0±9.0mm、44.2±8.6mm和44.1±8.2mm、49.0±10.2mm缩小至35.2±10.1mm、36.2±9.0mm和38.2±9.5mm、37.1±11.0mm,肺动脉收缩压由术前47.1±17.1mmHg(1mmHg=0.133kPa)和55.3±14.6mmHg下降至39.2±14.1mmHg和46.3±12.9mmHg,两组均较术前差异有统计学意义(P<0.01),下降幅度组间差异无统计学意义(P=0.55,0.49,0.22)。结论介入与手术治疗50岁以上ASD均有较高安全性并能改善右心功能,外科手术因不依赖ASD解剖部位而适应证更广,但术后新发房性心律失常的发生率较介入治疗组高。对于部分选择性病例介入治疗有望取代手术成为首选治疗方法。     

The infundibular septum in normal hearts and in hearts with isolated ventricular septal defect. A comparison between Japanese and Dutch hearts

The observation that subpulmonary or doubly committed subarterial ventricular septal defects occur with a high frequency among orientals as compared to westerners has led to the hypothesis that a racial difference exists with regard to normal and abnormal development of the embryonic conal septum. In an attempt to contribute to this concept we have studied 24 normal hearts and 70 hearts with a perimembranous ventricular septal defect from patients of Japanese and Dutch origin. The length of the infundibular septum and the length of the right ventricle were not statistically different between the 2 groups. These findings suggest that in normal hearts and in hearts with perimembranous ventricular septal defects no racial differences exist with respect to the role of the embryonic conal septum in contributing to the definitive infundibular septum. The results indicate that subpulmonary or doubly committed subarterial defects may have a different origin from that of the usual perimembranous defect.