辨证分型治疗腰椎间盘突出症

通过采用以中医为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症，取得较好的疗效，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 患者共 36例，其中男 29例，女 7例；年龄 35～ 60岁，平均年龄 56.5岁，病程 2d～ 3年，腰痛 31例，无腰痛 5例，腰痛并单腿放射性痛 29例，单纯腰痛 2例，单纯腿痛、腿麻 5例，两侧腿痛 0例，腰椎活动均不同程度受限。实验室检查： X线摄片 36例， CT检查 20例， MR检查 16例。部位： L1－ 21例， L2－ 31例， L3－ 40例， L4－ 527例， L5～ S17例。诊断依据： (1)患者有腰腿痛。腰椎侧弯畸形：腰部运动受限；腰部压痛点；直腿…     

手法治疗椎管外软组织损害性腰腿痛

笔者在8年的临床实践中，采用强刺激手法治疗椎管外软组织损害性腰腿痛患者，取得了满意的效果。1 病例资料患者女，39岁，教师。腰痛伴双下肢痛5年，曾因下腹痛3年被诊为附件炎，对症治疗无效。经我科检查；脊柱侧弯试验、俯卧腰脊柱伸屈位加压试验、胫神经弹拨试验均为(－)，腰椎棘突旁压痛(＋)，骶髂关节周围附着处压痛(＋)，耻骨上、下支压痛(＋＋＋)。诊断：椎管外腰骶部及大腿根部软组织损害。治疗：采用强刺激手法，3次/周，共12次治愈。随访1年无复发。本法用于腰痛、腰骶痛、下腹痛、臀痛并发坐骨神经痛或不典型下肢传导痛，严重病…     

简易束带用于腰椎结核所致下腰痛 36例疗效分析

支具保护是疼痛症的重要治疗和护理手段，自１９９６～２０００年将简易束带应用于腰椎结核所致下腰痛，取得满意疗效，现报道如下。１对象与方法本组５６例，均为住院接受抗结核治疗病人，并确诊为腰椎结核（松质骨中心型结核早期）。症状与体征：（１）间断或持续下腰痛，疼痛部位较恒定，腰部活动受限。（２）局部有压痛，有或无放射痛，有些患者有棘突、棘间的压痛。（３）直腿抬高试验阴性，下肢肌肉与感觉多无异常。（４）影像学检查见腰椎骨小梁模糊呈磨玻璃样改变。随机分为两组，配带简易束带组（束带组）３６例，男２６例，女１０…     

椎体棘突四条线法在判定腰椎棘突偏歪中的应用

目的：为明确椎体积突四条线法对腰椎棘突偏歪的诊断价值，探讨腰痛患者腰椎棘突偏歪的变化规律。方法：采用“椎体棘突四条线法”在89例腰痛患者的腰椎正位X线片上，观察测量腰椎棘突的变化规律。结果：在89例腰痛患者中，腰椎棘突偏歪的占80例，无改变者仅9例；偏歪的棘突以L2最多，L1最少；侧线的位置改变可见“成弧”和”成角”两种变化；腰椎棘突顶线偏歪值差异有显著性意义(P＝0．002)，以Ll最明显，L2最小。腰椎棘交尖线倔歪值差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：椎体棘突四条线法是触诊有无棘突偏歪的有效手段之一；腰椎棘突偏歪以L2最多，但偏歪程度以L1最为明显。     

对以痛症为主的老年性腰椎间盘突出的康复治疗

1 资料与方法本组50例中,男21例,女29例;年龄60～73岁,平均年龄62岁,病程13周～10年。其中,骤 起腰痛继下肢放射痛25例,慢性腰痛伴下肢痛10例,下腰段压痛5例,下肢放射痛5例,小腿 及足部麻木、痛触觉减退5例。X线均有不同程度腰椎椎体增生,33例有不同程度退行性变, 17例CT提示腰椎间盘突出伴有韧带增厚,侧隐窝狭窄,大部分表现在L4～5。方法：骨盆式牵引一般是病人仰卧于牵引床,胸部和骨盆分别固定于牵引床的头部和尾部, 牵引部位以腰部微前屈为宜,因腰椎前屈后正常弧度变直,牵引力点接近于椎体后缘,有利 于腰椎后缘的分…     

康复治疗腰椎间隙感染1例

1 病例摘要 患者女， 43岁。入院时间： 1999年 9月 20日。主诉：腰部手术后 5个月，腰部疼痛伴发热 3个月。现病史：病人 5个月前在县医院诊断为腰椎间盘突出并手术治疗。术后 1个月出现腰痛加重并伴发热，诊断为椎间隙感染，再次手术通畅引流，术后应用抗生素治疗（药名不详），病人症状未见好转，为进一步进行治疗，病人来我院就诊，门诊以腰椎间隙感染收入院。体格检查： T 38.5℃ ,脊柱呈生理弯曲， L 4～ 5棘突部有长约 8 cm手术瘢痕， L 3、 L 4棘突压痛， L 4～ 5左侧压痛并向双下肢放射， L 5， S1， S 2棘突均有压痛，胸腹部…     

椎体棘突四条线法在判定腰椎棘突偏歪中的应用

目的:为明确椎体棘突四条线法对腰椎棘突偏歪的诊断价值,探讨腰痛患者腰椎棘突偏歪的变化规律。方法:采用“椎体棘突四条线法”在89例腰痛患者的腰椎正位X线片上,观察测量腰椎棘突的变化规律。结果:在89例腰痛患者中,腰椎棘突偏歪的占80例,无改变者仅9例;偏歪的棘突以L2最多,L5最少;侧线的位置改变可见“成弧”和“成角”两种变化;腰椎棘突顶线偏歪值差异有显著性意义(P=0.002),以L1最明显,L2最小。腰椎棘突尖线偏歪值差异无显著性意义(P>0.05)。结论:椎体棘突四条线法是触诊有无棘突偏歪的有效手段之一;腰椎棘突偏歪以L2最多,但偏歪程度以L1最为明显。     

手法及痛点注射治疗第3腰椎横突综合征的疗效观察

我们采用手法及痛点注射康宁克通治疗第3腰椎横突综合征,疗效满意,报告如下。1 对象与方法我们从1996年6月～2000年1月,共收治腰3横突综合征病人116例,其中,男61例,女55例;年龄17～65岁,平均37岁;病程1个月～7年,平均10个月。一侧腰痛66例,双侧腰痛55例,同时伴有下腰及大腿后侧疼痛36例。检查时第3腰椎横突压痛,以横突尖端压痛最为明显,可触及横突处肌紧张、条索状硬物。方法：(1)手法治疗：患者去枕俯卧位,腹部垫一枕垫,术者立于患侧,先用手掌在腰部轻按放松腰部肌肉,然后双手拇指重叠垂直按压L3棘突,最后用双手拇指从…     

中药熏洗治疗足跟痛94例

94例中，男39例，女55例；年龄34～62岁：病程最短22d，最长2年半。诊断依据：(1)晨起或久坐后站立行走时，足跟痛不能着地，活动片刻可缓解，行走过多仍疼痛，重行走困难。(2)查足跟无肿胀，足底跟骨内侧结节处可有明显压痛。(3)跟骨摄片可有程度不等的骨质增生，本组有70例。(4)血沉、类风湿因子等均正常。(5)排除跟骨结核、无菌坏死、骨折等其他疾病。     

腰椎间盘突出伴胸腰段椎管内肿瘤漏误诊分析

腰椎最常见的疾病有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 ,如伴有胸腰段椎管内肿瘤 ,容易漏误诊。我院2 0 0 0～ 2 0 0 3年实施的 2 32例腰椎手术中 ,有 5例并存椎管肿瘤 ,术前和首次手术漏误诊。现对临床资料进行分析 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 5～ 6 4岁。病程 2～ 3年。1 2　临床表现　 5例均有腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛、麻木。查体 :腰4～ 5或腰5骶1棘突旁侧 (一侧或两侧 )有深压痛及根性放射痛 ,患侧下肢直腿抬高试验( ) ,加强试验 ( ) ;3例双下肢肌力稍减退 ,5例肌张力稍增高 ,小腿前外侧或后…     

以针刀松解为主治疗第3腰椎横突综合征

笔者从1992年9月～2000年3月,选择病史达3个月以上的48例第3腰椎横突综合征患者,采用以针刀松解为主的治疗,收效较满意。现报道如下。1 资料与方法本组48例中,男31例,女17例;年龄19～54岁;发病部位单侧19例,双侧29例;病程3个月～21年。临床症状：腰部关节活动度：前屈0～20°、后伸0～10°、左右旋0～15°、左右侧屈各0～20°。腰痛、弯腰及旋转时疼痛加剧,活动障碍,影响工作和休息。X线摄片及其它检查未见异常,第3腰椎横突尖有明显粗硬条索状硬块、明显压痛。方法(1)局麻：患者俯卧位,在第3腰椎横突尖部寻找压痛点,做好标记…     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

手法复位治疗腰椎小关节紊乱症

腰椎小关节紊乱症患者180例，男74例，女106例；年龄20-59岁；有明显外伤史82例；病程30min~28年；损伤部位L1-3 16例，L3-5 165例；患者均有腰部及下肢放射性疼痛，受损腰椎棘突左或右偏移，椎旁压痛，并可触及紧张、痉挛的条索状肌束、部分伴有腰部活动受限；X线或CT示腰椎棘突偏移、腰椎后小关节骨质增生等改变。180例患者均采     

综合疗法治疗腰腿痛112例疗效分析

笔者采用自动牵引及按摩治疗仪治疗腰腿痛患者112例，疗效理想，现报道如下。1 资料与方法住院及门诊的腰椎间盘突出症患者112例，男83例，女29例，年龄27～64岁，平均38.6岁， 病程9d～8年，平均1年9个月。均经腰椎正侧位片及CT和或MRI影像学检查及临床体征检查确 诊为腰椎间盘突出症，全部病例有腰腿痛病史，个别病例有外伤史，腰痛向一侧或两侧下肢 放射至小腿或是背外侧，活动或腹压增加时加重，卧床则减轻。腰部活动受限，压痛及叩击 痛多在L4～5或L5～S1棘突旁，并放射到患肢。直腿抬高试验阳性，部分病人抬健腿时引起 患侧痛。多…     

颈部压痛点处的手法治疗对紧张型头痛的效果观察

背景：在颈部软组织压痛点和痛性结节处施用手法治疗可否改善紧张性头痛的症状及体征。目的：观察颈部压痛点与紧张型头痛(tension-headehe,TTH)之间的关系，探讨手法治疗的作用。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：TTH患者280例，男80例，女200例；诊断标准参照1988年国际头痛学会头痛分类标准。对照组150例，为无头痛症状的健康体检者，男50例，女100例。方法：触诊枕外隆突下至颈棘突止中线及其旁开，记录每一压痛点、痛性结节总数及部位，实施揉拿、弹拨、点按使颈部压痛点及痛性结节的手法治疗。观察肌肉痉挛的缓解程度及局部血液循环的改善。主要观察指标：TTH组和对照组压痛点、痛性结节阳性率，TTH患者压痛点和痛性结节在枕颈部分布情况，采用手法治疗后疗效评定结果。结果：TTH组和对照组压痛点、痛性结节阳性率分别为(58．9％，28．6％和1．30%，和0．6％)(χ^2=262．6，P&;lt;0．005)。主要分布在上颈段(C1-2,C2-3)棘中线和棘突旁。经1-6次治疗，痊愈183例(65．4％)，显效58例(20．7％)，好转27例(9．6％)，无效2例(0．7％)，总显效率86．1％。结论：颈部肌肉障碍在TTH的发病机制中起重要作用，针对压痛点手法治疗，产生显著的疗效。     

腰椎管内痛风石1例

1 病历摘要患者男性,22岁,因“腰痛伴右下肢放射痛1年余”入院。查体：腰3／4棘突间压痛,伴右下肢放射     

局滞阻滞加斜扳治疗腰椎后关节紊乱症

近年来采用了局部阻滞加斜扳治疗腰椎后关节紊乱症30例,现报道如下。1 资料与方法30例患者中男14例,女16例,年龄16～62岁,平均32.8岁,病程1h～30d。L3～4 后关节紊 乱1例,L4～5 10例,L5～S1 19例。临床表现：全部病例均由弯腰或侧旋腰后突然直腰时发 作,腰或腰骶部持续性剧痛,腰椎各向活动不同程度受限,相应小关节深压痛(＋)。X线： 腰椎不同程度屈度改变或无异常。阻滞液配方：2％利多卡因注射液3ml,维生素B121 000μ g,地塞米松5mg,共6ml。方法(1)局部阻滞：患者俯卧,脊柱中线旁开1.5～2.5cm找出压痛点为穿刺点,7号长针…     

从脊柱整体性论治腰椎间盘突出症 123例

大多数专业工作者仅注意腰椎因素对腰椎间盘突出症的影响,而忽视颈胸椎因素对腰椎间盘突出的影响。笔者在1998～2000年间,从脊柱整体性论治腰椎间盘突出症123例,取得了较好的疗效,现总结如下。1 对象与方法观察组123例,男73例,女50例;年龄19～49岁,平均34岁;有外伤史86例,无外伤史37例;病程10d～7年,平均4个月;突出部位L2～3 3例,L3～4 5例,L4～5 60例,L5～S1 50例,L4～5和L5～S1两个以上突出者5例;患者除具有腰椎间盘突出症症状和体征外,查体见颈椎棘突和椎旁压痛者61例,胸椎棘突和椎旁压痛者28例。对照组112例,…     

腱鞘巨细胞瘤5例报告

腱鞘巨细胞瘤为极罕见良性肿瘤，现将我院1987年～1996年3月手术病理证实的5例手抬腿鞘巨细胞瘤报告分析如下：1一般资料：本组5例中女4例，男1例，汉族2人，维吾尔族3人。年龄28～62岁，28岁1例，30岁互例，40岁1例，49岁1例，62岁1例。本组5例受累部位均为手指。病史1～6年。症状均为手指肿物而逐渐增大，病情进展缓慢。1例有外伤史，余4例无明显诱因发病。患处有软组织肿块，质韧硬，较固定，可有压痛、放射痛等症状。表皮不变色或暗红。2X线征象：食指2例，中指2例，拇指1例。患处有软组织块影，质地均匀，涉及范围及大小不等，软组织…     

火花药、腰椎牵引及中频电治疗腰腿痛的短期疗效观察

近年来,我采用火花药穴位注射、腰椎牵引及中频电治疗腰椎间盘突出所引起的疼痛,短期疗效明显,现报道如下。1 资料与方法本组120例中,男97例,女23例;年龄在25～70岁之间,病程最短4d,最长5年;向一侧突出的101例,向后方突出3例,双侧隐窝狭窄16例;120例患者首次发病29例,急性发作94例,其中反复发作2次以上57例。症状和体征：腰痛37例,腰痛伴腿痛56例,单纯腿痛27例。腰椎棘突压痛98例,椎旁压痛63例,并向臀部及下肢放射56例。直腿抬高试验60度以下78例,脊柱侧弯6例,患肢肌肉萎缩3例。120例患者均根据临床表现,体征及辅助检…