保乳手术治疗乳腺癌68例临床观察

目的：保乳手术治疗乳腺癌已经成为乳腺癌早期手术治疗的重要方法之一,本文欲探讨乳腺癌保乳综合治疗的方法与疗效。方法：68例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌,施行局部保乳切除＋腋窝淋巴结清扫,术后患侧实行放疗、内分泌调理等综合疗法。结果：手术后随访24-54个月,3年以上者66例,4年以上者60例;4年局部复发率5.40%,3年生存率98.5%,4年生存率95.5%。结论：只要掌握乳腺癌保乳手术的指征,并实行术后综合治疗,乳腺癌保乳术可作为早期乳腺癌手术治疗首选方式。     

青年乳腺癌的早期诊断及综合治疗

目的探讨青年乳腺癌的早期诊断、综合治疗及保乳治疗的可行性与效果。方法对14例青年乳腺癌患者行手术治疗,选择性保乳手术4例,Ⅱ期以上行CMF或CAF方案化疗,部分患者给予放疗,雌、孕激素受体阳性者给予三苯氧胺（TAM）治疗。结果随访4～10年,中位生存期5．8年。无术后局部复发,3年生存率为100．0％,5年生存率为77．8％。结论青年乳腺癌早期诊断非常重要,选择性行保乳治疗具有可行性,满足了患者的精神和生理需要,综合治疗可提高患者5年生存率。     

142例喉癌手术的远期疗效分析

目的:回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法:对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果:男137例,女5例,TsiN0M0(?)例,T1N0M027例,T1N1M01例,T2N0M060例,T2N1M03例,T2N2M01例,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M03例,T4N0M09例,T4N1M04例,T4N2M01例和T4N3M01例。142例仅4例失访,T1患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T3患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论:喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

目的比较分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法将89例同期行乳腺癌手术的患者根据手术方式分为保乳手术组（38例）与改良根治术组（51例）,两组手术术后均根据患者情况予以综合治疗,探讨两组治疗效果,并对两组患者术后并发症、局部复发率、远处转移率及5年生存率进行比较。结果两组患者均手术成功,所有患者术后均随访5年。保乳手术组术后并发症2例,局部复发2例,远处转移2例,5年生存率为92．11％;改良根治术组术后并发症12例,局部复发3例,远处转移4例,5年生存率为90．20％。两组患者局部复发率、远处转移率及5年生存率均无统计学差异（P〉0．05）,保乳手术组术后并发症明显少于改良根治术组（x2=5．48,P〈0．05）。结论早期乳腺癌保乳手术加术后综合治疗能取得与改良根治术加综合治疗相同的疗效,同时保乳手术具有术中创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优点,并且术后乳房美容效果好,能有效提高生活质量,是今后治疗早期乳腺癌的发展趋势。     

Ⅲ期肺癌手术加支气管动脉灌注疗效分析

目的：探讨Ⅲ期肺癌手术结合支气管动脉灌注进行综合治疗的效果。方法：Ⅲ期肺癌（T1N2M0、T2N2M0、T2N3M0）行肺叶切除术或全肺切除术，术后3周行支气管动脉灌注化疗药物。结果：106例病人均随访3－5年，其3年存活率为56．6％，5年存活率为32．1％。术后病人的生活质量良好。结论：只要达到切除病灶即可，以便减少手术打击保留有效肺功能，以提高术后病人的生活质量。即使手术切除不彻底，但减轻癌负荷，术后附加支气管动脉灌注，并不影响病人的术后生存率。     

15例乳腺癌保乳治疗临床效果分析

目的：通过Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的疗效。方法：回顾分析2003年1月～2005年8月我院接受保乳手术治疗的15例乳腺癌临床资料，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期6例（ⅡA期4例、ⅡB期2例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。与同期107例行改良根治术常规综合治疗的Ⅰ、Ⅱ期（Ⅰ期32例、ⅡA期46例、ⅡB期29例）乳腺癌做临床疗效对比研究。结果：1）病理检查：保乳手术组手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润，腋窝淋巴结平均检出9．6枚，阳性3例（20．0%。改良根治术组腋窝淋巴结平均检出10．6枚，阳性21例（22．1％）。2）生存情况：经过19个月中住随访期（8～36个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／107），远处转移率1．9％（2／107），手术至远处转移间期16～27个月，转移部位分别为左锁骨上淋巴结、肺，其中1例死亡。3）两个组的近期疗效差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

乳腺癌保乳手术47例分析

目的 探讨保乳手术在乳腺癌治疗中的应用。方法 回顾性分析47例行乳腺癌保乳手术患者的临床资料。手术指征：肿瘤直径≤3．0cm的临床Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌;单发病灶,X线钼靶片无广泛钙化;肿瘤边缘到乳晕边缘距离Ⅰ〉2．0cm;肿瘤与乳房比例适度;患者有保乳意愿。手术方式为局部广泛切除加腋窝淋巴清扫。术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结果 术后病理检查提示,切缘无癌细胞浸润。经3～87个月（中位31月）随访,45例健康存活,2例因复发转移死亡,总生存率95．7％。对综合治疗满一年的34例进行乳房外形效果评定,结果：优13例,良16例,差5例,优良率85．3％。结论保乳手术适用于治疗早期、Ⅰ期和部分肿瘤直径≤3．0cm的Ⅱ期乳腺癌,近期疗效满意。     

早期乳腺癌保乳手术治疗的疗效分析

目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的手术适应证、治疗方法和疗效。方法将36例Ⅰ、Ⅱa期女性乳腺癌的保乳手术与38例传统改良根治术的疗效进行比较，实验组（保乳）采用肿瘤局部扩大切除（距肿瘤2厘米），冰冻切片证实肿瘤边缘无癌残留，腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果两组术后均获随访，平均随访时间61．2个月。保乳手术和传统改良根治术的5年生存率和复发率差异无显著性（P〉0．05）。结论在严格掌握手术指征的条件下，保乳手术的综合疗效与改良根治术相当，且能保持良好的乳房外形和心理状态。     

早期乳腺癌保乳手术的疗效分析

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施保留乳房手术,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗,评价保乳手术的生存率和美容效果为保乳组;38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施改良根治术为对照组。结果全组随访20-90个月,保乳组局部复发1例,远处转移2例,均为肝转移;3年总生存率为100％。5年总生存率为95％;对乳房外形评价,优良、一般、差分别为50％、45％、5％。改良根治术组无局部复发,远处转移2例,1例肝转移,1例肺转移;3年总生存率为100％,5年总生存率为97％,术后患侧乳房缺如。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术后正规放疗、化疗及内分泌治疗,疗效确切,并可取得良好的美容效果。     

早期乳腺癌保乳手术35例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的适应证、手术方法及临床疗效。方法将72例早期乳腺癌患者随机分为两组，保乳组：35例实施肿块局部扩大切除＋腋窝淋巴结清扫；改良根治组：37例施行改良根治术，两组术后均予以辅助放疗和全身化疗。结果保乳组术后1、3及5a的复发率分别为0％、2．86％、8．57％，生存率分别为100％、97．14％、94．29％；改良根治组术后1、3及5a的复发率分别为0％、2．70％、5．41％，生存率分别为100％、97．30％、94．59％。比较两组病例的术后复发率及生存率，差异无统计学意义（P〉0．05）。保乳组整形效果满意，生活质量良好。结论保乳手术联合辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌疗效肯定，美容效果良好，值得临床应用。     

早期乳腺癌保乳术后放射治疗

目的：分析早期乳腺癌保乳术后的放射治疗效果。方法：从该院2012年4月至2015年5月收治的早期乳腺癌患者中抽选实施保乳手术40例作为对照组，实施保乳术后放射治疗40例作为试验组，统计两组患者的治疗效果。结果：实验组复发率为7．5％（3／40），生存率为95．0（38／40），对照组复发率为25．0％（10／40），生存率为80．0（32／40），两组统计有区别（P＜0．05）。且实验组满意率为92．5（37／40），不满意率为7．5（3／40）；对照组满意率为72．5（29／40），不满意率为27．5（11／40），组间差异明显（P＜0．05）。结论：临床给予早期乳腺癌患者保乳术后放射治疗作用突出，可预防病症复发、转移，延长生存期限，值得借鉴。     

可手术非小细胞肺癌预后的相关分子生物学因素

依据生物学特点，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)。非小细胞肺癌治疗以手术为主综合治疗(Ⅰ、Ⅱ期及部分ⅢA期)。循证医学揭示术后ⅠA期非小细胞肺癌(T1N0M0)5年生存率为67％；IB期(T2N0M0)非小细胞肺癌5年生存率为57％，ⅡA期(T1N0M0)为55％，ⅡB期(T2N1M0／T3N0M0)为39％／38％，ⅢA期(T3N1M0／T1-3，N2M0)为25％／23％。     

影响肾癌根治术后病人生存率的因素分析

目的探讨影响肾癌根治术后病人预后的因素。方法对1990年1月-2006年12月收治并采用“肾癌根治术”治疗的肾细胞癌患者359例进行随访。将所有资料编码后建立数据库，经校对无误后输入SPSS12．0统计包。采用寿命表法计算总体生存率，采用Cox回归模型比较多种因素对生存时间的影响。所有统计描述及统计分析均在SPSS12．0统计包上进行，以P〈0．05为统计学上差异有显著性意义。结果按病理分型：透明细胞癌264例，颗粒细胞癌43例，混合细胞癌29例，其他（嫌色细胞癌、肉瘤样肾癌等）23例。按TNM分期：T1N0M0　197例，T2N0M0　118例，T2N2M0　6例，T3N0M0　5例，T3N1M0　8例，T3N2M03例，T3N0M1　22例。220例获得随访。一年生存率为84．47±2．45％，三年生存率为73．26±3．28％，五年生存率为65．21±4．29％，十年生存率为55．18±7．47％。结论“性别”、“合并瘤栓”、“TNM”、“Robson”、“后期治疗”对肾癌根治术后病人预后的影响有显著意义（P〈0．05）；而“年龄”、“三联征”、“病程”、“侧别”、“合并内科病”、“手术人路”、“手术方式”对肾癌根治术后病人预后的影响无显著意义（P〉0．05）。     

保乳术与改良根治术联合背阔肌乳房成形术的临床疗效分析

目的：比较早期乳腺癌患者保乳手术和改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术的疗效,并对两者的预后相关因素进行分析。方法：回顾性分析2000年1月∽2013年1月我院收治实施保乳手术（121例）及改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术（105例）的早期乳腺癌患者临床病理资料,比较复发率、生存率以及在院期间的相关指标。结果：（1）与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组相比,保乳术组的手术时间和住院时间明显缩短、术中出血量显著减少、相关术后并发症发生率也更低,组间存在显著差异（P＜0．05）。（2）保乳组：3年同5年复发率分别为3．31％和9．91％。总生存率达到89．3％。改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组：3年同5年复发率分别为4．76％和12．38％。总生存率达到89．5％;且对2组进行比较后均无显著性差异（ P均＞0．05）。结论：早期乳腺癌患者的保乳手术与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术在复发率及生存率等方面无显著性差异。但与后者比较,保乳术具有术中打击小,术后恢复快,并发症少等优势,是早期乳腺癌患者的首选。     

淋巴结清扫在肾癌根治术中的意义

目的探讨淋巴结清扫在肾癌根治术中的临床意义。方法回顾性分析1998年1月至2005年12月收治的158例肾癌根治术患者,并根据术中淋巴结清扫范围的不同分为单纯肾癌根治术组（I组）、加行区域性淋巴结清扫术组（11组）和加行扩大淋巴结清扫术组（Ⅲ组）,所有患者资料均来源于信访、走访、电话随访和门诊复查,并对其中105例肾透明细胞癌患者术后3年生存率进行分析。结果术后随访1～8年,140例患者获得随访,其中39例死亡。肾透明细胞癌术后3年生存率：Ⅰ组：T1～3N0M080．0％;Ⅱ组：T1～3 N0M076．7％,T1～3N1M0 33．3％;Ⅲ组：T1-3N0M074．2％,T1-3N1M050．0％,T4Nt～2M133．3％;各组3年生存率的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。9例淋巴结肿大患者术后3年生存率为33．3％。结论肾癌的预后主要与肿瘤分期有关;以单纯肾癌根治术为首选,不主张在手术中盲目扩大淋巴结清扫范围。     

早期乳腺癌保乳手术的疗效观察

目的：探讨早期乳腺癌采用保乳手术治疗的可行性。方法：回顾性分析74例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者临床治疗资料。保乳组：36例行乳腺区段切除,术中行前哨淋巴结活检决定是否行淋巴结清扫术。对照组：38例行乳癌改良根治术。两组术后均给予相同方案的放疗、化疗和内分泌治疗,术后进行定期随访。结果：局部复发率保乳组明显高于对照组（P〈0．01）。保乳组5年存活率为91．6％,对照组5年存活率为92．1％,存活率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对合适的早期乳腺癌病例采用保乳综合治疗,可取得满意治疗效果。     

乳腺癌保乳手术切除范围的临床研究

目的：探讨乳腺癌保乳手术的切除范围。方法：2008年1月～2010年6月我院132例I、II期乳腺癌患者进行保乳手术,全部采用肿瘤扩大切除术,安全切缘≥1 cm,术后放疗和全身辅助治疗。术后定期随访患者恢复情况。结果：132例患者均获36个月以上随访。患者1年生存率为100％,3年生存率为99．2％。乳房美容优良率达93．2％。2例局部复发。1例远转移死亡。结论：乳腺癌保乳手术安全切缘≥1 cm,并且冰冻切片确认阴性,术后进行必要治疗,能够保证良好的疗效和满意的乳房美容效果。     

早期乳腺癌106例保乳治疗体会

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗方法及可行性。方法对施行保乳手术治疗的106例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果中住随访53个月,5年生存率93．88％,局部复发率5．10％;美容评价优良率85．71％。结论对有保乳意愿、符合保乳条件早期乳癌患者,可进行保乳治疗,但需术后放化疗辅助。保乳手术结合术后综合治疗可达到治疗目的和满足美容需求。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效评价

目的：探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的美容效果及安全性。方法对2004年3月-2011年4月我院收治的37例Ⅰ-Ⅱ。期乳腺癌患者行保乳术治疗，术后结合放疗、化疗及内分泌治疗等综合措施。结果37例患者术后平均住院14d，手术相关并发症及放化疗毒副反应包括切口感染、皮下积液、急性放射性皮肤反应、放射性食管炎、放射性肺炎等，经处理均好转；术后随访率为89．2％，平均随访时间16个月，未见乳腺、腋窝复发及远处转移迹象。美容效果评价：优24例（72．7％）。良8例（21．6％），差1例（2．7％）。结论早期乳腺癌行保乳手术安全，近期疗效确切，不良反应少，美容效果好。     

早期乳腺癌50例保乳治疗体会

目的：探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的疗效。方法：回顾分析2000—2007年50例早期乳腺癌实施保乳手术治疗的疗效。结果：全部病人手术过程顺利，乳房外形保持良好。术后随访患者经24—72个月随访，中位随访期61．2个月．45例生存，总生存率94．4％。无局部复发、远处转移和死亡病例，无放疗后合并症。乳房外观满意者占85％。结论：保乳手术治疗早期乳癌的疗效满意。术前严格掌握手术适应证，术后规范的综合治疗，是保孔手术获得良好疗效的保证。