比较粉碎髌骨骨折两种内固定的疗效

治疗有移位髌骨骨折的方法有多种，为探讨有效治疗方法，采用切开AO张力带内固定和切开钢丝环扎内固定两种不同术式进行治疗，分析其疗效差异，报告如下。     

钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折28例报告

目的观察钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对28例髌骨骨折患者采用钢丝环扎联合空心钉张力带治疗,术后随访,观察其疗效。结果 28例均得到随访,随访时间为6~17个月,平均8个月,骨折全部治愈,无切口及关节内感染,无钢丝、螺钉松动及断裂,骨折再移位等并发症,优良率为96.4%。结论钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折疗效可靠。     

三种不同手术方法治疗髌骨骨折比较

目的:探讨三种不同内固定方法治疗有移位的髌骨骨折疗效比较。方法:2001-06～2006-06对92例有移位的髌骨骨折患者,分别采用钢丝粗线环扎术、改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术进行治疗,随访6～24个月。结果:骨折愈合率分别为71.4%、89.3%、86.7%。结论:改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术治疗髌骨骨折具有可靠的生物力学固定效果,优势明显。     

Cable-Ready钢缆系统与钢丝环扎张力带治疗粉碎型髌骨骨折的疗效对比分析

髌骨骨折为下肢常见的骨折,随着高能量损伤逐渐增多,粉碎型髌骨骨折发生率逐年升高。髌骨骨折属于关节内骨折,治疗原则为早期尽可能解剖复位,恢复膝关节伸膝装置的连续性及力学强度,最大限度恢复膝关节屈伸功能,早期功能锻炼,防止创伤性关节炎的发生。目前治疗粉碎型髌骨骨折的方法包括钢丝环扎张力带固定法、克氏针张力带固定法及聚髌器内固定术等。本文对Cable-Ready钢缆系统环扎张力带固定与钢丝环扎张力带固定二种内固定系统作一对比分析,结果报告如下。     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的：探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法：回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果：经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中：优13例,良4例,可1例。结论：空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点。方法：回顾性分析我院30例髌骨骨折采用改良AO张力带钢丝内固定的治疗效果。结果：经6～12个月随访30例患者骨折均愈合，其中优20例，良6例，可3例，差1例。结论：改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，手术方法简单，其成本低于镍钛记忆合金聚髌器；固定强度明显优于环行钢丝，但不如松质骨螺钉和空心钉 张力带方法，适合用于髌骨横行骨折和不太严重的粉碎性骨折。     

髌骨骨折三种内固定方法比较

目的：比较不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。方法：于1998年2月至2000年2月,采用单根钢丝环扎、双克氏针钢丝张力带和双圈钢丝张力带三种方法治疗630例髌骨骨折。结果：双圈钢丝张力带固定疗效最好,其次为双克氏针张力带固定,为单根钢丝环扎。结论：双圈钢丝张力带固定适用于各种类型髌骨骨折,是手术治疗髌骨骨折的最佳选择之一。     

经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗髌骨骨折

目的探讨经皮钢丝环扎加张力带内固定术治疗移住的髌骨骨折疗效。方法在c形臂x线机透视下闭合复位，经皮钢丝环扎加“8”字张力带固定术治疗移位的髌骨骨折12例。结果平均随访时间13个月，12例骨折全部愈合，平均愈合时间为6周，患者膝关节活动功能均恢复正常。根据Bostman评分平均为28．8分；优良率为100％。未发生术后感染、皮肤坏死及内固定失败。结论经皮内固定术适合于治疗髌骨横形、纵形、斜形、Y形骨折及髌骨关节面平整的髌骨粉碎性骨折。其不损伤髌骨及软组织血液供应，有利于早期功能锻炼，康复快，并发症少，器械简单，操作方便，膝部瘢痕小。     

钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨Regazzoni B型骨折的临床效果。方法2006年1月至2008年5月,运用钢丝环扎加空心钉张力带技术治疗髌骨骨折41例。根据Regazzoni分型,B1型11例,B2型21例,B3型9例。其中女25例,男16例,年龄45～86岁,平均58.8岁。所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力29例。切开复位后屈曲膝关节,直径0.8钢丝环扎后,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝,并拧紧完成张力带结构。术后第3天指导患者被动伸屈锻炼。结果38例患者均获平均8个月的随访,3例失随访。平均愈合时间6.5周。所有患者无伤口感染、内固定松动、骨折再移位等并发症,16例发生轻微软组织激惹,无一例患者因内固定原因行内固定取出术。采用Bstman髌骨骨折疗效评分标准于骨折愈合后2周进行伤侧膝关节功能评定,其中优32例,中6例。结论钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折,固定效果可靠,软组织激惹和固定失败率低。     

髌骨骨折修复：空心钉张力带及钢丝内固定的比较

背景：空心钉张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折最常用的内固定方法。目的：评价空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折的效果。方法：应用文献检索的方法获取空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的相关研究文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析。对应用空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的患者进行观察随访,评估治疗后骨折愈合情况、并发症发生情况以及患侧膝关节的功能恢复情况,明确空心钉张力带钢丝内固定髌骨骨折的效果。结果与结论：文献研究中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折后,骨折愈合良好,螺钉或钢丝松动、断裂、脱落等并发症发生概率较低,患侧膝关节功能恢复评估可达90%以上。临床应用病例分析中结果显示,空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折可获得良好的治疗效果,患侧膝关节功能恢复评估达90%以上,与文献研究中的结果一致。表明空心钉张力带钢丝联合应用内固定治疗髌骨骨折是理想可靠的方法之一。     

AO空心拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折及术后早期康复训练对膝关节功能的影响

目的探讨空心拉力螺钉+张力带钢丝内固定术后髌骨骨折功能改善情况。方法对8例髌骨骨折患者采用AO空心钉+张力带钢丝内固定治疗,术后进行康复训练。结果经6个月～3年随访,8例患者骨折均愈合,优5例,良2例,可1例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠,有利于术后进行康复训练;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,高于普通克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,但两枚空心钉吃骨量大,不适合用于严重的髌骨粉碎性骨折,最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

髌骨骨折的再手术

目的:分析髌骨骨折术后再手术的原因,并探讨其治疗方法。方法:对14例再手术的髌骨骨折患者的资料 进行回顾分析,并进行再次手术治疗,均采用"8"字改良张力带环扎钢丝固定。结果:随访3~12个月,按陆氏评定标准评 定,优7例,良4例,可3例。结论:治疗髌骨骨折必须根据骨折类型选择合适的固定方法,依照固定的稳定性指导病人做 适度的功能锻炼,防止骨折的再移位。"8"字改良张力带加环扎钢丝固定是髌骨骨折再手术的首选固定方法。     

AO空心拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折及术后早期康复训练对膝关节功能的影响

目的探讨空心拉力螺钉 张力带钢丝内固定术后髌骨骨折功能改善情况。方法对8例髌骨骨折患者采用AO空心钉 张力带钢丝内固定治疗，术后进行康复训练。结果经6个月～3年随访，8例患者骨折均愈合，优5例，良2例，可1例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，固定牢靠，有利于术后进行康复训练；其成本低于镍钛记忆合金聚髌器，高于普通克氏针张力带钢丝；固定强度在所有方法中最强，但两枚空心钉吃骨量大，不适合用于严重的髌骨粉碎性骨折，最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察

目的观察钢丝环扎、钢丝张力带、钛缆内固定3种不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的效果。方法将我院1998—2012年收治的114例髌骨下极骨折根据所用内固定方法不同分为钢丝环扎组、钢丝张力带组、钛缆内固定组3组,比较3组临床治疗效果。结果 3组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组术后均随访6~12个月,钢丝环扎组优良率89.7%,钢丝张力带组优良率97.6%,钛缆内固定组优良率100.0%,钢丝环扎组与钢丝张力带组、钢丝张力带组与钛缆内固定组优良率比较差异均无统计学意义(P0.05);钢丝环扎组和钛缆内固定组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论钢丝张力带和钛缆内固定治疗髌骨下极骨折效果确切,且可早期进行膝关节功能锻炼。     

空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效

目的探讨空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法采用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折患者32例,其中闭合性骨折27例,开放性骨折5例。所有的骨折均用AO 3.5mm直径的中空拉力螺钉和8号软钢丝,随访12个月。通过膝关节的临床检查、关节活动度、X线片来评价关节功能。结果术后随访12个月,全部患者均获得临床愈合,其中优28例,良4例。骨折临床愈合时间为8～12周。结论应用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折,临床效果满意,提高了固定的牢固性和稳定性,避免传统张力带固定的并发症。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

医用钛缆环扎加"8"字张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用

目的 探讨医用钛缆张力带在髌骨骨折中的应用价值.方法 2009年10月至2012年12月102例髌骨骨折,均遵循张力带原则,行环扎加"8"字张力带内固定术治疗,根据内固定材料分成医用钛缆组和带针钢丝组.比较两组术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、并发症及远期膝关节功能情况.结果 102例患者术后随访10周~8个月,末次随访时骨折均达骨性愈合标准.两组患者在术后首次锻炼时间、住院时间方面无明显差异.医用钛缆组费用较高.医用钛缆组在并发症及远期膝关节功能上优于带针钢丝组.结论 医用钛缆在行张力带内固定治疗髌骨骨折具有内固定坚强、便于术后早期功能锻炼,弥补带针钢丝内固定强度不足的缺点.     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的：探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法。方法：对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗，对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数。结果：全部病例随访6～7个月，克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4％、62.5％和96.4％。并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定＋石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定。结论：经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点，同时能提供早期活动足够强度，膝关节功能恢复满意，并发症少。     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的:探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法. 方法:对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗,对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数. 结果:全部病例随访6～7个月,克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4%、62.5%和96.4%.并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定 石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定. 结论:经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点,同时能提供早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意,并发症少.     

环扎联合张力带钢丝内固定治疗髌骨体及下极粉碎性骨折

目的探讨环扎联合张力带钢丝内固定治疗髌骨体及下极粉碎性骨折的方法与效果。方法对2005—2011年收治的128例单侧髌骨体及下极粉碎性骨折采用切开复位环扎联合张力带钢丝内固定术。行膝前正中纵切口直达骨折端,采用环扎联合张力带钢丝内固定治疗,有明显移位者先以钢丝环扎复位,复位满意后采用可吸收缝线荷包状缝合髌前筋膜,预穿8字钢丝,于外下象限处打结并紧固,后依次缝合并置引流。术后第1天行患侧卧位主动屈伸膝关节功能锻炼,次日移除伤口引流,下床佩戴膝关节支具负重行走。结果本组随访6个月～2年,3个月内全部达到临床愈合,膝关节主被动活动均良好,优良率97．7％。结论环扎联合张力带钢丝内固定治疗髌骨体及下极粉碎性骨折避免了传统髌骨切除手术引发的各种并发症及二次手术创伤,关节功能恢复良好。     

空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

目的探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对18例髌骨骨折患者采用空心拉力螺钉加钢丝张力带内固定治疗。结果 18例患者手术均顺利,手术时间38～65 min,骨折愈合时间为8～12周,无切口感染,内固定松动、滑脱及断裂,均痊愈出院。术后随访6个月～2年,优14例,可3例,差1例,优良率为94.4%。结论空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折,提高了髌骨固定的牢固性和稳定性,具有固定强度高、膝关节可以早期进行功能锻炼、临床愈合时间短等的优点。