原发性肾脏滑膜肉瘤1例并文献复习

目的 探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的临床病理特征、诊断、治疗和预后.方法 报告1例原发性肾脏滑膜肉瘤诊治过程及临床病理资料,并结合文献分析其临床病理特征.结果 患者临床和影像学表现无特异性,行根治性肾切除术;术中冰冻病理诊断为尿路上皮细胞癌,行患侧输尿管全长切除术;术后常规病理诊断为后肾始基分化欠成熟的双向分化的癌肉瘤,经联合病理会诊及免疫组化检查确诊为肾脏原发性滑膜肉瘤（梭形细胞为主型）.术后生物治疗,随访1 a无复发.结论 原发性肾脏滑膜肉瘤是一种罕见的恶性程度高、进展迅速、侵袭性强的肿瘤,易发生于年轻成人,预后较差;确诊主要依据病理学检查、免疫组化、细胞遗传学,治疗需采取早期手术联合术后化疗、放疗或生物治疗的综合疗法.     

肾肉瘤样癌的诊断和治疗（附4例报告）

目的 探讨肾肉瘤样癌的诊断和治疗方法.方法 对4例肾肉瘤样癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例中,单纯肉瘤样癌3例,透明细胞癌伴肉瘤样癌1例,4例肉瘤样成分角蛋白、波形蛋白均为阳性.患者主要表现为患侧腰、腹或背部疼痛、血尿及肿块.病情发展迅速,可有远处转移.4例均经术后病理检查和免疫组化检查确诊,行根治性肾切除术.3例于术后3个月内死亡,1例仍在随访中.结论 肾肉瘤样癌临床少见,恶性度较高,预后差,确诊依靠病理检查.治疗以根治性手术切除为主,化疗及免疫疗法可能延长患者生存时间.     

食管非鳞状细胞恶性肿瘤107例病理资料分析

目的 总结食管非鳞状细胞恶性肿瘤的病理特点.方法 回顾性分析107例食管非鳞状细胞恶性肿瘤的病理资料.结果 联合应用术后病理和免疫组化检查确诊为食管腺癌56例(单纯腺癌42,腺棘癌14例),小细胞未分化癌38例,间叶组织肉瘤6例(恶性间质瘤4例,平滑肌肉瘤2例),恶性黑色素瘤3例,癌肉瘤2例,食管不典型类癌2例.各类型临床、病理表现均无特异性.结论 食管非鳞状细胞恶性肿瘤病理特点不典型.应当根据术后病理、特殊染色和免疫组化检查结果 综合考虑,以确定组织类型,有条件的行电镜检查确诊.     

微探头超声对上消化道间叶源性肿瘤的诊断价值探讨

目的 探讨微探头超声对上消化道间叶源性肿瘤(GIMT)的诊断价值.方法 回顾分析38例进行微探头超声检查的GIMT患者的EUS特征,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 38例GIMT患者EUS诊断间质瘤25例,平滑肌瘤11例,平滑肌肉瘤2例.病理组织学及免疫组织化学检查后确诊间质瘤28例,其中中、高度恶性间质瘤6例;平滑肌瘤8例,平滑肌肉瘤1例,神经纤维瘤1例.EUS诊断准确率达89%.结论 EUS能较好鉴别GIMT与其它黏膜下肿瘤,是目前诊断黏膜下肿瘤较为准确有方法.     

原发性小肠平滑肌肿瘤20例分析

原发性小肠平滑肌肿瘤较少见,临床症状体征无特异性,且无可靠的检查手段,因此误诊率较高.为提高本病的诊断率,本文收集我院1969年至1993年经手术病理证实的小肠平滑肌肿瘤20例进行分析.1 临床资料本组20例平滑肌肿瘤,男性12例,女性8例,年龄18～70岁,以30～60岁居多.其中平滑肌瘤9例,平滑肌肉瘤11例.临床表现病程长短不一,从1天到12年,平滑肌瘤平均病程为2年,平滑肌肉瘤     

老年人附睾肿块病理分析及诊治探讨

老年人附睾肿块较常见,病因各异,临床上除对症治疗外,常须采取手术方法。为了探讨病因及便于指导治疗,我们将1991～2 0 0 1年收治的98例手术病人进行病理分析,旨在提高对老年附睾肿块的认识。1　临床资料1991～2 0 0 1年共切除老年附睾肿块98例,年龄6 0岁～89表1　98例附睾肿块病理结果(例)病理类型例数(% ) 病变部位(例)头部　　体部或全部　　尾部非特异性慢性炎症39(39.8) 6 1 81 5结核9(9.2 ) 7 2囊肿2 9(2 9.6) 2 9肉芽肿3(3.1 ) 3乳头状腺瘤8(8.2 ) 7 1平滑肌瘤4(4.0 ) 2 2横纹肌肉瘤1 (1 .0 ) 1间皮瘤5(5.1 ) 2 2 1岁,平均6 6 .4岁。…     

原发性肺平滑肌肉瘤8例诊治分析并文献复习

目的探讨原发性肺平滑肌肉瘤的临床、病理特点,诊断和治疗,提高其诊治效果。方法总结分析我院收治的8例原发性肺平滑肌肉瘤患者的诊治及预后情况。结果无手术死亡,8例患者均恢复出院,术后随访死亡2例,其余仍健在。结论原发性肺平滑肌肉瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,早期无特殊症状,极易误诊。手术切除是治疗原发性肺平滑肌肉瘤的有效方法,肿瘤的大小、局部受侵程度、癌细胞分化程度与预后明显相关。     

原发性肺平滑肌肉瘤2例并文献复习

目的:分析原发性肺平滑肌肉瘤的临床特征,提高医生对原发性平滑肌肉瘤的认识。方法:回顾性分析2例原发性平滑肌肉瘤患者的临床特征,并结合文献进行复习。以"原发性,肺平滑肌肉瘤"及"primary,pulmonary leiomyosarcoma"为关键词检索1980年1月至2017年7月万方数据库、中国知网及PubMed数据库的相关文献,共获得文献57篇,其中中文37篇,英文20篇。结果:病例1:患者,男性,76岁,因"气短3个月,咳嗽、咳痰1个月"就诊。临床症状为气短、咳嗽、咳痰。胸部CT示右肺上叶占位,纵隔淋巴结增大。支气管镜检查见主气道中段至隆突、右主支气管外压性狭窄,狭窄处活检病理未见肿瘤细胞。CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断为平滑肌肉瘤。行气管、支气管金属支架植入,姑息治疗,术后1个月死亡。病例2:患者,男性,57岁,因"咳嗽、咳痰伴气短1个月余,发热1周"就诊。临床症状为咳嗽、咳痰、气短、发热。胸部CT平扫示右肺下叶不张。支气管镜检查示右中间干肿物,活检病理未见肿瘤细胞。行右肺中下叶切除术,病理诊断为平滑肌肉瘤。术后9个月未发现复发及转移病灶。文献检索报道了75例肺内型及腔内型原发性肺平滑肌肉瘤,其中临床资料完整的23例,男性12例,女性11例,年龄18~80岁;资料不全的52例,其中预后不明的49例,未描述年龄、性别的3例。结论:原发性肺平滑肌肉瘤少见,临床表现缺乏特异性,该病易漏诊或误诊,依靠病理活检确诊,手术治疗是目前最有效的治疗方法。     

原发性肌源性肺肉瘤

目的 :报告我院 1981～ 1992年 ,经手术切除 ,根据光镜、电镜及免疫组化观察确诊的原发性肌源性肺肉瘤 6例。方法 :年龄 3～ 6 5岁 ,男性 4例 ,女性 2例 ,其所中包括横纹肌肉瘤 4例 ,肺平滑肌肉瘤和肺血管平滑肌肉瘤各 1例。结果 :6例肌源性肺肉瘤在光镜下各有其形态特点 ,免疫组化观察结果为 :结蛋白 (Desmin)及肌动蛋白 (Actin)染色瘤细胞全部呈阳性表达 ,肌红蛋白 (mb)染色肺横纹肌肉瘤瘤细胞呈阳性表达。肺平滑肌肉瘤及肺血管平滑肌肉瘤为阴性 ;S 10 0蛋白和细胞角蛋白 (Cytoker atin)全部为阴性。 3例横纹肌肉瘤电镜观察 :胞质内可见肌原纤维。结论 :原发性肺肉瘤的组织发生及其发病率 ,以及免疫组化染色在肺肉瘤诊断中的作用。     

CT诊断胃平滑肌肿瘤10例

胃平滑肌瘤系来源于中胚叶组织，可位于胃壁内、粘膜下或浆膜下，在消化道平滑肌瘤并不少见[1-3]．本病没有应用CF前，诊断主要依靠X线检查，因手术切除效果良好，即使平滑肌肉瘤，其恶性程度也较低，为此转移率很低[2-4]．1对象和方法1．1对象本组10例中胃平滑肌瘤7例，平滑肌肉瘤3例，经手术病理证实．年龄44岁～65岁，平均54岁.男6例，女4例．临床主要表现为消化道出血，中上腹疼痛，8例患者上腹部扪及包块.1．2方法采用SomatomCRF型全身CT扫描机.患者空腹，扫描前po1％～2％泛影葡胺1000mL．上始横膈开始扫描至肿瘤结束止，必要时薄…     

原发性阑尾恶性肿瘤8例

目的:探讨原发性阑尾恶性肿瘤的临床、病理特点、诊断治疗及预后,分析如何减少误诊及二次手术,提高患者生存率.方法:收集大连医科大学附属第二医院2001-2011年收治的原发性阑尾恶性肿瘤患者8例及国内2001-2011年公开发表原发性阑尾恶性肿瘤文献434例患者临床资料进行回顾分析.结果:大连医科大学附属第二医院收治的患者8例,男6例,女2例,年龄21-76岁,中位年龄48.37岁.病程10h-8d6例,3年1例,最长1例20年.术后病理:类癌4例,腺癌4例.8例患者术前及术中均未考虑阑尾恶性肿瘤.治疗结果6例获得随访,其中4例至今生存,1例死亡,1例复发.文献收集的434例患者:男220例,女214例,年龄10-86岁,中位年龄45.14岁,术前仅2例确诊.术后病理:类癌287例,腺癌138例,恶性淋巴瘤6例,平滑肌肉瘤3例.预后:阑尾类癌预后较好,腺癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤预后相对较差.结论:原发性阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,主要依靠术中冰冻切片及术后病理确诊,根据病理类型、肿瘤的大小、病变部位、浸润深度、有无淋巴结转移选择合理术式是保证预后的重要手段.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊治分析

目的 总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤( hepatic angiomyolipoma,HAML)的临床、影像及病理特点,提高对HAML的诊治水平. 方法 收集新疆医科大学附属肿瘤医院3例经手术切除和术后病理确诊的HAML患者,结合相关文献,分析肝HAML的临床表现、典型影像及病理学特点.结果 1例术前确诊,另2例误诊为肝脏其他肿瘤.3例术后随访32～39月,均未见肿瘤复发及转移.临床上,HAML与其他肝良性肿瘤相比无特异性.因3种组织比例差异,影像学表现呈现多样性,在众多影像检查中以CT诊断率最高.常规病理检查加免疫组化可确诊及分型,其中免疫组化标记HMB-45阳性具有重要诊断意义. 结论 HAML是一种少见的肝脏良性肿瘤,术前诊断率低,但只要掌握其影像特点,结合临床病史及实验室检查,术前确诊已成为可能.积极手术治疗,预后良好.     

46例间质瘤的诊断和治疗分析

目的探讨间质瘤的临床表现、发病部位、诊断、免疫组化特点及治疗现状。、方法回顺性分析本院5年米住院病人中资料完整的经病理组织和免疫组化检查确诊的46例间质瘤病人的临床表现、病变部位、诊断方法、免疫组化特点及治疗方法。结果间质瘤男女均有发病，男性较多，男女比为1．70：1。发病年龄为9～83岁，50～60岁年龄段发病率最高、临床表现缺乏特异性，早期间质瘤常以腹部隐痛，腹胀，腹部不适为主要表现。在消化道间质瘤中，当瘤块生长到较大时常以消化道出血为首发症状。间质瘤除常发生在胃肠道外，肠系膜、腹腔、盆腔和卵巢也可以发病。间质瘤的临床诊断是困难的，临床中常与平滑肌瘤，平滑肌肉瘤，神经纤维瘤相混肴，间质瘤的正确诊断依赖于手术或活检标本的病理组织学和免疫组化检查确定。本病的冶疗以手术彻底切除病变为唯一有效的方法，间质瘤对放疗、化疗均不敏感，格列威对不能手术者或对预防术后复发有一定的作用。结论间质瘤是一种未定的多潜能的间叶细胞的肿瘤．应与平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经钎维瘤等相区别。正确的诊断依赖于病理组织和免疫组化检查，于术切除是唯一有效的治疗方法。     

胃平滑肌肉瘤诊治分析36例

目的:探讨胃平滑肌肉瘤的临床特征,总结其诊断和治疗经验,减少术前漏诊、误诊.方法:回顾性分析1980-01/2007-12我院36例胃平滑肌肉瘤临床及内镜资料,总结患者临床表现、诊断及治疗等临床特征.结果:36例患者中上消化道出血31例(86.1%),4例大出血导致休克.上腹包块22例(61.1%),无规律性上腹痛25例(69.4%),贫血28例(77.7%),幽门梗阻3例(9.6%).上消化道钡餐17例,诊断为胃癌10例,胃溃疡4例,3例未发现病灶.上腹部CT 25例,18例胃实质性包块,其中诊断为胃平滑肌肉瘤5例,3例胰腺假性囊肿,4例胰头占位.31例作胃镜检查并取活检,仅7例确诊为胃平滑肌肉瘤(22.6%).肿瘤转移与肿瘤大小、生长方式及生长部位无关.结论:胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法.     

11例小肠平滑肌肉瘤误诊原因分析

小肠平滑肌肉瘤临床症状、体征无特异性,且无有效的检查手段,故误诊率较高。为提高该病的诊断率,本文收集我院1970～1987年经手术或穿刺后病理证实的小肠平滑肌肉瘤11例,对误诊原因进行分析。     

附睾肿物的诊断和治疗

目的 探讨附睾肿物的诊断和治疗.方法 对112例附睾肿物患者的临床表现、病理类型、诊断和治疗作回顾性分析.结果 本组64例仅触及附睾部位无痛性肿物,48例伴不同程度患侧阴囊坠胀不适或疼痛感,阴囊有慢性窦道4例,输精管增粗7例;有经尿道手术病史6例,淋菌性尿道炎病史4例,肺结核病史3例,肾结核病史1例.术前彩超检查示,实性肿块69例,囊性肿块31例,囊实性肿块12例.8例怀疑附睾结核者,行静脉肾盂造影未见异常;7例怀疑附睾肿瘤者行MRI检查,提示为附睾肿瘤6例、睾丸及精索受累1例,盆腔淋巴结未见异常.患者均行手术治疗,其中单纯附睾肿物切除57例,附睾部分切除30例,附睾全部切除24例,睾丸附睾全部切除1例.病理检查结果为附睾肿瘤8例、慢性精子肉芽肿21例、囊肿30例、结核9例、慢性非特异性附睾炎44例.术后随访3个月～6 a,良性疾病患者均无复发,1例非霍奇金淋巴瘤子术后6个月死于肿瘤全身转移,2例转移性恶性肿瘤1例1年后死于肿瘤全身转移、1例健在.结论 附睾肿物的诊断不能单纯依靠辅助检查,仔细详问病史及体格检查尤为重要;手术中是其首选治疗方法,术中要充分考虑保留睾丸,尽量维持其生理功能.     

原发性纵隔脂肪肉瘤的外科治疗

目的探讨原发性纵隔脂肪肉瘤的临床、病理特征、诊断、外科治疗及预后。方法分析1980至2008年我院手术切除并获病理诊断的13例纵隔脂肪肉瘤的相关临床病理资料,并复习文献。结果13例中男8例,女5例,年龄14～53岁,平均42岁。瘤体：直径最大4．5～22cm,前上纵隔7例,后纵隔6例。主要症状包括胸闷,呼吸困难,咳嗽,胸痛,吞咽困难,发热,咳痰,心悸和颈部肿块等。经包括影像学检查在内的综合检查确诊脂肪肉瘤2例,其余11例误诊。7例完整切除,5例姑息切除,1例放弃手术。结论综合运用影像学检查术前诊断纵隔脂肪肉瘤较困难;积极行手术切除肿瘤是纵隔脂肪肉瘤患者获得长期生存的惟一途径,而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否切除的重要因素。     

胃肉瘤的诊断(附24例报告)

现就24例经手术和病理证实的胃肉瘤误诊原因、诊断及鉴别诊断讨论如下。临床资料一、一般资料:本组平滑肌肉瘤16例,恶性淋巴瘤8例。男13例,女11例,发病年龄18～66岁,平均49岁。二、病程:平滑肌肉瘤为2个月～20年,平均4.9年。恶性淋巴瘤为1～12个月,平均7个月。三、临床表现:平滑肌肉瘤主要表现黑     

肝肉瘤样癌的诊断及治疗

对6例肝肉瘤样癌患者的临床资料作回顾性分析。4例因上腹不适就诊,2例无症状,CT检查均发现肝内肿瘤,术后病理及免疫组织化检查确诊为肝肉瘤样癌。6例患者术后均随访,其中5例术后3-11个月死亡,均死于肿瘤复发。认为肝肉瘤样癌术前确诊困难,病理和免疫组化检查可明确诊断,术后易复发。     

孤立型息肉样十二指肠平滑肌瘤1例报道

十二指肠息肉样平滑肌瘤临床少见,文献报道较少,且十二指肠球部病变多为良性,很少进行活检和病理检查。常规胃镜检查往往难以明确其来源和性质,此时盲目活检或切除存在较大风险,且极易出现误诊及漏诊情况,影响患者预后。本文报道1例经病理及免疫组化证实的十二指肠平滑肌瘤,提高临床医师对该病的认识。