下泪小管囊样扩张合并慢性泪囊炎一例

患者刘××,女,45岁。因右眼溢泪5年就诊。挤压泪囊区有脓性分泌物从泪小点溢出,诊断为“右慢性泪囊炎”。于1998年4月在局麻下行“右泪囊鼻腔吻合术”,术毕冲洗泪道时冲洗针头进入下泪小管约2ｍｍ时,有落空感,针头可在一定范围内环形运动,冲洗通畅。术后伤口愈合良好,行泪道造影显示下泪小管5×2ｍｍ2长条状影。术后病人溢泪好转,但压迫下泪小管处皮肤时仍可见粘液分泌物从下泪小管流出。讨论:据文献报道,泪小管扩张一般为先天性,多无临床症状。根据病史、体检、术中发现和术后造影,本病例应诊断为先天性下泪小管扩张合并慢性泪囊炎。先天…     

泪囊息肉2例

例1，女，47岁，因左眼反复溢泪、溢浓8 月于1991年3月22日入院。眼科检查：左眼上、下泪点无闭塞，内跳角皮肤略饱满，挤压时见大量粘脓性分泌物自上下泪点溢出，泪道冲洗鼻泪管完成全性阻塞，左鼻腔未发现异常。3月25日局麻下行左侧鼻腔泪囊吻合术，术中见泪囊扩大。切开泪囊     

巨大泪囊结石1例

患者男 ,40岁。因右眼流泪、溢脓 10年余入院。入院查体 :视力右眼 5 .0 ,左眼 5 .1,右眼结膜轻度充血 ,泪囊区皮肤无红肿 ,未触到硬结 ,无明显压痛 ,挤压泪囊部有粘性分泌物自下泪点溢出 ,眼前节及眼底均正常 ,左眼正常。于 2 0 0 1年 5月 10日在局麻下行右眼泪囊鼻腔吻合术 ,术中发现泪囊有异物 ,切开泪囊后可见黄白色较松软结石积满泪囊腔 ,探查鼻泪管也积满结石。取出结石后 ,行泪囊鼻腔吻合 ,7天后痊愈出院 ,术后冲洗泪道通畅 ,取出结石约 15 mm× 8m m×8mm ,病理诊断 :泪囊结石。讨论 :泪囊结石可能由于炎症渗出物及脱落上皮细胞再加…     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

慢性泪囊炎引起溢泪、溢脓 ,是眼科常见疾病 ,治疗一般采用泪囊鼻腔吻合术。我院从 1998年以来在行此手术中应用丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ)取得良好效果 ,使手术并发症减少 ,成功率明显提高 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例选自 1998年元月至 2 0 0 1年 5月住院病人 38例 4 1只眼 ,男 15例 15只眼 ,女 2 3例 2 6只眼 ,其中有 2例女性患者为术后复发病例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 4 7 5岁 ,病程 6个月至 5年 ,均有溢泪、溢脓病史 ,压迫泪囊区有脓性分泌物溢出 ,泪道冲洗及探通治疗无效。1 2　手术方法与常规的泪囊鼻腔吻合术基本相同[…     

泪囊鼻腔吻合术致健眼眶内出血二例报告

泪囊炎是眼科常见疾病 ,目前治疗方法甚多 ,但各有利弊 ,泪囊鼻腔吻合术仍为泪囊炎有效的手术方法。我院自 1996～1999年 ,共作泪囊鼻腔吻合术 10 8例 115眼 ,引起健眼眶内及上下睑皮下出血 2例报告如下 :病例 1,女 ,5 3岁 ,农民 ,住院号 986 5 74。右眼流泪溢脓一年 ,于 1998年 12月 6日入院 ,查体 :全身及一般情况良好 ,五官端正 ,鼻中隔居中 ,无鼻甲肥大 ,呼吸通畅。眼科检查 :视力 :右眼 ,1 2 ;左眼 ,1 2 ,压迫右眼泪囊区可见脓性分泌物由下泪点溢出 ,冲洗泪道不通 ,有中等量脓性分泌物返流。左眼正常。诊断为 :右眼慢性泪囊炎。术前各…     

泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄

目的:探讨泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析33例33眼慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的患者资料,所有患者在进行外路泪囊鼻腔吻合术同时于上泪道留置硅胶泪道引流管,泪管留置时间为6mo。患者于术后1wk;1,3,6,9mo复查,观察术眼泪道通畅、溢泪、溢脓等情况。结果:术后1wk~6mo复查,冲洗泪道通畅率100%,均无溢泪;术后6mo取出泪道置管,取管后3mo复查,32例(97%)冲洗泪道通畅,无溢泪;1例(3%)冲洗阻力大,溢泪症状减轻。2例(6%)泪小点轻度撕裂,无其他并发症。结论:泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术能够有效治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄。     

泪囊鼻腔吻合术后溢泪原因分折

自1981年3月以来,共施行泪囊鼻腔吻合术68例,其中7例(10.3%)术后泪道冲洗畅通,泪囊无积脓,但仍遗留程度不同的溢泪症状。对其中两例作了泪道碘油造影,见泪囊区充盈良好,但收缩无力,排空时间延长。现将原因分析如下:     

微瓣缝合法在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的 观察和分析微瓣缝合法在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用效果。方法 对2016年4月—2022年1月我院收治的15例慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,术中均采用微瓣缝合法固定泪囊瓣与鼻黏膜瓣，术后随访4个月观察其疗效。采用Munk评分对比患者术前、术后溢泪程度，鼻内镜检查及泪道冲洗评估术后吻合口通畅情况。结果 溢泪Munk评分由术前(4.00±1.00)分降至术后4个月的(0.07±0.26)分(t=15.849,P <0.05)。鼻内镜下见15眼泪囊吻合口通畅且上皮化良好，泪道冲洗通畅。1例患者合并泪小点狭窄，术后仍有轻度溢泪，其余均治愈。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中运用微瓣缝合法可有效固定泪囊瓣，防止其回缩后造成吻合口狭窄或闭锁，可明显改善慢性泪囊炎患者溢泪、溢脓等症状，疗效可靠。     

鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果

目的评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果。方法回顾性病例系列研究。选取徐州医科大学附属徐州市立医院2018年1月至2022年6月住院行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗的复发性泪囊炎31例(31眼)的临床资料, 其中泪道置管术后管留置复发者9例, 外路泪囊鼻腔吻合术后复发者12例, 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后复发者10例。术后随访3个月至1年, 分析患者复发原因, 观察吻合口是否开放、泪道冲洗结果及术后症状改善情况。结果泪道置管术后复发者复发原因为泪囊黏膜增生肥厚导致泪囊腔变小, 影响泪液引流;泪囊鼻腔吻合术后复发者复发原因有:骨窗制作不适19例(86.36%)、吻合口与鼻腔粘连者4例(18.18%)、泪囊黏膜误与鼻窦黏膜吻合者1例(4.54%)。31例均行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术, 29例吻合口开放, 冲洗泪道通畅, 溢泪、溢脓症状消失, 均治愈, 2例有轻微溢泪, 吻合口开放, 泪道冲洗通畅, 溢脓症状消失, 均好转, 治愈率93.55%, 有效率100.00%。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎损伤小, 疗效确切, 手术成功率高。     

泪囊鼻腔吻合术的改良研究及临床观察

泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞最理想的方法[1] 。为进一步简化手术操作 ,减少并发症 ,我们在以往泪囊鼻腔吻合术[2 ] 的基础上自 1996年 5月至 1999年 5月采用改良式泪囊鼻腔吻合术 ,治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞 6 8例 74眼 ,获得满意效果 ,现报告如下。一般资料 :本组 6 8例 ,男 2例 ,女 6 6例。单眼 6 2例 ,左眼 38例 ,右眼 2 4例 ,双眼 6例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 48岁 ,病程 7月～ 3年。曾接受泪道探通术治疗 1～ 3次 ,溢泪、溢脓等症状无改善。术前行常规检查和准备[2 ] 。手术方法 :(1)中鼻道和鼻甲放置 1%地卡因和肾…     

泪囊鼻腔吻合术48例临床分析

慢性泪囊炎患者通常多实行泪囊鼻腔吻合术手术治疗,我院近2a对48例(48眼)实行泪囊鼻腔吻合术,报告如下。1临床资料慢性泪囊炎患者48例,男10例,女38例,年龄15～74(平均38.3)岁。汉族23例,维吾尔族20例,回族3例,蒙族2例。临床表现:泪溢、泪囊区压迫均见脓性分泌物溢出,泪道冲洗不通。手术均在局麻下进行,距内眦角8～10mm,内眦韧带上约2mm沿泪前嵴向下,向外顺皮纹切开皮肤15～20mm,钝性分离皮下组织及肌层,沿内眦韧带下缘钝性分离至泪前嵴,切开泪前嵴骨膜,将骨膜连同泪囊一起从泪囊窝游离,必要时断内眦韧带1/2或2/3。在后泪嵴处,用一小的弯血管…     

内镜下经鼻行泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎18例

我科收治18例急性泪囊炎患者,均在内镜下经鼻行泪囊鼻腔吻合术,术后面部无瘢痕,炎症无扩散,无溢泪、溢脓,吻合口开放良好,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1资料2006年3月～2010年10月,我科收治18例急性泪囊炎患者,其中男性3例、女性15例;年龄25～73岁,平均48岁。入院时患者泪囊区均有红肿疼痛,4例体温升高,2例形     

探讨(外路)泪囊鼻腔吻合术

2002年9月-2005年6月对96例（99眼）泪囊鼻腔吻合术探讨术中有关问题,报告如下。 资料和方法 一、资料96例（99眼）,男7例,女89例。年龄16-72岁,平均43．81岁。右眼48例,左眼45例,双眼3例。病程2个月～5年。临床表现：溢泪,压迫泪囊区均见脓性分泌物自泪点溢出,泪道冲洗不通。排除鼻部及全身疾病,女性避开月经期。术前当日鼻部滴1％麻黄素、全身给予止血敏及抗生素。少量美兰液注入泪囊。     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊泪囊炎疗效观察

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊慢性泪囊炎的临床效果.方法 回顾总结2009年5月至2011年4月收治慢性泪囊炎病例,其中术前均进行泪囊造影后确定为小泪囊24只眼,术中泪囊探查及行泪囊瓣膜鼻黏膜瓣制作、骨孔制作、超细软硅胶管行泪道环形(U形)置入,术后常规处理,3个月后拔管,随访3个月至2年.结果 术后3个月内患者存在轻度溢泪、异物感不适及少数眼内眦部充血,无置管脱落、无挤压泪囊区时溢脓及其他并发症.拔管后随访观察3个月至2年,其中治愈21只眼,无流泪及溢脓,治愈率为87.5％;有效3只眼,已无溢脓,偶有流泪,有效率为12.5％.结论 泪囊鼻腔吻合术联合上、下泪小管U形置管治疗泪道狭窄及小泪囊性泪囊炎效果良好,扩大了传统泪囊鼻腔吻合术的适应症,该手术设备及操作简单、易于开展.     

微小瘢痕外路泪囊鼻腔吻合术16例

目的探讨微小瘢痕外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法对16例(16眼)患者在经典鼻腔泪囊吻合术的基础上改变皮肤切口位置,沿着皮肤纹理切开,皮下组织按经典手术切口制作。泪囊和鼻黏膜瓣制作中,使前瓣长,并作缝合;后瓣短,不做缝合。观察术后皮肤切口、泪道通畅情况,有无溢泪、溢脓。结果所有患者术后皮肤切口几乎无瘢痕残留,泪道冲洗均通畅,无溢泪现象,无黏液脓性分泌物。结论微小瘢痕外路泪囊鼻腔吻合术可作为治疗慢性泪囊炎的方法之一。     

泪囊泪前嵴骨膜吻合的临床观察

慢性泪囊炎的手术治疗常采用传统或改良的泪囊鼻腔吻合术式.这2种术式均需要作泪囊与鼻粘膜吻合.术野小、操作难度大而费时.选用泪囊与泪前嵴骨膜吻合术(简称骨膜吻合术),方法简单,疗效满意,报告如下:临床资料:本组39例(39眼),均为住院女性病例.年龄18～62岁,平均38岁.溢泪伴流脓史2月～20年.泪囊无急性炎症或手术史.挤压泪囊区均有脓样粘稠液自泪点溢出.泪囊冲洗试验:自下泪点注入液体后由上泪点溢出;泪囊碘油造影证实鼻泪管阻塞.     

原发性泪囊黑色素瘤1例

患者　男　 46岁　因左眼溢泪 2年 ,于 2 0 0 1年 11月 15日来我院就诊。患者于 1999年 11月无诱因出现左眼溢泪 ,无其他不适。 2 0 0 1年 1月起出现左鼻腔血性分泌物 ,曾先后多次到医院就诊 ,均诊断为左眼慢性泪囊炎 ,予以抗炎治疗 ,未能治愈。 2 0 0 1年 5月在外院行左眼泪囊鼻腔吻合术。术后泪道冲洗通畅 ,仍有左鼻腔血性分泌物。 2 0 0 1年 9月起左眼再次溢泪 ,伴结膜囊血性分泌物并出现泪囊部肿块 ,遂来我院就诊。门诊诊断为左眼泪囊占位性病变。于 2 0 0 1年 11月15日收住院。入院后全身体检无异常。双眼视力均为 0 6( -1 0 0DS→ 1…     

泪囊鼻腔吻合术452例临床分析

我院1990年至1998年共施行泪囊鼻腔吻合术452例,464眼,效果满意。一般资料:本组男47例,女405例,男女之比为1∶86。年龄最小4岁,最大76岁,平均421岁。临床表现:溢泪,压迫泪囊区均见粘脓性分泌物溢出,泪道冲洗不通。手术方法:(1)除5例15岁以下少儿采用静脉复合麻醉外,余均采用局部浸润麻醉。(2)切口与泪囊定位:在距内眦角内侧10ｍｍ内眦韧带上方沿鼻部向外下顺鼻翼皱折切开皮肤长约20～25ｍｍ,沿内眦韧带下缘钝分离至泪前嵴,切开泪前嵴骨膜,将骨膜连同泪囊一起从泪囊窝游离。把内眦韧带作为泪囊的最重要标志。(3)造骨孔:在后泪嵴处,用一小的弯…     

改良泪囊鼻腔吻合术96例临床分析

作者自 1995年以来采用改良泪囊鼻腔吻合术 ,治疗慢性泪囊炎 96例 ,110眼 ,经 3月～ 5年随访观察 ,效果满意。一般情况本组慢性泪囊炎 96例 110眼 ,男 2 0例 2 6眼 ,右眼 14例 ,左眼 12例 ,其中双眼 6例 ;女 76例 84眼 ,右眼 44例 ,左眼 40例 ,其中双眼 8例。男女之比为 1∶3 .8。年龄 12～ 70岁 ,平均 43 1岁。病史 3月～ 2 0年 ,平均 3 8年 ,有泪囊瘘管 6例 ,急性泪囊炎切开排脓史 8例 ,均为首次手术。手术方法(1)手术指征 :患者溢泪 ,溢脓 ,泪道冲洗不通 ,但泪点及泪小管正常 ,无严重萎缩性鼻炎 ,且能承受该手术。 (2 )麻醉 :均采用局…     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎

目的:探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎的临床疗效。方法:我院2007-03/2012-06对18例18眼传统外路泪囊鼻腔吻合术或鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术后仍有溢泪或伴溢脓的患者行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术,术中针对不同再堵塞因素分别给予扩大骨孔,分离粘连部位,清除机化凝血泪囊鼻腔块、瘢痕、肉芽等病变组织,留置泪道插管,术后应用鼻用激素并定期行鼻内镜检查。结果:随访6mo～1a,15例治愈,2例有效,1例无效,治愈率83.3%,总有效率94.4%。结论:鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎,手术损伤小,操作简便,成功率高,值得临床推广。