抗菌药物引起的药原性疾病(上)

自从发现磺胺、青霉素以来,抗菌药物的临床应用迄今已四十余年,它们对控制细菌性感染疾病及降低其死亡率起了重大的作用,但随着抗菌药物的品种增多,产量增加,应用也愈来愈广泛。一些医务人员把抗菌药物当作消炎药、退热剂、预防药不合理地应用,结果导致药原性疾病发生率增高,抗菌药物疗效随着细菌耐药现象增多而降低,二重感染也不断发生。之所以产生这些现象与人们对抗菌药物的治疗作用估计过高,而对其毒副作用又认识不足有关。本文对抗菌药物(包括抗菌素、磺胺、抗结核化疗药物、呋喃类化疗药物等)所引起的主要疾病分叙如下,以期引起医务人员对抗菌药物毒副作用的重视,进而合理应用抗菌药物,减少或防止药原性疾病的发生。     

你会服用磺胺类药物吗

磺胺类药物是一种常见的抗菌素,有抗菌谱广、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点。常用的磺胺类抗菌素有磺胺嘧啶(磺胺哒嗪)、磺胺甲基异恶唑(新诺明)等。因磺胺类药物的副作用较多,病人在服用这类药物后,可出现恶心、呕吐、过敏、血小板减少、白细胞减少、肝肾损害等不良反应,故在使用时需注意下列事项:1.严格掌握用药的适应症和禁忌症。磺胺类药适合治疗泌尿系统感染、流行性脑炎、呼吸道感染等疾病,对磺胺药物过敏者、巨幼细胞贫血者及不足2个月的婴儿禁止使用;孕妇、哺乳期妇女及老年人应当慎用。2.正确使用磺胺类药。为了达到迅速抑菌…     

磺胺药与传染病的防治

磺胺类药物是一组抗菌谱广泛的抗菌药物。它与抗菌素不同,是用化学方法合成的,生产不用粮食（而生产一吨抗菌素需用粮三十吨左右）,供应较为充足,价格低廉,且其稳定性较强,片剂可贮存多年不易变质;又由于近年来陆续合成了一些高效、长效而毒性低、副作用小的磺胺药,还发现了     

对磺胺嘧啶的重新评价

磺胺嘧啶(SD)于1940年发现,此后虽有多种新磺胺药(包括长效、高效等二十余种)应用于临床,但SD由于其抗菌活性较强,组织中浓度较高和蛋白结合率较低,因此仍是磺胺药中较好的一种。过去对SD的药代动力学重视不够,片面强调血浓度的重要性,因而每日用药次数多(4～6次)、用量大(成人每日4～6克),致副作用发生率高而使其临床应用受到了相当限制。抗菌素特别是半合成青霉素、头孢菌素以及氨基甙类抗菌素应     

药物的不良反应(五)

合成抗菌药物1.磺胺类药物磺胺类药物为比较常用的一类合成抗菌药物,具有抗菌谱广、可口服、吸收迅速等优点。这类药物只能抑菌不能杀菌,单独应用易产生耐药性,如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用,可加强磺胺药的抗菌作用,使磺胺药的应用更为普遍。磺胺药分全身感染用磺胺、肠道磺胺、外用磺胺。全身感染用磺胺口服后可吸收,常用的有磺胺甲基异唑(SMZ)和磺胺嘧啶,SMZ与TMP合用就是我们常用的复方新诺明(SMZCO)。肠道磺胺口服后吸收很少,主要在肠道中起抑菌作用。而外用磺胺主要包括磺胺醋酰钠、磺胺嘧啶银等。泌尿系统有结晶析出属于磺胺类药…     

酸碱对抗菌药作用的影响

<正> 目前,临床上使用的抗菌素种类繁多,作用较广,但又常常受到体液或尿液酸碱度的影响而产生各自不同的抗菌活性。不同的酸碱度对药物的吸收、分布和排泄产生不同的治疗作用和副作用。因此,在选用抗菌素治疗某些细菌感染性疾病时,合理地加服碱性或酸性药,使体液或尿液有效控制在一定的PH值水平,对增强抗菌药物的作用起到明显的效果。     

国产新磺胺药介绍(一)磺胺—5—甲氧嘧啶

目前,我国的磺胺药物种类已发展到二十多种。新合成的一些高效、长效磺胺和磺胺增效剂(三甲氧苄胺嘧啶),其抗菌能力强、毒性低、副作用小,对某些疾病的疗效甚至能超过抗菌素。这些磺胺药品性能稳定、容易保存、服用简便、价格便宜,对减轻患者负担,巩固农村合作医疗,为广     

抗菌增效剂——三甲氧苄氨嘧啶

三甲氧苄胺嘧啶(下简称 TMP)为一种新型抗菌药物.本身具有一定抗菌活性,抗菌谱与磺胺类相似而效力较强。其本身不是磺胺药物,对其也不主张单独使用。TMP 与磺胺类合用时大大加强了抗菌作用,并可使抑菌作用变为杀菌作用,故有磺胺增效剂之名。TMP 不仅能增效磺胺药的抗菌作用,近年来国内证明:TMP 还能增强多种抗菌素的作用。为了更确切的反应其作用、故又名抗菌增效剂。我国现已正式投产.     

抗菌增效剂——甲氧苄氨嘧啶

作用本品为二氢叶酸还原酶抑制剂,本身具有抑菌作用,为一种广谱抗菌剂,其抗菌谱和磺胺药基本相似而较强,同磺胺类药物联合使用时,能产生协同作用,因而大大地增强磺胺药物的抗菌作用,甚至达到灭菌效果,可减少磺胺用量,并减少副作用与耐药性。联合用药后,可使抗菌作用增强数倍至     

中西药的合理配伍与禁忌(三)

二、其他合成抗菌药物 除了各种抗生素外,还有许多化学合成药物具有抗菌作用。主要有三大类,一是磺胺药,二是呋喃类药物,三是喹诺酮酸类药物。此外,近年来研究发现过去用于治疗滴虫病、阿米巴的灭滴灵,对厌氧菌有显著的抗菌效果,被广泛用于各种厌氧菌感染。 (一)磺胺药     

甲氧苄氨嘧啶合用磺胺和青、链霉素治疗大叶性肺炎疗效对比观察

近年来由于磺胺药的不断发展,尤以甲氧苄胺嘧啶问世以来,磺胺药对各种感染的抗菌作用均大有提高。为进一步考核其对大叶性肺炎的疗效,我们由1973年初至1975年底应用甲氧苄胺嘧啶合并磺胺嘧啶或磺胺甲基异噁唑治疗大叶性肺炎41例,并与青、链霉素治疗的大叶性肺炎41例进行对比观察,发现磺胺药组有较满意的疗效。     

磺胺药的实验及临床研究

近年来新的磺胺药不断出现,其中许多品种具有高效、长效而副作用较少等优点。自从甲氧苄胺嘧啶(TMP)发现后,使磺胺药的抗菌作用显著增强,临床疗效大为提高。因此,进一步开展对磺胺药的药理特性的研究,以促进其合理使用,使之发挥更大的治疗作用,具有重要意义。国内对于磺胺药,特别是其较新品种及复方磺胺药,尚缺少全面、完整     

抗菌药物的合理运用

目的：抗菌药物的应用涉及及临床各科，正确合理应用抗菌药物，应注意机体、病原体与药物三者之间的辨证关系，才能充分发挥抗菌药物的疗效，降低不良反应以及减少或减缓细菌耐药性的发生。方法：轻症感染可以接受口服给药者、应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。重症感染、全身性的感染患者初始治疗应予静脉输液给药、病情好转能口服时应转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免。结论：抗生素为当今对抗病原微生物最强有力的化学药物，它的发现、应用使许多难治的疾病化险为夷，在长期临床应用过程中也有其缺点，为了充分发挥抗生素的疗效，必须谨慎的选择抗菌药物，以避免滥用，以减少不良反应及耐药菌的产生，使之更好的为临床治疗服务，提高其药物的疗效。现报告如下：     

外用吡啶酮酸类化学抗菌药物对烧伤后绿脓杆菌感染的防治功效

以吡啶酮酸类第二代和第三代产品的银盐与磺胺嘧啶银对比,对具有血清多凝性未定型的绿脓杆菌进行药物敏感度测定,并以各药的霜剂,在以基础霜剂为对照下,对小鼠(80只,分4组,每组20只)尾和大白兔(8只)背烫伤后绿脓杆菌感染作防治实验。结果:氟哌酸银是强有力的化学抗菌药物,特别对磺胺嘧啶银有一定程度耐药的未定型绿脓杆菌菌株引起的烧伤局部感染具有较强的防止功效。其作用和疗效超过吡哌酸银。吡啶酮酸类第三代产品氟哌酸对革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌均有较强的抗菌作用,副作用小,安全性高。氟哌酸银的抗菌活力比吡哌酸银大十至百剖,比磺胺嘧啶银大百至千倍。     

甲氧苄氨嘧啶

本品为淡黄色或白色结晶性粉末,味微苦,在水中几乎不溶,在乙醇和丙酮中微溶。作用和特点:本品为一广谱抗菌药物,单独使用即具抗菌作用,并远较包括磺胺嘧啶在内的各种磺胺药为强。其作用机制和磺胺药相辅相成。联合应用时可使     

复方新诺明治疗小儿伤寒副伤寒120例疗效观察

在防治伤寒工作中,根据卫生部关于“提倡使用磺胺药,合理应用抗菌素”的通知,在合成新的磺胺药的有利条件下,我院传染病科积极开展防治小儿伤寒、副伤寒的工作,以实际行动回击右倾翻案风。现将我科应用复方新诺明〔又名复方新明磺即磺胺甲基异恶唑(SMZ)加抗菌增效剂(T.M.P)〕治疗伤寒,副伤寒120例临床观察结果报告如下:     

磺胺类药治疗尿路感染有诀窍

尿路感染是泌尿系统的常见病,一旦患了此病,必须进行彻底治疗,否则易诱发肾脏疾病,严重者可发生肾功能衰竭。在临床上,可治疗尿路感染的药物有很多,其中磺胺类是首选药物。不过,用磺胺类药物治疗尿路感染,需要掌握一些基本的诀窍,才能达到既提高药效,又能降低药物副作用的目的。诀窍一:选择合适的制剂。磺胺类药物分为短效、中效和长效三种剂型。短效和中效磺胺药物有很强的抗菌作用,是临床常用的抗菌素;长效磺胺药物的抗菌力较弱,血药浓度低,且易引起过敏反应,已被许多国家淘汰;短效制剂如磺胺异恶唑(菌得清),因其被人体吸收后,在尿中的浓…     

抗菌素使用过程中需注意的问题

抗菌素的应用挽救了无数感染性疾病患者的生命。但我们应清醒的看到抗菌素不规范的使用致使新的感染、耐药菌感染、难治性感染越来越常见。合理使用抗菌素就是指抗菌药物的成本一效益应用，以最大限度地发挥临床治疗作用，并将药物相关不良反应和耐药性的发生降低到最低限度。也就是说我们选择的抗菌素能有效控制感染、杀灭病原微生物，对人体造成的不良反应最小，还应有最佳的性价比。     

提倡使用磺胺药物

磺胺嘧啶与磺胺嘧啶银磺胺嘧啶是已沿用30余年的磺胺药物,简称大安(SD)。凡磺胺类药所能治疗的感染性疾病,磺胺嘧啶都能治。它的抗菌谱广,疗效好,副作用小。除对葡萄球菌稍差外,对溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌及沙眼病毒均有抑菌作用,尤其对脑膜炎双球     

临床用药问答

1.什么叫做抗菌增效剂?增效的作用原理?如何使用? 答:TMP—甲氧苄氨嘧啶,是一个广谱抗菌剂,和磺胺联合应用时可使抗菌作用增强,以往称磺胺增效剂,近年发现对多种抗菌素也有增效作用,因此目前改称抗菌增效剂。TMP的作用机理和磺胺药相辅相成,两者合用可使细菌的叶酸代谢