补肾活血中药对无排卵功血患者子宫内膜Bcl-2、Bax表达的影响

[目的]探讨补肾活血中药对无排卵功能失调性子宫出血(功血)子宫内膜Bcl-2、Bax蛋白表达的影响.[方法]将37例患者随机分为中药组(25例)和西药组(17例),中药组给予补肾活血中药宫血饮(主要由补骨脂、川续断、山茱萸、蒲黄、三七、党参、生龙骨、生牡蛎、白花蛇舌草等组成)治疗,西药组给予安宫黄体酮治疗.两组均以1个月经周期为1个疗程,连用3个疗程.采用免疫组化SP(Histostain-Plus)法检测治疗前后子宫内膜Bcl-2和Bax蛋白表达,并与10例正常对照组进行比较.[结果]无排卵功血患者无论其子宫内膜呈增生期或是增生性改变,其子宫内膜Bcl-2表达均高于正常对照组的分泌期(P＜0.01),且从增生期到增殖症到复杂性增生的的子宫内膜Bcl-2表达逐渐降低,以增生期内膜的Bcl-2表达最强.而Bax的表达与Bcl-2恰好相反,与正常对照组的分泌期内膜比较,增生期或是增生性改变的子宫内膜Bax的表达均呈较低水平(P＜0.01),且从增生期到增殖症到复杂性增生的子宫内膜Bax的表达逐渐增强,以复杂性增生内膜的Bax表达最强.经治疗后,两组患者的子宫内膜Bcl-2表达均降低,而Bax表达均增高(与治疗前比较,P＜0.01),但两治疗组间比较差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]合成孕激素和补肾活血中药均能降低子宫内膜Bcl-2的表达而增强Bax的表达,从而诱导无排卵功血患者子宫内膜细胞凋亡的发生,但二者作用途径可能不同.     

子宫内膜增生过长患者雌、孕激素水平、孕激素受体及B亚型的表达

目的:探讨子宫内膜增生过长患者雌孕激素水平、孕激素受体(PR)及B亚型(PR-B)的表达,为临床内 分泌治疗及预后判断提供理论依据。方法:应用SP免疫组化技术,检测51例增生过长患者子宫内膜(单纯增生20 例,复合增生16例,非典型增生15例)的PR、PR-B表达,并对其中36例行外周血雌二醇(E2)、孕酮(P)放射免疫分析测定,同时选取20例正常月经增生期妇女作对照组。结果:①子宫内膜增生过长患者外周血E2、P与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②正常增生期与不同类型增生过长患者的子宫内膜PR表达差异无统计学意义(P>0.05);从单纯增生、复合增生到非典型增生内膜组织中PR-B表达逐渐下降,其中非典型增生组PR-B表达明显低于其他各组,差异有统计学意义(P<0.01);③内膜增生过长患者PR、PR-B阳性表达组外周血E2、P与非表达组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①单次检测外周血E2、P对子宫内膜增生过长患者无临床意义。②不同类型增生过长的子宫内膜,PR表达无差异;PR-B下调可能与子宫内膜增生过长的发生发展癌变有关。③在子宫内膜增生过长患者外周血E2、P与内膜腺体细胞PR、PR-B表达无明显相关关系。     

无排卵型功能性子宫出血患者子宫内膜血管内皮生长因子、雌激素受体和孕激素受体的表达及其与血管形成的相关性

目的　研究无排卵型功能性子宫出血患者子宫内膜血管内皮生长因子 (VEGF)、雌激素 (ER)和孕激素 (PR)受体的表达情况 ,探讨其与子宫内膜血管形成的关系。　方法　选用微血管密度标记物 CD34 ,测定子宫内膜微血管密度(MVD)。采用免疫组织化学方法 ,检测 VEGF、ER和 PR在2 0例正常子宫内膜和 4 0例无排卵型功能性子宫出血子宫内膜的表达情况。　结果　 (1) VEGF蛋白主要表达于子宫内膜腺上皮细胞和部分血管内皮细胞 ,间质细胞呈不连续且较弱的表达。分泌期腺上皮 VEGF蛋白表达显著高于增生期 ;腺囊型单纯增生和复合增生子宫内膜腺上皮 VEGF蛋白表达显著低于增生期。 (2 )正常子宫内膜增生期与分泌期MVD差异无显著性意义。腺囊型单纯增生和复合增生子宫内膜 MVD显著低于正常子宫内膜。 (3)正常子宫内膜 ER、PR蛋白主要表达于子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞胞核 ,血管内皮细胞未见表达。分泌期腺上皮 ER、PR蛋白表达显著低于增生期 ;腺囊型单纯增生和复合增生子宫内膜腺上皮PR的表达显著高于增生期。 (4)子宫内膜腺上皮 VEGF与MVD呈显著性正相关。子宫内膜腺上皮 VEGF与腺上皮PR呈显著性负相关。　结论　 VEGF在子宫内膜血管生成过程中发挥一定的作用。性激素受体可能通过 VEGF间接调节子宫内膜血管生成。 VE     

无排诳型功能性子宫出血患者子宫内膜血管内皮生长因子、雌激素受体和孕激素受体的表达及其与血管形成的相关性

目的：研究无排卵型子宫出血患者子宫内膜血管内皮生长因子（VEGF）、雌激素（ER）和孕激素（PR）的受体的表达情况,探讨其与子宫内膜血管形成的关系。方法：选用微血管密度标记物CD34,测定子宫内膜微血管密度（MVD）。采用免疫组织化学方法,检测VEGF、ER和PR在20例正常子宫内膜和40例无排卵型功能性子宫出血子宫内膜的表达情况。结果：（1）VEGF蛋白主要表达于子宫内膜腺上皮细胞和部分血管内皮细胞,间质细胞呈不连续且较弱的表达。分泌期腺上皮VEGF蛋白表达显著高于增生期;腺囊型单纯增生和复合增生子宫内膜腺上皮VEGF蛋白表达显著低于增生期。（2）正常子宫内膜增生期与分泌期MVD差异无显著性意义。腺囊型单纯增生和复合增生子宫内膜MVD显著低于正常子宫内膜。（3）正常子宫内膜ER、PR蛋白主要表达于子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞胞胞核,血管内皮细胞未见表达。分泌期腺上皮ER、PR蛋白表达显著低于增生期;腺囊型单纯增生和复合增生子宫内膜腺上皮PR的表达呈显著性正相关。子宫内结膜上皮CVEGF与腺上皮PR呈显著性负相关。结论：VEGF在子宫内膜血管生成过程中发挥一定的作用。性激素受体可能通过VEGF间接调节子宫内膜血管生成。VEGF和PR水平异常可能导致无排卵型功能性子宫出血。     

克罗米芬对子宫内膜,卵泡发育和血浆雌、孕激素及白细胞雌激素受体的影响

目的：探讨克罗米芬对子宫内膜，卵泡发育，血浆雌、孕激素水平及白细胞雌激素受体的影响。方法：应用阴道超声、放免法和放射配体结合法比较了２２例自然周期和２６例克罗米芬促排卵周期不孕症患者子宫内膜厚度、分型，成熟卵泡数和血浆雌二醇、孕酮浓度及外周血白细胞雌激素受体含量的变化。结果：（１）克罗米芬组围排卵期子宫内膜厚度小于自然周期组（Ｐ＜０．０５）；成熟卵泡数明显多于自然周期组（Ｐ＜０．０１）；子宫内膜分型两组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。（２）围排卵期血浆雌二醇、孕酮浓度，克罗米芬组均显著高于自然周期组（Ｐ＜０．０１）。（３）克罗米芬周期白细胞雌激素受体含量，最大结合容量（Ｂｍａｘ）及平衡解离常数（Ｋｄ）值均低于自然周期组（Ｐ＜０．０１）。结论：（１）克罗米芬使白细胞雌激素受体减少，并可能使子宫内膜雌激素受体减少，对雌二醇、孕酮的正向调节反应减弱，从而影响子宫内膜的容受性。（２）克罗米芬可致发育卵泡过早黄素化，影响促排卵周期妊娠率的提高。     

补肾活血中药对子宫内膜异位症的影响

【目的】观察补肾调经汤内服加活血散结栓塞肛对子宫内膜异位症(简称内异症)体液免疫及异位子宫内膜的影响。【方法】SD大鼠130只,随机分为10组,分别为正常对照组、模型组、丹那唑阳性对照组及不同剂量补肾调经汤灌胃或加用和单独使用活血散结栓塞肛治疗7个组。除正常对照组外,其他组均复制大鼠子宫内膜异位症模型,然后分别给药,治疗4周后检测血清IgG、IgM、IgA抗体和补体C3、C4及谷丙转氨酶(ALT)水平,进行胸腺、卵巢、子宫、异位移植物及肝、肾组织的病理学检查。【结果】大鼠内异症模型手术4周后,异位的子宫内膜生长良好,IgG、C3水平升高,IgM下降,子宫、卵巢增大;中药及丹那唑治疗后均可使异位的内膜萎缩,3倍人用剂量中药灌胃加塞肛或5倍量组IgG值下降,5倍量中药塞肛或加灌胃组C3值下降,5倍量中药灌胃加塞肛组子宫和卵巢缩小;丹那唑对模型动物的性周期有抑制作用,而中药组均无此作用;各给药组均对大鼠的ALT无明显影响。【结论】补肾调经汤内服加活血散结栓塞肛可使内异症模型大鼠的子宫内膜萎缩,改善其体液免疫功能。     

雌孕激素周期联合应用对阴道出血及子宫内膜的影响

目的 探讨经皮用雌二醇凝胶联合应用孕激素3年对绝经后阴道出血与子宫内膜的影响。方法 开放随机前瞻性研究3年。周期联合并用雌孕激素。雌激素为经皮用雌二醇（E2）凝胶。孕激素为口服微粉化天然孕酮（MP）和醋甲羟孕酮（MPA）。将60名绝经1－5年妇女随机分4组：（1）E21．5mg/d MP 100mg/d;(2)E2 1.5mg/d MPA 2mg/d;(3)E2 0.75mg/d MP 100mg/d;(4)E2 0.75mg/d MPA 2mg/d。每日睡前使用,每月连用25d,停药5d后进入下一疗程。分别在用药0、12、24与36个月时进行阴道B超测量子宫内膜厚度。用药后12－36个月进行子宫内膜的细胞学检查,在用药期间记录阴道出血情况。结果 （1）病例完成情况：59名（98．3％）完成1年研究;56名（93．3％）完成两年研究,51名（85％）完成3年研究。（2）子宫内膜厚度：各时间点各组子宫内膜厚度在用药前后的差异均无显著性（P＞0．05）。（3）子宫内膜细胞学检查：共有53例妇女接受了子宫内膜细胞学检查,其中增殖型16例,占25．8％,分泌型1例,占1．6％;萎缩型11例,17．7％;混合型23例,占37．1％;有增生倾向细胞2例,占3．2％。（4）阴道出血情况;阴道不规律出血率组2最高;组3最低。随用药时间延长,出血率明显降低。结论 每日经皮用0．75mg、1．5mg 17-β雌二醇凝胶分别与100mg MP与2mg MPA配伍使用3年,不显著增加子宫内膜厚度。子宫内膜细胞学检查未见异常增生或癌变。0．75mg雌二醇凝胶＋100mg微粉化孕酮配伍较佳。加用天然孕激素可明显降低阴道出血率,有助于提高HRT顺应性。     

过期妊娠胎盘和子宫肌层雌、孕激素受体表达的免疫组化研究

目的　对胎盘和子宫肌层雌激素受体 (ER)及孕酮受体 (PR)的表达进行检测 ,探讨ER及PR与过期妊娠的关系。方法　采用免疫组化法结合计算机辅助图像分析技术 ,定量分析过期妊娠胎盘和子宫下段肌层组织ER及PR表达。结果　①胎盘合体滋养细胞及子宫平滑肌细胞均有ER和PR的表达。②过期妊娠子宫下段肌层PR含量高于足月妊娠者 (PU值 9 2 2± 0 72vs 8 5 6± 0 68) ,ER含量低于足月妊娠者 (PU值 8 3 6± 0 73vs 10 5 3± 0 5 7)。过期妊娠胎盘和子宫下段肌层ER/PR比值均低于足月妊娠者 (PU值分别为 1 2 9± 0 11vs 1 41± 0 16,0 91± 0 10vs 1 2 2±0 14 )。结论　胎盘和子宫下段肌层ER/PR比值低下与过期妊娠的发生有关。     

月经过多型排卵性功血子宫内膜形态学改变临床研究

目的:观察月经过多患者宫腔镜下子宫内膜的不同大体改变,分析不同改变区腺体、螺旋小动脉形态计量学变化和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的变化。方法:收集月经过多患者43例(观察组)及月经正常者10例(对照组),于分泌中期用宫腔镜观察两组子宫内膜的性状。分别对观察组子宫内膜不同性状区和对照组子宫内膜取材,制作病理切片,观察两组子宫内膜的腺体、螺旋小动脉形态计量学变化,用免疫组织化学染色观察ER、PR表达变化,并进行分析。结果:观察组子宫内膜宫腔镜下表现与对照组相比明显呈局灶性改变,具体显示为不规则增厚区和正常外观区两类。不规则内膜区腺体面积大于正常外观区(P<0.01)和对照组腺体面积(P<0.01),差异均有统计学意义。不规则内膜区螺旋小动脉的截面积与正常外观区比较差异无统计学意义(P>0.05),但大于对照组内膜,差异有统计学意义(P<0.05)。不规则内膜ER表达高于正常外观区(P<0.05)和对照组内膜(P<0.05),差异均有统计意义。PR表达计分三者分别为1.91±0.32,1.78±0.34,1.68±0.41,三者间比较差异均无统计意义。结论:月经过多患者子宫内膜于宫腔镜下呈局灶性改变,可大致分为不规则增厚区和正常外观区,不规则增厚区腺体及螺旋小动脉计量学和ER表达与正常内膜相比有显著性改变,是引发月经过多的主要病理改变区。     

桃红二丹四物汤治疗血瘀型功血的临床观察

[目的]观察桃红二丹四物汤治疗血瘀型功能失调性子宫出血(简称功血)的l临床疗效.[方法]采用桃红二丹四物汤治疗血瘀型功血30例,观察患者的止血疗效、中医症候改善情况以及病程、病情轻重程度和年龄与疗效的关系.[结果]桃红二丹四物汤治疗血瘀型功血的止血总有效率为90.00%;中医症候改善显著,愈显率为73.33%,总有效率...     

补肾活血中药治疗无排卵型功能失调性子宫出血的临床疗效观察

[目的]探讨功能失调性子宫出血的中药治疗方法.[方法]将37例无排卵型功能失调性子宫出血(功血)属肾虚血瘀证的患者随机分为2组,在诊断性刮宫后,分别采用补肾活血中药(主要由补骨脂、川续断、山茱萸、蒲黄、三七、党参、生龙骨、生牡蛎、白花蛇舌草等组成)和西药安宫黄体酮治疗,并比较其疗效.[结果]中药组和西药组的总有效率(分别为92.0%和83.3%)以及阴道出血时间相仿(P＞0.05).但中药对于经血暗红夹血块及腰膝酸软的改善作用优于西药组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]补肾活血中药(配合刮宫)治疗功血疗效与西药安宫黄体酮相仿,对临床证候的改善作用优于西药安宫黄体酮.     

宫血停合剂对血瘀型崩漏的止血疗效及止血机理探讨

目的：观察宫血停合剂（由丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、蒲黄、益毒草、五爪龙、枳壳组成,以下简称宫停）治疗血瘀型崩漏的止血疗效及探讨其止血机理。方法：通过观察３７例血瘀型崩漏病人治疗前后的出血时间、出血量的改变来判断宫血停的止血疗效;通过对８例病人治疗前后血分析、血液流变学、凝血三项、前列腺素等指标的测量,推断其止血机理。结果：宫血停对血瘀型崩漏病人在经期的缩短和维持正常经量方面有较显著的疗效（止血     

橘荔散结丸对子宫肌瘤组织雌激素受体表达水平的影响

[目的]探讨橘荔散结丸对子宫肌瘤组织和子宫肌层组织雌激素受体(ER) α、β亚型表达水平的影响及作用机理.[方法]将40例患者分为2组,服用橘荔散结丸治疗后有手术指征且要求手术者20例为治疗组,未曾服用中西药物治疗而要求手术者20例为对照组.采用放射免疫法检测两组子宫肌瘤组织及周围正常子宫肌层组织的ERα、ERβ的表达水平.[结果]两组子宫肌瘤组织和子宫肌层组织均存在ERα、ERβ表达,且子宫肌瘤组织中ERα、ERβ的表达水平高于子宫肌层组织(P＜0.01),同时发现ERα在子宫肌瘤组织与子宫肌层组织中表达水平高于ERβ(P＜0.05);而治疗组子宫肌瘤组织ERα、ERB表达水平低于对照组(P＜0.01);治疗组子宫肌层组织ERα表达水平低于对照组(P＜0.05),而两组子宫肌层组织ERβ表达水平比较差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]子宫肌瘤的发生与ERα、ERβ在子宫局部的表达相关;降低子宫肌瘤患者肌瘤组织中ERα、ERβ水平及子宫肌层ERα水平可能是橘荔散结丸治疗子宫肌瘤的主要机理之一.     

脑还丹胶囊治疗轻中度血管性痴呆临床观察

[目的]探讨由人参、熟地、菖蒲等组成的脑还丹胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。[方法]将符合美国精神病学会DSM－IV诊断标准的血管性痴呆患者45例，随机分为2组。脑还丹组22例，脑复康对照组23例，分别采用脑还丹胶囊和脑复康片（吡拉西坦）治疗，疗程3个月。采用简易精神状态检查表（MMSE）和日常生活自理能力表（ADL）积分变化进行疗效评估，检测患者治疗前后血清雌二醇（E2)用睾酮（T）的水平变化。[结果]脑还丹能提高血清E2（cE2)和T（cT)水平，降低cE2/cT比值（P＜0.05)。脑还丹组总有效率为72.7%，对照组为56.5%，两组比较差异无显著性（P＞0.05)；MMSE和ADL治疗前后差值比较，脑还丹组均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01)。[结论]脑还丹胶囊对血管性痴呆有较好的防治作用，其机理可能与提高血清E2和T水平，降低cE2/cT比值，调节神经内分泌有关。     

中西医结合治疗无排卵型功能失调性子宫出血疗效观察

目的观察中西医结合治疗无排卵型功能失调性子宫出血（简称功血）的临床疗效。方法将108例无排卵型功能失调性子宫出血患者随机分为治疗组和对照组各54例。在一般治疗的基础上,对照组给予西药常规治疗（青春期及育龄期功血给予雌孕激素序贯法连续治疗3个周期,绝经过渡期功血在诊断性刮宫排除肿瘤后给予妈富隆口服治疗）,治疗组在西药常规治疗基础上加中药合剂（熟地黄、菟丝子、山萸肉、紫河车、旱莲草、五味子、泽泻、生山药、白术、香附、党参、黄芪、当归、白芍、陈皮、荆芥炭）。观察2组临床疗效、出血停止时间和随访3个月复发情况。结果（1）治疗组总有效率为100．0％,对照组为94．4％,治疗组疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗组出血停止时间为（45．50±13．0） h,对照组为（58．0±15．0）h,治疗组的出血停止时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）随访3个月,治疗组复发9例,对照组复发16例,治疗组的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效确切,值得在妇科临床中推广应用。     

木豆制剂外敷对开放创面纤维结合蛋白含量的影响

为探讨由广州中医药大学第一附属医院研制的可促进创面愈合的中药制剂广州愈创佳（ 为木豆等中药的提取物） 的药理作用机制， 选用ＳＤ大鼠３６ 只， 制作成开放创面模型， 并随机分成３ 组： 广州愈创佳组、磺胺嘧啶银（ＳＤ＿Ａｇ） 组、空白对照组， 采用免疫组化法观测创面愈合过程中纤维结合蛋白（Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｏｎ， ＦＮ） 的相对含量。结果表明， 外敷广州愈创佳可使创面中ＦＮ相对含量明显提高（ 与空白对照组比，Ｐ＜ ０．０１） 。说明广州愈创佳能够提高创面ＦＮ含量， 促进创面愈合     

潜阳定眩饮治疗阴虚阳亢型高血压病的疗效观察

[目的]观察潜阳定眩饮(主要由石决明、生牡蛎、生龙骨、珍珠母、葛根、夜交藤、白芍、竹茹、桑寄生、钩藤、熟地、黄芩、天麻、牛膝、杜仲、僵蚕等中药组成)治疗阴虚阳亢型高血压病的疗效。[方法]以潜阳定眩饮治疗高血压病60例,另设阳性对照组30例(服用马来酸依那普利片和阿斯匹林肠溶片),比较两组症状疗效。[结果]治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率76.7％,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后收缩压(psystolic)、舒张压(pdiastolic)均比治疗前降低(P<0.05),但两组降压疗效无显著性差异(P>0.05);在症状疗效方面,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。[结论]提示潜阳定眩饮降血压效果与马来酸依普利片加阿斯匹林肠溶片相仿,在改善症状方面优于对照组。     

助孕3号方对大鼠子宫收缩活动的影响

目的：为进一步探讨助孕3号方（由黄芪、党参、白术、菟丝子、续断、何首乌等组成）防治自然流产的机理。方法：结合现代药理实验方法学和血清药理学建立子宫收缩实验，观察助孕3号方水提液及其含药血清对子宫收缩活动的影响。结果：助孕3号方水提液及其含药血清能降低离体大鼠子宫兴奋性，灌服了助孕3号方水提液的大鼠子宫收缩强度较对照组低（P＜0．05）。结论：提示助孕3号方有抑制子宫收缩的作用，可能是防治自然流产的机理之一。