蒋小敏辨证论治不寐证医案2则

不寐是一类临床常见多发病,蒋小敏认为不寐的病因复杂,主要原因与情志致病有关,不寐的病位在心、肝、脾、胃、肾,其中与心肝关系尤为密切。其以调肝气养、心神为治疗之本,主要从心肝功能的协调来论治不寐。自拟解郁安神汤、百麦安神汤等,辨证注重审病求因,以抓主证为主,从而药到病轻。     

李德新辨五脏治不寐

五脏皆令人不寐,李德新教授首辨五脏,善调脾胃论治失眠颇具特色。肝之不寐,多见心肝火旺和肝血不足之证,以加味逍遥散、柴胡疏肝散、酸枣仁汤养肝安神;心之不寐,多见痰火扰心、心脾两虚、心胆气虚之证,以黄连温胆汤、归脾汤、安神定志丸宁心安神;肺之不寐,多见肺阴不足、肺脾气虚之证,以麦门冬汤、玉屏风散润肺安神;肾之不寐,多见肝肾亏虚、脾肾两虚之证,以四物汤合左归丸、四君子汤、六味地黄丸补肾安神。李师善"调脾胃安五脏",强调"土为万物之母",治疗其他四脏不寐注意顾脾。李师用药精炼,注重病机演变,临床中每获良效。     

何华治疗不寐常用药对经验采撷

何华教授临证数十载,擅长治疗各类内科杂病,尤其对不寐的诊治见解尤为独到。其临证时根据病情的不同,在主方基础上加用养心安神、重镇安神、行气活血解郁、健运脾胃等药对,临床疗效显著。该文主要介绍何华教授诊治不寐常用药对的临床经验,以期为临床辨治不寐提供参考。     

韩祖成从肝论治偏头痛合并抑郁经验撷要

韩祖成教授从医三十余载,将偏头痛合并抑郁归纳为肝阳上亢、肝郁化火、肝郁脾虚三类证型,并提出从肝论治的学术思想。治疗上从肝入手,根据病机以平肝潜阳、清肝泻火、疏肝理气为基本治法。以天麻钩藤饮、理气安神方、解郁安神方为基础化裁,善用药对灵活加减,同时强调加强心理疏导身心同治,疗效较好。结合经典病案对韩教授从肝论治偏头痛合并抑郁的经验撷要,扩展诊疗思路。     

不寐方组方配伍历史沿革

系统分析历代不寐方发展演变及组方选药的特点。汉唐时期组方以清热泻火药和滋阴养血药为主,宋金元时期以清心安神、补气养心、养血安神药为主,又出现气血双补、交通心肾、滋阴潜阳、补益肝肾类方剂,在治法上取得了突破性进展;明清时期以养血安神方、重镇安神方、祛痰化饮方、交通心肾方为主,和胃消食方、理气解郁方、活血化瘀方的出现进一步完善了不寐证的治疗思路。     

活血化瘀法治疗不寐小议

不寐证,亦称“失眠”、“不得眠”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。早在《内经》中既有记载。其基本病机多为脏腑机能,气血,阴阳的相对平衡失调。古人多疏肝清热安神,化痰清热安神,益气镇惊安神,兹阴降火安神,补养心脾安神之方,却少见活血化瘀安神之法。笔者在临床上常求古训,辨证施治,灵活运用活血化瘀一法治疗不寐证,收效甚验,现浅谈如下。     

补肾安神胶囊和照海申脉穴位按压治疗心肾不交型不寐临床研究

目的观察补肾安神胶囊和照海申脉穴位按压治疗心肾不交型不寐的临床疗效及其治疗机制。方法选择心肾不交型不寐患者690例,随机分成穴位按压配合中药治疗组、补肾安神胶囊组、交泰丸对照组三组。通过分析中医证候及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定量表,判定治疗效果,同时观察随访复发率。结果补肾安神胶囊配合照海申脉穴位按压明显优于补肾安神胶囊组和交泰丸。结论补肾安神胶囊配合照海、申脉王不留行压穴治疗心肾不交型不寐患者,疗效显著,副作用小,为治疗不寐证提供一种有效的治疗途径。     

从心肝论治不寐

中医学认为:不寐的发生与心、肝、脾、胃、胆等均有一定关系,病理性质有虚有实。分别从心、肝与不寐的关系探讨该病的病因病机,指出肝藏魂,神魂无主则不寐;不寐的病位在心,病机关键在于心主神的功能发生紊乱;心、肝与不寐病关系最为密切,临床可分为心肝气郁证、心肝血虚证、心肝火旺证、心肝血瘀证、心胆气虚证等五大常见证型,临床根据这些常见证型进行分型论治。     

和胃通腑安神方治疗不寐证69例疗效总结

目的:据"胃不和则卧不安"理论,提出和胃通腑安神法,自拟和胃通腑安神方治疗不寐证69例,进行疗效总结。方法:选取因饮食、郁热等因素导致脾胃失和不寐证患者69例,根据其临床表现将其分为脾胃湿热型、食伤脾胃型、胆胃不和型,运用和胃通腑安神方对证加减治疗。结果:69例门诊不寐证患者,治愈率为37.7%,有效率为49.3%,总有效率为87.0%,表明和胃通腑安神法及和胃通腑安神方具有明显疗效,值得临床推广。     

全国名老中医栗锦迁辨治郁证性不寐临证经验

栗锦迁教授根据多年临证经验,辨证论治,认为郁证性不寐的病机关键主要责之于肝,与心关系密切,涉及脾肾。在治疗大法上以调肝解郁、合和阴阳、养血安神为主,以柴胡加龙骨牡蛎汤改良为基础方,根据不同辨证分型及人群特点,配伍有特色的经方及安神药物,取得不凡的临床疗效,值得推广借鉴。     

董湘玉教授采用养阴枣仁安神汤治疗阴虚不寐经验总结

董老结合前人经验,摸索出治疗不寐病的诸多经验方,董老认为不寐病由多种病因引起,对于阴虚所致的不寐病,自拟常用方"养阴枣仁安神汤"有养阴清热安神的功效,治疗阴虚不寐疗效显著。     

不寐的中医辨治

从辨证论治、辨证要点与治疗原则3个方面探讨不寐的中医辨治,认为不寐可从五脏、精神情志、昼夜节律、心肾相交及肝脾论治,其辨证要点不外乎辨病之轻重、证之虚实与受病之脏腑,治宜注重调整脏腑阴阳气血、注重安神定志法的运用以及加强精神疗法。附验案1则以资佐证。     

百合安神汤为主治疗不寐证——附126例疗效观察

百合安神汤为主治疗不寐证———附１２６例疗效观察乔振纲主治乔艳华乔艳贞整理河南洛阳市第二中医院（４７１００３）关键词：百合安神汤／不寐近年来，我科以百合安神汤（自拟经验方）为主，结合分型，辨证用药，治疗不寐证１２６例获效满意，现将点滴经验总结于后，供...     

基于数据挖掘分析韩祖成治疗失眠组方规律

目的:采用中医传承辅助平台分析韩祖成治疗失眠的组方规律。方法:纳入韩祖成教授临床诊治失眠患者中的有效方剂,利用中医传承辅助平台,建立韩祖成教授治疗失眠的用药数据库,运用数据挖掘技术分析用药规律。结果:挖掘出治疗失眠的方剂350首,涉及中药117味,用药频次居于前5位的中药以养心安神、健脾、疏肝、燥湿药物为主,分别是酸枣仁(336次)、茯苓(318次)、白术(316次)、柏子仁(314次)、合欢皮(313次)。药物四气中以温性中药用药频次最高,占比为33.43%(2097/6273),其次是平、寒、凉、 热; 五味以甘味中药用药频次最高,占45.04%(4264/9467),其次是辛、苦、酸、涩、咸; 药物归经主要以心、肝、脾经为主,挖掘出核心组合17个,新方4首。结论:韩祖成教授治疗失眠多从心、肝、脾入手,以疏肝健脾、养心安神为治疗法则,核心药物组成基本为自创解郁安神方加减,用药规律独特。     

国医大师段富津治疗不寐案三则

整理并总结国医大师段富津教授治疗不寐的有效验案。通过中医传承辅助系统导出不寐有效验案,主要从病机谈治法以分类对比,结合组方结构与用药特点等相关配伍,以揭示段富津教授诊治不寐的临床思路与用药法则。他以"养心安神,顾护脾胃,交通心肾"为宗旨,以阴虚火旺、肝郁化火和脾胃不和为辨证的常见证型,其宝贵经验足以为临床治疗不寐提供有效的参照。     

王宝亮教授从心肝辨治失眠

王宝亮教授为河南省名中医,行医三十余载,精于中医内科,擅长治中医脑病,尤擅辨证论治失眠证。中医认为失眠的发生与心、肝、脾、胃、胆等都有一定的关系,病性有虚有实。王宝亮教授潜心研究,指出失眠与心、肝关系最为密切。心主神明,肝藏魂,神魂不安而不寐。王教授主张从"清心安神、养心安神、镇心安神、泻肝"治疗失眠,辨证论治,临床疗效显著。     

酸枣仁汤浅析

酸枣出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”原方为酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药煮取三升,分温3服。不易入睡,或整夜转侧难眠,概称不寐,即一般所谓“失眠”。对于不寐一证的病因古人诸多论述,多由思虑忧郁,心脾两虚,肝阳偏亢或饮食积滞,痰火阻滞等引起。因此,对于不寐之证的治疗不能一味的滋补安神,而需针对病因多法立方,方能奏效。本方所治之不寐是为肝血不足,心失所养,即所谓虚劳虚烦不得眠而见寐之证最为适宜,综观古人之设立此方有以下几个…     

从脏腑辨证论治不寐经验初探

不寐的病因病机主要是脏腑功能失调,核心在肝,由肝及肾,心肾不交、饮食不节、思虑太过、久病血虚而发病.其辨证主要有肝气郁结、胃失和降、心脾两虚、心肾不交4型.结合病因与证型,不寐的治法可归纳为安神志、疏肝郁、调阴阳、养心神、健脾胃、祛邪气.     

自拟柴胡龙牡合欢汤加减治疗不寐验案

不寐多因情志不遂诱发,王翘楚教授认为肝主条畅情志,故当以从肝论治为主,提倡"天人相应"的中医理论基础,强调人的作息与自然相呼应,顺应自然规律;临床上以"病中求证,证中求病"为指导原则,基础方以平肝疏肝,活血安神为治疗原则,在临床治疗中取得了良好的疗效。本文主要介绍王翘楚教授治疗不寐的经验,注重从病证结合的辨证角度分析不寐验案。     

经方辨治更年期失眠探析

更年期失眠是常见病症,属于中医学"绝经前后诸证"不寐"的范畴,多由心、脾、肝、肾等脏的阴阳气血失调引起。笔者试从养血安神、交通心肾、清宣郁热、和解少阳、补益心脾、调和营卫六个方面,详细探析经方治疗更年期失眠的理法方药,以期为临床更好的应用经方辨治更年期失眠提供参考。