2005-2021年荆州市肾综合征出血热发病率的贝叶斯年龄-时期-队列分析

目的 分析2005-2021年荆州市肾综合征出血热(HFRS)病例的年龄、时期和出生队列特征。方法 自传染病监测系统收集2005-2021年荆州市HFRS发病率数据。采用描述性流行病学方法描述HFRS病例的时期、年龄分布特点。采用Spearman等级相关分析HFRS变化趋势。采用贝叶斯年龄-时期-队列分析分析HFRS发病率的年龄、时期和出生队列效应。所有分析均比较不同性别差异。结果 2005-2021年荆州市累计报告HFRS 1 407例，年均发病率为1.43/10万。2005-2021年荆州市HFRS发病率总体呈上升趋势(r_s=0.94,P=0.000)。相较于2013年，2016年后发病风险均有统计学意义(RR>1,P<0.05)。年龄分布呈倒“V”型，发病高峰出现在60～64岁(4.22/10万)、65～69岁年龄组(4.12/10万)。60～64岁年龄组相较45～49岁年龄组发病风险高(RR=1.63,95%CI:1.07～2.26)。14岁及以下人群随时期构成比在0.00%～6.90%波动，发病率在0.00～0.37/10万波动；60岁及以上...     

肾综合征出血热并发中枢神经系统损伤的心电图分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)并发中枢神经系统损伤患者的心电图(ECG)改变与损伤原因、严重程度及预后的关系。方法前瞻性研究HFRS并发中枢神经系统损伤患者ECG的变化,统计并分析ECG在不同患者中的异常类型及异常发生率。结果HFRS并发中枢神经系统损伤患者ECG异常率与总的HFRS患者ECG异常率比较差异有显著性(P<0.01);与无神经系统并发症的重型、危重型HFRS患者ECG异常率及心肌酶学水平比较差异有显著性(P值均<0.05);不同严重程度、不同预后患者ECG异常率比较差异有显著性(P值分别为<0.05、<0.01);不同损伤原因患者ECG异常率比较差异无显著性(P>0.05);心电图逐渐改善患者预后良好。结论HFRS并发中枢神经系统损伤患者的ECG改变与中枢神经系统损伤有关,与损伤严重程度及预后密切相关。     

肾综合征出血热患者血浆白细胞介素-18水平动态变化研究

目的检测肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者不同病期及不同临床型外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-18浓度的变化,分析其与疾病的相关性,为研究HFRS的发病机制提供依据。方法收集唐都医院2011年10月—2014年1月81例不同临床型HFRS住院患者不同病期血样145份,同时选取15名健康志愿者作为正常对照,用酶联免疫吸附法检测其血浆中IL-18浓度,分析研究IL-18与其他检测指标的相关性。结果 HFRS患者血浆IL-18水平在发热期开始升高,少尿期达高峰,多尿期开始下降,但仍高于正常对照值;血浆IL-18水平在HFRS不同临床型之间都具有类似的变化趋势,急性期高于恢复期及正常对照值,恢复期高于正常对照值,且重型/危重型的变化更为明显。Spearman相关分析表明血浆IL-18水平与WBC和BUN水平呈中等程度正相关,与PLT呈中等程度负相关。结论 HFRS患者血浆IL-18水平与疾病严重程度及疾病进程密切相关,抑制IL-18的分泌可能会减轻机体的免疫病理损伤。     

2011-2020年河北省肾综合征出血热流行特征及宿主动物监测分析

目的 分析2011-2020年河北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征及宿主动物监测数据,为防控工作提供依据。方法 应用描述性流行病学方法分析2011-2020年河北省HFRS病例及宿主动物监测资料。结果 2011-2020年河北省共报告HFRS病例6 357例,年平均发病率为0.88/10万;死亡17例,病死率为0.27%。河北省HFRS病例主要集中在秦皇岛、唐山、承德市,占病例报告总数的88.91%。病例呈现出“双峰型”分布,3-5月为发病大高峰,11-12月为小高峰;男女比例为2.36∶1,60～70岁年龄组发病率最高;HFRS病例以农民居多;居民区鼠密度及鼠带毒率均高于野外,2011-2020年鼠密度较平稳,鼠带毒率整体呈下降趋势。不同地区鼠带毒率与人群发病率呈正相关(r=0.972,P<0.01)。结论 河北省HFRS疫情在2013年达近10年发病高峰,整体呈现下降态势并趋于平稳,地理分布广泛又相对集中,应加强重点地区病例及宿主动物监测,落实防鼠灭鼠及免疫接种工作。     

肾综合征出血热疫区类型演变特征及疫苗防病效果研究

目的　研究肾综合征出血热 (HFRS)疾区类型演变特征及疫苗防制效果。方法　应用血清流行病学方法 ,对连云港市 HFRS疫区演变特征进行监测 ,并根据疫区类型试用单价 HFRS灭活疫苗进行防病效果观察。结果　该市 HFRS疫区在 80年代中期由于汉城病毒 ( 型病毒 )侵入由姬鼠型疫区演变为混合型疫区。本文对二种类型并存的混合型疫区多年流行曲线 ,HFRS病人感染类型和主要宿主动物黑线姬鼠 (Aa) ,褐家鼠 (Rn)季节带毒特征进行了观察 ;试区人群接种 HFRS灭活疫苗连续观察 3年 ,同型特异性保护率为 10 0 %。结论　掌握 HFRS疫区类型演变规律 ,采取相对应防制措施 ,能有效控制HFRS疫情     

肾综合征出血热致心电图改变

自1990年5月以来，我院肾综合征出血热(HFRS)住院患240例，按1986年全国HFRS会议的诊断标准及分型，全部病例均于多腺期以前及恢复期以后，分别描记12导联心电图(ECG)二次以上，旨在探讨HFRS致ECG改变的特点，简述如下：     

氧自由基在肾综合征出血热发病中的作用

2001～2002年，我们对96例肾综合征出血热(HFRS)患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)进行了检测，旨在了解氧自由基(OFR)在HFRS发生、发展过程中的作用及变化规律。     

肾综合征出血热患者降钙素原、白细胞、C反应蛋白的水平及临床意义

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、WBC及CRP对肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者病情严重程度及预后的预测价值.方法 选取2016年10月-2018年7月解放军空军军医大学第二附属医院感染科收治的HFRS确诊患者为研究对象...     

PTX-3对肾综合征出血热患者疾病严重程度及预后的预测价值研究

目的分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)患者血浆正五聚素-3(pentraxin-3,PTX-3)的水平变化,探讨其对HFRS病情严重程度及预后的预测价值。方法随机纳入105例2012年10月—2014年12月空军军医大学第二附属医院传染科收治的HFRS患者,依据HFRS临床分型标准,将纳入患者分为轻型、中型、重型和危重型4组。采集患者急性期静脉血标本96份,恢复期65份,同时采集27名健康志愿者静脉血标本作为对照,分离血浆,应用ELISA法检测PTX-3水平。分析PTX-3水平在不同分型患者急性期及恢复期的表达变化,以及与对照组的差异,评估其在重症HFRS早期预警中的价值;分析急性期PTX-3与常规实验室指标及预后的相关性,采用ROC曲线评估急性期PTX-3水平对HFRS患者预后(死亡)的预测价值。结果 105例患者中,轻型17例、中型27例、重型26例、危重型35例。各型患者及对照组之间性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P均 0.05)。各型患者急性期血浆PTX-3水平均显著高于同型恢复期和对照组(P均0.05),危重型患者急性期PTX-3水平显著高于其他分型(P均0.05)。患者急性期PTX-3水平与WBC、AST、APTT呈正相关,与PLT、ALB、血浆纤维蛋白原水平呈负相关(|r_s| 0.500,P 0.05)。ROC曲线分析急性期PTX-3水平对HFRS患者预后(死亡)的预测价值,AUC为0.753(95%CI:0.593～0.914,P=0.003)。结论 PTX-3可作为重症HFRS的早期预警指标,其有助于评估HFRS疾病严重程度及预测患者预后。     

2004——2017年全国肾综合征出血热变化趋势分析

目的 分析近年来全国HFRS疫情特征,总结变化趋势。方法 收集2004——2017年全国HFRS资料。采用描述性流行病学方法描述全国疫情概况、病例年龄组构成比、病例年龄组发病率,分省份比较HFRS季节性、长期趋势;采用分段线性回归分析2004——2017年全国及各省(市、自治区)HFRS趋势变化;采用季节分解法计算序列季节项。结果 全国累计报告HFRS 178 237例,死亡1 753例,年均发病率0.95/10万,死亡率0.009/10万,病死率0.98%。全国出血热疫情整体呈下降趋势(AAPC=-8.56%,95%CI: -10.26%~-6.86%)。广东省、海南省、福建省和湖北省等呈上升趋势(AAPC>0)。发病率、死亡率前5位的地区依次为黑龙江省(5.80/10万,0.059/10万)、陕西省(4.48/10万, 0.035/10万)、吉林省(3.79/10万, 0.030/10万)、辽宁省(3.71/10万, 0.027/10万)、山东省(1.57/10万, 0.018/10万)。HFRS发病呈双峰,最高峰出现在10月-次年1月,报告病例数占总病例数的46.76%;次高峰出现在4-7月,报告病例数占总病例数的32.17%。≥60岁年龄组发病率随年份波动不大,15~59岁年龄组发病率随年份整体呈下降趋势。2004年-2017年,HFRS病例中60岁及以上年龄组占比由9.75%上升至24.48%。结论 2004——2017年全国HFRS疫情整体呈下降趋势。华中、华南地区是今后HFRS疫情防控的重点地区。HFRS高发年龄组有向60岁及以上转移趋势,今后应加强该人群疫苗接种工作以保证HFRS疫情逐步下降。     

Changes in Plasma Adiponectin Concentrations in Patients With Hemorrhagic Fever With Renal Syndrome: An Observational Prospective Study

The objective is to observe the changes in plasma adiponectin (APN) and its predictive capacity for disease severity and prognosis of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS).One hundred and five patients who were treated at our center between October 2011 and December 2012 were randomly enrolled in this study. The patients were divided into a mild-type group, a moderate-type group, a severe-type group, and a critical-type group according to the HFRS criteria for clinical classification. Ninety-three plasma samples from the patients in the acute stage and 78 samples from the patients in the convalescent stage were obtained, and 28 samples from healthy subjects were obtained as controls. The concentrations of APN were detected using the enzyme-linked immunosorbent assay. The levels of white blood cells, platelets, hematocrit, albumin, blood urea nitrogen, serum creatinine, and uric acid in the samples were routinely tested. The levels of APN among the different types were compared; the correlation between APN and the laboratory parameters was analyzed. The predictive effectiveness for prognosis of APN and the laboratory parameters as mentioned above were evaluated using the receiver operating characteristic curve analysis.The levels of APN in the mild- and moderate-type patients in the acute stage were significantly higher than the severe-type and control (P < 0.05) and decreased with the severity of the disease, while there were no obvious difference among severe-, critical-type and control groups. The levels of APN in patients in the convalescent stage were higher than the control group (P < 0.05), and the APN levels of the critical-type group were higher compared with the mild-type groups (P < 0.05). Adiponectin was negatively correlated with white blood cells and hematocrit and positively correlated with platelets, albumin, and uric acid (P < 0.001). Adiponectin showed no statistical significance for predicting prognosis, with the area under the curve equal to 0.609 (95% CI: 0.237–0.745, P = 0.215).Adiponectin can be considered as a novel biomarker for disease severity in patients with HFRS, while it seems to have no predictive capacity for prognosis of HFRS.     

连续性肾脏替代治疗与间断性血液透析在重症肾综合征出血热治疗中的应用

目的回顾性观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间断性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)在重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者中的应用。方法依据临床分型标准,将2008年1月—2012年8月在我中心行血液净化治疗的147例重症HFRS患者分为重型组和危重型组;参照中华医学会ICU血液净化指南,对纳入患者行CRRT或IHD治疗,比较2组行CRRT或IHD治疗的病死率、并发症发生率和急性期的实验室指标。结果重型组患者均存活;危重型组患者行CRRT与IHD后的病死率比较差异无统计学意义(P=0.124);危重型组行CRRT的比例明显高于重型组(P0.001)。病程中存在重叠期的重症患者,行CRRT初始治疗的例数明显多于行IHD的例数,但其生存率比较差异无统计学意义(P=1.000)。CRRT组患者病情较IHD组重,其疾病本身的肾外并发症也较IHD组常见。结论 CRRT可广泛应用于危重型HFRS患者的救治。CRRT可有效减轻水负荷,稳定机体的血流动力学状态,将有助于使危重患者平稳地渡过急性期。     

慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭临床特征对比性分析

目的了解慢加急性肝衰竭(ACLF)与慢性肝衰竭(CLF)的临床特征及预后差异。方法 103例慢性重型肝炎患者按肝衰竭诊疗指南分为ACLF组(35例)和CLF组(68例),比较两组临床及实验室指标、常见并发症、MELD评分及预后。结果 CLF在慢性重型肝炎中占66.02%(68/103),患者年龄较大、病程较长;两组在血常规参数(WBC、HB、PLT、MPV)和凝血指标(PT、APTT、TT)均有差异(P<0.05,P<0.01);ACLF组肝功能AST、ALT、TBIL、ALB高于CLF组,GLO、TBA低于CLF组(P<0.05,P<0.01);两组腹水和肝性脑病发生率差异有统计学意义(P<0.01);ACLF组MELD分值低于CLF组,其预后优于CLF组(P<0.05,P<0.01)。结论 ACLF和CLF在好发年龄、病程、血常规参数、凝血功能、肝功能指标、并发症腹水和肝性脑病发生率、MELD评分及预后均有差异。肝衰竭指南符合国情,有重要的临床应用价值。     

暴发性肝功能衰竭预后高危因素的分析

探讨暴发性肝功能衰竭(FHF)预后不良的高危因素.回顾了53例不同预后的FHF患者的年龄、病原学、并发症和实验室检查指标与预后的关系.年龄小则预后较好.并发症与病情危险相关因素由高到低依次为:肝肾综合征＞出血＞感染＞腹水.血清AST/ALT、TBil/DBil、TBA、Tch水平比较可见:前三项死亡组高于存活组,Tch则为存活组高于死亡组.PTA＜40%、APTT＞45s的患者存活率相对较低.年龄、并发症情况、肝功能和凝血象指标是反映FHF患者预后的重要因素.     

血小板参数和凝血指标与溶栓治疗关系的探讨

目的 动态观察急性脑梗死患者溶栓治疗过程中血小板参数及凝血指标的变化规律,探讨血小板参数和凝血指标与溶栓治疗的关系.方法 应用血细胞分析仪检测180例急性脑梗死患者（实验组）和180例健康体检者（对照组）的血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）和大血小板比率（P-LCR）,血凝分析仪检测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）及凝血酶时间（TT）,动态观察溶栓前及溶栓后1、2、4小时和48小时血小板参数和凝血指标的变化.结果 溶栓前脑梗死患者的MPV、P-LCR和Fg含量均高于对照组（P均＜0.05）,PLT、PT和APTT显著低于对照组（P均＜0.05）;溶栓治疗后,MPV、P-LCR和Fg含量显著下降,PLT、PT和APTT显著升高（P均＜0.05）.结论 溶栓治疗过程中,动态监测急性脑梗死患者的血小板参数（PLT、MPV和P-LCR）和凝血指标（PT、APTT、Fg）,可反映患者凝血功能的变化,对脑梗死患者的溶栓治疗具有一定的参考价值.     

肾综合征出血热患者血小板参数和功能指标的变化及其临床意义

目的 了解肾综合征出血热(HFRS)患者血小板参数和功能指标的变化规律，并探讨其临床意义。方法 使用美国ABBOTT公司cell—DYN3700血细胞分析仪对53例HFRS患者各病期的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)进行测定；使用TYXN-91型智能血液凝集仪测定1分钟聚集率(PAG1)、5分钟聚集率(PAG5)和最大聚集率(PAGM)。结果 发热初期MPV和PDW增加、PLT和PCT减少、血小板聚集功能减低，低血压休克期最为严重，之后回升，多尿期接近正常，恢复期基本正常。结论 对HFRS患者的血小板参数和功能指标进行动态监测，了解其消长规律，有利于判断患者的疾病状态，以便制定相应的治疗方案。     

Platelets and white blood cell subpopulations among patients with myocardial infarction and unstable angina

Platelet (PLT)-endothelial cell and PLT-leukocyte interactions at lesion-prone sites might trigger a local inflammatory response early in the genesis of atherosclerosis and contribute to plaque destabilization leading to acute coronary syndromes (ACS). The aim of this study was to assess the PLT count, mean PLT volume (MPV), PLT mass, white blood cell (WBC; including eosinophils) and plasma interleukin (IL)-5, in patients with ACS and controls. PLT count, MPV, PLT mass, WBC and eosinophil percentage were determined in 167 consecutive patients with ACS (86 with acute myocardial infarction, AMI, and 81 unstable angina, UA) and 83 controls. Plasma IL-5 was measured in some patients and controls. Patients were considered in subgroups depending on smoking status and if they had or did not have diabetes mellitus (DM). The PLT count was lower in the UA and AMI groups although this did not always achieve significance. The MPV was significantly raised in all patient groups except in DM non-smokers with UA or AMI. All AMI patients had significantly higher WBC counts compared with controls. The percentage of eosinophils was lower in the UA and AMI groups although this did not always achieve significance. Plasma IL-5 levels were significantly increased in the UA and AMI groups. In conclusion, patients with ACS present with changes in the count of several cell types. These cells may become therapeutic targets and these changes may also act as markers of myocardial damage or prognosis.     

重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化检测及临床意义

目的探讨重症肺炎患者部分血栓前凝血及纤溶系统变化。方法选择本院收治的重症肺炎患者60例为研究组,同期来院健康体检者60名为对照组,两组均抽外周静脉血,检测患者血细胞(PLT、WBC)、凝血指标(PT、APTT、Fg)、纤溶指标(D-D、FDP),并进行组间比较。结果研究组PLT低于对照组,WBC、PT、APTT、Fg明显高于对照组,D-D阳性率、FDP阳性率均高于对照组,两组间比较上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不同程度血小板减少患者PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),血小板水平与PT、APTT、Fg呈明显负相关(r=-0.408、-0.517、-0.452,P<0.05);研究组不同程度WBC增多患者,PT、APTT、Fg差异显著(P<0.05),WBC水平与PT、APTT、Fg呈明显正相关(r=0.392、0.533、0.497,P<0.05)。结论重症肺炎患者存在一定程度的凝血及纤溶功能失调,临床应加强对该指标监测,在抗感染治疗的同时,调整凝血系统功能,对缓解重症病情有积极意义。     

Use of thallium-201 myocardial scintigraphy for the prediction of the response to beta-blocker therapy in patients with dilated cardiomyopathy.

This study was performed to evaluate whether thallium-201 myocardial scintigraphy (Tl-201) and iodine-123-metaiodobenzylguanidine (MIBG) myocardial scintigraphy could predict the usefulness of beta-blocker therapy in patients with dilated cardiomyopathy (DCM). Tl-201 and MIBG were performed in 47 patients before beta-blocker therapy. Patients were classified into group A, if their cardiac function improved, and group B, whose function remained unchanged. Two types of extent score (ES) by Tl-201 were proposed to quantitate myocardial damage, mean-2SD (ES-2) and mean-3SD (ES-3). The ES difference between ES-2 and ES-3 was calculated, and according to ES and ES difference, DCM cases were classified into 3 groups: mild-defect type (mild-type), moderate-defect type (moderate-type) and severe-defect type (severe-type). The heart-to-mediastinum (H/M) MIBG uptake ratio was evaluated, and the percent washout ratio of myocardial MIBG was obtained from these data. Group A comprised 18 mild-type, 14 moderate-type and 1 severe-type cases, and group B comprised 5 mild-type, 4 moderate-type and 5 severe-type cases. A significant relation was observed between the defect type on Tl-201 and the response to beta-blocker therapy (p=0.0090). Both H/M MIBG uptake ratios and washout ratio were not significantly different in the 2 groups. Tl-201 may be useful for predicting the response to beta-blocker therapy in patients with DCM.