塞来昔布在骨科手术的超前镇痛作用

目的研究塞来昔布在骨科手术的超前镇痛作用。方法将72例择期行脊柱手术、髋关节置换术或全膝关节置换术患者分为实验组和对照组,实验组42例,对照组30例,术前1日抽取静脉血5mL,术前2h实验组口服塞来昔布400mg,对照组不服药物,术后即刻抽取静脉血5mL,通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中COX-2和PGE2的水平。结果实验组术前COX-2：104±73.4ng.mL-1;PGE2：414.9±192.3pg.mL-1,术后COX-2：98.3±56.5ng.mL-1;PGE2：350.5±143.6pg.mL-1;对照组术前COX-2：102.4±69.5ng.mL-1;PGE2390.3±110.9pg.mL-1术后COX-2：109.0±68.7ng.mL-1;PGE2494.4±248.0pg.mL-1手术后实验组与对照组的血清PGE2浓度有统计学意义（P〈0.05）。结论术前给予塞来昔布能有效抑制手术创伤引起血清PGE2浓度升高。     

帕瑞昔布钠对全髋关节置换术后患者自控镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠对全髋关节置换术后患者静脉自控镇痛效果的影响。方法随机选取全麻下行全髋关节置换术患者50例,麻醉诱导时分别静脉注射生理盐水(C组)或帕瑞昔布钠40㎎(P组)各25例,术后12h相同剂量重复给药。观察术后24h和48h的PCIA舒芬太尼用量,并且记录患者的疼痛评分及不良反应。结果 P组术后PCIA舒芬太尼24h和48h用量显著低于C组,并且24h和48h的PCIA有效按压次数也低于C组(P<0.05),术后6、24和48h的疼痛强度视觉模拟(visual aualogne scale,VAS)评分显著低于C组(P<0.05),而不良反应的发生率两组间无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可使全髋关节置换患者术后PCIA舒芬太尼用量减少,且镇痛效果优于对照组。     

赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果观察

目的观察赛来昔布和帕瑞昔布钠用于围术期镇痛的效果。方法将髋关节置换、膝关节置换和脊柱手术患者72例随机分为2组,试验组42例采用赛来昔布和帕瑞昔布钠进行围术期镇痛,在术前2h给予赛来昔布400mg、术后即刻给予帕瑞昔布钠40mg肌内注射、以后每12小时1次,共6次,进行围术期镇痛;对照组30例使用静脉镇痛泵镇痛,药液为芬太尼混合液。2组均在术后24、48、72h用VAS评分评价疼痛程度,在术前、术后即刻和48h测定血清中COX-2和人前列腺素E（PGE2）。结果 2组的VAS评分在术后24h和48h具有统计学差异（P〈0.05）。术前2组血清COX-2和PGE2差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组术后即刻血清COX-2和PGE2均下降,但与术前对比无统计学意义（P〉0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均下降,且与术后即刻对比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;对照组术后即刻血清COX-2和PGE2均升高,而且PGE2浓度术后即刻与术前对比差异有统计学意义（P〈0.05）;术后48h血清COX-2和PGE2均较术后即刻下降,但术后48h与术后即刻血清COX-2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;术后即刻2组血清PGE2浓度差异有统计学意义（P〈0.05）,术后48hCOX-2和PGE2差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期使用赛来昔布和帕瑞昔布钠具有较强的镇痛作用。     

塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布在全髋关节置换术中的超前镇痛效果。方法将69例行全髋关节置换术的患者随机分为超前镇痛组36例和传统镇痛组33例。超前镇痛组围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布,传统镇痛组术前不给予任何镇痛药物,术后2组患者出现剧烈疼痛时,辅助其他类镇痛药物治疗。分别记录2组患者术后第2、4、8、12、24、48小时VAS评分、辅助其他镇痛药物的例数及不良反应。结果超前镇痛组术后各时点VAS评分小于传统镇痛组,且术后镇痛药物辅用率为5.6%,低于传统镇痛组的30.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无过敏反应、消化道出血以及心、脑血管等系统并发症发生。结论全髋关节置换围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛,无明显不良反应,临床镇痛效果良好。     

塞来昔布超前镇痛在开胸手术中的应用

目的 探讨术前给予选择性环氧化酶2抑制剂塞来昔布超前镇痛效果.方法 60例全麻下开胸行肺部手术患者均分为三组.术后均采用相同配方芬太尼0.5 mg行病人自控静脉镇痛(PCIA).A组术前3 d～术后7 d 口服塞来昔布200 mg,一日2次;B组仅于术后121服塞来昔布7 d;C组仅行PCIA.记录术后8、24和36 h VAS疼痛评分.结果 A组术后三个观察时点的痛觉VAS评分明显低于C组,24、36 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分明显低于B组,PCIA自主给药次数少.结论 术前使用塞来昔布的镇痛效果优于单纯术后用药.     

多模式超前镇痛在关节置换手术中镇痛效果的评估

目的探讨多模式超前镇痛在关节置换手术中的镇痛效果。方法 90例择期关节置换手术的患者,随机分为3组,每组30例：A组（两次给药组）于术前24 h及术前1~2 h口服塞来昔布400 mg,术后使用静脉镇痛泵（PCIA,用药主要为芬太尼0.02 mg/h）;B组（单次给药组）于术前1~2 h口服塞来昔布400 mg,术后使用PCIA;C组（对照组）于术后使用PCIA;3组术后当天至术后第5 d口服塞来昔布400 mg/d,第6 d起改为200 mg/d连续8 d。分别于术后每4 h观察患者VAS疼痛评分,术后2 d生命体征及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等）,术后睡眠评分,患者满意度,血液学指标及术中术后出血总量等,出院后1月时通过电话随访VRS慢性疼痛评分。结果多模式超前镇痛组（A、B组）术后VAS评分低于对照组（C组）（P〈0.05）,但是不同给药时间的超前镇痛组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。多模式超前镇痛组（A、B组）满意度评分、睡眠评分及出院1月后慢性疼痛VRS评分均优于对照组C组（P〈0.05）,而A、B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者在术后各个时间段的生命体征、血液学指标及术中术后出血总量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用塞来昔布超前镇痛联合术后PCIA的多模式超前镇痛,能明显减轻关节置换手术患者术后疼痛,几乎不影响患者的血小板和凝血功能。而超前镇痛的最佳时间尚需进一步的研究。     

羟考酮与曲马多用于人工关节置换围手术期多模式镇痛的疗效观察

本研究选择2012年2月至5月行单侧全膝关节置换术和全髋关节置换术的患者90例,随机分成羟考酮组、曲马多组和对照组,3组均采用多模式镇痛：羟考酮组术后采用盐酸羟考酮控释片5 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;曲马多组术后采用盐酸曲马多缓释片50 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;对照组术后仅采用塞来昔布胶囊200 mg q12h镇痛。于术后8、24、36、48、72 h对患者的疼痛和睡眠情况进行视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,同时记录不良反应和患者的疼痛控制满意度。结果显示,在人工关节置换骨科围手术期多模式镇痛中,术后使用塞来昔布联合羟考酮或曲马多均比单独使用塞来昔布镇痛效果理想,且在术后早期阶段,羟考酮的镇痛效果可能优于曲马多。     

骨科运用COX-2抑制剂超前镇痛的护理观察

目的观察选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛的疗效。方法选择2010年1月至2010年10月在我院骨科住院的手术患者219例。随机分成A、B两组,A组术前3d起给予COX-塞来昔布200mg,2次/d口服,术前1h给予Parcoxib 40mg静脉滴注,术后6h给予塞来昔布400mg口服,第2～5天给予塞来昔布200mg,2次/d口服;B组术后给予镇痛泵止痛治疗。观察患者疼痛VAS评分,药物的不良反应,睡眠的评分及出院时的满意度。结果选择性COX-2抑制剂超前镇痛对骨科围手术期镇痛效果与镇痛泵相似,但前者的不良反应及患者的总体满意度优于后者。结论选择性COX-2抑制剂具有超前镇痛的作用,且疗效满意,应给予针对性心理支持,提高患者的自我效能。     

静脉注射帕瑞昔布钠对食管癌术后患者静脉自控镇痛效果的影响

目的观察静脉注射帕瑞昔布钠对食管癌术后病人静脉自控镇痛效果的影响。方法随机选取全麻下行食管癌根治术病人40例,麻醉诱导时分别给安慰剂或帕瑞昔布钠40㎎各20例,术后12h予相同剂量重复给药。观察术后24h和48h的PCIA舒芬太尼用量,同时记录病人的疼痛评分及不良反应。结果帕瑞昔布钠组术后PCIA舒芬太尼24h和48h用量显著低于安慰剂组,并且24h和48h的PCIA有效按压次数也低于安慰剂组(P<0.05),术后6、24和48h的疼痛强度视觉模拟(visual aualogne scale,VAS)评分显著低于安慰剂组(P<0.05),而不良反应的发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可使食管癌患者术后PCIA舒芬太尼用量减少,且镇痛效果优于对照组。     

帕瑞昔布钠用于老年人骨科手术术后镇痛的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠在老年人骨科手术术后镇痛的临床疗效.方法 选取在我院行骨科手术的老年患者200例,按照给予镇痛药物不同,随机分为观察组(帕瑞昔布钠)和对照组(芬太尼)各100例.对比两组术后镇痛效果及术后并发症.结果 观察组T1(术后2h)、T2(术后12h)和T3(术后24h)疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).两组手术后疼痛评分随着时间段的推移逐渐降低.观察组术后并发症发生15.00%显著低于对照组28.00%(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠用于老年人骨科手术术后镇痛效果显著,安全性高,值得临床推广.     

帕瑞昔布超前镇痛联合硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法用于髋关节置换术后镇痛临床研究

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛联合硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法用于髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取医院2017年6月至2019年6月收治拟行髋关节置换术的患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法,观察组患者加用帕瑞昔布超前镇痛。结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、简易智力状态检查量表评分比较无显著差异(P> 0.05);与对照组比较,观察组患者术后2,4,8,12,24 h的视觉模拟评分均明显降低(P <0.05),术后的阿片类镇痛药物用量及自控镇痛总次数均明显减少(P <0.05),术后24 h的C反应蛋白、皮质醇、去甲肾上腺素水平均明显降低(P <0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(18.37%比12.24%,P> 0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛联合硬膜外自控镇痛+鸡尾酒疗法用于髋关节置换术后镇痛,能显著减轻术后的疼痛感,减少镇痛药物的用量,减轻术后的应激反应,且不影响患者的苏醒时间和认知功能。     

妇科术后帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛疗效观察

目的：观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于妇科术后镇痛的疗效及安全性。方法：66例妇科手术患者随机分为观察组与对照组。两组患者均在拔管后予舒芬太尼PCIA,观察组在缝皮前和术后12h分别静注帕瑞昔布钠40mg,对照组在同一时间静注0.9%氯化钠注射液5ml。观察两组患者术后1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）的镇痛评分（VAS）与镇静评分（Ramsay）。记录术后24hPCIA按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量、患者镇痛满意度及药品不良反应。结果：观察组患者各时间点镇痛评分及镇静评分均优于对照组（P〈0.05）,24hPCIA总按压次数、有效次数、舒芬太尼用量均少于对照组（P〈0.05）,镇痛满意率优于对照组（P〈0.05）,药品不良反应发生率少于对照组（P〈0.05）。结论：帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科术后PCIA可减少舒芬太尼用量,提高镇痛及镇静效果,药品不良反应少,是一种安全有效的术后镇痛方法。     

酮咯酸复合曲马多超前镇痛对术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸复合曲马多用于妇科手术超前镇痛对术后舒芬太尼PCA效果的影响。方法择期于全麻下行妇科手术患者90例,随机分为3组,每组30例。实验组(T组)静注酮咯酸0.5 mg/kg复合曲马多2 mg/kg,侧管滴入;T1组静脉注入0.5 mg/kg酮咯酸,侧管滴入;对照组(N组)侧管滴入生理盐水5 mL。术毕三组均给予患者自控静脉镇痛泵术后镇痛(PCIA),镇痛药配方为舒芬太尼2μg/kg,稀释至100 mL,首次量为5mL,背景剂量2 mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后1、4、6、12、24 h内的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、患者自控镇痛泵的次数、不良反应及术后镇痛满意度。结果 T组和T1组患者术后1、4 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而T组1、4 h的Ramsay镇静评分高于T1组和N组(P<0.05)。T组及T1组术后24 h内PCA按压次数显著低于N组(P<0.05),各组患者在PCA期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。T组及T1组患者术后镇痛满意度高于N组(P<0.05)。结论酮咯酸复合曲马多用于妇科手术患者的超前镇痛,可明显减少舒芬太尼的用量,提高镇痛镇静质量。     

地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉疗效观察

摘 要 目的： 观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉中的临床疗效。方法: 行臂丛神经阻滞的择期或急诊患者120例按入院先后顺序分为观察组和对照组各60例。观察组予地佐辛注射液5 mg,iv超前镇痛;对照组予等体积0.9%氯化钠注射液,iv。5 min后两组患者均行臂丛神经阻滞。比较两组患者术后2,4,8,12,24 h视觉模拟评分 (VAS)和神经阻滞满意度,记录两组患者起效时间和药效维持时间,观察并记录两组患者药品不良反应情况。结果: 观察组起效时间短于对照组,维持时间高于对照组(P<0.05);观察组术后4h起VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),神经阻滞满意率明显高于对照组(P<0.05)。观察组药品不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞前采用地佐辛进行超前镇痛可以有效缓解术后疼痛,起效快,药效长,不良反应少,能改善臂丛神经阻滞效果。     

舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后镇痛的对比研究

目的比较舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法将河南省商丘市第一人民医院2011年1—12月行自控静脉镇痛的90例剖宫产患者完全随机分成观察组和对照组,各45例。对照组给予芬太尼静脉自控镇痛;观察组则给予舒芬太尼静脉自控镇痛。比较2组患者术后4、8、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（vAs）,镇静过度、皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、通气延长等不良反应的发生情况。结果观察组患者各时段的术后疼痛VAS评分均优于对照组（P〈0．05）;观察组的不良反应总发生率[33．3％（15／45）]低于对照组[66．7％（30／45）],组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼应用于剖宫产术后自控静脉镇痛优于芬太尼。     

氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用。方法ASAI-Ⅱ级,择期行全麻下扁桃体摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(观察组)患者麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯注射液100mg;Ⅱ组(对照组)不注射氟比洛芬翻注射液.分别记录两组患者术后2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);咽喉疼痛发生率以及麻醉镇痛相关的不良反应;术毕时,术后12h和术后24h各取外周血2mL,检测PGE_2(前列腺素E_2)浓度.结果观察组术后2、6,12h VAS明显低于对照组(P<0.01),两组术后24hVAS比较差异无显著意义(P>0.05),两组与麻醉镇痛有关的不良反应之间比较无显著意义(P>0.05),但咽痛发生率观察组低于对照组(P<0.05)。两组术毕时和术后12h时前列腺素E_2浓度观察组低于对照组(P<0.01);术后24h时前列腺素E_2浓度两组之间差异无显著意义(P>0.05);观察组术后24h前列腺素E_2浓度比术毕和术后12h时要高(P<0.01).结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下扁桃体摘除术,能有效缓解术后早期疼痛,减轻炎症反应.     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 mL);对照组:麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛(PCIA),药物:舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分>3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表(MMSE),分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。