针药结合治疗重型新冠肺炎17例

邹旭是广州中医药大学教授、博士研究生导师,广东省名中医,第四批国家援助湖北中医医疗队广东医疗队领队、武汉雷神山医院感染三科六病区科室负责人,深入疫情一线参与新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)患者的救治.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》[1]将新冠肺炎患者分为4型,其中重型患者病情变化最为迅速,随时...     

抗击新型冠状病毒肺炎疫情中医院人事管理工作的实践与体会

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情发生以来,全国各级各类医疗机构坚决服从党中央统一指挥调度,主动融入防控工作大局,全力以赴抗击疫情。山西省汾阳医院作为地市级三级甲等医院,承担着新冠肺炎的筛查、诊断、隔离、救治及驰援湖北抗击疫情的重任。截至2019年2月15日,该院确诊的6例新冠肺炎患者全部治愈出院,并以100%治愈、零死亡、零交叉感染的成绩,赢得了抗击新冠肺炎疫情的初战成果,成为山西省首个实现确诊病例清零的城市。在此过程中,医院人事科主动服务临床一线,积极应对疫情,充分发挥选人、用人、培训、奖励等职能作用。该文将抗击新冠肺炎疫情期间的经验、体会进行总结,为抗击新冠肺炎疫情防控工作提供参考。     

基于“三消除湿戾”角度探析国医大师刘志明论治新型冠状病毒肺炎的方药策略

自新型冠状病毒感染肺炎疫情发生以来,在中医药早介入、早干预、早治疗的前提下,疫情目前已经得到了良好的控制。国医大师刘志明认为此次新冠肺炎疫病总体属于“湿温时疫”大规模流行,并且在诊疗中认为新冠肺炎主要为“乖戾之气”兼夹“湿邪”侵袭人体所致,提倡应用出自《瘟疫论·瘟疫初起》的“三消饮”加减进行治疗以除湿邪、祛戾气、化痰饮。刘老还认为对于新冠肺炎的辨治还应当遵循“辨湿与热孰轻孰重不可盲目用药、辨病位及病邪之浅深层次不可盲目诊断、辨证候之虚实变化不可盲目处方”的三大要点。并且在疾病后期还应当注重调节脏腑之气机以恢复人体正常机能。该文将国医大师刘志明从“三消除湿戾”角度论治新冠肺炎思路和方药策略进行了深入的阐释,以期对新冠肺炎的中医临床治疗提供一定的思路。     

基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎

【目的】 结合舌象与临床特点探讨基于“疮疡理论”辨治新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的可行性。【方法】 通过总结惠州地区58例新冠肺炎患者的舌象与临床特点,分析新冠肺炎与疮疡的相似性,提出基于“疮疡理论”辨治新冠肺炎的治则。【结果】 惠州地区58例新冠肺炎确诊患者舌象以红或红暗舌[53.45%（31/58）]、腻苔[86.21%（50/58）]为主,多数伴有齿痕舌[55.17%（32/58）]、裂纹舌[43.10%（25/58）]、胖大舌[24.14%（14/58）];首发症状以发热[62.07%（36/58）]多见,入院后常见症状有咳嗽[55.17%（32/58）]、口干口苦[55.17%（32/58）]、便溏[55.17%（32/58）]等;胸部影像学检查提示肺部有渗出灶者占94.83%（55/58）。【结论】 根据舌象与临床特点,可知新冠肺炎的病因以“湿”为主,且多有“湿毒化热”之象,进一步研究发现新冠肺炎与疮疡在中医病因病机、西医病因病理、临床症状、传变规律方面存在互通之处,提示基于“疮疡理论”,以 “透、清、补”三法分期辨治新冠肺炎,具有一定的合理性,值得临床借鉴。     

新突发传染病（新冠肺炎）中医药防治策略：系统辨靶论治

中医药在防治传染病方面具有悠久历史和丰富经验。在抗击新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）过程中，中医药发挥了不可替代的重要作用，包括“三方三药”在内的系列中药在防控新冠肺炎疫情过程中体现出明确疗效。笔者团队在第一时间开展新冠肺炎中西医结合救治工作，建立了融辨病论治、辨证论治与辨靶论治于一体的中医药科学组方创新模式——系统辨靶论治（target-combined holistic treatment of TCM），成功研制出了可有效阻断新冠肺炎重症化的中医药“克冠一号”，同时提出了中医药抗击新冠肺炎“攘外安内”学说，并探索建立了一套中医药防治新突发传染病临床科研攻关模式。为抗击新冠肺炎疫情提供了中医药解决方案。     

国家中医药管理局关于进一步规范“清肺排毒汤”使用及生产的公告

近期河北省石家庄市、吉林省相继发布《石家庄市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》《吉林省新冠肺炎中医药防治方案》,注重充分发挥中医药在疫情防控和临床救治中的独特作用,将“清肺排毒汤”作为密接隔离人员干预和新冠肺炎患者治疗首选方剂。     

张伯礼教授治疗新型冠状病毒肺炎恢复期临证经验

在疫情防控“动态清零”的大背景下,新冠肺炎恢复期患者的康复治疗越发重要,促使新冠肺炎患者完全康复和回归正常生活成为诊治工作的重点之一。张伯礼教授认为新冠肺炎属于中医学“湿毒疫”范畴,恢复期患者以疫邪未尽、正气虚损为核心病机,以湿邪留滞、气阴两虚为主要临床特征。在治疗中强调全面评估健康状态,明辨邪正关系,分清祛邪扶正之主次;精准辨证,灵活用药,祛邪以治湿为主,扶正以益气养阴、调治肺脾为主;重视疏利气机,恢复脏腑升降出入之常;病证结合,灵活运用现代药理和组分中药研究成果。此外,重视患者心理健康状况,形神同治,瘥后防复,使患者最大程度恢复生活、回归社会。     

新型冠状病毒肺炎中医病因及辨证研究进展

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医学“疫病”范畴,中医药在防治新冠肺炎中发挥了重要作用。目前针对新冠肺炎的中医病名、病因及辨证,广大中医学者提出了诸多的观点。新冠肺炎依据其病性的寒热和兼杂之邪,分属于寒湿疫、湿温疫、湿毒疫、湿毒夹燥疫等,其病因以“湿邪”为主,常兼夹寒、热、燥之邪,分别有温湿疫邪、寒湿疫邪、疫邪夹燥等,其辨证多从脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、膜原理论辨证,并结合三因制宜等。新冠肺炎证候多变,但其病因病机符合中医“疫病”的规律,其病位主在肺,多累及脾胃,以湿邪为主的病理特点贯穿疾病的始终,以“湿、毒、寒、热、燥、瘀、虚”为证素要点,可按照预防、治疗、恢复3个阶段采取辨证论治。该文从新冠肺炎的中医病名、病因及辨证等方面进行综述,为完善新冠肺炎的中医诊疗提供理论依据。     

新疆疫情防控攻坚战注入中医药力量

正《中国中医药报》2020年9月28日讯:9月22日,新疆维吾尔自治区中医药发展新闻发布会召开。会议表示,新冠肺炎疫情发生以来,新疆强化中西医结合,中西药并重,充分发挥中西医结合救治新冠肺炎的优势,建立中西医联合会诊制度,促进中医药深度介入诊疗全过程。在抗击新冠肺炎疫情中,中医药参与面之广、参与度之深、受关注程度之高,都是新中国成立以来前所未有的。乌鲁木齐市出现新发新冠肺炎疫情以来,按照自治区疫情防控指挥部的统一部署,坚持将中医药纳入全区疫情防控工作框架内,集中患者、集中专家、集中资源、集中救治,将中医药治疗第一时间参与到新冠肺炎患者的救治工作中,为自治区的疫情防控攻坚战注入中医药力量。     

78例新型冠状病毒肺炎患者舌象的初步研究

目的:观察新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者舌象变化,探讨新冠肺炎病机特点并指导临床治疗。方法:选择78例经胸部CT及新型冠状病毒核酸检测确诊的患者,观察从早期至恢复期的舌象变化,分析各个时期、不同年龄段及不同性别之间舌象特点。结果:新冠肺炎患者早期舌象主要表现为舌红(61.5%),苔薄白/略腻(60.3%);中期主要表现为舌红(41.0%)或暗红(35.9%),苔白(厚)腻(29.5%)或黄(厚)腻(23.1%)、薄黄/略腻(23.1%);恢复期主要表现为舌暗红(53.8%),苔薄白略腻(66.7%)。不同年龄段之间,青年患者整体舌质偏红(53.6%),苔偏薄(82.1%);中老年患者舌质偏暗红(44.0%),苔偏薄(70.0%)。不同性别之间,男性舌质偏红(46.3%),苔偏腻(95.2%);女性舌质偏暗红(43.2%),苔偏腻(94.6%)。结论:从新冠肺炎患者不同时期、不同年龄段和不同性别舌象分析可知,新冠肺炎早期病机以寒湿犯肺、湿郁化热为特征,中期病机以疫毒闭肺、里热炽盛为特征,恢复期偏于虚、瘀,毒邪未尽;青年患者以实邪为主,中老年患者多虚实夹杂;男性患者以湿热多见,女性患者湿中多夹瘀。湿、热、瘀、毒是新冠肺炎主要致病因素,湿邪贯穿整个疾病过程。     

吉林针对疫情持续加强中医药应急救治准备

《中国中医药报》2021年1月6日讯:12月29日,吉林省中医药管理局印发《关于做好冬春季新冠肺炎疫情防控中医药工作的通知》,要求持续加强应急救治准备。《通知》提出近期国内部分城市相继出现本地确诊病例,尤其是“元旦”“春节”假期及大学寒假临近,人员流动变大,特别是当前又进入冬春季其他呼吸道传染病高发期,要按照国家中医药管理局办公室《关于做好冬春季新冠肺炎疫情防控中医药工作的通知》要求,持续做好今冬明春新冠肺炎疫情中医药防控工作。     

运用“三因制宜”理论指导中山地区新冠肺炎诊疗探微

2019新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医疫病范畴。广州中医药大学附属中山医院专家组诊治新冠肺炎患者66例,表现以发热但热势不高,胸闷,乏力以及纳差,大便稀溏等为主,其病机是"湿郁"为基本病机,具有一定地域特点。在辨证论治的基础上,结合"三因制宜"理论,充分运用广东地产药材,全程参与新冠肺炎防治,以期为中医防治新冠肺炎提供借鉴和帮助。     

湖北印发通知加强中西医结合防治

正《中国中医药报》2020年2月17日讯:2020年2月11日,湖北省新型冠状病毒感染的肺炎防控指挥部医疗救治组印发《关于加强新型冠状病毒肺炎中西医结合防治工作的通知》,并附《湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治指引(试行)》,指导湖北全省在新冠肺炎疫情防治中坚持中西医结合,充分发挥中医药在新冠肺炎治疗中的作用。     

上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022春季版）

<正>在国家和上海市对新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）的中医诊疗现行方案基础上,专家组结合2022年春季上海市新型冠状病毒感染（以奥密克戎变异株为主）及新冠肺炎患者的临床表现和中医药救治特点,制定了《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022春季版）》,以提高本市中医药治疗新冠肺炎的成效。     

谭行华治疗新型冠状病毒肺炎医案

本文介绍谭行华在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间,发挥中医特色救治3例患者的临床医案,为新冠肺炎中医药防治提供参考。     

北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)

正当前,全球新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")疫情形势仍很严重,近期北京市又出现本地病例,为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性,推进中西医协同治疗以提高治愈率、降低病死率,在总结先期中医药治疗新冠肺炎经验的基础上,对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第四版)》进行修订,形成了本方案。各医疗机构可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。1 中医病因病机本病属于中医学"疫病"范畴,湿毒疫疠之气,自口鼻而入     

疫毒为本，热重兼湿——广东地区新型冠状病毒肺炎临证救治探讨＊

目的 探讨广东地区新型冠状病毒肺炎病机特点及救治要点。方法 收集自2019年12月份新冠肺炎爆发以来在本单位确诊的患者四诊资料，结合既往疫病救治经验及相关文献总结。结果 广东地区新冠肺炎病理因素以疫毒为本，属热毒疫范畴，热重兼湿，虚、瘀征象不明显；病情演变五脏相关，但初期病情多处于卫气分阶段，病位在肺脾，以实证为主，及早将病情控制在卫气分阶段可防止其传变；应树立现代中医思维，重视截断疗法及解毒透邪、清热化湿法的运用；发挥中药汤剂配合中成药静脉滴注、成药口服等方式，在严格掌握抗生素及抗病毒药物的使用指征前提下辅以相应治疗，多途径用药，力挽病势；注意食疗与生活起居、心理调摄。结论 疫毒为本，热重兼湿是广东新冠肺炎的核心病机，在临床救治中应结合本地区特殊的时令、气候及人群特点，在“三因制宜”的理论指导下进行临证辨治。     

立足"湿疫"分析新型冠状病毒肺炎各中医诊疗方案及专家建议

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)属于中医疫病范畴。疫情发生后,国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织高级别专家编写了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(以下简称国家方案),并多次修订。国家方案从第三版开始纳入中医部分,参与指导疫情的中医药防控。各地区也在国家方案的基础上,结合区域和人群特点,发布了本地区的新冠肺炎中医诊疗、预防方案。广大中医药专家学者也为疫情的防控献言献策。现有方案表明,本次疫情病因以"湿"为主。通过收集、整理、分析新冠肺炎中医诊疗方案、思路,发现各方案之间虽表述有异,但基本都提倡分期辨治,病性可归纳为湿、毒、瘀、虚、闭脱,诊疗核心是立足湿疫,因地、因时、因人制宜。各方案的差异恰好也体现了中医三因制宜和天人合一的思想。     

基于《金匮要略》的治湿思想探讨新冠肺炎“三方”的组方思路

2019年末中国武汉爆发了新冠肺炎疫情,众多中医药专家将新冠疫情辨证为寒湿疫,并将新冠肺炎列入中医湿病范畴。专家们结合《金匮要略》湿病治疗思路和经典名方拟定了包括清肺排毒、宣肺排毒、化湿败毒在内的新冠肺炎"三方"。为进一步提高临床医生对新冠肺炎"三方"组方思路的认识和化裁运用的灵活性和准确性,该文以《金匮要略》的治湿思想为出发点解读新冠肺炎"三方"的组方思路及组方原则,旨在加深临床医生对"三方"的理解,进一步提高"三方"的临床辨证准确率和治疗有效率。因此基于《金匮要略》的治湿思想探讨新冠肺炎"三方"的组方思路具有重要意义。     

封面图片说明

正2020年3月23日,国务院新闻办公室在湖北武汉举行新闻发布会,介绍中医药防治新冠肺炎的重要作用及有效药物。中医药全面介入、深度参与新冠肺炎救治工作,成为这次抗击疫情中的一大亮点。【4900】支援湖北的医疗队里有4 900余名来自中医药系统。【800】国家中医药管理局先后派出5批、近800人的专业队伍驰援武汉。【97】全国有97个中医医疗机构作为定点医院参与了救治工作。【13%】从全国调集4 900余名中医药人员驰援湖北,约占援鄂医护人员总数的13%。【1】全力做好患者救治工作,对重症患者"一人一方案""一人一团队"。