新型冠状病毒肺炎药物治疗的研究进展

2019年12月,中国以湖北省武汉市为中心暴发了一场新型冠状病毒导致的肺炎疫情,称为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情。截至2020年3月1日24时,据我国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,累计确诊病例80 026例,中国港澳台地区确诊148例。目前,COVID-19无特效抗病毒药物或疫苗,治疗药物的选择主要是基于既往严重急性呼吸综合征、中东呼吸综合征及其他一些流感病毒的治疗经验。瑞德西韦、氯喹、法匹拉韦、恢复期血浆在临床上初见疗效,但其安全性和疗效,还须要大样本量进一步验证。利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦、干扰素-α、阿比多尔联合应用,应注意其不良反应,慎重选择。达鲁那韦目前还停留在体外实验阶段,中医辩证治疗还须进一步验证。本文围绕目前临床上治疗COVID-19药物的研究进展进行综述,为COVID-19治疗提供参考。     

老年人新型冠状病毒肺炎1例的治疗

1临床资料患者,女性,71岁,湖北钟祥市人。因发热、干咳半天入院。于2020年1月22日下午出现低热、干咳,自觉诱因是1月21日游漓江时吹风所致,最高体温37.3℃,伴咽痒、鼻塞、流涕。入院查体急查血常规:白细胞6.06×10^9/L,血红蛋白140 g/L,血小板164×10^9/L,淋巴细胞百分比32.2%。     

洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新型冠状病毒肺炎的疗效

目的探讨洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的有效性及安全性。方法选取2020年1月3日—4月7日于我中心住院治疗的62例新冠肺炎确诊患者作为研究对象,并将其分为治疗组(43例)和对照组(19例),其中对照组采用常规对症支持治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上使用洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗;同时,根据患者临床分型对上述患者实施非重症组与重症组亚组分析。比较对照组和治疗组核酸转阴时间、住院时间、退热时间、症状缓解时间及药物不良反应发生情况。结果在非重症组患者中,治疗组与对照组在退热时间、症状缓解时间、核酸转阴时间及住院时间方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);而在重症组患者中,治疗组核酸转阴时间显著长于对照组[(23.62±2.12)d vs.(9.25±0.95)d],差异有统计学意义(P<0.05)。在药物不良反应方面,治疗组腹泻发生率为46.5%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但均为轻到中等程度腹泻,经对症治疗后腹泻症状消失。结论洛匹那韦/利托那韦联合干扰素治疗新冠肺炎非重症患者效果不明显,治疗重症患者,核酸转阴时间更长,虽临床应用总体安全性较好,但存在腹泻等不良反应,不推荐使用。     

新型冠状病毒肺炎诊断研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情以来,疾病的高传染性使确诊人数剧增,同时死亡人数也在日益增加。现全球已有200余个国家或地区出现感染病例。疾病的早诊可以有效控制疾病传播,同时使感染者得到有效的隔离和救治,提高生存率。目前,中国COVID-19的控制取得了阶段性胜利。本文对COVID-19的临床表现、实验室检查、...     

新型冠状病毒肺炎诊治

2019年12月在武汉市爆发新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中国引起严重疫情并在世界多个国家引起疫情,疫情来势凶猛及传染性强。我们对引起此次疫情的病原体-2019新型冠状病毒知之甚少,我们在此结合近期在新冠肺炎方面发表相关的研究,介绍新冠肺炎的诊断与治疗体会。     

新型冠状病毒肺炎药物治疗的思考

新型冠状病毒肺炎(new coronavirus pneumonia,NCP)正在中国引起严重疫情,截至发稿之日,全国确诊人数已逾4万.冠状病毒已经在全世界范围内引起数次疫情,但此次疫情的来势之迅猛及传染性之强前所未有.我们对引起此次疫情的病原体——2019新型冠状病毒知之甚少,目前在国际上发表的临床研究文章或为单中心研究,或为回顾性分析.我们结合在新冠肺炎一线的救治体会及相关发表的研究成果,给大家分享新冠肺炎的治疗经验.抗病毒药物方面,目前仍无特效药物,利巴韦林和干扰素联合用药由于其治疗中东呼吸综合征(MERS)有效,仍被我国新冠肺炎诊疗方案推荐;洛匹那韦/利托那韦和瑞德西韦的疗效有待随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)评价;糖皮质激素的短期应用(1~2 mg·kg-1·d-1,3~5 d)被我国诊疗方案推荐,但仍需RCT进一步证实;本次新冠肺炎合并细菌感染较少,应当避免盲目使用抗菌药物,尤其避免联用广谱抗菌药物.     

糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用

目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已蔓延至全国各地及国外200多个国家和地区。临床一线对COVID-19患者的救治,争议最大的莫过于糖皮质激素的应用。本文旨在从COVID-19的发病机制探讨糖皮质激素应用的时机与方法,以期供临床参考。     

中西医结合治疗普通型新型冠状病毒肺炎四例

正罗凌,叶浩,覃雪军,冉果,覃敏智,林俐,卢丹丹     

磷酸氯喹治疗新型冠状病毒肺炎的专家共识

自2019年12月,武汉暴发了一种新型冠状病毒(COVID-19)感染,迅速蔓延至我国各省市及全球26个国家,防疫形势十分严峻.但是目前尚无特效药物.磷酸氯喹(简称氯喹)具有广泛抗病毒及抗冠状病毒的作用,临床研究结果显示氯喹或可提高新型冠状病毒肺炎患者的救治成功率、缩短住院时间及改善预后.为指引并规范氯喹在新型冠状病毒肺炎中的使用,广东省科技厅、广东省卫生健康委氯喹治疗新冠状病毒肺炎多中心协作组经充分讨论后,制定本专家共识,对确诊为新型冠状病毒肺炎轻型、普通型和重型患者,排除氯喹禁忌证后,可以使用磷酸氯喹片每次500 mg,2次/d,疗程10d.     

COVID-19期间贵州省STEMI患者救治特征分析

目的 分析贵州省2020年1月21日—2月24日新冠疫情期间贵州省STEMI患者的救治特征,为疫情的防控、诊断、治疗及决策提供详实的数据基础与参考。方法：选取2020年1月21日—2月24日贵州省内的13所三级甲等教学医院心内科收治的STEMI患者作为实验组,这13所医院2019年同期收治的STEMI患者为研究对象作为对照组。记录所选13家医院的医院等级、胸痛中心及胸痛联盟认证情况,记录是否分属教学医院。记录所选对象的性别、年龄及慢性合并症情况。记录两组对象在各家医院的就诊数量、救治方式及并发症情况。记录患者的总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间。结果:2020年1月21日—2月24日选取贵州省13所三甲医院,其中12所为胸痛中心标准版认证单位,13所均分属当地胸痛中心联盟、为教学医院。两组患者的性别、年龄、吸烟史及慢性病情况均无统计学差异。实验组溶栓患者数较对照组明显降低(P＜0.01),溶栓成功患者、急诊PCI患者,心衰与死亡患者数目两组均无差异。实验组总缺血时间、发病-首次医疗接触时间、首次医疗接触-导丝通过时间及入门-导丝通过时间均长于对照组(均P＜0.01)。结论: ,新冠疫情使贵州省STEMI患者的发病就诊时间明显延长,表现为总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间的延长,错过溶栓时间窗患者比例增加;对总体溶栓成功、心衰、死亡患者数目没有明显影响。     

Abl激酶抑制剂治疗新型冠状病毒肺炎的研究进展

目前,新型冠状病毒肺炎疫情已经构成全球大流行,严重影响世界公共卫生安全,但仍无有效抗病毒药物。Abl激酶参与体内一系列病理生理变化,在病毒感染中发挥重要作用。Abl激酶抑制剂能够在体外抑制冠状病毒,并具有广泛抗病毒活性和促进肺损伤后肺泡上皮修复等功能。本文介绍Abl激酶抑制剂治疗新型冠状病毒肺炎的相关研究进展。     

Single-Cell and Bulk RNASeq Profiling of COVID-19 Patients Reveal Immune and Inflammatory Mechanisms of Infection-Induced Organ Damage

The SARS-CoV-2 virus’s ability to induce hypercytokinemia and cause multiple organ failure makes it imperative to find effective treatments. To understand the mechanism of viral infection and its effects on organ tissues, we analyzed multiple single-cell and bulk RNAseq data from COVID-19 patients’ organ samples. Various levels of severity of infection were accounted for, with comparative analyses between mild, moderate, and severely infected patients. Our analysis uncovered an upregulation of the innate immune response via several inflammatory genes, IL-2, IL-6, IL-8, IL-17A, and NF-κB. Consequently, we found that the upregulation of these downstream effects can lead to organ injury. The downregulated pathways such as eukaryotic initiation factor 2 (eIF2) and eIF4-mediated host translation, were found to lead to an increased viral translation. We also found that the loss of inhibitory peptides can suppress an overactive innate immune response via NF-κB and interleukin-mediated pathways. Investigation of viral-host protein mapping showed that the interaction of viral proteins with host proteins correlated with the down- and upregulation of host pathways such as decreased eIF2-mediated host translation and increased hypertrophy and fibrosis. Inflammation was increased via the stimulation of pro-inflammatory cytokines and suppression of host translation pathways that led to reduced inflammatory inhibitors. Cardiac hypertrophy and organ fibrosis were the results of increased inflammation in organs of severe and critical patients. Finally, we identified potential therapeutic targets for the treatment of COVID-19 and its deleterious effects on organs. Further experimental investigation would conclusively determine the effects of COVID-19 infection on organs other than the lungs and the effectiveness of the proposed therapeutic targets.     

日、韩新型冠状病毒肺炎疫情分析与趋势预测

目的对日韩两国新型冠状病毒肺炎疫情状况进行分析并预测其发展趋势,为中日韩三国有效开展联防联控工作提供理论依据。方法统计和计算日韩此次疫情单日新增病例、累计确诊病例数和病死率并绘制其折线图。通过构建传染病动力学SEIR模型以预测疫情发展趋势。结果日本新冠肺炎每日新增确诊病例近期可能还会呈上升趋势,韩国每日新增确诊病例总体呈现下降趋势,SEIR模型预测的结果与日韩当前疫情发展的真实数据吻合较好,日韩两国疫情出现拐点的时间分别大致为2020年5月3日和3月12日,疫情有望得到基本控制的时间分别大致为2020年9月16日和6月11日。结论韩国已经到达了疫情的拐点,但未来一段时间内还难以实现新增病例归零状态,而日本疫情尚处于传播阶段的早中期,确诊人数还可能会继续上升,两国政府要继续加大疫情防控力度,中日韩要有效开展联防联控工作,特别是要加强对于当前无症状感染者的管理和输入病例的控制。