原发性醛固酮增多症患者与左心室肥厚

目的探讨原发性醛固酮增多症（原醛）及其主要亚型：腺瘤型和增生型的左室肥厚情况。方法入选确诊原醛患者250例。其中142例行分侧肾上腺静脉取血，分为原醛腺瘤组68例，原醛增生组74例，选取同期年龄、性别、24小时平均血压相匹配的原发性高血压（EH）患者246例作为对照，所有入选者记录一般临床资料和生化指标，并行超声心动图检查。结果1）左室舒张末期内径原醛组[（49．6±4．3）mm]高于EH组[（48．3±4．2）mm，P〈0．053，原醛组左室后壁厚度[原醛组（10．5±2．2）mm vs EH组（9．9±1．1）mm]、左室质量（LVM）[原醛组（232．2±75．1）g vs EH组（207．5±46．6）g]、左室质量指数（LVMI）[原醛组（131．9±37．4）g／m^2 vs EH组（118．3±23．7）g／m^2]显著高于EH组（P均〈0．01）。2）在原醛组中LVMI与收缩压及立位血浆醛固酮独立相关。3）1级高血压中原醛组的LVMI高于EH组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；2级、3级高血压中，原醛组的LVMI高于EH组（P〈0．05或P〈0．01）。4）左室后壁厚度[原醛组（10．8±3．0）gVSEH组（10．3±1．3）g，P〈0．053；、LVM[原醛组（249．5±81．7）g vs EH组（219．4±67．7）g，P〈0．01]、LVMI[原醛组（139．9±41．0）g／m^2 vs EH组（125．1±32．9），P〈0．01]原醛腺瘤组显著高于原醛增生组。5）左室肥厚在EH组、原醛腺瘤组和增生组的构成比分别为42．7％，63．2％和43．2％，3组之间差异有统计学意义（P=0．009）。结论原醛患者左室肥厚的发病率高于EH患者，其中以原醛腺瘤组更为严重。     

原发性高血压患者中血管内皮功能与左室重量指数的关系

目的：探讨EH中血流介导的肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）和左室质量指数（LVMI）之间的关系。方法：选择原发性轻中度高血压患者55例,正常对照组25例。经生检测、利用超声技术测定FMD及心脏结构,根据Devereux公式计算得出LVMI,并据Framingham心脏研究的标准将高血压组分为左室肥厚（LVH＋）组（24例）与无左室肥厚（LVH-）组（31例）。结果：LVH＋、LVH-组与对照组在年龄、性别、吸烟、体重指数、血脂、血糖等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LVH＋、LVH-组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MBP）均较正常对照组增高（p〈0．01）,但前两组间无显著性差异（p〉0．05）。高血压组患者的LVMI（119．9±20．5）g／m。较正常对照组（94．7±13．8）g／m。显著增大（p〈0．001）。与正常对照组（12．0％±1．8％）相比,LVH-组（31／55）和LVH＋组（24／55）患者的肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）均减少（6．95％±1．3％;6．3±1．0％;p〈0．001）,但两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。相关分析提示高血压组患者LVMI与FMD间呈负相关（r=-0．551,p〈0．01）,与SBP、DBP及MBP呈正相关（r=0．41、0．28、0．30,P〈0．05）;多元线性回归分析表明LVMI与FMD、年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压间无相关性。结论：EH中存在血流介导的血管内皮依赖性舒张功能障碍,并和左室重量指数呈负相关,随着LVMI升高,其FMD下降。     

代谢综合征患者餐后三酰甘油水平

目的探讨代谢综合征（MS）患者口服脂肪餐试验后三酰甘油（TG）浓度的变化。方法住院MS患者42例年龄（56．4±10．2）岁作为实验组，另有正常者21例年龄（58．9±10．0）岁作为对照组。两组均口服脂肪餐（脂肪含量62％，53．4g／m^2体表面积）并分别测定空腹，餐后2h、4h、6h、8h、10h的TG浓度，用餐后TG浓度的曲线下面积（AUC）反映餐后TG的反应及代谢能力。结果空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及体质量指数（BMI）实验组均显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01）。实验组患者餐后TG的AUC值与高峰浓度均显著高于对照组[实验组：（22．4±14．2）比对照组：（10．3±6．1）mmol／（L·h），实验组：（6．0±2．0）比对照组：（3．1±1．3）mmol／（L·h），P均〈O．01]。餐后TG平均高峰浓度实验组出现在餐后6h，与对照组出现在餐后4h相比明显后延。多元线性回归分析以空腹TG、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、年龄、BMI及胰岛素抵抗指数作为自变量。发现只有空腹TG水平是AUC水平的独立预测因子（B=10．3，P〈0．01）。结论MS患者餐后TG的反应水平比正常人显著升高，且清除延缓；餐后TG代谢失衡应是MS的重要特征之一。空腹TG水平是MS患者餐后TG代谢失衡的最主要的影响。     

冠心病与血管紧张素转换酶和内皮型一氧化氮合酶基因多态性及交互作用的临床研究

目的联合对冠心病患者血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性和内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性进行分析,探讨基因多态性与冠心病的关系和交互作用及遗传学机制在冠心病发病及预后中的临床意义。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）分析技术检测236例冠心病患者及190例正常人ACE和eNOS两种基因多态性。同时测定血脂、血糖、体重指数（BMI）、左室射血分数（LVEF）和血压。结果冠心病组ACE基因DD型频率[36％（86／236）]显著高于对照组[19％（36／190）,P〈0．01],Ⅱ型频率[27％（64／236）]显著低于对照组[49％（93／190）,P〈0．05]。冠心病组DD型甘油三酯（TG）[（2．2±1．7）mmol／L]显著高于Ⅱ型TG[（1．6±0．8）mmol／L和ID型TG[（1．7±0．9）mmol／L,均P〈0．05],DD型高密度脂蛋白胆固醇[HDL—C（1．2±0．4）mmol／L]显著低于Ⅱ型HDL—C[（1．3±0．3）mmol／L,P〈0．05],DD型血糖[（6．2±1．7）mmol／L]和BMI[（25．7±2．8）kg／m^2]显著高于ID型[血糖：（5．6±1．3）mmol／L,BMI：（24．8±3．1）kg／m^2。,P〈0．05],DD型LVEF（56％±14％）显著低于Ⅱ型LVEF（62％±15％）和ID型LVEF（61％±14％）,均P〈0．05。收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、糖尿病组与非糖尿病组、急性冠状动脉综合征组与非急性冠状动脉综合征组、单支病变组与多支病变组在ACE和eNOS基因不同基因型之间差异均无统计学意义。冠心病组eNOS基因GT型频率[28％（67／236）]显著高于对照组[17％（32／190）,P〈0．01],GG型频率与对照组比较,差异无统计学意义。TG、HDL—C、血糖、BMI和LVEF在eNOS基因不同基因型之间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。携带DD型患冠心病的概率是携带Ⅱ型的1．74倍（P〈0．01）,携带GT型患冠心病的概率是携带GG型的1．73倍（P〈0．05）。两种基因对患冠心病的交互作用显示为如同时携带Ⅱ型和GG型,患冠心病的概率是37．9％,而同时携带DD型和GT型患冠心病的概率是77．8％。结论ACE基因多态性和eNOS基因多态性与冠心病及某些危险因素显著相关,同时携带DD型和GT型两种易患基因型时,患冠心病的概率明显增加,具有显著的遗传倾向。     

冠状动脉内移植自体骨髓单个核细胞和内皮祖细胞对小型猪心肌缺血再灌注损伤的疗效比较

目的比较自体骨髓单个核细胞（BM—MNC）和内皮祖细胞（EPC）移植对小型猪心肌缺血再灌注损伤后修复梗死心肌和改善心功能的疗效。方法23头小型猪心肌缺血再灌注损伤模型分为BM—MNC组[（3．54±0．90）×10^8个细膨头,n=9]、EPC组[（1．16±1．07）×10^7个细胞／头,n=7]以及对照组（n=7）,比较细胞移植前以及移植4周时超声心动图、血液动力学和心肌梗死范围的变化。结果与移植前比较,移植4周时BM-MNC组、EPC组左室射血分数（LVEF）分别降低2％[（68±10）％比（66±7）％,P〉0．05]和0[（69±7）％比（69±8）％,P〉0．05],对照组则降低10％[（70±9）％比（59±7）％,P〈0．05],三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。LVEF、左室收缩末压（LVESP）、心输出量（CO）和左室等容收缩压力最大上升速率（＋dp／dtmax）的变化值在BM—MNC组和EPC组间的差异无统计学意义（P〉0．05）,而显著小于对照组的变化值（P〈0．05）。舒张末压（LVEDP）和等容舒张压力最大下降速率（-dp／dtmax）在细胞移植前后各组变化不明显（P〉0．05）。EPC和BM—MNC移植的心肌梗死面积均小于对照组[心肌梗死面积百分比分别为[（4．1±0．6）％、（8．4±3．8）％和（11．4±3．2）％,均P〈0．05],EPC组较BM-MNC组有减小的趋势,但差异无统计学意义（P=0．067）。结论心肌缺血再灌注损伤后,自体BM—MNC和EPC移植均可明显改善左室收缩功能,这种作用可能通过减小心肌梗死面积实现。移植EPC与BM-MNC改善心功能的疗效相当,但还需进一步评价。     

老年代谢综合征颈动脉粥样硬化特征的研究

目的通过测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块来探讨代谢综合征与动脉粥样硬化的关系。方法147例门诊及住院的老年病人分为代谢综合征组（MS，52例），高血压病组（EH，54例），糖尿病组（DM，41例）以及正常对照组（30例）。应用彩色多普勒超声技术检测各组人群颈动脉IMT、斑块总积分，粥样斑块发生率。全部入选人员检测血脂、空腹血糖及测量血压、体重指数（BMI）、腰围等。比较四组患者颈动脉超声检测结果及血脂、血糖等变化。结果MS组与EH组、DM组比较：颈总动脉IMT明显增厚[（1．12±0．03）mm比（0．99±0．07）mm，（1．12±0．03）mm比（0．87±0．05）mm；分别P〈0．05，P〈0．01]；斑块总积分明显增高（3．57±0．03比2．42±0．03，3．57±0．03比2．43±0．03，均P〈0．01）；MS组颈动脉粥样斑块发生率（61．5％）明显高于EH组（33．3％）、DM组（12．2％），均P〈0．01，有极显著性差异。血脂中MS组甘油三酯明显高于EH组和DM组（P〈0．01，P〈0．05），低密度脂蛋白胆固醇明显高于EH组（P〈0．05），总胆固醇明显高于EH组和DM组。结论MS颈动脉粥样硬化程度较单纯高血压病和糖尿病颈动脉病变更严重，代谢综合征可加速动脉粥样硬化的发生、发展。     

高血压病人代谢综合征对左室功能与结构的影响

代谢综合征（MS）对左心室重量与功能的影响报道不多。该文收入618名非糖尿病，未经治疗的高血压病人。超声心动图检查发现有MS病人，左室质量（LVM）明显增大。这种关系与性别有关，与无MS的女性高血压病人比较，有MS的女性高血压病人的LVM增大24％[（49．5±12．0）vs（40．0±10．0）g／m^2.7，P=0．003]。男性有MS（50．3±12．0）或无MS（46．1±10．0）g／m^2.7 LVM仅增大9％（P=0．003）。     

代谢综合征对高血压患者血管内皮功能与颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对高血压患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响。方法选取120例高血压患者，根据有无合并MS将其分为2组：MS组（65例）和非MS组（55例），彩色多普勒超声测定肱动脉反应性充血内径、颈动脉内膜厚度及斑块情况。选取健康体检者40名作为对照组（NC组）。结果①MS组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）均高于非MS组和NC组，P〈0．05，P〈0．01。②内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：MS组明显低于非MS组和NC组[（7．15±2．46）％、（8．45±4．13）％和（12．23±5．12）％，P均〈0．05]。③三组颈动脉内膜厚度（IMT）依次为：（0．84±0．21）mm、（0．78±0．24）mm和（0．64±0．14）mm，P均〈0．01；颈动脉斑块发生率依次为29．3％、21．8％和5．0％，P均〈0．01。④相关分析显示，FMD％与年龄、SBP、TG、FPG呈负相关（r=-0．359、r=-0．357、r=-0．346、r=-0．413，P均〈0．01），与HDL—C呈正相关（r=0．341，P〈0．01）；IMT与年龄、SBP、BMI、TG呈正相关（r=0．431，r=0．442，r=0．315，r=0．342，P均〈0．01），与HDL—C呈负相关（r=-0．313，P〈0．01）。结论并发MS可加重高血压患者血管内皮功能失调及促进颈动脉粥样硬化的发生。     

代谢综合征对高血压患者左室肥厚的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对高血压患者左室肥厚（LVH）的影响。方法选择321例原发性高血压病人，其中单纯高血压187例，男性86例，女性101例，年龄（61．0±11．3）岁；高血压合并MS（参照美国成人胆固醇教育计划NCEP-ATPⅢ2001提出的MS的诊断标准）134例，男性55例，女性79例，年龄（61．0±9．7）岁。测定所有患者超声心动图的各种参数，计算左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）。入选患者排除糖尿病、继发性高血压、缺血型心肌病、脑血管疾病、肝肾功能不全、心力衰竭（NYHAⅡ、Ⅲ）。结果1）高血压合并MS组病人左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、LVMI均明显高于单纯高血压组，P均〈0．01。2）高血压合并MS组左室结构正常（NG）的比例明显低于单纯高血压组（11．9％VS26．7％，P〈0．05），而向心性肥厚（CCH）的比例明显高于单纯高血压组（20．2％VS8．6％，P〈0．05）。两组向心性重构（CCR）和离心性肥厚（ECH）的比例无差异（P〉0．05）。3）高血压合并MS组病人LVH的比率明显高于单纯高血压组（26．1％VS11．2％，P〈0．01）。4）多因素回归分析只有SBP和腹围与LVMI相关，腹围与LVMI呈显著正相关（r=0．692，P〈0．01）。结论MS对高血压LVH有显著的影响。除血压外，腹围是LVH的一个独立预测因子。对LVH的干预，不仅要纠正血流动力学异常，拮抗神经体液的激活，还应对MS各因素积极干预，控制体质量，以有效的逆转LVH。     

脂肪分存的顺序及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨高脂饲养SD大鼠脂肪分存的顺序及其与胰岛素抵抗的关系。方法将8周龄雄性SD大鼠随机分为2组：正常饲养组（NC，n=40）、高脂饲养组（HF，n=40）。在不同周龄测定血清、肝脏、肌肉组织中甘油三酯（TG）含量；进行正常血糖高胰岛素钳夹试验评估胰岛素的敏感性；并用定量PCR方法分析肝脏和肌肉中脂代谢调控基因mRNA表达的变化。结果（1）与NC组比较，高脂饲养4周、8周时血TG无明显变化，12周时明显增高[0．52（0．15-1．00）mmol／L vs 0．31（0．09-0．53）mmol／L，P〈0．01]，持续至20周。（2）HF组肝脏TG含量从高脂饲养4周始便明显增高[（34．38±11．12）mg／g vs（1．65±0．37）mg／g，P〈0．01]，一直持续至20周；肌肉TG在高脂饲养4、8、12周均无明显变化，高脂饲养20周时明显增高[（32．24±7．24）mg／g vs （2．77±0．76）mg／g，P〈0．01]。（3）正常血糖高胰岛素钳夹试验表明，HF组高脂饲养4周始葡萄糖输注率（GIR）呈下降趋势，高脂饲养8周时明显下降[（21．81±7．20）mg·kg^-1·min^-1 vs （8．44±1．77）mg·kg^-1·min^-1，P〈0．01]，一直持续至20周。（4）脂代谢调控基因的检测表明，高脂饲养4周时肝脏中合成基因乙酰辅酶A羧化酶（ACC1）的表达无明显增高而氧化基因肉毒碱酰基转移酶（CPT-1）的表达下降20．3％（P〈0．05），肌肉组织ACC2、CPT-1的表达均无明显变化（P〉0．05）；高脂饲养8周时肝脏中ACC1的表达增高20．6％、CPT-1的表达下降27．1％（P〈0．05），肌肉组织ACC2的表达增高18．6％、CPT-1的表达下降19．2％（P〈0．05）；高脂饲养20周时肝脏ACC1表达增高48．3％（P〈0．05）、CPT-1表达无明显变化（P〉0．05），肌肉ACC2表达增高101．1％、CPT-1的表达下降71％（P〈0．05）。结论高脂饲养SD大鼠脂肪分存过程中，肝脏早于肌肉，肝脏TG含量增加可能是胰岛素抵抗的早期标志之一。脂代谢调控基因的表达可能在其中起了重要作用。     

代谢综合征对原发性高血压患者颈动脉结构和功能的影响

目的观察代谢综合征(MS)对原发性高血压(EH)患者颈动脉结构和功能的影响。方法将156例EH患者根据是否合并MS,分为EH+MS组(61例)和EH+非MS组(95例),同期选择31例健康体检者为对照组(NC组),超声测定颈动脉内径、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、舒张末期血流速度及僵硬度等。结果EH+MS组颈动脉内径及IMT明显高于EH+非MS组和NC组(P<0.05),舒张末期血流速度明显低于后2组(P<0.05)。颈动脉僵硬度高低排序为EH+MS组>EH+非MS组>NC组。IMT、平均流速-时间积分与年龄、收缩压、体重指数的相关性较强。结论MS促进EH患者动脉硬化的发展。     

代谢综合征患者过氧化物酶体增殖物激活受体δ+294T/C基因多态性与血脂、肥胖和左室肥厚的关系

目的探讨代谢综合征(MS)患者过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)+294T/C基因多态性与血脂、肥胖和左室肥厚的关系。方法检测300例MS、174例高血压病(EH)和143例2型糖尿病(DM)患者的体重指数(BMI)、腰围、血压、血脂、空腹血糖(FBG)和空腹血浆胰岛素(FINS)。MS诊断根据1999年WHO亚太诊断标准,其中389例患者行超声心动图检测心脏结构改变,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法测定PPARδ+294T/C基因多态性。结果PPARδ+294T/C基因多态性各基因型频率分布组间比较差异无统计学意义。MS组血浆总胆固醇、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和BMI明显高于DM组。MS组和EH组的左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)和左室肥厚罹患率均明显高于DM组。MS组CC型血浆总胆固醇和LDL-C水平明显高于TT型和TC型[总胆固醇:CC型(6.13±1.86)mmol/L比TC型(5.14±1.10)mmol/L或TT型(4.99±1.42mmol/L),P<0.05或P<0.01;LDL-C:CC型(3.82±1.52)mmol/L比TC型(3.14±0.88)mmol/L或TT型(2.90±0.87)mmol/L,P<0.05或P<0.01]。分析PPARδ各基因型与LVMI和BMI的关系,发现MS组C等位基因携带者(CC+TC)LVMI和BMI明显高于TT型[LVMI:CC+TC(46±10)g/m2.7比TT(44±10)g/m2.7;BMI:CC+TC(26±3)kg/m2比TT(25±3)kg/m2,P<0·05]。结论MS患者PPARδ+294T/C基因多态性与肥胖和脂质紊乱关系密切,C等位基因携带者较TT基因型患者左室重构明显。     

代谢综合征各组分与原发性高血压患者血压晨峰发生的相关性

目的:探讨代谢综合征(MS)各组分与原发性高血压（EH）患者血压晨峰（MBPS）发生的相关性。方法: 回顾性分析了在山东省章丘市农村入选的EH患者322例,根据患者是否并发有MS将患者分为并发MS组（n=126）和单纯EH组（n=196）,所有患者监测24h动态血压,比较两组患者血压晨峰发生情况。结果: 并发MS组患者24hSBP、白天(d)SBP、夜间(n)SBP、24 h脉压(PP)、dPP、nPP、MBPS值均显著高于单纯EH组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。并发MS组患者MBPS发生率为60.3%显著高于单纯EH组,差异有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关分析显示,MBPS与年龄、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、SBP、PP、体质量指数及腰围呈正相关,相关系数分别为0.38,0.44,0.48,0.26,0.35,0.38,0.34,0.21和0.43,P<0.05或P<0.01。多元线性逐步回归分析显示,TC、年龄、FPG、SBP及腰围是影响EH并发MS患者出现MBPS的主要危险因素（P<0.05或P<0.01）。结论: MS与MBPS的发生密切相关,其组分FPG、SBP及腰围是影响MBPS发生的主要危险因素。     

原发性高血压患者血压变异性与左心室质量指数的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)的相关性。方法选择我院住院的原发性高血压患者95例,根据心电图、彩色超声心动图检查确定是否伴有左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)分为LVH组42例及无LVH组53例,另选择血压正常且无LVH的健康体检者40例为对照组,收集3组一般临床资料,检测同型半胱氨酸(Hcy)水平,进行24 h动态血压监测,比较3组24 h、夜间、昼间平均血压、收缩压标准差和舒张压标准差及LVMI。结果3组年龄、体质量指数、吸烟、尿酸、血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白及各时间段内平均血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组性别、糖尿病比例、Hcy、肌酐、LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。LVH组男性比例、Hcy、LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差明显高于无LVH组和对照组(P<0.05),LVH组和无LVH组糖尿病比例和肌酐水平明显高于对照组,差异有统计学意义[59.5%和56.6%vs 7.5%,(92.0±4.8)μmol/L和(81.3±15.9)μmol/L vs(65.4±13.2)μmol/L,P<0.05]。无LVH组与对照组LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差比较,差异无统计学意义(P>0.01)。LVH组非杓型高血压比例明显高于无LVH组和对照组(85.7%vs 34.0%、5.0%,P=0.000)。结论BPV与高血压患者的LVH关系密切,其可能作为靶器官损伤最新的独立预测因素。     

Change of Hs-CRP level and its clinical features in elderly patients with metabolic syndrome

Background Elevated serum Hs-CRP level may be an independent predictor of metabolic syndrome(MS)in healthy individuals. Many elderly patients have metabolic syndrome. Therefore,we observed the clinical features of serum Hs-CRP level in elderly patients with metabolic syndrome to further understand the relationship between the two. Methods A total of 210 patients were divided into two groups:metabolic syndrome(MS,n=1112)group and non-metabolic syndrome(Non-MS,n=98)group. The serum Hs-CRP level was tested by immunoturbidimetry and the clinical features of Hs-CRP were analyzed. The associations of Hs-CRP with BMI,WHR,FBG,TG,TC,LDL-C,HDL-C,SBP,DBP and Homa-IR were determined. Results Serum HsCRP level was significantly higher in the MS group than in the non-MS group(P0.05). Besides,with the increase in the number of included factors,the level of Hs-CRP gradually increased significantly(P0.05).Moreover,serum Hs-CRP was positively correlated with age,BMI,WHR,SBP,DBP,FPG,FIN,TG,TC,Homa-IR(r=0.38,0.49,0.33,0.36,0.31,0.34,0.43,0.37,0.18,0.34,respectively,P0.05)and negatively correlated with HDL-C(r=-0.37,P0.001). Conclusion Serum Hs-CRP level is associated with many factors. It is a proactively marker for cardiovascular disease risk assessment of elderly MS patients.[S Chin J Cardiol 2019;20(3):156-162]     

新疆哈萨克族脂蛋白脂酶基因Hind Ⅲ、S447X多态性与代谢综合征的相关研究

目的 探讨脂蛋白脂酶基因Hind Ⅲ、S447X多态性与代谢综合征(MS)的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法检测401例研究对象(包括200例代谢综合征患者和201名对照者)的脂蛋白脂酶Hind Ⅲ、S447X基因型.结果 (1)腰围、臀围、腰臀比、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)在MS组与对照组之间差别均有统计学意义(均P<0.05).(2)代谢综合征组H+H+基因型、H+等位基因、SS基因型和S等位基因频率显著高于对照组(H+H+基因型:66.5%对54.2%,P=0.012;H+等位基因:78.0%对71.4%,P=0.031;SS基因型:89.5%对77.1%,P=0.001;S等位基因:94.5%对87.56%,P=O.001).(3)H+H_/H-H-基因型携带者腰围、臀围、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、FPG水平较H+H+基因型携带者低,HDL-C水平高于H+H+基因型携带者,差别均有统计学意义(均P<0.05).SX/XX基因型携带者腰围、臀围、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、FPG水平较SS基因型携带者低,HDL-C水平高于SS基因型携带者,差别均有统计学意义(均P<0.05).(4)多因素Logistic回归分析显示吸烟、饮酒、SS基因型是MS的危险因素(OR值分别为4.289、2.268、2.597).(5)不同因素间的交互作用结果显示,吸烟者携带SS基因型的患病风险是不吸烟者携带SX/XX基因型的3.996倍.结论 脂蛋白脂酶基因S447X多态性与哈萨克族MS的危险性相关,其中SS基因型、S等位基因可能是代谢综合征的遗传危险因素,而且H+H-/H-H-和SX/XX基因型对血脂、血压产生有益的影响.SS基因型与吸烟可能存在交互作用,二者之间有相加作用.     

新疆哈萨克族原发性高血压患者血清尿酸水平的影响因素分析

目的：探讨新疆哈萨克族原发性高血压（EH）患者血清尿酸（UA）水平的影响因素。方法：纳入我院2009年1月至2012年12月所有首次诊断为EH并未行降压治疗的新疆哈萨克族住院患者696例,按入院血压水平分为轻度高血压组（336例）和中重度高血压组（360例）,检测所有患者的l临床相关指标,分析新疆哈萨克族EH患者血清uA水平影响因素。结果：（1）与轻度高血压组比较,中重度高血压组血清UA[（269．08±86．49）mmol／L比（311．53±97．66）mmol／L]、甘油三酯[（1．36±0．66）mmol／L比（1．72±1．05）mmol／L]水平明显升高（P〈0．05）;（2）Pearson相关性分析显示血清UA水平与BMI、收缩压、舒张压、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯水平正相关（r=0．17～0．29,P均〈0．05）;（3）多元线性回归分析校正BMI,收缩压,血清尿素氮,血清肌酐,空腹血糖,总胆固醇等因素后,舒张压（B=1．66,P〈0．05）、甘油三酯水平（B=19．34,P〈0．05）均进入方程。结论：新疆哈萨克族原发性高血压患者的血压水平是血清尿酸水平的一个独立影响因素。     

Effect of antihypertensive treatment in elderly hypertensive patients with cardiac hypertrophy]

In elderly hypertensive patients effect of antihypertensive treatment with Ca antagonist or ACE inhibitor on the heart were examined. Twenty-four elderly hypertensive patients with cardiac hypertrophy, aged 65-79 years old (mean +/- SEM, 71 +/- 1) were treated with Ca antagonist (nifedipine or nicardipine) or ACE inhibitor (captopril or enalapril) for 3 months. Thirteen patients had essential hypertension (EH: SBP greater than or equal to 160 mmHg and DBP greater than or equal to 95 mmHg, 70 +/- 1 years) and 11 had isolated systolic hypertension (ISH: SBP greater than or equal to 160 mmHg and DBP less than 95 mmHg, 74 +/- 2 years). Blood pressure (BP) and heart rate were measured every two weeks. In all patients, M-mode echocardiography was performed to measure left ventricular mass index (LVMI) and ejection fraction (EF), and the sympathetic nervous (plasma norepinephrine and epinephrine) and the renin-angiotensin system (plasma renin activity and aldosterone concentration), were assessed before and after 3 months of treatment. BP significantly decreased from 174 +/- 3/97 +/- 1 to 149 +/- 4/84 +/- 2 mmHg in EH and from 167 +/- 3/82 +/- 2 to 144 +/- 4/74 +/- 2 mmHg in ISH. LVMI was significantly reduced from 204 +/- 14 to 174 +/- 16 g/m2 in EH and from 179 +/- 14 to 156 +/- 12 g/m2 in ISH. EF showed no significant changes in either group. In ISH, the change in LVMI was significantly correlated with the change in systolic BP (r = 0.74, p less than 0.05). In EH, there was no significant relation between BP and LVMI changes.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

糖脂联合负荷对高血压患者肱动脉内皮依赖性扩张功能的影响

目的 探讨糖脂联合负荷对高血压患者糖脂代谢及血管内皮功能的影响.方法 98例高血压患者随机分为三组,单纯脂肪餐负荷组(n=38),糖负荷组(n=26),糖脂联合负荷组(n=34),分别进行脂肪餐负荷试验,口服葡萄糖耐量试验及糖脂联合负荷试验.葡萄糖曲线下面积(GS-AUC)作为糖负荷后血糖反应水平的指标,以甘油三酯(TG)曲线下面积(TG-AUC),TG峰浓度(TGPR)作为脂肪餐负荷后TG反应水平的指标;用血管超声测定肱动脉内皮依赖性扩张功能(FMD)作为血管内皮功能指标.结果 (1)高血压患者脂肪餐负荷后出现明显TG代谢异常,明显高于正常血压对照组(P＜0.05),且FMD明显下降,4 h下降达高峰(下降29.2%),8 h后恢复正常.(2)高血压患者急性糖负荷后GS-AUC及1 h血糖明显高于正常血压对照组(P＜0.05),FMD在负荷后1 h即显著下降(下降31.4%),2 h恢复正常.(3)糖脂联合负荷后血TG反应水平、GS-AUC及1 h血糖虽然分别与单纯脂肪餐负荷组、糖负荷组差异无统计学意义,但负荷后1 h的FMD明显低于单纯糖负荷组(5.45±1.93比9.46±3.33,P＜0.05),4 h时的FMD也低于单纯脂肪餐负荷组(7.98±1.64比9.66±2.26,P＜0.05).(4)相关分析显示,FMD与收缩压,GS-AUC,舒张压,TG-AUC呈负相关,γ分别为-0.46,-0.44,-0.41,-0.38(P＜0.05).结论 糖脂联合负荷对高血压患者血管内皮损伤有协同作用.