创伤性血气胸并休克病人的急救护理

血气胸多因利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管引起的胸膜腔积血、积气。肺脏及大血管破裂，出血量大而急，如不及时抢救，常于短时间内死于失血性休克。早期诊断及时抢救是改善预后的关键，本文总结我院16例血气胸并休克患者的抢救护理经验，现报告如下。     

外伤致冠状动脉左前降支夹层及前壁心肌梗死一例

患者男性，21岁，1个月前因外伤造成左锁骨、股骨骨折及脑震荡，在当地医院急诊手术治疗。术后1天心电图示：V1～V6导联ST段弓背型抬高，心肌酶：磷酸肌酸激酶（CK）2352U／L，CK-MB286U／L，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，经保守治疗7天出院。半个月后患者出现心慌气短、不能平卧，当地医院心脏超声示心脏前壁运动幅度明显减低，室壁瘤。以急性广泛前壁心肌梗死，室壁瘤，心力衰竭转入我院。     

外科成功抢救双侧肺动脉栓塞一例

患男性，47岁，入院前25天因劳动中跌倒致突发胸闷、气急、呼吸困难，在当地医院住院治疗。心脏超声示：肺动脉高压[68mmHg(1mm Hg=0．133kPa)]、三尖瓣关闭不全、右心房右心室增大，经对症治疗无好转，呼吸困难进行性加重，于2003年4月4日转入我院。患入院时不能活动，诉胸闷、气急，生命体征尚平稳。查体：颈静脉不怒张，左     

心脏异物损伤手术后二次大出血的诊断和治疗——(附一例报告)

<正> 我科曾救治一例心脏贯穿性损伤大出血、心脏压塞的病人,手术抢救后治愈,但术后第22天再次大出血、休克。本例表明在术后第2～3周,心肌损伤区可能发生缺血、坏死,二次破裂出血。因之,术后仍需密切观察,以便及时抢救。临床资料高××,男、17岁,住院号21514。患者于1986年8月3日打铁时,一小铁块打飞,穿入其左前胸,当即感胸痛、胸闷、气短、恶心、口渴,当地医院拍片发现胸内金属异物,5小时后转来我院。体检:脉搏93次/分、呼吸22次/分,血压110/70mmHg。急性病容,稍苍白,神态清楚,左胸呼吸轻度受限,左前胸壁第三肋间锁骨中线外可见一不规则形,长8mm的皮肤裂口。两肺呼吸音清,心律齐,心前区未闻及杂音。x线检查,心影内见一17×5mm大小金属异物。     

冷沉淀输注量和时机的把握成功抢救患者3例

<正>1病例资料例1男,31岁,体重约50kg。酒后被人斧砍伤致:失血性休克,急性弥漫性腹膜炎,脾破裂,胃前壁破裂,左肺挫裂伤,左侧血气胸,胰腺尾部挫伤,左侧面部、颈部软组织挫裂伤,左侧第10肋骨骨折;左肾挫伤及包膜下血肿。紧急送入手术室抢救。先后输注10U冷沉淀+15U少白细胞红细胞+2 200ml冰冻血浆。住院16d,基本康复,患者要求出院。例2女,34岁,体重约50kg。车祸外伤,受     

腹主动脉破裂多次误诊致多次手术2例分析

腹主动脉破裂较少见 ,一旦发生 ,可造成大出血 ,甚至危及患者生命。而由于多次误诊且抢救成功者 ,更为罕见。1996～ 2 0 0 0年我院共收治 2例 ,均系外院转入 ,分别经过 3、5次手术 ,痊愈出院。现报告如下。例 1:男 ,2 8岁。 1996年 7月因剖腹自杀 ,被送往当地医院抢救 ,剖腹探查发现腹腔内有血液及胃内容物共约10 0 0ml,腹壁穿透伤 ,胃前后壁穿透伤 ,行胃破裂修补术 ,查无活动性出血 ,遂关腹。术后 10天 ,由于持续腹胀伴肠梗阻转入我院 ,入院后以肠梗阻剖腹探查 ,术中发现腹膜后巨大血肿 ,打开后腹膜探查 ,清除部分血块 ,未见出血点 ,缝闭后…     

腹主动脉破裂并腹膜后巨大血肿抢救成功1例

腹主动脉破裂并腹膜后巨大血肿抢救成功１例文登中心医院（２６４４００）邹海英林荣芳患者男，３０岁。因左上腹部刀刺伤２小时于当地乡卫生院行剖腹探查术，术中发现胃体前后壁均刺破而行单纯胃修补术。术后第３天突感上腹部胀痛不适，经治疗不见好转而转入我院。查体：...     

肺脏高压电击伤1例

患，男，40岁，电工，因工作中不慎左前臂接触1万伏电压的变压器，致左前臂及右下腹烧伤，瞬间脱离并昏迷数分钟后清醒，被送至当地医院，行静脉输葡萄糖氯化钠2000ml、20％甘露醇125ml，伤后曾咯出少量血痰，无胸闷、胸痛及明显呼吸因难，于伤后7h转入我院，伤后7h排尿约2000ml；入院查体：体温36．3~C，脉搏105／分，呼吸29次／分，血压105／82．5mmHg，神志清楚，烧伤创面分布在左前臂（面积0．5％）、右下腹（面积1．5％）创面均呈焦痂样干燥无渗出，痛温觉及触觉均消失，双上肢末梢血运好，各关节功能良好，双肺叩诊清音，听诊双下肺呼吸音轻度减弱，未闻及干、湿性哕音。入院后急诊全麻下行腹部及左前臂清创＋局部皮瓣转移修复术，手术开始时，患出现心率、呼吸加快，心率140次／分，呼吸40次／分，双肺闻及大量湿性哕音，并可吸出血痰液，血氧饱和度下降，需靠呼吸机维持，考虑为肺脏电击伤伴肺水肿及左心衰竭，予控制补液速度、强心、利尿及对症处理，并行气管切开术；术后仍给予呼吸机辅助呼吸及补液、抗感染、强心、利尿及营养支持等治疗，于伤后第7天撤去呼吸机，患生命体征平稳，血氧饱和正常。于术后第10天患诉胸闷、呼吸困难，查双下肺呼吸消失，叩诊呈实音，予摄胸部x线片及胸部B超检查均提示：双侧胸腔中等量积液。即于当Et行双侧胸腔闭式引流术，引出多量暗红色液体，而后呼吸功能逐渐恢复。胸腔闭式引流管于术后第16天拔除，气管套管于伤后第30天拔除，伤后53天痊愈出院；出院后随后访2年，患生活工作完全恢复至伤前状态。[第一段]     

急性败血症型类鼻疽病并血源性肺脓肿一例

患者男，53岁。因右腿外伤1个月，发热10余天于2006年10月9日入我院。患者于2006年9月初不慎被鱼刺伤右小腿并被塘水污染后，渐至整个右腿肿痛。9月30日突发高热、气促，于当地医院静滴头孢哌酮／舒巴坦钠等未见好转，痰培养为浅金黄色假单胞菌，遂转入我院。既往体健，发病前后从未离开当地。体检：体温40．6℃，     

救治心脏外伤9例

自1995以来我们共抢救了9例心脏外伤患者。 1对象和方法 1．1对象 心脏外伤患者9（男8，女1）例，年龄16-49岁。8例为胸部刀刺伤；左前胸7例，右前胸1例，3例并发肺破裂伤。1例为缝衣针被拍打刺入心脏致迟发性心包填塞并发双侧肺部多处针刺伤。