心肌致密化不全合并亚急性细菌性心内膜炎一例

1 病例简介 患者,男,46岁,因胸闷气短5年,发热10余天就诊。发现心脏普大5年,2005年在河南省立医院行自身干细胞移植时心脏彩超疑心肌致密化不全,2006年在山东齐鲁医院复查UCG示：左心房前后径38mm,左心室短轴收缩末径78mm,左室射血分数27％,左室短轴缩短率11％,左心室心尖、后基底段可见无数粗大突出的肌小梁错综排列。呈网状回声,左房室瓣、右房室瓣重度反流,     

左心室脂肪瘤1例报告

患者女，39岁，因心悸、胸闷1a，加重半个月就诊。体格检查未见明显异常。术前心电图示室性早搏。超声心动图示左心室后方探及大小约41mm×45mm×50mm中强回声异常团块，累及左心室后侧肌层，并于左心室中上段后方凸向左心室腔。     

植入型心律转复除颤器误放电1例

患者男性,68岁.反复心悸、胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿10年.近两年来多次住院治疗,冠状动脉造影未见明显异常.超声心动描记术检查发现双心房及左心室扩大,左心室射血分数（LVEF） 29%.24h动态心电图示,快心室率心房颤动（最快心室率139次 / min）,     

动脉导管未闭合并极重度肺动脉高压介入治疗一例

患女，54岁，“先天性心脏病，动脉导管未闭(PDA)”多年，合并心房纤颤2年。始终未进行有效治疗。于2004年2月26日就诊时主诉为呼吸困难，不能平卧，有时伴下肢浮肿。超声心动图显示左心室舒张末径62mm，收缩末径40mm，射血分数73％；左房径54mm，估测肺动脉压90mmHg，合并中度二尖瓣和三尖瓣反流，PDA直径7．2mm。因患合并重度肺动脉高压，心脏外科拒绝对其进行手术治疗，遂决定行介入封堵治疗。     

扩张型心肌病伴左室附壁血栓致急性心肌梗死一例

1病例简介患者,男,40岁,农民。因胸闷气短10d余入院。患者10d余前于感冒后出现胸闷、心悸,轻微活动后气短,无胸痛,无发热,咳嗽,无痰,有夜间憋醒及端坐呼吸,就诊于当地医院给予扩血管、利尿等治疗,胸闷气短症状有所好转,     

P波与QRS波群关系多变的房室结双径路心电图1例

患者男性，42岁，因胸闷、心悸反复发作6年加重10d入院。体检：心率68次／min，心界不大，心律时有不整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查：血常规、血生化、电解质、心肌酶谱等各项指标均正常。超声心动描记术示：各房室腔不大，左心室壁厚度9mm，左心室壁节段性运动减弱，     

巨大左室二尖瓣机械瓣置换术后远期随访

目的分析探讨巨大左心室机械瓣置换术后的远期疗效。方法1982年5月～2003年4月,我院为148例左心室舒张末径(LVDD)>70mm的患者实施二尖瓣机械瓣置换手术。其中男123例,女25例。平均年龄38.26±12.37岁。随访136例,总随访率97.89%,随访平均人年计6.12年。结果远期死亡21例,5、10、15年生存率为90.31%、80.27%、72.62%。术后心功能、LVDD、左室射血分数(LVEF)与术前比较明显改善(P<0.05)。结论巨大左心室二尖瓣机械瓣置换术远期疗效满意,术前LVDD、LVEF、术中二尖瓣瓣下结构的保留和三尖瓣成形术是影响术后远期疗效的主要因素。     

临床病理讨论 第350例——胸闷，气短，双下肢水肿10余天

病历摘要 患者男，91岁。患者10余天前无诱因出现活动后心悸，胸闷，气短，喘息，休息后略好转。渐加重至不能平卧，双下肢水肿，尿少，纳差，无发热，咳嗽，咳痰。2006年6月6日于我院急诊查超声心动图（UCG）示“大量心包积液，左房增大，升主动脉增宽，左室舒张功能减退，左心室射血分数（LVEF）71％，脏层心包表面可探及多量纤维素附着”，X线胸片示心脏增大，心功能不全，双侧胸腔积液，右下肺膨胀不全。     

交界性早搏伴反复心搏及不同形式的前向阻滞1例

患者女，48岁。因心悸、气短半月来诊。有“风心病”史8年。体检：血压14．7／10．0kPa，两颧及口唇轻度紫绀。心律不齐，心尖区可闻及双期杂音。P2亢进且＞A2。X线检查：左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。心脏扇扫：左心房、左心室内径增大，二尖瓣口开放受限，瓣叶增厚。临     

左心室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者早期左心室收缩功能变化

目的:运用左心室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者早期左心室收缩功能改变.方法:51例2型糖尿病者(糖尿病组)及30例体验正常者(对照组),行常规及组织多普勒超声心动图检查,测量左心室壁中层缩短率(mFS),计算左心室经线及圆周收缩末期应力,对两组间左心室结构和收缩功能指标即mFS、左心室射血分数、左心室短轴缩短率(LVFS)和二尖瓣环收缩期峰值运动速度(Sm)进行比较,并对mFS与左心室结构参数、空腹血糖水平行相关分析.结果:糖尿病组与对照组比较,左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室质量、左心室心肌质量指数均增加(P<0.01),mFS减低[(21.9±3.4)% vs (24.2±2.6)%,P<0.01].两组间舒张期室间隔厚度、舒张期左心室后壁厚度及相对室壁厚度比较,差异无统计学意义.mFS与左心室收缩末径、左心室质量、左心室心肌质量指数负相关(r 值分别为-0.586、-0.332和-0.239,P<0.05),与空腹血糖水平亦呈负相关 (r =-0.315,P=0.011),这种负相关在校正了年龄、性别、收缩压和体重指数的影响后仍然存在.结论:2型糖尿病患者存在亚临床的左心室收缩功能变化,室壁中层缩短率是检测糖尿病患者早期心肌收缩力下降的敏感指标.     

起源于肺动脉的左冠状动脉异常1例

1病历报告 患者,女,36岁,于2003年7月10日以心悸气短3个月为主诉入院.人院查体:心前区闻及2/6级收缩期杂音,X线胸片示双肺纹理增强,左心室增大,肺动脉段略凸,心电图示左心室肥厚,超声心动图示左心系统扩大,LV 59mm,LA 37mm,RCA起始部分叉,呈瘤样扩张,内径分别为14mm,9mm,彩色多普勒显示右冠状动脉近端出现多色异常血流束,主肺动脉后壁可见瘘口,呈多彩镶嵌血流射入,宽10mm,提示:右冠状动脉肺动脉瘘?     

PR间期过度延长综合征起搏治疗2例

例1患者男、42岁,主因"间断心悸、胸闷、气短2年余,加重1周"收住院。患者于10年前受凉后出现心悸、胸闷、气短,曾诊断为"病毒性心肌炎,一度+二度Ⅰ型房室阻滞",经住院治疗(应用心宝、盐酸曲美他嗪、辅酶Q10胶囊)好转。近2年出现发作性胸闷、心悸、气短,多于劳累后发作,发作时心     

心悸、气短15年,下肢水肿10年

病例摘要患者男,30岁,工人。住院号:228602。以心悸、气短15年,下肢水肿10年,加重半年之主诉,于1983年10月4日第3次入院。患者于1968年田心悸、气短就医时,听诊心脏有杂音,诊为“二尖瓣狭窄”。1974年逐渐出现下肥水     

扩张型心肌病患者肠系膜上动脉血栓栓塞溶栓成功一例

患者女性,52岁,主因"劳力性胸闷、气促10年,心悸10 d"入院.有高血压病史20年,最高达160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断服用降压药,血压控制不稳定.10年前一般活动时出现胸闷、气促,无胸痛、咳喘,4年前体力活动明显下降,于外院作选择性冠状动脉造影及左心室造影显示左右冠状动脉均未见狭窄,左心室壁收缩活动弥漫性减低,明确诊断为扩张型心肌病.     

CRT-D治疗扩张型心肌病1例

<正>患者,男性,45岁,因"反复气短5年,加重10d"于2016年2月20日入住我院。患者于5年前开始出现气短,与活动量大有关,休息能减轻,活动耐力逐渐下降,未在意。2011年4月于开车过程中突然出现气短加重,伴有咳嗽,喘息,咳白色泡沫痰,心悸,持续不缓解,就诊于外院,查心电图:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS波190ms,心脏彩超:左房42mm,左心室76mm,EF24%,全心增大,室壁厚度尚正常,运动低平,以前壁、下壁及心尖部为著,二、三尖瓣中重度关闭不全,肺动脉中度高压。冠状动脉造影:未见明显异常,诊断"扩     

左心室间隔部起搏联合左心室心外膜电极心脏再同步化治疗一例

正1临床资料患者男性,54岁。因"活动后胸闷气短6年"入院。患者6年前出现活动后胸闷、气短,就诊我院行超声心动图检查提示主动脉瓣重度狭窄,行主动脉瓣生物瓣置换术。术后症状缓解,抗凝治疗半年后停药。4年前复查时发现持续性心房颤动、完全性左束支阻滞。4个月前因胸闷、气短加重复查超声心动图提示左心室舒张末期内径(LVEDD) 72 mm,左心室射血分数(LVEF) 40%,     

临床病理讨论第194例─—心悸、气短、乏力11年

临床病理讨论第１９４例─—心悸、气短、乏力１１年遵义医学院内科病历摘要患者女性，３８岁。以心悸、气短１１年，间歇咯粉红色泡沫痰５年入院。患者自幼体弱，常有游走性关节痛及“贫血”。１１年前第３胎妊娠５个月后，因心悸、气短、乏力不能胜任小学教师工作及家务...     

肥厚型心肌病转变为类似扩张型心肌病1例

患者 ,女 ,33岁。主因心悸、气短 1 0年 ,加重并发憋气、不能平卧 1周于 1 998年 1 1月 1 2日入院。患者自 1 988年始出现心悸、气短 ,未予重视。 1 991年在怀孕 7个月时出现水肿、尿少 ,胸闷、气短加重 ,在本院查心脏超声示 IVS 38mm,LVPW 39mm,Dd 36mm,Ds 1 0 mm。室间隔及左室后壁明显增厚 ,运动幅度及速度正常 ,明确诊断为肥厚型心肌病 ( HCM)。经给予利尿剂后症状减轻 ,行引产术 ,胎儿未存活。出院后间断服用钙拮抗剂及利尿剂 ,平时能坚持一般家务劳动。 1 998年 3月出现一次晕厥。此次入院前 1周因受凉出现喘憋、不能平卧、水肿…     

同时并发左心衰竭及胃癌的皮肌炎一例

患者男，66岁。因“双上肢无力1个月，活动时心悸气短2周”。于2005年6月28日住我院。患者于1个月前双上肢近端抬举费力，近2周来快速步行时心悸气短，咯少量白色泡沫痰，低热，纳差，近3个月体重下降约10kg。既往史：1个半月前头面颈肩部出现红色皮疹，在外院诊断为“日光性皮炎”治疗无效。否认慢性病史及食物药物过敏史。     

心肌致密化不全合并预激综合征二例

例1 患者男性,26岁.以心悸气短1年,伴下肢水肿1个月就诊.既往有阵发性心悸病史.查体:体温、呼吸正常,两肺呼吸音清,心界扩大,心率96次/min,心律不齐,可闻及早搏,各瓣膜区未闻及杂音,腹部无异常,双下肢凹陷性水肿.X线胸片:两肺未见异常改变,全心增大,心胸比率0.70.超声心动图多切面显示左心室腔内可见无数粗大、突出的肌小梁错综排列,呈网状回声,占据整个左室壁,小梁间见大小不等深陷的隐窝间隙,间隙内血流与心腔相通,左室心肌呈双层结构,心内膜最厚处25 mm,心外膜致密层厚6 mm,左心房前后径37 mm,左室短轴收缩末径78 mm,左室射血分数(LVEF):30%,左室短轴缩短率(FS):10%.诊断:左心室心肌致密化不全,全心扩大,以左室为著,左室收缩功能减低.心电图示各导联可见δ波,QRS波时限0.154 s,P-J间期0.26 s,继发性ST-T改变.诊断:窦性心律,预激综合征.临床诊断:左室心肌致密化不全合并预激综合征,心功能Ⅲ级.经过纠正心力衰竭等对症治疗,病情好转.