继发性QT间期延长综合征心电图表现及处理

临床心电学杂志心电快递专栏编辑 :最近遇到一例女性患者 ,6 8岁 ,反复头晕 4年 ,近期突然晕厥急诊入院。心电图图 1系患者一次阿斯综合征发作经电除颤转复窦律后记录 ,心房率 78ｂｐｍ ,心室率 42ｂｐｍ ,房室呈完全分离 ,ＱＲＳ波时限 6 0ｍｓ,可见巨大倒置Ｔ波 ,Ｔ波不对称 ,ＱＴ间期显著延长到 80 0ｍｓ;心电图诊断为三度房室阻滞伴ＱＴ间期延长。图 2是图 1记录 30ｍｉｎ后的心电图 ,示窦性心律伴房室 2 :1下传 ,可见频发室早有时呈二联律 ,室早联律间期 6 80ｍｓ ,ＱＴ间期仍有延长 (6 6 0ｍｓ)。图 3与图 2几乎相继记录 ,仍为窦性心…     

低血钾诱发Brugada综合征室颤发作1例

患者男、76岁,因＂反复晕厥两天＂入院。在当地医院记录心电图提示：V1～V2导联J点抬高伴ST段抬高T波倒置,V3、V4导联ST段水平抬高伴T波直立（图1A）。入院后患者仍反复出现晕厥,心电监护提示室颤反复发作（图2）。经多次电复律后能     

心房颤动伴巨大倒置T波QT间期延长致心室颤动1例

患者女性，53岁。因发憋、气短伴咳嗽2个月，加重5小时入院。临床诊断：①风心病，二尖瓣狭窄，慢性充血性心衰，心房颤动（A）；②非Q波心肌梗死，心脏猝死。入院后发现如下心电图改变：①P波消失，代之以大小、振幅不等的F波，QRS波为室上形态，R-R间期不等，室率约140次／分，ST-T无明显改变（图1A）；②在图1心电图改变的基础上，出现广泛的ST—T改变，Ⅱ、Ⅲ、avF、V2-6。ST段斜形下移0．1～0．4mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～6T波倒置，且深而宽，以V2～6明显，QT间期延长达480-560ms不等，QT间期离散度（QTd）为80ms（图1B）；③QRS-T波消失，出现一系列大小不等，波形各异的不规则波（见图1C）。心电图诊断：①Af；②巨大倒置T波，QT间期延长；③心室颤动（Vf）。     

QT间期延长综合征误诊为癫痫10余年一例

患者女 ,2 6岁。反复发作性晕厥 13年 ,发作时意识丧失 ,口吐白沫、面色苍白、四肢发凉 ,无肢体抽搐 ,发作约半小时后神志转清 ,缓解后自觉乏力 ,无心悸、头晕 ,恶心及呕吐 ,诊断为“癫闲”,并口服药物治疗。可坚持进行日常工作及生活 ,本次患者受惊吓后再次出现意识丧失 ,面色及四肢苍白 ,无颜面紫绀及口吐白沫 ,自行缓解后无心悸及心前区疼痛 ,无头晕及肢体活动不利 ,门诊以“晕厥待查”收入院。家庭无遗传病史。体格检查 :未发现明显阳性体征。入院后心电图 :窦性心律 ,QT间期延长 (4 6 0 ms) ,血钾 :4.2 mm ol/ l。心电监护示偶发室早 …     

雷电击伤引起QT间期延长一例

患者男，32岁。三天前遭雷电击晕倒在地，经心肺复苏10分钟后清醒。三天来胸闷气短，活动后加重，无心前区疼痛。人院后查体，除第一心音低钝外，无特殊。心肌酶谱结果：LDH269u／L，其余均正常。心脏B超报告左室前壁运动幅度减弱。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波深倒，宽大。V1、V2导联T波双相。V3-V6T波宽大深倒。QT间期0．56-0．60ms。Sv1 Rvs=2．0mv(图1)。     

心房颤动患者体表心电图QT间期的变化

探讨心房颤动(简称房颤)患者体表心电图QT间期的变化。入选81例房颤患者和71例对照者,测量Ⅰ导联和V2导联QT间期,根据Bazett公式计算QTc。结果:窦性心律时V2导联QT间期可测量性略高于Ⅰ导联,而房颤时相反。V2导联测得的QTc比Ⅰ导联长。房颤组与对照组比较,窦性心律时Ⅰ导联和V2导联的QTc两组间均无明显差异;房颤发作时Ⅰ导联QTc较对照组延长(429.01±43.08msvs408.50±31.93ms,P<0.05);V2导联QTc较对照组也延长(444.45±33.16msvs414.82±25.57ms,P<0.05)。房颤组房颤发作时与窦性心律时的自身对照比较,V2导联的QTc也延长(448.63±31.59msvs426.22±29.08ms,P<0.05)。结论:房颤患者在房颤发作时QTc延长,而房颤患者窦性心律时QTc与对照组无差异。     

阵发性心房颤动患者心房颤动发作前后、发作时体表心电图QT间期的变化

目的探讨阵发性心房颤动（简称房颤）患者房颤发作前后、发作时体表心电图QT间期的变化。方法收集35例阵发性房颤患者的24h动态心电图。测量房颤发作前窦性心律（SRbaseline）、房颤发作、房颤自行转为窦性心律即刻（SRpostAF）时的QT间期。测量连续3个心动周期QT间期。测量每阵房颤的持续时间。分别采用Bazetts、Ffidencia和Framingham公式校正QT间期（QTc）,分析房颤发作时间与SRpostAF的QTc之间的关系。结果sRpo札AF的QTc显著短于SRbaseline的QTc[（407±38）msvs（435±34）m2;（397±31）msv8（423±31）ms;（393±35）msVs（422±30）ms,P均〈0．001],而房颤发作时QTc较SRbaseline、SRpostAF的QTc显著性延长[采用三种QT校正公式的QTc分别是（503±69）,（454±53）,（449±44）ms]。SRpostAF的QTc缩短与房颤短阵发作持续时间无显著相关,与房颤发作前的QT间期相关（相关系数分别是：0．500,0．547,0．507;P均〈0．01）。结论房颤发作时QTc显著延长,而房颤发作自行转复窦性心律后QTc显著缩短。     

低血钾型周期性麻痹引发Brugada综合征心电图改变一例

男性,32岁,3年内无明显诱因出现反复性软瘫。因症状加重四肢无力不能行走,自觉呼吸困难就诊,12导联常规心电图：窦性心律,Brugada波伴域度玉型房室传导阻滞,左房负荷过重伴交替电压,低血钾;化验检查：血钾1.91 mmol/ L;B超检查：左肾先天发育不良,萎缩？本例Brugada综合征心电图改变由低血钾型周期性麻痹引发,可能系基于SCN5A、KCNE3基因突变的共同作用。     

遗传性QT间期延长综合征误诊为癫痫10年一例

患者女 ,2 9岁。反复发作性晕厥 10年。首次晕厥发作时 19岁 ,初为爆炸样头痛 ,随之意识丧失、牙关紧闭、面色苍白、多汗、四肢发凉并强直性抽搐、小便失禁 ,持续约 2 0ｓ后神志转清 ,感乏力、恶心、呕吐、头痛、头晕 ,无心慌及胸闷、气短 ,诊断为“癫痫”。 1992年再次发作晕厥 ,心电图示Ｔ波低平 ,疑“病毒性心肌炎”住院治疗 ;此后仍有晕厥发作 ,可坚持日常工作。患者于 1998年 5月 2 5日在睡眠中出现头痛、恶心、呕吐 ,继之抽搐、小便失禁 ,以“癫痫、病毒性脑炎”收入神经内科。查体 :神志清 ,口唇紫绀 ,颈软 ,心、肺、腹无异常 ,病理…     

QT间期延长综合征致晕厥一例

目的：报告QT问期延长综合征患者一例。方法：2010年6月28日,患者因反复晕厥伴肢体抽搐入院,发作时心电监护示：尖端扭转型室性心动过速,确诊为：QT间期延长综合征。结果：室速发作时给予胺碘酮静推后转复为窦性心律,给予补钾、营养心肌、口服比索洛尔等治疗,住院12天好转出院。结论：反复发作晕厥的患者,及时行心电图检查,尽早明确诊断,此病虽然发病率不是很高,但是一旦患病死亡率惊人,应引起重视。     

系统性淀粉样变病累及心脏一例

患者男性,53岁.因胸闷、气喘7个月,水肿5个月,加重3个月于2007年12月14日收治入院.患者7个月前活动时出现胸闷和气喘,休息后可缓解,随后出现腹胀及纳差,在当地卫生院以"胃病"治疗,疗效差.     

药物遗传学在心血管领域的研究进展

在美国,每年多于200万患因药物不良反应住院,其中因此死亡的高达10万人次。德国一项研究调查也表明,大约6％药物不良反应发生在新人院患。进行对药物反应的个体化研究已成为临床药物治疗的当务之急。为提高药物疗效及安全性,进一步认识药物的浓度分布和临床预后,两门新兴学科——药物遗传学（以单基因为靶目标）和药物基因组学（以多基因为靶目标）已快速发展起来。本就遗传变异在心血管药物治疗反应的影响作用以及目前药物遗传学在该领域的应用状况作一综述。     

心肌肌钙蛋白测定在临床应用中的一些问题

心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)在心肌损伤诊断中的重要作用已经得到了普遍认同[1-2],在急性冠状动脉综合征(ACS)中的其他方面如心电图(ECG)非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)的应用也得到重视[3-4].     

抗高血压疫苗的研究现状

人类发明和使用疫苗已经超过200多年,在防治传染性疾病方面取得了优异成绩.然而时至今日,心血管疾病逐渐取代传染性疾病成为危害人类健康的主要杀手,高血压成为最常见的慢性心血管疾病.     

遗传性QT延长综合征研究新进展

遗传性QT延长综合征(LQTS)是一种家族遗传性电紊乱性心脏病,1957年由Jervell Lange-Nielsen首先发现并报道.临床主要表现为晕厥和猝死,心电图表现为QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速(室速).     

室间隔缺损伴下腔静脉畸形的经颈内静脉导管封堵治疗一例

空间隔缺损（VSD）是最常见的先天心脏畸形．经导管封堵治疗因创伤小、恢复快已经在临床广泛开展．VSD封堵通常要建立股静脉轨道,但下腔静脉中断或阻塞时,通过股静脉轨道则无法完成手术．需要选择其他路径。我们对1例VSD并下腔静脉畸形阳患成功实施了经颈内静脉途径的导管封堵术。     

急性冠状动脉综合征患者应尽早服用他汀类药物

~~急性冠状动脉综合征患者应尽早服用他汀类药物@赵水平$中南大学湘雅第二医院心内科!长沙4100111 Stenestrand U, Wallentin L. Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. JAMA, 2001, 288 : 430-436. 2 Thompso FT. Clinical relevance of statins: instituting treatment early in caute coronary syndrome patients. Atherosclerosis, 2001, 2 Suppl: 15-19. 3 Aronow HD, Topol EJ, Roe MT, et al. Effects of lipid-lowering therpay on early …     

心肌再生的分子影像评价

近来的研究显示,将骨骼肌成肌细胞[1](skeletal myoblasts,SKMs)、内皮祖细胞[2](endothelial progenitor cells,EPCs)、骨髓干细胞[3](bone marrow stem cells,BMCs)和胚胎干细胞[4](embryonic stem cells,ESCs)移植入梗死心肌可改善心室重构和心脏功能.