Asymmetric dimethylarginine (ADMA) and the risk for coronary heart disease: the multicenter CARDIAC study

The pathophysiological importance of asymmetric dimethylarginine (ADMA) for the development of endothelial dysfunction mediated through inhibition of the nitric oxide synthase is well documented. The aim of the multicenter CARDIAC study (Coronary Artery Risk Determination investigating the Influence of ADMA Concentration) was to assess the potential relationship between ADMA plasma concentration and the risk for coronary heart disease. This study involved a large sample of subjects from an unselected population of both sexes and with a broad range of established cardiovascular risk factors. Manifestation of cardiovascular disease, in particular when associated with other risk factors such as hypertension, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, and smoking, was accompanied by elevated ADMA plasma concentrations. The ADMA plasma concentration increased significantly as the number of traditional risk factors present increased. A threshold ADMA plasma concentration of 1.75 μmol/l was identified, above which the risk for coronary heart disease increased significantly. For patients below this threshold concentration, symmetric dimethylarginine (SDMA) levels above 1.45 μmol/l helped to further identify subjects at risk. An increase in the ADMA plasma concentration by 1 μmol/l resulted in a 2.35-times higher risk of coronary heart disease. The multicenter CARDIAC case control study supports the contention that ADMA can be regarded as a new marker for cardiovascular disease. The plasma concentration of ADMA may represent an additional parameter that, in conjunction with other established cardiovascular risk factors, may help identify patients with an increased risk of cardiovascular disease.

     

冠心病患者冠脉严重程度与冠心病危险因素的相关性分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉(冠脉)严重程度与冠心病危险因素的相关性。方法 80例行冠状动脉造影检查者,按病变程度分为观察组(经冠状动脉造影确诊的冠心病患者)和对照组(冠状动脉粥样硬化狭窄程度<10%的患者),各40例。回顾性分析两组患者的临床资料;分析冠心病患者及冠状动脉病变程度的相关因素。结果冠心病重度病变患者吸烟例数少于中度和轻度病变患者, 2型糖尿病、高血压例数多于轻度病变患者, LVEF异常例数少于轻度病变患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,吸烟、2型糖尿病、高血压与冠状动脉病变程度相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病、高血压、吸烟、男性为冠心病的危险因素,且冠状动脉病变程度与患者的左心功能降低有关,由此,积极控制与冠状动脉病变关系更大的冠心病危险因素,可以早期防治冠心病进一步恶化的发生,减少冠状动脉狭窄与后期严重并发症的出现。     

不同性别冠心病患者相关危险因素的对比研究

目的 探讨不同性别患者年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、血脂代谢紊乱、家族史与冠心病发病的关系.方法 收集2008年11月至2009年5月在廊坊市人民医院心内科住院的496例冠心病患者,核实全部病史情况,将数据进行统计学分析.结果 总计496例患者中(男311、女185),吸烟、高血压病、糖尿病、血脂代谢紊乱、家族史以及年龄在60岁以上的人所占百分比,男性分别为:47%,52%,31%,46%,23%,52%;女性分别为:9%,50%,53%,49%,26%,74%.其中,吸烟比率男性明显高于女性(P<0.05),高血压病、血脂代谢紊乱和家族史对不同性别冠心病的作用强度无差别,糖尿病和年龄对女性冠心病的作用强度明显大于男性(P<0.05),但年龄在60岁以上的患者中,女性血脂代谢紊乱的比率远远高于男性(男性41%、女性59%).结论 不同性别冠心病主要危险因素存在差异,糖尿病和血脂代谢紊乱是老年女性冠心病的主要危险因素.     

青年冠状动脉粥样硬化性心脏病伴抑郁症患者的临床特征及相关因素研究

目的 探讨青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)伴抑郁症患者的临床特点、相关因素及预后.方法 选择青年冠心病伴抑郁症患者76例为观察组,青年冠心病不伴抑郁症患者70例为对照组.对2组患者的临床特点、家庭及社会支持以及冠状动脉造影的结果进行分析对比并随访.结果 观察组患者严重睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落、兴趣减退、自觉无用负罪感等症状的发生率与对照组比较差异有统计学意义.对照组的家庭和睦及社会支持率明显高于观察组(64.3%比26.3%,P＜0.01).动脉造影显示,观察组与对照组患者冠状动脉病变程度无明显差异.随访急性冠状动脉综合征(ACS)发生率、再住院率等指标观察组均明显高于对照组(15.8%比1.4%,36.8%比12.9%,P＜0.05).结论 青年冠心病伴抑郁症患者易产生严重睡眠障碍、焦虑激越、情绪低落、兴趣减退等症状;ACS发生率明显增高;临床要高度重视青年冠心病伴发抑郁症,积极识别及时治疗,有助青年冠心病患者预后改善,社会及家庭意义重大.

Abstract：

Objective To study the clinical characteristics of young coronary heart disease (CHD)patients suffering from depression. Methods The clinical data of 76 young CHD patients with depression (depression group) and 70 young CHD patients without depression (none-depression group)were enrolled. Clinical characteristics, family and social support, coronary angiography results of the two groups were followed up and compared.Results Severe sleep disorders, anxiety, agitation, depression in depression group were significantly higher than those in none-depression group ( P ＜ 0.05 ). Family harmony and social support in depression group were significantly lower than those in none-depression group ( P ＜ 0. 01 ). Angiography showed no significant difference between the 2 groups. Re-admission rate was significantly higher due to acute coronary syndrome (ACS) in depression group (P ＜0.05). Conclusions Young CHD patients with depression have high chance of suffering from sleep disorder,anxiety, agitation, depression, diminished interest and other complications such as ACS. Early identification and aggressive treatment can help improve the prognosis of young patients CHD with depression.     

高龄冠心病患者经皮冠状动脉成形术后并发症的危险因素分析

目的：了解行经皮冠状动脉成形术（ percutaneous coronary intervention ,PCI）的高龄患者的临床特征及手术的有效性和安全性,并探究与高龄患者行PCI术后并发症相关的危险因素。方法回顾性比较分析645例接受PCI手术的高龄（≥75岁,130例）和低龄（＜75岁,515例）冠心病患者的临床症状、入院时生化指标、PCI手术情况、PCI围术期和术后6个月主要并发症的发生率。结果与低龄冠心病PCI患者相比,高龄冠心病PCI患者平均体重较轻（ P＜0．01）,血浆白蛋白、血红蛋白和血小板较低（P＜0．05）,合并高血压、高脂血症、既往卒中史、急性心力衰竭、心律失常以及主干病变、双支和多支病变的比例较高（P均＜0．05）,血浆B型尿钠肽（BNP）（P＜0．01）肌酐和尿素氮（P均＜0.05）较高,PCI术后不良事件发生率、造影剂肾病及与PCI相关的心肌梗死发生率（P均＜0．05）较高,术后住院时间较长（P均＜0．05）。单因素分析显示与≥75岁高龄患者PCI术后并发症相关的危险因素为：入院时合并心衰／严重心律失常、急诊PCI手术、多支病变、入院时肌钙蛋白升高等;多因素分析显示入院时合并急性心衰为≥75岁高龄患者PCI术后并发症相关的独立危险因素。结论虽然年龄不是PCI禁忌证,鉴于高龄患者常合并高血压、卒中、糖尿病、心、肾功能不全以及多支、复杂病变等危险因素,故在PCI手术之前,应完善对术后并发症相关危险因素的评估,慎重选择适应证、积极采取如水化治疗等预防措施,以降低PCI术后并发症发生率。     

早发冠心病患者危险因素的临床研究

目的探讨早发冠心病患者的危险因素特点。方法 152例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组(男<55岁,女<65岁)74例和对照组78例。对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析,比较二者的血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等,评价在两组人群间是否存在差异性。结果早发冠心病组中吸烟史,冠心病家族史,血清总胆固醇高于老年冠心病组;而高血压病史、糖尿病史低于老年冠心病组。结论早发冠心病患者吸烟、冠心病阳性家族史,高胆固醇血症是主要的危险因素。     

门诊不同年龄段冠心病患者危险因素的临床分析

目的探究门诊不同年龄段冠心病患者的心血管危险因素及冠状动脉病变特点。方法将1893例门诊冠心病患者按年龄分为青年组99例、中年组528例、老年组1266例,对比3组间临床资料的差异性。结果 3组间在高舒张压、高收缩压、肥胖、糖尿病、糖化血红蛋白、吸烟、饮酒等疾病危险因素,冠心病、高血压、糖尿病家族史以及冠心病类型、三酰甘油水平方面均存在显著性差异（P〈0.05和P〈0.01）。结论不同年龄段冠心病患者中危险因素、家族史、病变类型均存在差异,寻找其中的共同点、规律性,可在门诊接诊中起到预警、判断作用。     

Prevalence and risk factors for chronic kidney disease in patients with coronary artery disease

Abstract

Objectives:

Chronic renal disease (CKD) is recognized as a worldwide public health problem. Traditional risk factors for CKD are also present in coronary artery disease (CAD). The purpose of this study is to examine the prevalence and characteristics of risk factors for CKD in the population with CAD.     

健康管理对提高冠心病患者依从性降低危险因素的积极意义

目的探讨健康管理对提高冠心病患者依从性降低危险因素的积极意义。方法本研究抽取2014年8月~2015年6月在本院接受治疗的110例稳定型冠心病患者为研究对象,随机分成两组,每组55例。实验组患者接受健康管理模式,而对照组采用传统的随机护理模式。在出院及出院半年后,分别对比两组的治疗依从性效果。另外,对其生活习惯健康程度,亦从膳食搭配、作息合理规律、适当运动、戒烟酒、精神状态良好这几方面评价。最后对比两组患者的复发率,分析健康管理在减少冠心病临床症状的复发、改善患者生活质量,控制病情发展、提高治疗效果等方面的优势。结果两组患者冠心病知识的熟知情况,实验组更优于对照组。实验组熟知率为83.63%,对照组为61.82%。而实验组的服药依从率为87.27%,对照组为65.45%,差异有统计学意义(P0.05)。随访的第12周、第24周、第48周,两组患者在膳食搭配、作息合理规律、适当运动、戒烟酒、精神状态良好五个方面都是呈逐渐评分增高趋势的。实验组的增加幅度均高于对照组。实验组在48周内,复发率为12.73%,而对照组为34.55%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论健康管理能够提高稳定型冠心病患者治疗依从性,并且能够明显降低复发率,有效提高患者对疾病的熟知情况,促进患者生活习惯更加科学合理,在临床上控制病情发展非常有优势。     

女性绝经前后冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的对比研究

目的探讨女性绝经前后冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)危险因素的变化。方法将283例女性按是否患CHD分CHD组154例,对照组129例;按绝经与否分绝经前组78例(绝经前CHD组34例,绝经前对照组44例),绝经后组205例(绝经后CHD组120例,绝经后对照组85例)。记录患者年龄、体质指数(BMI)、基础病史和月经情况。检测总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(v LDL-C)、载脂蛋白(Apo)AI、Apo B、脂蛋白a(Lpa)、同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反应蛋白(hs CRP)。结果 CHD组的年龄、CHO、TG、LDL-C、v LDL-C、Lpa、Apo B、hs CRP水平,高血压史、糖尿病史、冠心病家族史比例均高于对照组,HDL-C低于对照组;绝经前、后CHD组高血压史、糖尿病史比例,CHO、TG、LDL-C、v LDL-C、Lpa、Apo B、hs CRP水平均分别高于其对照组;绝经后CHD组HDL-C低于绝经后对照组。高血压、糖尿病、LDL-C是绝经前CHD的独立危险因素;高血压、糖尿病、CHO是绝经后CHD的独立危险因素,HDL-C是保护因素。绝经后CHD组高血压比例、CHO、LDL-C高于绝经前CHD组。结论绝经后女性CHD患者血压异常和血脂紊乱较绝经前更为普遍,应积极控制上述因素以改善其预后。     

首诊2型糖尿病并冠心病患者的危险因素探讨

目的通过对52例首诊2型糖尿病(DM)并冠心病(CHD)患者进行分析，以探讨首诊2型DM并CHD患者的危险因素。方法52例首诊2型DM并CHD为Ⅰ组。40例首诊2型DM无并CHD为Ⅱ组。两组进行年龄、平均动脉血压(MAP)、体重指数(BMI)统计，并检测胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbAlC)、空腹血糖(FPG)、C肽(C-P)、胰岛素(Ins)、餐后2h血糖(2hPG)，并计算胰岛素敏感指数(IAI)。各指标两组进行统计学比较。结果BMI、MAP、TG、HDL、LDL、2hPG、HbAIC、IAI两组比较差异有显著意义，年龄、FPG、TC比较差异无显著意义。结论高血压、肥胖、高甘油三脂、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白增高、2hPG、HbA1C、高胰岛素血症、胰岛素抵抗是首诊2型DM并CHD的危害因素。     

冠心病患者便秘的原因分析

目的 分析冠心病患者便秘的原因.方法 收集2010年5月至2013年5月北京市大兴区人民医院心内科门诊以及病房冠心病便秘患者80例（便秘组）,同时收集同期体格检查健康者50例作为正常对照组.采用自制问卷调查的方式了解冠心病便秘患者的排便次数、性状、排便习惯、方式、膳食结构、活动锻炼等情况.结果 便秘组与正常对照组定时排便习惯,排便方式、环境的改变,每天饮水（＞1 500 ml）者占比差异有统计学意义[28.8％ （23/80）比76.0％ （38/50）,67.5％（54/80）比44.0％（22/50）,36.2％（29/80）比62.0％（31/50）]（P=0.000,P=0.008,P=0.004）;便秘组和正常对照组食用水果、蔬菜者占比差异无统计学意义[43.8％（35/80）比60.0％ （30/50）]（P=0.071）;每天适量活动者比例便秘组和正常对照组间差异无统计学意义[47.5％（38/80）比54.0％ （27/50）]（P=0.471）.结论 冠心病患者便秘的发生与排便和饮食习惯密切相关,故建立良好的排便以及饮食习惯可预防冠心病患者便秘的发生.     

早发冠心病患者危险因素分析及冠脉病变特点研究

目的 探讨早发冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点.方法 入选该院2014年6月-2016年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者103例,根据年龄(男≤55岁,女≤65岁)分为早发组(49例)和对照组(54例),对两组患者的一般资料、生化指标、吸烟饮酒史、早发家族史、高血压、糖尿病病史及冠状动脉病变情况进行统计学分析.结果 两组患者在吸烟史及早发冠心病家族史方面,早发组高于对照组,而早发组高血压患者比例小于对照组(P<0.05);早发组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、纤维蛋白原及同型半胱氨酸明显高于对照组;早发组单支病变明显多于对照组,而三支病变、回旋支及右冠脉病变明显低于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,早发冠心病家族史、吸烟、高血压是早发冠心病的独立危险因素.结论 早发家族史、吸烟、高血压、脂质代谢紊乱、尿酸、纤维蛋白原及同型半胱氨酸是早发冠心病主要危险因素,早发冠心病冠脉病变以单支病变为主,早期干预对减少早发冠心病发病率意义重大.     

吸烟对冠心病患者血清不对称二甲基精氨酸的影响

目的 探讨冠心病患者吸烟与血清不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)的关系,为冠心病患者早期治疗提供依据.方法 冠心病患者65例和健康体检者58例.测定其血压、血糖、血脂、肾功能和ADMA等.结果 冠心病吸烟者和非吸烟者的ADMA分别为(1.57±0.54)μmol/L和(1.08±0.55)μmol/L;非冠心病吸烟者和非吸烟者的ADMA分别为(0.72±0.19)μmol/L和(0.53±0.13)μmol/L,各组之间的差异均有统计学意义(P＜0.01).经偏相关分析,不论冠心病还是非冠心病者,ADMA与吸烟年支均呈显著相关(P＜0.05).结论 冠心病患者ADMA显著增高,ADMA增高与吸烟有关.     

辛伐他汀对冠心病患者血脂水平影响及相关因素分析

目的探讨辛伐他汀对冠心病患者调脂效果以及对冠心病疗效的影响。方法126例冠心病患者按随机数字表法分为对照组60例及治疗组66例,对照组给予冠心病常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀睡前服用,在治疗前及治疗后3、12个月时测定血脂、肝功能及肾功能指标,并比较两组心血管事件的发生情况。结果治疗后3个月,治疗组TC、TG、LDL-C均显著降低（t=5．43、5．21、4．85,均P〈0．05）。而对照组在治疗后3、12个月,TC、TG、LDL．C均有一定程度的上升。两组在治疗后3、12个月TC、TG、LDL—C差异均有统计学意义（t=5．32、5．78、5．64、6．15、6．41、6．06,均P〈0．05）。随访过程中,治疗组患者出现心血管事件33例次,对照组为81例次,两组心血管事件发生率比较差异有统计学意义（x^2=13．42,P〈0．01）。结论对冠心病患者给予辛伐他汀治疗,可有效降低血脂,减少心血管事件发生,提高冠心病的治疗效果。     

冠心病发病危险因素的临床分析

目的 探讨冠心病发病主要危险因素及分布特点.方法 分析246例疑诊CHD患者的临床资料,对(CHD)与各危险因素关系作单因素、多因素Logistic回归分析.结果 经冠状动脉造影诊断CHD172例,非CHD 74例.单因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症及血脂异常的比值比(OR)>1.0(P<0.05),CHD与上述因素正相关;载脂蛋白A1(ApoA1)水平OR值<1.0(P<0.05),CHD与APOA1水平负相关.多因素Logistic回归分析显示,依OR值高低排列,糖尿病史、高LDL-C血症、年龄、APOA1水平入选回归方程,其中糖尿病、高LDL-C血症与年龄OR值>1.0(P<0.05),CHD与上述因素呈正相关;ApoAl水平OR值<1.0(P<0.05).另外,患者对高脂血症知晓率低,非CHD组实际血脂异常发生率也高,与CHD组血脂异常分布相似[低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高甘油三酯(TG)、高LDL-C].结论 糖尿病史、高LDL-C血症、年龄可看作CHD危险因素,ApoA1可视为CHD保护因素.非CHD者血脂异常发生率也高,防治工作中不可忽视.     

广东省惠州地区冠心病危险因素的调查研究

目的分析惠州地区体检人群冠心病（CHD）的危险因素。方法以970例体检对象中检出的85例CHD患者为研究对象,对6项CHD的危险因素进行分析。结果体检970例中,诊断CHD（冠心病组）85例（8．8％）,非CHD组（对照组）338例（34．8％）,健康者547洌（56．4％）;85例CHD患者60～69岁、70-79岁的CHD患病率明显高于50—59岁（x^2=6．78,X^2=7．02,P均〈0．01）;肥胖、吸烟、大量饮酒、高血压和血脂异常的比例显著高于对照组（（t=2．71,t=2．803,t=2．875,t=2．841,t=2．901,均P〈0．01）;85例CHD患者集聚指数≥1％以上的占92．8％,集聚指数≥3％以上占41．2％;CHD与TC（r=0．28,P〈0．001）、TC（r=0．23,P〈0．001）、SBP（r=0．14,P=0．011）水平显著正相关。结论血脂异常、高血压、肥胖、吸烟、大量饮酒是惠州地区冠心病显著的危险因素。     

冠心病危险因素与预后相关性的分析

目的：探讨冠心病危险因素与预后相关性情况。方法分析本院2010年4月~2013年4月诊治的冠心病患者200例临床资料。结果男性患者、年龄≥60岁、高血压、糖尿病、吸烟、颈动脉斑块、高血脂患者冠心病发生率较高, P〈0.05,差异均有统计学意义。结论男性患者、年龄≥60岁、高血压、糖尿病、吸烟、颈动脉斑块、高血脂是冠心病常见的高危风险因素,其和冠心病预后具有密切的关系。     

危险因素对绝经后女性冠心病及冠状动脉病变的影响

目的探讨绝经后女性冠心病患者中心血管相关危险因素对冠脉疾病发生及病变程度的影响。方法入选因胸痛、胸闷拟诊冠心病行冠状动脉造影的绝经后女性患者453例。根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（340例）和非冠心病组（113例）,对2组患者的临床特点及冠状动脉病变特点进行统计学比较。结果①冠心病组和非冠心病组间年龄、收缩压、舒张压、脉压、TG、TC及LDL—C水平差异有统计学意义[（63±8）岁比（60±9）岁,（149±28）mmHg（1mmbig=0．133kPa）比（128±14）mmHg,（88±16）mmHg比（78±8）mnlHg,（61±22）mmHg比（50±12）mmHg,（2．2±1．2）mmol／L比（1．8±1．0）mmol／L,（4．6±1．7）mmol／L比（4．8±1．0）mmol／L,（3．1±0．8）mmol／L比（2．1±0．8）mmol／L;均P〈0．05]。②多因素回归分析显示,收缩压、脉压、TG、LDL—C为女性冠心病的独立危险因素（P〈0．05）。相关危险度依次为TG、LDL—C、脉压、收缩压。③340例冠心病患者中,单支病变者103例,2支病变者114例,3支病变者123例。冠状动脉病变1、2、3支数者间年龄、LDL—C差异有统计学意义[年龄：（61±8）、（62±8）、（64±8）岁;LDL—C：（2．9±0．7）、（3．0±0．7）、（3．2±0．8）mmol／L;均P〈0．05]。结论心血管危险因素在女性绝经后冠心病的发生和发展中起重要作用,有效地对危险因素进行控制是开展女性冠心病一级预防的关键。