急性白血病骨髓MRI表现(附30例分析)

目的观察急性白血病( AL)骨髓病变MRI表现及分布特点,探讨MRI诊断及对疗效的评价作用.方法初发AL30例,对照组30例,缓解组12例.行腰椎、骨盆、股骨MRI检查.结果初发AL:①腰骶椎、髂骨均匀(29/30)或结节状弥漫性长T1、长T2信号;股骨不均匀长T1、长T2信号;②ALL浸润范围于股骨头骨骺、大转子受累机会较AML大(P<0.05).缓解组:病变区T1WI信号升高、T2WI信号降低.结论 AL骨髓浸润MRI表现为长T1、长T2信号,ALL、AML病变分布不同,MRI能清楚显示其特点,缓解期骨髓信号趋向正常.     

儿童四肢关节结核MR影像特征分析

目的 观察儿童四肢关节结核在MRI上的表现特点,探讨MRI对四肢关节结核的诊断价值.方法 收集16例经临床及病理证实为四肢关节结核的患儿,均采用Philips 3.0T超导型MR机行轴位、矢状位和冠状位SE-T1WI、FSE-T2WI、FSE-PDWI及PD-SPIR序列的检查.全面观察患病关节各部分的MRI特点,并根据发病部位和受累关节结构影像学特点进行分析.结果 16例均为单关节受累,其中髋关节、膝关节最易受累(各占25.00%).干骺端受累13例,表现为长T1长T2信号.6例关节结核有关节软骨异常改变,表现为T2WI局灶性高信号.关节腔积液13例,滑膜增厚4例,T1WI上呈均匀的中等程度信号,T2WI上呈稍低信号.关节周围软组织受侵16例,其中包括冷脓肿形成2例和蜂窝织炎1例,以长T1长T2信号为主.结论 MRI对判断早期骨髓异常及骨、软骨破坏很有优势,对评价关节积液、滑膜增厚、周围软组织病变扩展范围及严重程度有十分重要的意义.     

儿童急性布鲁氏菌性骨髓炎的MRI表现

目的总结儿童急性布鲁氏菌性骨髓炎的MRI影像表现。方法回顾性分析52例急性布鲁氏菌性骨髓炎患儿的MRI影像资料,包括骨髓受累部位,T_1WI、T_2WI、短时反转恢复序列(short T_1 inversion recovery,STIR)骨髓信号改变,关节骨质改变,周围软组织的MRI异常信号,有无关节腔积液及脓肿形成等。结果脊柱骨髓受累5例,外周关节骨髓受累47例,以单侧持重大关节为主;52例MRI均表现为骨骺及干骺端骨髓水肿,T_1WI呈低或中等低信号,T_2WI及STIR呈明显高信号;2例骨质破坏,有骨脓肿形成;25例关节腔内积液形成;28例关节旁软组织水肿;5例关节旁软组织内脓肿形成;1例行MRI增强扫描示病变均匀强化。结论儿童布鲁氏菌性骨髓炎以累及骨骺及干骺端的单侧持重大关节骨髓为主,骨质破坏少见;MRI在早期儿童急性布鲁氏菌性骨髓炎诊断中具有优势。     

吸食海洛因所致海绵状白质脑病MRI表现（附4例报告）

目的：复习文献总结海洛因海绵状白质脑病MRI表现。材料与方法：搜集4例具有吸食海洛因史者的MR／资料,并对照文献。全部患者均进行MR／检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列。结果：全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧、对称性异常改变。MRI均表现为T1WI呈低信号,T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。以小脑半球白质受累最为严重,但其灰质核团未见受累。结论：海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的MRI表现,结合病史,MRI诊断具有特异性。     

正常儿童股骨骨髓MRI信号的转换

目的了解正常儿童股骨骨髓的MRI信号转化特点,为诊断骨髓病变提供帮助。方法将34例14个月~14岁儿童分三组,A组(14个月~4岁)11例,B组(5~9岁)11例,C组(10~14岁)12例。对股骨行冠状位T1WI及STIR序列扫描,测量近侧干骺端(PM)、骨干(D)、远侧干骺端(DM)及大腿肌肉(M)的信号强度,并计算PM/M,D/M及DM/M值。结果T1WIA组的PM/M明显低于D/M及DM/M,D/M与DM/M无显著差异;B、C组的PM/M与DM/M均低于同组D/M,而PM/M与DM/M间无显著差异;B、C组的各部位信号均显著高于A组,而B、C两组间无显著差异。STIR序列中A、B两组内各部位间骨髓信号无显著差异,只有C组的PM/M明显高于D/M及DM/M;A组的D/M明显高于B组及C组,而PM/M及DM/M在三组间均无显著差异。结论14个月~4岁儿童的近侧干骺端脂肪含量明显少于远侧干骺端及骨干;5~14岁儿童近侧干骺端和远侧干骺端的脂肪含量仍少于骨干,9岁后股骨各部位脂肪化速度减慢;14个月~14岁儿童股骨各部位骨髓脂肪化顺序由先到后依次为骨干、远侧干骺端及近侧干骺端;T1WI较STIR序列能更敏感地显示正常儿童股骨骨髓信号的变化。     

3TMRI及MRV对脑静脉窦血栓的诊断价值

目的:探讨3T MRI和MRV在脑静脉窦血栓形成中的诊断价值。材料与方法:18例脑静脉窦血栓病例,18例全部经MR平扫,其中10例行增强扫描,12例行MRV扫描,其中4例行DSA检查。结果:6例为单个静脉窦受累,4例为乙状窦及横窦同时受累,8例上矢状窦、横窦及乙状窦同时受累,1例合并深静脉血栓。MR平扫2例表现为T1WI等信号、T2WI低信号,4例为T1WI及T2WI均呈不均匀高信号,8例表现为T1WI、T2WI明显高信号,12例MRV表现为受累静脉窦缺损、中断、或不显影。结论:MRI和MRV是诊断CVST最有效、无创的检查方法。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与MRI表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI表现与病理变化的关系.方法对21例膝关节PVNS进行回顾分析,并与手术病理结果对照.结果21例PVNS,20例为弥漫型,1例为局限型,均可见到数量不等的增生滑膜绒毛结节,多数在T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号,其中10例患者的部分结节在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.2例绒毛结节内可见脂肪组织;16例关节内外脂肪受累;18例均为程度不同软骨或骨受侵;膝关节均可见不同程度的积液;半月板及交叉韧带受累各1例.结论滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号,T2WI低信号是膝关节PVNS特征性的MRI表现.MR检查对PVNS的诊断具有重要价值.     

关节滑膜巨噬细胞的超顺磁性氧化铁粒子增强MRI实验研究

目的：探讨SPIO增强MRI扫描在抗原诱导兔关节炎动物模型的滑膜巨噬细胞成像中的应用价值。方法：共8只致敏成年新西兰白兔通过右侧膝关节内注射卵清白蛋白的方法建立抗原诱导关节炎模型,左膝关节以相同的方式关节内注射等渗盐水溶液作为对照;关节炎模型建立之后经静脉注射SPIO对比剂,24h后行T1WI、T2WI、T2*WI序列MRI扫描;实验动物在SPIO增强后处死制成膝关节病理切片,并与MRI表现对照。结果：MRI平扫右膝关节见关节滑模增生、关节积液增多,SPIO增强扫描T1WI序列2例出现右膝增生滑膜线条样阳性强化,T2WI序列6例右侧关节增生滑膜信号呈不均匀减低,关节积液有1例于T2WI出现信号减低,另6例信号改变不显著;T2*WI增强后7例右侧膝关节增生滑膜呈不均匀信号减低,关节积液有2例于T2*WI出现信号减低,另5例信号改变不显著。病理切片普鲁士蓝铁染色显示右膝增生的滑膜巨噬细胞胞浆内大量蓝色铁染色颗粒。结论：经静脉注射SPIO能够被抗原诱导兔关节炎模型的关节滑膜巨噬细胞吞噬,且在1.5T场强MRI条件下能够显示明确的增强效果。     

MRI及磁共振静脉血管成像诊断脑静脉窦血栓形成

目的 评价MRI及磁共振静脉血管成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。 方法 回顾性分析11例经临床确诊脑静脉窦血栓形成患者的MRI表现。对所有病例均行MR平扫,其中5例行增强扫描,6例行MRV检查,2例行DSA检查。 结果 4例上矢状窦及横窦同时受累,1例上矢状窦、横窦及乙状窦同时受累,4例单纯乙状窦受累,2例单纯横窦受累。MR平扫1例表现为T1WI等信号、T2WI低信号,8例表现为T1WI、T2WI高信号,2例表现为T1WI不均匀低信号、T2WI高信号;增强扫描5例表现为脑静脉异常强化,静脉窦壁表现为环形、三角形或平行状强化,而静脉窦内血栓无强化呈不规则充盈缺损或空三角征。MRV表现为受累静脉窦显影不规则、狭窄或不显影、侧支血管形成、邻近深部脑静脉扩张。 结论 MRI结合MRV是诊断脑静脉窦血栓形成的无创、有效手段。     

长骨未分化多形性肉瘤的影像学表现(附20例报告)

目的 探讨长骨未分化多形性肉瘤的影像表现及特征,提高对该病的认识及影像诊断水平.材料与方法 回顾性收集经手术病理证实的20例发生在长骨的多形性肉瘤临床及影像资料,分析X线、CT及MRI的影像特点.结果 20例中发生于长骨干骺端15例(其中股骨颈5例,其他干骺端10例),发生于骨干5例.5例股骨颈者均表现为囊状骨质破坏,1例其内可见高密度影.5例骨干者表现为虫蚀状骨质破坏,沿骨纵轴生长,纵径远大于横径(5例纵径均大于横径).发生于股骨远端及胫骨近端干骺端的表现为大片状骨质破坏,或骨质破坏区夹杂粗细不等的骨嵴,2例可见骨膜三角.磁共振T1加权像(T1 weighted image,T1WI)表现为以等信号为主的混杂信号,磁共振T2加权像(T2 weighted image,T2WI)表现为以高信号为主的混杂信号,磁共振T2压脂序列(fat suppreion-T2WI,FS-T2WI)病灶边缘多可见高信号,11例核磁检查中7例病灶边缘见高信号.20例中9例可见较大软组织肿块,范围明显超过骨质破坏区.结论 发生在不同部位多形性肉瘤的X线、CT、MRI表现有不同的影像学特点,股骨颈者多表现为边界清楚的囊状骨质破坏;骨干者多表现为沿骨纵轴生长的虫蚀状骨质破坏;股骨远端及胫骨近端干骺端为大片状骨质破坏,夹杂粗细不等的骨嵴.磁共振T1WI表现为以等信号为主;T2WI表现为以高信号为主,FS-T2WI病灶边缘高信号有提示意义.     

痛风性膝关节炎MRI表现

目的 探讨膝关节痛风性关节炎的MRI表现及诊断价值。方法 回顾性分析21例经病理证实的膝关节痛风性关节炎患者的临床及MR平扫资料,对其中4例同时行增强扫描,13例行膝关节X线检查,与手术病理进行对照分析。结果 13例行膝关节X线检查患者中,仅2例(2/13,15.38%)出现局限性压迫性骨质破坏。MR平扫14例关节内见多个不定形痛风结节;2例关节内外多发痛风结节;2例膝关节前部皮下单发痛风结节,3例仅表现为关节积液及滑膜轻度增厚。痛风结节T1WI呈等信号,T2WI及PDW脂肪抑制序列图像上为等或稍高信号,位于髌下囊、髌上囊、髁间窝、股骨外侧髁及交叉韧带周围。压迫性骨质破坏12例(12/21,57.14%),2例轻度骨髓水肿。4例MRI增强均表现为边缘明显强化。结论 膝关节X线检查对痛风性关节炎的诊断价值有限,其MRI表现具有一定的特征性。当中老年男性出现膝关节内多发不定形等或稍长T2信号结节、边缘压迫性骨质破坏,无明显骨髓水肿时结合临床可做出正确诊断。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI分析

目的 分析膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤11例、色素沉着绒毛结节性滑膜炎25例,均接受MR检查,其中2例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者接受增强扫描.结果 11例膝关节腱鞘巨细胞瘤中,局限型8例、弥漫型3例;9例位于髌韧带附近,1例位于前交叉韧带,1例位于胭窝;与骨骼肌信号相比,病变T1WI呈等低信号,T2WI以混杂高信号为主;关节软骨破坏2例;关节腔积液9例.25例色素沉着绒毛结节性滑膜炎中,局限型4例,弥漫型21例,4例为手术后复发;增生滑膜在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI以等或稍高信号为主,其内可见多发结节或肿块样T1WI、T2WI低信号,2例增强扫描明显强化,信号欠均匀;7例增生滑膜突破关节囊进入胭窝,出现胭窝囊肿5例;肌腱、韧带侵犯19例;骨质破坏20例;关节腔积液19例,其中血性积液12例.结论 MR检查对膝关节腱鞘巨细胞瘤与色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

膝关节术后粘连MRI表现及临床特点

目的 观察膝关节术后关节粘连的MRI征象及其临床特点。方法 回顾性分析27例接受关节镜下膝关节手术后再次经关节镜证实存在膝关节粘连患者,观察其MRI表现及临床特点。结果 膝关节术后关节粘连MRI表现为膝关节腔内不同程度滑膜增厚,T1WI呈低信号,脂肪饱和(FS)质子密度(PD)WI呈中-高信号,其内可见多发条带状T2WI低信号,关节腔内无或仅见少量积液。关节镜及MRI示膝关节术后关节粘连可累及髌上囊(81.48%,22/27)、髌下脂肪垫(77.78%,21/27)、内外侧隐窝(51.85%,14/27)及髁间窝(22.22%,6/27);且多伴(23/27,85.19%)不同程度关节软骨损伤,常累及髌骨软骨及滑车软骨。结论 膝关节术后关节粘连多发生于术后中晚期,好发于髌上囊和髌下脂肪垫,多伴软骨损伤,特别是髌骨软骨和滑车软骨;其MRI特征性表现为不同程度滑膜增厚,FS PDWI呈中-高信号,内见多发条带状T2WI低信号,关节腔内无或仅见少量积液。     

MRI诊断异基因造血干细胞移植后神经系统并发症

目的 探讨异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的类型及其MRI表现。方法 回顾性分析22例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症患者的临床及影像学资料,分析其并发症类型及相应MRI表现。结果 颅内感染8例,包括真菌感染5例,颅内单发或多发结节状异常信号伴环形强化;病毒感染3例,为多发斑片状T2WI及FLAIR高信号。移植后淋巴细胞增殖性疾病1例,右侧额叶出血性占位伴不均匀强化。脑血管病6例,包括硬膜下出血2例,表现为单侧或双侧硬膜下新月状T1WI、T2WI混杂信号;脑梗死4例,表现为单发或多发片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI呈高信号。可逆性后部脑病综合征5例,MRI示双侧顶枕叶为主的皮层下FLAIR高信号。中枢神经系统白血病2例,其中软脑膜浸润1例,软脑膜呈FLAIR稍高信号,增强后明显强化;脑实质浸润1例,左侧小脑斑片状T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显强化。结论 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症类型多样;MRI对早期诊断、及时治疗及评估疗效有重要价值。     

正常成年人膝关节的MR测量及其成像

目的通过对正常成年人膝关节MRI的半月板及韧带的测量,为膝关节损伤性疾病的诊断提供参考值.方法 53例正常对照组成人膝关节MRI检查资料,选择矢状位及冠状位PDWI成像序列,分别测量正常成年人半月板、前、后交叉韧带、内、外侧副韧带、胫骨平台的有关数据,并与解剖文献的大体测量结果进行比较.其中13例同时做了矢状位及冠状位的T2WI及PDWI压脂序列扫描,分析、比较压脂序列对显示半月板及韧带的优势.结果半月板的MR测量值较大体解剖测量值大,外侧半月板后角较半月板的其余部分厚.内侧半月板体部横径与胫骨平台宽径及体重呈线性相关.前交叉韧带与Blumensaat线的夹角小于15°,后交叉韧带的角度约为(120.89±5.63)°.结论膝关节的MR测量值较大体解剖测量值更能反映活体的真实情况,为临床膝关节损伤性疾病的诊断提供正常参考值,外侧半月板后角较前角及内侧半月板厚;内侧半月板体部横径与胫骨平台宽径及体重间可建立多元线性回归方程,体重对内侧半月板体部横径的作用稍大于胫骨平台的作用;MR特别是T2WI及PDWI压脂序列对显示膝关节结构具有较高的价值.     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现

目的 观察鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT及MRI表现。方法 回顾性分析13例经病理证实的鼻腔鼻窦神经鞘瘤患者，包括12例良性、1例恶性病变；13例均接受平扫、2例接受增强CT扫描；10例接受平扫、6例接受平扫及增强MR扫描；观察病灶CT及MRI表现。结果 13例均为单发病灶，平扫CT呈不均匀软组织密度(n=11)或稍低密度(n=2),5个病灶内见不规则低密度区；8例累及鼻腔及鼻窦，邻近骨质受压变形、吸收，5例局限于鼻腔内；增强CT显示2个病灶(2/2)均呈轻度不均匀强化。10例平扫MRI显示病灶信号不均匀，8个呈等T1WI、T2WI信号，2个呈低T1WI及稍高T2WI信号；9个病灶内见混杂斑片状低T1WI、高T2WI信号，其中5个内见斑点状、条状T1WI及低T2WI信号，6个病灶边缘见不连续T2WI低信号；增强MRI显示6个病灶(6/6)均呈渐进性不均匀强化，其内散在异常信号区呈轻度强化或无强化，4个病灶边缘轻度强化、1个明显强化、1个未强化。结论 鼻腔鼻窦神经鞘瘤CT无明显特异性表现，其MRI表现则具有一定特征性。     

卵巢实性肿块的低场MRI表现

目的探讨卵巢实性肿块的低场MRI表现。方法回顾性分析经手术、病理证实的11例卵巢实性肿块的临床、MR影像资料,并与病理结果对照分析该病的MR影像特征。结果11例卵巢实性肿块者,7例卵泡膜细胞瘤(OT)、3例纤维瘤(OF)及1例支持-间质细胞瘤(SLCT)。11例T1WI呈低或等信号,T2WI上8例低信号肿块中夹杂点状、条索状或片絮状高信号,2例OT及1例SLCT肿块呈高信号;2例OF不强化、5例OT轻度强化、2例OT及1例SLCT明显强化。MRI表现与病理结果相符。结论大多数OT、OF及SLCT在MRI上呈实性肿块,其T2WI表现较具有特征性,有助于诊断。     

上皮样血管内皮瘤MRI表现

目的 观察上皮样血管内皮瘤（EHE） MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的23例EHE患者,均接受病灶部位MR平扫,其中21例接受增强MR扫描,观察其MRI表现。结果 23例中,骨EHE 8例,肝脏EHE 8例,皮肤或肌肉软组织EHE 3例,颅内EHE 2例,鼻腔、心血管EHE各1例;15例为单发病灶,8例见多发（3~36个）病灶。平扫T1WI中,20例病灶呈低信号、2例呈等信号、1例呈混杂信号;T2WI中,18例呈混杂信号、3例呈高信号、2例呈等信号。22例接受弥散加权成像检查,其中20例病灶呈高信号、2例呈等信号。21例接受增强扫描,12例病灶明显不均匀强化、9例轻度不均匀强化。结论 EHE的MRI表现具有一定特征性,结合临床有助于诊断。