肱骨远端粉碎骨折的手术治疗

近年来对于肱骨远端粉碎骨折,越来越多的学者主张手术治疗[1,2].自2002年8月～2005年4月采用手术治疗肱骨远端粉碎骨折46例,效果良好.现报告如下.     

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折

目的探讨肱骨远端粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法自2004年2月至2010年2月对24例肱骨远端粉碎性骨折患者采用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗。其中男18例,女6例;年龄22～56岁,平均38岁。根据AO分型,C1型4例,C2型12例,C3型8例。结果本组病例均获随访,随访时间3～7个月,平均5个月。所有病例平均骨折愈合时间为2.4个月,均达到超过100°的前臂旋转活动度及超过90°的肘关节屈伸活动度,无神经损伤及术后感染。根据改良Glssebaum评分系统[1]评定疗效,不同类型骨折治疗结果的总优良率为83.3%。结论对于肱骨远端粉碎性骨折使用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗可以取得良好的疗效。     

双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析

[目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效.[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型9例,C2型15例,C3型4例.均取肘后正中切口,行切开复位双钢板螺钉内固定治疗.其中经肱三头肌舌形瓣15例,尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例).手术先行关节内骨折关节面复位,细克氏针临时固定,使复杂粉碎骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位.内固定方式,按骨折情况选用型号大小相吻合的重建钢板固定肱骨远端桡侧柱后方,以塑形良好的1/3管型钢板固定肱骨尺侧柱的内缘,这样就在二个互成90°的平面上分别固定了肱骨髁的内外侧柱.[结果]本组随访8～33个月,平均随访17个月,骨折愈合时间8～16周,23例术后功能恢复良好,有1例骨化性肌炎形成,4例关节间隙狭窄,无骨不愈合及尺神经损伤病例,优良率82.1%.[结论]成人肱骨远端复杂粉碎骨折,结构复杂,手术难度大,切开复位双钢板螺丝钉内固定治疗,固定强度和抗疲劳作用均强于其他固定方式,有利于肘关节的早期活动和防止粘连,能有效地恢复肘关节功能,是一种较理想的治疗方法.     

肱骨近端粉碎骨折的外科治疗

自1999年1月～2003年3月采用手术方法治疗肱骨近端粉碎骨折26例,报告如下。     

成人肱骨远端复杂粉碎骨折采用双钢板治疗的临床价值分析

目的：对成人肱骨远端复杂粉碎骨折采用双钢板治疗的临床价值进行分析与观察。方法资料选自2007年3月～2013年6月在本院骨科住院治疗的成人肱骨远端复杂粉碎骨折患者17例,根据患者具体情况采用双钢板治疗,治疗后所有患者随访7～15个月,根据X线片的检查结果与Cassebaum肘关节评分标准对临床效果进行准确评估。结果治疗有效率为100%;Cassebaum肘关节评分优良率为82.4%。结论针对成人肱骨远端复杂粉碎骨折患者采用双钢板治疗,其抗疲劳功效以及固定强度较其他的固定措施有明显的优越性,对于防止肘关节粘连,促使患者早期活动均有显著价值,同时还可使肘关节基本功能得以恢复,值得各大医疗机构临床推广使用。     

成人肱骨远端复杂型骨折的治疗

成人肱骨远端骨折 ,尤其是涉及关节面且有明显移位的复杂骨折 ,一直是一个比较难处理的问题。闭合复位困难 ,常采用手术治疗。术中常常发现复位后 ,不易稳定固定而造成畸形愈合 ,影响肘关节功能。我们从 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月收治了 15例严重的成人肱骨远端经关节骨折 ,分别采用倒“Y”型钢板与松质骨拉力螺钉相结合及张力带钢丝与松质骨拉力螺钉相结合的两种内固定方法 ,收到了较好的疗效。临床资料一、一般资料　本组 15例 ,男性 9例 ,女性 6例 ,年龄最小 17岁 ,最大 61岁 ,平均 3 8.5岁。均为新鲜骨折。其中 3例为开放性骨折 ,创…     

成人肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的观察经三种手术入路治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效,分析影响术后肘关节功能恢复的因素。方法经三种手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例,男19例,女12例;年龄19～67岁,平均36.4岁。AO/ASIF分类,C1型13例,C2型15例,C3型3例。观察其术后疗效。结果 4例失访,另27例骨折全部愈合,伤口感染1例,尺神经损伤2例。根据Cassebaum评分系统[3]对肘关节功能进行评价,优9例,良14例,可4例,优良率为85.19%。结论三种手术入路各有优缺点,肱三头肌两侧入路适用于C1型骨折,肱三头肌舌形瓣入路适用于C2型骨折,尺骨鹰嘴截骨入路适用于C3型骨折。     

成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

[目的]探讨成人肱骨远端骨折的手术内固定方法和治疗效果。[方法]2002年1月～2004年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者23例，男16例，女7例，年龄17～42岁，平均32岁，其中陈旧性骨折3例，开放性骨折3例。AO／ASIF分型：A型3例，B型4例，C型16例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访并手术后1、3、6个月拍片，了解骨折愈合和关节功能恢复情况。[结果]23例均获得随访，随访时间6～24个月，平均13个月，23例均骨折愈合，全部患者肘关节功能恢复满意。[结论]对成人肱骨远端骨折术中充分显露，关节面解剖复位，在髁上部牢靠固定，可以获得满意的治疗效果。     

成人肱骨远端骨折治疗的研究进展

<正>肱骨远端骨折是肘部常见骨折之一,近年来随着交通事故增多和社会老年化,发生率呈上升趋势[1]。肱骨远端骨折主要包括有肱骨髁上、髁间以及单纯的累及内外髁的骨折,这一部位具有解剖的特殊性和复杂性[2],此外由于骨质疏松,关节和干骺端的粉碎[1],使得其一旦发生骨折,多为粉碎性骨折,处理起来非常棘手。近年来随着手术技术的成熟,内固定材料的完善,特别是双接骨板内固定治疗肱骨远端骨折,术后功能优良率可达89%~100%[3]。肱骨远端骨折术     

双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折

目的探讨双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的疗效。方法1999年2月～2004年8月,33例肱骨远端关节内粉碎骨折患者采用内外侧联合入路,双张力带加松质骨螺丝钉内固定治疗。结果全部患者随访8～36个月,平均18个月。按改良Gassebaum评分系统评定肘关节术后疗效:优17例,良13例,可3例,优良率为90.9%。结论采用内、外侧双切口,双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折,具有创伤小,不破坏伸屈肘关节装置的优点,骨折解剖复位和内固定牢靠,早期开始功能锻炼,并发症少,是治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的理想内固定方法之一。     

肱骨远端关节面剪切骨折治疗进展

肱骨远端关节面剪切骨折是一种少见的肘部损伤,系暴力经桡骨头撞击肱骨远端,造成肱骨小头和滑车骨折所致。Bryan-Morrey分型常用于指导骨折治疗。保守治疗要达到骨折准确复位和维持复位困难,缺血性坏死发生率明显增加;切开复位内固定是治疗的理想选择,但手术入路和内固定材料的选择存在争议,文献中多推荐肘外侧入路和空心螺钉内固定。对特殊类型骨折,骨折块切除术和肘关节置换术可取得很好疗效;关节镜下复位内固定成为一种新型微创治疗方式。术后早期进行功能锻炼,是肘关节功能恢复的关键步骤。     

成人肱骨远端粉碎性骨折的术后并发症

目的：报告并分析双张力带法治疗成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的术后并发症。方法：回顾性分析４２你经双张力带法治疗后的成人肱骨远端粉碎性骨折的术后并发症如退钉、内固定失效、感染、神经损伤等,并与其它治疗方法进行比较。结果：双张力带法治疗肱骨远端粉碎性骨折的主要并发症为１７％,较其它方法低,但约有４０％的患者出现退钉的次要并发症。结论：双张力带法具有操作简便、固定可靠、可早期功能训练的优点,但应注意防止     

人工肘关节置换术治疗复杂肱骨远端骨折

目的 探讨人工肘关节置换术治疗复杂肱骨远端骨折的意义.方法 2005年5月至2008年10月对12例新鲜肱骨远端骨折接受肘关节置换术的患者进行临床随访.患者平均年龄60岁,平均随访时间12个月.骨折按照AO分型,C2型3例,C3型9例.关节假体均为半限制型Coonrad-Morrey假体.随访内容包括疼痛评估,关节活动度、稳定性检查和肌力检查,并发症检查,Mayo肘关节评分,上肢失能评分(DASH评分),放射学评估,有无假体松动和异位骨化.结果 2例患者有轻度疼痛.平均屈曲98.3°,平均伸直受限17.9°,平均旋前82.9°,平均旋后70.8°.12例患者肘关节检查均为稳定的关节.患者对治疗结果均满意.1例伤口不愈合,2例有尺神经症状.1例肘关节屈伸肌力Ⅳ级.未发现异位骨化和假体松动.Mayo肘关节评分优3例,良9例.DASH评分平均41.3分(25～75分).结论 对于严重骨质疏松、骨折粉碎严重而内固定不能获得稳定固定、关节面严重破坏(骨折或者关节炎病变)预计会发展为创伤性或炎症性关节炎的病例进行肘关节置换可以获得良好功能.     

掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折

目的 掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折的手术方法 和疗效.方法 对本院2007年10月至2010年12月,12例成人肱骨远端骨折应用掀起肱三头肌入路钢板固定治疗的手术入路、内固定的选择、术后的疗效进行回顾性分析,骨折按AO/ASIF分型法分型,其中B1型3例,B2型5例,B3型3例,C1型3例C2型1例.结果 12例成人肱骨远端骨折患者,参照改良关节功能评定标准Cassebaum评分系统,优5例,良5例,可1例,差1例,优良83.3%.结论 掀起肱三头肌两侧入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折临床上目前较理想的治疗方法.     

肱骨远端骨折的治疗进展

本文主要对肱骨远端骨折的治疗进展予以综述.累及关节面的肱骨远端骨折的处理相对困难,主要原因是其解剖特异.单纯外固定的保守治疗方法已被摒弃.对这类骨折,临床上越来越提倡解剖复位,牢固固定,早期的功能锻炼.具体的治疗方法依赖于术前对骨折的类型做出准确判断.目前该部位骨折分类仍以AO分型为主,治疗方法多种多样.主要的固定方法有双板内固定,适合C型完全关节内骨折.外固定架结合内固定,适合关节内骨折块粉碎,单纯内固定欠牢固,需要保护下进行功能锻炼的B型部分关节内骨折,或C型完全关节内骨折.全肘关节置换适合骨质疏松严重,骨折粉碎,难以复位和固定的高龄患者.对于小儿的肱骨远端骨折,可尝试克氏针内固定加外固定架的治疗方法.     

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折

目的:探讨双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的治疗效果.方法:回顾及分析我院1988年2月～2004年1月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例,骨折按AO/ASIF分型,A 2型3例,A 3型5例,C1型4例,C 2型5例.结果:随访时间10-18个月,平均11个月.按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定,结果显示:优12例,良3例,可2例,差0例,优良率88.2％.结论:双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折有适应症广及固定牢靠的优点,疗效满意.     

AO双钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折

自2000年6月～2003年6月采用AO双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例,经1年以上随诊,疗效满意。     

成人肱骨髁间粉碎性骨折的内固定治疗

肱骨髁间粉碎性骨折是处理比较棘手的成人关节内骨折之一．由于关节面完整性严重破坏．且常伴有关节囊和周围软组织广泛撕裂，非手术疗法因不能重建关节面．肘关节长期制动，常导致患者肘关节功能丧失。而传统的手术治疗也因为暴露不充分．关节面复位不佳，内固定达不到早期活动要求及术后并发症多，而导致肘关节功能障碍显著。本院于2001年7月至2005年10月．采用经肘后尺骨鹰嘴V型截骨入路与双钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折16例．取得较好疗效。现报道如下。     

内外固定相结合治疗桡骨远端粉碎骨折

我院从 1997年至今采用单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 2岁 ;病程 2ｈ～1周。闭合骨折 14例 ,开放骨折 4例。按Ｍｅｌｏｎｅ桡骨远端骨折分型 :Ⅲ型 (干骺端粉碎骨折、桡骨干蝶形骨折 ) 4例 ,Ⅳ型(关节面劈裂伴旋转 ) 5例 ,Ⅴ型 (暴裂骨折 ) 9例。2　手术方法2 1　手术指征　①Ｍｅｌｏｎｅ骨折Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型 ;②开放性骨折。2 2　手术方法　在臂丛麻醉下常规消毒铺巾 ,开放骨折严格清创。首先在第 2掌骨中间和基底部穿 2枚外固…