旋股外侧血管升支双骨膜瓣转移治疗Perthes病的护理

儿童股骨头缺血性坏死（Perthes病）是骨科难治之症，股骨头骨骺血运受阻是产生Perthes病的重要原因。本病多见于4～8岁儿童，由于48岁儿童只有一条外骺动脉供血股骨头，因此，增加股骨头血运被认为是治疗Perthes病有效方法。我院设计了旋骨外侧血管升支的髂嵴支和髂前下嵴支双骨膜瓣转移治疗Perthes病，2004-2006年，临床应用22例，疗效满意。现将有关护理报告如下：     

骺板下多血管束移植治疗儿童股骨头缺血性坏死(附65例报告)

目的采用骺板下血管束移植治疗儿童股骨头缺血性坏死。方法 1 983年 9月～ 2 0 0 2年 8月对 6 5例儿童股骨头缺血性坏死的患儿采用带骨块的旋股外动脉移植手术治疗。结果坏死区的血管经骺板下移植再生 ,股骨头坏死灶术后一年即可见到坏死区缩小 ,一般 2～ 3年坏死区 80 %可以完成修复 ,3～ 5年坏死的股骨头骺基本上恢复与健侧相同。结论股骨头骺板下旋股外动脉束三支移植是治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有效方法     

儿童股骨颈骨折的并发症分析

目的探讨儿童股骨颈骨折并发症的发生机制。方法对我院28例临床资料进行回顾分析，从儿童股骨颈骨折的分型与并发症、治疗与并发症之间的关系等方面探讨并发症的发生机制。结果牵引髋人字石膏外固定组，Ⅳ型骨折1例出现髋内翻。手法复位闭合穿针固定组，1例骺早闭。切开复位内固定组，Ⅰ型骨折2例均发生股骨头缺血性坏死，其中1例陈旧性骨折合并骺早闭；Ⅰ、Ⅰ型骨折16例中，股骨头缺血性坏死7例，合并骺早闭5例，骨不连1例。结论股骨头缺血性坏死与骨折类型、移位程度和骨折对血运的损伤，特别是骺外侧血管损伤有直接关系；而与治疗方法无明显关系。     

儿童股骨头缺血性坏死的治疗进展

儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病)极易导致患儿病残，其治疗一直是困扰临床骨科的难题。目前的治疗方法效果难以令人满意，重建头骺血运及恢复头骺的良好包容状态仍是研究的重点。     

带蒂骨瓣移植及滑膜切除联合术治疗儿童股骨头缺血性坏死的临床…

１９例股骨头缺血性坏死患者，全部选用了带缝匹肌蒂骨瓣移植、滑膜切除及钻孔减压的联合手术方法，获得了较好的疗效。术前患者股骨头骺部分均有不同程度的缺血性坏死改变，术后随访结果，坏死了股骨头得到恢复；畸形之股骨头获得改善，临床症状全部消失，患者得到康复。该文着重介绍了手术方法，治疗效果及优点。     

股骨头骺缺血坏死97例中静结合治法疗效评价

目的 研究活血化瘀中药与静态法结合治疗儿童股骨头骺缺血坏死。方法 将1994年1月～1998年11月治疗股骨头缺血坏死97例作临床评价，分析X线片头骺修复演变过程。结果 本组97例，治疗后81例症状消失；16例髋痛缓解，获得髋关节良好功能；2例由于大转子过度生长，妨碍外展。X线片观察：股骨头骺球形结构恢复正常的44例。Ⅱ型转变I型5例，Ⅱ型不变者7例，Ⅲ型转变Ⅱ型26例，Ⅳ型转变Ⅱ型7例，转变扁平髋者8例。结论 中静结合治疗股骨头骺缺血坏死，效果满意；疗期平均12个月。     

儿童股骨头无菌性坏死的手术治疗(附40例临床分析)

儿童股骨头无菌性坏死即股骨头缺血性坏死,亦称Legg、Calve、Perthes氏病,是一种原因不明的疾患。儿童股骨头因供血不全、股骨头骺营养不良进而发展为股骨头无菌性坏死。其治疗方法,有各种不同的报道,我院骨     

儿童股骨头缺血性坏死的早期诊断与处理

儿童股骨头缺血性坏死是儿童在生长发育的过程中常见的病症，能得以早期诊断和有效地治疗，迅速康复，不留后遗症是众多家长的迫切希望和要求。1910年Legg-Calve-Perthes等首先报道本病至今已96年，国内文献归纳就有16种名称使人莫衷一是而无所遵从。由于本病是多种因素引起，病变是指儿童股骨头骨骺与干骺区因血流中断引起的结局。建议12岁以前应用儿童股骨头缺血性坏死命名。     

介入治疗股骨头缺血性坏死近期疗效观察

介入治疗股骨头缺血性坏死近期疗效观察自贡市第一人民医院（６４３０００）杜海泉孔艺钟云培我们从１９９５年８月开展介入治疗股骨头缺血性坏死新技术，至今治疗了２３例患者，取得了满意的疗效。为了探求股骨头缺血性坏死的介入治疗价值，现将临床资料完整的１７例临床...     

股骨头缺血性坏死的介入治疗及临床护理

股骨头缺血性坏死简称AFNH，是成年人常见的髋关节疾患。早期诊断和治疗是保留股骨头和恢复髋关节正常功能的关键。导管介入疗法是一种微创治疗手段，具有损伤小、疗效佳、费用低廉等优点。本院自1999年开始采用此法治疗股骨头缺血性坏死，在临床上取得了较为满意的结果。笔者在对该组患者的护理过程中积累了一定的经验，报告如下：[第一段]     

少年股骨头骨软骨炎临床X线分析

本文分析了26例少年股骨头骨软骨炎的临床X线表现。X线上的早期改变有:髋关节内隙加宽,股骨头骺密度增加、囊状透光区形成、轻度变扁和股骨头骺关节软骨下骨折线的出现。进展期的改变,除股骨头骺密度增加变扁明显外,股骨头骺有碎裂、股骨颈的骨疏松和增粗变短,同侧闭孔缩小,股骨头骺脱位以及合并髋白骨软骨炎。讨论了少年股骨头骨软骨炎X线诊断的临床意义、临床表现、病理和X线征象的相互关系,以及与髋关节结核、克汀病的鉴别诊断。     

大剂量甲强龙对兔髋关节周围骨组织BMP-2表达的影响

目的:研究大剂量甲强龙对兔髋臼、股骨头、股骨近端骨组织病理表现及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达的影响。方法:健康新西兰成年大白兔27只,随机分为3组,每组9只。对照组臀部肌内注射3mL生理盐水,1次/d。观察A、观察B组臀部肌内注射甲强龙80mg/kg,1次/d,分别连用3和6d。注射后第2、4、8周的第1天,每组均取3只兔处死,于双侧髋臼、股骨头、小转子高度水平切取约3mm厚的股骨近端骨标本,HE染色观察病理变化,计数空骨陷窝,SABC免疫组化染色观察BMP-2表达情况。结果:3组不同时间点髋臼部位空骨陷窝计数差异无统计学意义(F组间=2.453,F时间=0.008,P均>0.05);但股骨头和股骨近端骨组织空骨陷窝计数差异有统计学意义(F组间=116.782和110.112,F时间=57.207和61.092,P均<0.001),观察组空骨陷窝计数较对照组增加,观察B组增加更明显(P<0.05)。3组不同时间点髋臼、股骨头及股骨近端骨组织BMP-2的表达差异均有统计学意义(F组间=232.623,239.894和338.533;F时间=273.064,198.320和230.326;P均<0.001),观察组BMP-2的表达较对照组降低,观察B组降低更明显(P<0.05)。结论:大剂量甲强龙可以造成髋关节周围骨组织内BMP-2表达降低,严重影响股骨头的骨修复能力。     

自制器械行股骨颈非头下型骨折内固定与其它术式疗效比较

目的:比较自制器械行微创术治疗股骨颈非头下型骨折与其它术式的治疗效果.方法:对我院1995年至2005年10年间股骨颈骨折患者按不同术式进行分组,将每组患者术后优良率、并发症、患肢持重时间及骨折的平均愈合时间等进行比较.结果:三种手术方式术后比较,利用自制器械行经皮导管加压螺纹钉内固定的手术优良率高,并发症少,γ钉组并发症较多.结论:对于股骨颈非头下型骨折,经皮导管加压螺纹钉行微创内固定是一种较好的方法.     

常见骨软骨缺血性坏死的X线诊断

目的探讨x线检查在骨软骨缺血性坏死诊断中的价值。方法对40例骨软骨缺血性坏死患者的常规放射资料进行回顾性分析。结果X线诊断股骨头骨骺缺血性坏死5例;胫骨结节骨软骨炎12例;耻骨联合骨软骨炎7例;剥脱性骨软骨炎6例;跖骨头缺血坏死7例;骨梗死3例。所有患者均有典型的x线表现。结论常规x线对骨软骨缺血坏死中晚期诊断有重要价值。     

儿童股骨头缺血性坏死介入治疗探讨

目的 探讨介入治疗儿童股骨头缺血性坏死的价值。方法 4例患儿均采用股动脉插管超选择性行旋髂内动脉、旋骼外动脉或闭孔动脉DSA血管造影证实，并灌注溶栓性药物、解痉药物及血管扩张药物治疗。结果 儿童股骨头缺血性坏死介入治疗术，分别为2次及1次性，经治疗后3个月复查，疼痛消失，跛行明显改善，影像学检查发现病侧股骨头塌陷变凸，死骨吸收，新骨形成。结论 儿童患者骨质生长旺盛期，通过介入治疗。创伤小，并发症少，局部灌注药物，浓度高．作用性强，改善血供快，关节功能及死骨均可能完全恢复。     

应用步态分析评价足趾缺损对足功能的影响

目的用步态分析的方法研究不同类型的足趾损伤对足功能的影响。方法随访术后2～8年拇趾远节部分缺损、拇趾远节缺损、二趾缺损和二趾列缺损四组患者40例,采用自身健足对照,用Footscan足底压力分析系统行足底生物力学分析。结果拇趾远节部分缺损主要引起局部应力的改变,拇指远节缺损引起重心后移及前足蹬离期的缩短,二趾缺损可引起足底应力的外移,跖骨头缺损引起整个前足压力显著升高。结论各类足趾缺损均会对足底步态产生不同影响,拇趾远节及第二跖骨头缺损对足底应力分布影响较大,应尽力予以保留。     

股方肌蒂骨瓣移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的　探讨股方肌蒂骨瓣移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床经验。方法　实施该手术的病人2 6 6例 ,其中单侧的 2 0 4例 ,双侧的 6 2例 ;男性 2 2 2例 ,女性 4 4例。年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 39岁。病史中有大量服用过激素者 131例 ,过度饮酒者 96例 ,明显外伤者 2 1例 ,无特殊者 18人。结果　症状消失、股骨头复活的2 11例 ,占 6 4 3% ;症状明显缓解、股骨头无进行性坏死的 85例 ,占 2 5 9% ;无效者 :32例 ,占 9 8%。结论　经临床 32 8例手术实践 ,效果比较满意 ,术后三周患髋要保持伸直位 ,术后三个月内患肢避免负重。     

股深动脉重建下肢组织血供的临床研究

目的：利用股深动脉下肢广泛性硬化闭塞症。方法：股深动脉作为流入道和流出道施行旁路转流术,共４种手术方式：（１）腹主－股深动旁路转流术;（２）股－股深动脉旁路转流术;（３）股深动脉成形术;（４）股深动脉－Ｇｅ动脉旁路转流术。结果：下肢动脉硬化闭塞症２９例,共３６条患肢。本组２５例已随访６－８４个月,平均２６．２个月。疗效良好者２２例。１例症状好转;１例保留足跟的截足者,仅保持户内活动,但生活可自理;     

先天性脊柱骨骺发育不全

目的：研究罕见的先天性脊柱骨骺发育不全（SEDC）的遗传家系，提供骨遗传病资源。方法：对一SEDC家系进行调查，并对1例先证者的临床各相关检查、影像学及染色体进行分析一结果：发现SEDC家族中四代9例患者有共同的临床特征，主要侵犯脊椎、髋关节、股骨头、颈椎：结论：SEDC遗传方式为常染色体显性遗传。可能为胚胎期基因缺陷致骨骺生长层发育障碍：进一步的分子病因学研究可为该病的家系遗传预测提供依据。     

介入治疗在股骨头缺血性坏死中的应用

目的分析介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效,并评价其治疗效果。方法收集2009年-2010年诊断明确的缺血性股骨头坏死8例,经对侧股动脉穿刺将微导管超选入股骨头供血动脉选股内外动脉,分别缓慢注入654-II10mg、丹参20ml、低分子右旋糖酐40ml、尿激酶10万单位,术后从患肢足背静脉泵入尿激酶20万单位维持3天,第五天再次行第二次介入治疗。结果 8例患者,共9个髋关节,进行介入治疗后,临床体征完全缓解或消失的有7例,8个髋关节,部分病例有不同程度的骨质修复和新骨形成。结论介入治疗股骨头缺血性坏死,是一种创伤小、安全、疗效确切的方法。