《产后出血预防与处理指南（2014）》发布

推荐理由：产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理。中华医学会妇产科学分会产科学组已于2009年制定并发表了《产后出血预防与处理指南（草案）》,对指导产后出血的临床诊治工作、降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。     

产科出血致孕产妇死亡病因的变化趋势分析

目的寻找产科出血发生的因素，积极预防，提高诊疗能力，降低产科出血所致孕产妇死亡。方法回顾性分析海南省孕产妇死亡监测点1996～2004年127例产科出血致孕产妇死亡个案的临床资料。结果产科出血在孕产妇死亡构成比中占40．8％。其中产前出血占26．0％，产后出血占74．0％。在产前出血的原因中，异位妊娠稍高于前置胎盘和胎盘早剥；在产后出血的原因中，宫缩乏力、胎盘滞留一直居前两位，共占产后出血原因的50％～60％。子宫破裂仍占产科出血的10％左右。结论应重视孕前及围生期保健，提高高危妊娠的识别能力，提高高危孕妇转诊率；加强培训，正确测量出血量，提高产科出血的处置水平，降低产科出血所致孕产妇死亡。     

21例孕产妇死亡原因分析

本课题对怀仁县近年来21例孕产妇死亡原因进行了调查。结果表明,产后出血是造成孕产妇死亡的主要原因(占57．14％)及时成功地控制产后出血,是降低孕产妇死亡率的关键。建立健全三级医疗保健网,加强妇幼卫生知识宣传教育,是从根本上降低孕产妇死亡率的有效途径。     

宜昌市43例孕产妇产后出血死亡原因分析

为探索孕产妇产后出血死亡的原因及其相关因素，有效地降低孕产妇死亡率，特将宜昌市1998～2002年43例孕产妇产后出血死亡原因分析如下。     

129例宫缩乏力性产后出血的临床分析

产后出血是产科临床常见的严重并发症 ,是导致孕产妇死亡的主要原因。根据孕产妇死亡原因分析 ,产后出血目前仍排位第一 ,尤以广大农村最为多见。故预防和及时治疗产后出血是降低孕产妇死亡率的主要措施[1] 。根据我院观察的产后出血原因中 ,仍以宫缩乏力性出血为主。现回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1998年至 2 0 0 4年共住院分娩 32 14例 ,按胎儿娩出 2 4h内阴道出血量≥ 5 0 0ml者为产后出血的诊断标准[1] ,其产后出血的发生率为 4 .4 1% (14 2 / 32 14 )。此 14 2例均为足月分娩 ,初产妇 5 5 % ,经产妇占 4 5 % ,平均年…     

水囊控制产后出血的临床特点及应用价值

我国孕产妇死亡中,49.9%由产科出血所致,其中产后出血占产科出血死亡构成的87.8%,居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。产后出血是导致孕产妇死亡的最为常见的原因之一,因此有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。     

阴道分娩出血量两种计量方法的比较

产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因,也是引起产科病率的主要因素,绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的,关键在于早期诊断和正确处理,而诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计.我们采用综合方法精确计量产后2h内的出血量,对医务人员早期识别并及时处理产后出血起到了积极的作用,现报告如下.     

重视产后出血的规范化诊治

产后出血（postpartum hemorrhage,PPH）是导致孕产妇死亡的主要原因,其发生率呈上升趋势,且出血的严重性也不断增加[1]。据统计,全球每年大约有50万例孕产妇死亡是可以避免的。而在可避免的孕产妇死亡原因中,产后出血约占1/4。     

琼海市2006～2008年孕产妇死亡因素分析

目的通过孕产妇死亡资料分析琼海市孕产妇死亡率、死因和影响因素,以利于制定针对性干预措施,切实有效降低孕产妇死亡率。方法回顾分析2006～2008年孕产妇死亡个案资料。结果 2006～2008年琼海市孕产妇死亡6例,死亡率为33.92/10万。其中妊娠合并内科疾病2例,药物过敏性休克2例,直接产科原因死亡2例。均为可避免死亡。结论要降低孕产妇病死率,应提高妇女素质,改善社会地位,强化孕产妇系统管理,加强产科建设,提高妇幼保健人员知识技能。     

湖北省孕产妇死亡与分娩方式及死亡地点相关性分析

目的：探讨分娩、死亡地点与孕产妇死亡的相关性,为制定降低孕产妇死亡率的策略、措施提供依据。方法：对孕产妇死亡的个案表、调查报告及评审结果进行系统整理与分析。结果：603例死亡孕产妇中53．23％居住在山区,48．92％在家中分娩,43.28％死于家中或路上,93．4％为可避免死亡或创造条件可避免死亡。结论：关注边远贫困山区,提高住院分娩率,加强妇幼卫生服务网络建设,建立健全孕产妇急救绿色通道仍然是降低孕产妇死亡率的重点。     

2004-2012年鞍山市43例孕产妇死亡调查分析

目的：分析鞍山市2004年5月-2012年5月43例孕产妇死亡的相关因素，提出相应的干预措施，以降低孕产妇死亡率。方法研究对象为2004-2012年7个鞍山市县区的妇幼保健机构所提交的死亡孕产妇自妊娠至产后42 d的资料，回顾性总结各项调查内容包括死亡评审表、孕产妇死亡报告卡及妇幼卫生年报表。结果孕产妇死亡率总体上呈下降趋势，前5位死亡原因分别是其他疾病、产后出血、妊娠期高血压疾病、先心病合并妊娠及妊娠合并肝病。与死亡相关的高危因素是农村人口、文化程度低、未做过系统产前检查者。经评审，27.91%属于可避免死亡，27.91%属于创造条件可避免死亡。死亡地点依次为市级以上医院、县级医院、家中、乡镇级医院。结论导致孕产妇死亡率升高的直接原因及间接诱因包括很多方面，需要提前积极预防，以确保母婴安全。     

产后出血与孕产妇死亡原因的调查分析

目的:探讨产后出血与孕产妇死亡原因的关系,为进一步有效降低孕产妇死亡率提供参考。方法:回顾性总结分析我州2006年10月至2012年9月期间收集评审的75例死亡孕产妇的临床病例资料,总结分析上述75例孕产妇出现产后出血以及死亡的情况,分析导致孕产妇死亡的主要原因是产科出血,占孕产妇死亡的60%,分析导致产后出血与孕产妇死亡的原因。结果:产后出血是产科出血的主要原因,占91.1%,产前出血仅占产科出血的8.9%。在导致死亡孕产妇产后出血的原因中,宫缩乏力为首要原因,所占比例为31.71%,其次为胎盘滞留,所占比例为26.83%,再次为羊水栓塞、前置胎盘、子宫破裂、软产道损伤、晚期产后出血,所占比例为41.46%。结论:胎盘滞留、宫缩乏力以及羊水栓塞是导致孕产妇产科出血的三个主要原因,产科出血是造成孕产妇死亡的主要原因;应当重视对产后出血预防,加强孕产妇的保健管理,从而减少产后出血的发生率和孕产妇死亡率。     

产后出血原因的临床分析与对策

产后出血是产科常见的严重并发症,无论是世界卫生组织报告的资料,还是全国孕产妇死亡监测结果,均显示产后出血是孕产妇死亡的首位原因[1~3],因此,降低产后出血的发生率,仍为产科面临的重要课题。本文对盐城市妇幼保健院2003年12月至2005年12月收治的75例产后出血产妇进行回顾性     

临泽县2000-2011年孕产妇死亡情况分析

目的了解我县孕产妇死亡的相关因素,探讨如何进一步做好孕产期保健工作,提高保健服务质量,有效降低孕产妇死亡率。方法对临泽县2000—2011年12年间14名孕产妇死亡报告卡、病例资料进行分析。结果 14名孕产妇死亡病例中,死于产后出血6例,妊娠合并症5例,产褥感染2例,羊水栓塞1例。结论 (1)预防是关键。针对不同出血原因,积极采取行之有效的预防措施,是降低产后出血死亡率的关键。(2)加强对妊娠合并内外科疾病、传染性疾病、感染性疾病等相关疾病的早期诊断与治疗,强化对妊娠期合并症的认识,提高急救处理水平。(3)适时破膜、掌握催产素的应用和剖宫产的手术指征,避免软产道损伤是降低孕产妇死亡率的有效措施。     

武宣县2003～2005年孕产妇死亡病例分析

目的通过对武宣县孕产妇死亡病例分析,了解孕产妇死亡原因,为卫生部门制定相关对策,达到降低孕产妇死亡率的目的。方法对2003年1月～2005年6月武宣县孕产妇死亡病例进行顾性分析。结果2003年1月～2005年6月武宣县共分娩活产数为13220个,其中孕产妇死亡10例,孕产妇死亡率为75.62/10万。孕产妇死因前三位与构成：产后出血5例,羊水栓塞2例,重度妊高征1例。结论提高产前系统管理率,提高医疗技术水平,增加医疗设备,降低产后出血发生率,是降低孕产妇死亡的重要措施。     

28例产后出血治疗体会

目曲分析产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的不同原因并给予合理治疗,预防产后出血,降低孕产妇的死亡率.方法 对我院2001年1月～2006年12月所发生的产后出血进行回顾性分析.结果 孕产妇1026例中发生产后出血28例,其发生率为2.7%.导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位19例(67.8%),其次胎盘因素6例(21.4%).分娩方式等与产后出血关系密切.结论 严密观察产程,降低剖宫产率,对降低产后出血和孕产妇死亡起积极作用.     

浅孕产妇发生产后出血的原因及防治措施

目的:探讨孕产妇发生产科出血的原因,及对其进行防治的措施,以期降低孕产妇的死亡率。方法:对2009~2013年期间我省因产科出血而死亡的298例孕产妇的临床资料进行回顾性研究。结果:我省对孕产妇死亡进行监测结果显示,在2009~2013年期间,我省共有652例孕产妇死亡。其中,因产科出血死亡的孕产妇有298例,占孕产妇死者总数的45.71%。不过,因产科出血而死亡的孕产妇的例数呈逐年递减的趋势。产后宫缩乏力和胎盘滞留是导致孕产妇发生产科出血的主要原因。结论:产科的医护人员应做好孕产妇在孕前及围生期的保健工作,努力提高自身对高危妊娠的辨别能力,提高对高危孕产妇进行转诊及对产后出血进行处理的水平,以降低产科出血的发生率,进而降低孕产妇的死亡率。     

产后出血的临床防治

产后出血是产科常见的严重并发症,是产妇重要死亡原因之一,目前在我国居孕产妇死亡原因的首位[1].要降低孕产妇的死亡率,首先应了解影响产后出血的原因.本研究就某院2010年12月至2012年12月产后出血93例进行回顾性分析,以便进一步了解和重视产后出血的原因,降低产后出血率,降低孕产妇死亡率.     

产后出血的预测和预防

产后出血是分娩最严重的并发症之一，也是孕产妇死亡的主要原因。但通过孕期、产时、产后对产后出血预测评分筛查出高危人群并进行预防，可降低产后出血发生率和孕产妇死亡率。我院通过预测评分和预防产后出血，使其发生率明显下降，近几年来未发生因产后出血死亡的孕产妇。     

高平市1999年至2009年孕产妇死亡原因分析

目的 通过对高平市1999年至2009年内孕产妇死亡监测情况和死因变化趋势分析,掌握孕产妇主要死因构成及影响因素,有针对性的提出干预措施,以便有效地降低孕产妇病死率.方法 采取回顾性的研究方法对1999年至2009年19例孕产妇死亡调查报告进行整理分析.结果 1999年至2009年间活产总数为55 826例,孕产妇死亡19例,平均病死率为34.03/10万.死亡原因依次为:妊娠期高血压综合征、产后出血、羊水栓塞.结论 提高产前系统管理率,提高医疗技术水平,降低妊娠期高血压综合征、产后出血的发生率,是降低孕产妇死亡的重要措施.