炎性与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是由于睡眠时上呼吸道周围肌肉过度松弛、解剖结构异常，从而导致吸气时呼吸道阻塞或部分阻塞，使呼吸时阻力增加，呼吸浅慢或暂停而引起的反复发作的低氧、高碳酸血症和酸血症，同时胸内压改变及交感和副交感神经失衡，这些病理生理的改变，可导致机体多系统功能损害，甚至猝死，而患者最主要的临床表现是注意力不集中和白天过度嗜睡。在西方国家，约5％患有此病的成年人未得以诊断。针对它的病理基础，目前主要的治疗方法就是给以外源性的正压通气支持治疗，已经取得一定的疗效。     

冠心病合并睡眠呼吸障碍患者动态心电图检查中心律失常表现探讨

目的：探讨冠心病合并睡眠呼吸障碍（OSAS）患者动态心电图检查中心律失常表现。方法连续选择前往辽宁省人民医院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者35例,对照组为同期在心内科门诊就诊的冠心病患者39例,两组对象均在开始治疗前接受了美国BRENTWOOD公司生产的8800磁卡型3导动态心电图机24 h监测。结果冠心病合并OSAS患者的窦性心动过缓（54.30%）、室性心律失常（60.00%）、房性心律失常（48.57%）以及心律失常（91.43%）发生率均明显高于对照组（P〈0.01-0.05）。结论冠心病合并OSAS患者有较多的心动过速、室及房性心律失常表现。     

BIPAP 呼吸机治疗慢阻肺合并睡眠呼吸障碍的研究

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并睡眠呼吸障碍时称为重叠综合征 (Overlapsyndrome)。本文观察了住院慢性阻塞性肺病中睡眠呼吸障碍发病情况 ,并就其诊断与治疗进行探讨 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象与方法　随机选择我科住院的已明确诊断的COPD患者 38例 ,男 31例 ,女 7例。使用美国伟康公司生产RHK - 550 0型多导睡眠图监测系统进行监测。测定项目包括 :眼动图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、睡眠体位、肢体运动等参数。其中 1 2例男患者未出现任何病理改变 ;而对 2 6例出现睡眠呼吸障碍的COPD患者行夜间BIPAP呼吸机…     

炎性细胞因子在冠心病伴高脂血症患者调脂治疗中的变化及意义

目的 探讨血浆炎性细胞因子内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)在冠心病伴高脂血症患者调脂治疗前后的变化，分析其临床意义。方法 选择37例血胆固醇(TC)水平＞4．68mmol/l(180mg／dl)，甘油三酯(TG)水平＞1．7mmol/l(150mg/dl)的冠心病稳定劳力性心绞痛患者作为治疗组，13例血脂正常的冠心病稳定劳力性心绞痛患者为对照，分别于治疗前、治疗后4周及8周取静脉血测定ET-1、TNF-α及CRP水平。结果 与对照组相比，治疗组ET-1、TNF-α、CRP水平均升高，调脂治疗后4周ET-1、CRP即有下降趋势，第8周有显著下降，而TNF-α于第4周即有显著下降，第8周继续下降。结论 在冠心病伴高脂血症患者，调脂治疗显著抑制机体炎症反应，对预防动脉粥样硬化进展、稳定动脉粥样斑块有积极意义。     

睡眠呼吸障碍的治疗

目的 探讨睡眠呼吸障碍的临床治疗方法.方法 对20例睡眠呼吸障碍患者进行临床治疗.结论 效果良好.     

高血压合并睡眠呼吸障碍的临床诊治体会

目的 探讨高血压合并睡眠呼吸障碍的临床特点和治疗方法。方法 针对夜间高血压组、难治性高血压组、对照高血压组(高血压诊断明确、血压昼夜节律存在)等三种特殊状态,进行24 h动态血压检查和同步多导睡眠呼吸监测。对接受上呼吸道梗阻解除手术治疗和呼吸器辅助治疗的高血压合并睡眠呼吸障碍的患者进行随诊管理。结果 36例夜间高血压组检出中、重度呼吸睡眠障碍者31例,占86.11%;31例难治性高血压组检出中、重度呼吸睡眠障碍者21例,占67.74%;35例对照高血压组检出中、重度呼吸睡眠障碍者5例,占14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。对接受手术治疗的5例、接受呼吸器辅助治疗的12例重度睡眠呼吸障碍患者随诊3个月,结果全部患者血压达标,3例患者停用降压药物、6例患者减为两联用药。结论 睡眠呼吸障碍是高血压发病的高危因素之一,也是部分患者的独立致病因素和(或)始动因素。睡眠呼吸障碍和高血压病互为因果、相互加重、双向关联。在高血压病的诊疗过程中应该警惕睡眠呼吸障碍的因素,尤其是夜间高血压和药物难以控制的高血压,有效改善睡眠呼吸障碍、纠正睡眠低氧血症可以使高血压病得到控制。     

睡眠呼吸障碍与冠心病及心律失常

睡眠呼吸障碍（sleep breathing disorders,SBD）是一种常见病、多发病,其主要类型是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）,特点是夜间睡眠过程中上气道完全或部分阻塞,以及呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停及低通气,产生慢性间歇性低氧、反复微觉醒、睡眠结构异常、自主神经功能紊乱等。近年已公认OSAS是一种全身性疾病,它可引起或加重许多疾病,美国心脏病协会／美国心脏病学基金会（AHA／ACCF）联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学共识》。     

冠心病患者外周血中炎性细胞水平的临床观察

目的探讨外周血中白细胞及其分类中的中性粒细胞和单核细胞水平与冠心病的发生、发展中的相关性。方法423例患者根据冠状动脉造影情况分冠心病组和冠脉正常组(对照组),冠心病组根据冠脉病变程度和临床特点又分两对亚组,为冠脉病变重度组和轻度组,急性冠脉病变组和稳定性心绞痛组。冠心病组和对照组分别测定外周血白细胞、单核细胞和中性粒细胞水平,采用统计学方法对各组之间进行对比。结果冠心病组及其亚组冠脉病变重度组和急性冠脉病变组白细胞水平明显高于对照组(P<0.001),急性冠脉病变组中性粒细胞水平明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P<0.001),单核细胞水平各组均高于对照组(P<0.05)其中冠心病组及其亚组稳定性心绞痛组和冠脉病变重度组尤其显著。结论冠心病的发生、发展与炎性细胞有相关性,急性冠脉病变与中性粒细胞水平有相关性,冠脉病变严重程度和稳定性心胶痛与单核细胞有相关性。     

中老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨中老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发生率和病情的关系。方法对21例经冠状动脉造影确诊为CHD的中老年住院患者,进行24 h动态心电图检查,同时行多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h为界,将患者分为CHD合并OSAS组和单纯CHD组,比较两组间年龄、体质指数(BMI)、AHI、最低血氧饱和度(SaO2-min)、冠脉积分、夜间ST段压低发生率等参数。结果 CHD合并OSAS组8例,发病率为38%(8/21)。CHD合并OSAS组BMI、AHI、SaO2<90%时间百分比、夜间ST段压低发生率显著高于单纯CHD组(P<0.05),CHD合并OSAS组SaO2-min、平均氧饱和度显著低于单纯CHD组(P<0.05)。两组冠脉积分比较差异无统计学意义(P>0.05),但CHD合并OSAS组冠脉积分随AHI的升高呈现上升趋势。结论中老年CHD患者中OSAS的发病率为38%,较普通人群明显升高。CHD合并OSAS患者夜间低氧血症和出现心肌缺血的发生率较单纯CHD患者更为严重。OSAS可促进中老年CHD病情和并发症的发生。     

不同麻醉方法对择期上腹部手术患者外周血各类炎性细胞因子表达影响

目的观察不同麻醉方法对择期上腹部手术患者外周血各类炎性细胞因子表达影响。方法连续选择2012年1月-2012年12月在阜新市中心医院普外科择期接受上腹部手术患者77例,随机分为观察组39例、对照组38例。观察组接受静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉,对照组仅进行单一静吸复合全身麻醉。两组对象均于围术期接受4次（麻醉前、手术中1 h、手术后30 min和手术后24 h）外周血各类炎性细胞因子（CRP、IL-6和TNF-α）表达水平检测。结果两组对象麻醉开始前各项外周血炎性细胞因子表达无明显区别（P＞0.05）,手术中1 h、手术后30 min和手术后24 h期间观察组多数CRP及IL-6表达水平均显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉更能抑制上腹部手术患者外周血炎性细胞因子表达,手术应激反应减轻。     

睡眠呼吸障碍与脑血管病

有关睡眠呼吸障碍 (SRBD)主要是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)与脑血管病 (CVD)的关系 ,国外近年有许多报道 ,但国内还未引起广泛重视 ,为此作一介绍。1　SRBD与CVD并发率高　　SRBD与CVD (包括缺血性和出血性 )两者有很高的并发率 ,多数认为高达 70 %～ 95 % 〔1,2〕,以男性多见。如作者在一组经CT或MRI确诊的大脑半球CVD 4 3例中 ,由多导睡眠图 (PSG)证实的SRBD的发生率即为 70 % ,较年龄、性别、体重指数、高血压史和烟酒史相匹配的非CVD对照组的 6 % ,有显著性增高〔3〕。一过性短暂缺血发作 (TIA)与脑梗死并无区…     

儿童睡眠呼吸状况调查以及睡眠呼吸障碍相关症状分析

目的调查分析学龄前儿童的睡眠呼吸状况,了解学龄前儿童经常打鼾、睡眠呼吸困难或障碍的发病率。方法对1964名3～7岁儿童父母发送儿童睡眠呼吸情况调查表,收回完整填写的调查表1514份,返回率为77．08％。结果1514名儿童中,睡眠中经常打鼾为93名（6．14％）,不经常打鼾（包括偶尔打鼾和从不打鼾）为1421名（93．86％）。经常打鼾儿童中夜间睡眠呼吸困难或暂停等呼吸障碍症状的发病率为31．2％,显著高于不经常打鼾儿童的1．2％（P〈0．01）。经常打鼾儿童夜间睡眠不稳定的发生率为57．0％,显著高于不经常打鼾儿童的20．1％（P〈0．01）。经常打鼾儿童好动、学习成绩和学习能力差的发生率为64．5％,显著高于不经常打鼾儿童的14．8％（P〈0．01）。结论经常打鼾儿童有较高的呼吸障碍发病率,其日间症状好动以及学习能力和学习成绩较差,夜间较容易出现惊醒和遗尿。     

睡眠呼吸障碍与心血管疾病

睡眠呼吸障碍 (sleep breathingdisor ders)包括习惯性打鼾 (habitualsnoring)、上气道阻力综合征 (upperairwayresis tancesyndrome)和睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome)。近十余年来 ,对睡眠呼吸障碍的认识已经取得了重要的进步。随着在世界范围内对睡眠呼吸障碍广泛而深入的研究 ,越来越多的证据表明睡眠呼吸障碍与心血管疾病有着密切联系 ,它与心血管疾病的发病率升高有关 ,是心血管疾病的一个独立危险因素。未经治疗的睡眠呼吸障碍有较高的心血管病死亡率 ,因而被看作为影响死亡率的重要原因。睡眠呼吸障碍的基本病理生理变化是…     

睡眠呼吸障碍诊疗进展

关于睡眠呼吸障碍疾患问题 ,在1838年狄更斯的小说《皮克威克外传》里早有描述 ,但引起国内外医学界的重视则仅仅只有近 2 0～ 30年的历史。虽然时间较短 ,但其诊疗获得了极大的发展〔1～ 9〕。因其涉及多门学科 ,目前参与此疾患诊疗工作的有呼吸内科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科、口腔正畸科和神经科。本文就近年诊疗的进展予以介绍。1　睡眠呼吸障碍的分型和命名单纯打鼾 (snoring) ,上气道阻力综合征 (upperairwayresistancesyndrome ,UARS)和睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapnea hypopneasyndrome ,SAHS ,亦称睡眠呼吸暂停综合征 ,S…     

57例离休干部睡眠呼吸障碍的调查分析

目的:了解153名离休干部中睡眠呼吸障碍的发病率及该病的相关因素和防治情况。方法:查阅《干部保健病历》,并行多导睡眠监护仪检查。结果:153人中确诊为睡眠呼吸障碍者57人,其中男性52人,女性5人,总患病率为37.25%。其中70~79岁14人,患病率为15.22%;80~89岁41人,患病率为68.97%;90岁以上2人,患病率为100%。结论:本病发病率随年龄增大而增高,女性发病率可能高于男性。     

妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压、血糖、炎性细胞因子变化及临床意义

目的 探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)患者血压、血糖、炎性细胞因子[白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)]的变化及临床意义。方法 选取2019年12月～2021年12月江苏大学附属人民医院产科门诊收治的适龄妊娠女性256例,其中59例妊娠合并OSA的女性被纳入妊娠合并OSA组及197例排除OSA的妊娠期女性作为对照组。采集其收缩压、舒张压、心率、空腹末梢血糖及空腹外周血标本,测定外周血中炎性细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α),分析比较妊娠合并OSA患者血压、血糖、炎性细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)的变化及临床意义。结果 妊娠合并OSA组的收缩压、舒张压、空腹末梢血糖、炎性细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)均较对照组升高(P<0.05),而两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着OSA严重程度的增加,妊娠合并OSA患者的收缩压、空腹末梢血糖、IL-6也随之上升,且轻度与重度妊娠合并OSA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而伴随夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)降低,收缩压、空腹血糖、IL-6出现较明显的上升,轻中度的缺氧与重度缺氧妊娠OSA组之间这些差异则更为显著(P<0.05)。结论 妊娠合并OSA患者的血压及血糖、炎性细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平较正常妊娠人群显著升高,且收缩压、空腹末梢血糖、IL-6水平与OSA的严重程度相关。     

稳定期慢性阻塞性肺病患者睡眠呼吸障碍临床分析

目的:分析稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)即重叠综合征(OS)患者睡眠呼吸紊乱的发病情况及临床特点,从睡眠医学角度提高对COPD本质及临床特点的认识.方法:对124例稳定期COPD患者在不吸氧情况下进行夜间睡眠呼吸监测,以其中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h诊断为SAHS,选择年龄、性别及体质指数与其相匹配的64例单纯COPD患者(单纯COPD组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点.结果:124例COPD患者中,OS患者占27.4%(34/124);OS组与单纯COPD组患者相比,AHI、睡眠呼吸紊乱类型、低通气指数(HI)占AHI百分比及脉氧饱和度SpO2<90%、85%、80%的时间占总睡眠时间百分数(SIT90%,SIT85%,SIT80%)等指标均有明显差异.结论:推测目前在我国稳定期COPD患者中OS发生率为25%～30%;与单纯COPD患者相比,OS组睡眠呼吸紊乱更严重,其类型以低通气为主;OS患者较单纯COPD患者存在有更严重低氧血症;SIT90%、SIT85%及最低SpO2是反映OS患者睡眠期低氧血症的最敏感指标.     

中药足浴对高血压合并冠心病患者睡眠障碍、血压水平的影响

目的 探讨高血压合并冠心病患者使用中药足浴后,对睡眠障碍及血压水平的改善情况。方法 选取2019 年11 月至2020 年3 月于本院高血压门诊就诊的高血压合并冠心病患者108 例进行研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54 例。对照组高血压合并冠心病患者实施常规的药物治疗,观察组患者在前者基础上展开中药足浴治疗,比较两组患者的睡眠情况和血压水平。结果 观察组患者的入睡所需时间、睡眠期间醒来时间明显短于对照组,睡眠总时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组睡眠效率高达96.30%（52/54）,明显高于对照组的79.63%（43/54）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的收缩压为（126.41±3.52）mmHg,舒张压为（81.37±2.98）mmHg,明显低于对照组的（152.32±4.29）mmHg、（91.25±3.86）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为92.00%（52/54）,明显高于对照组的77.78%（42/54）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药足浴联合常规治疗可有效改善高血压合并冠心病患者的睡眠质量和睡眠效率,改善整体血压水平,值得临床广泛推广运用。     

睡眠呼吸障碍与交通安全

睡眠呼吸障碍是一类常见的疾病 ,包括上气道阻力综合征、单纯鼾症、中枢性和阻塞性及混合性睡眠呼吸暂停综合征。据国外流行病学调查 ,30～ 6 9岁成人中 ,约有 2 8%～5 5 %男性患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ,5 0岁以上的男性约有一半睡眠时打鼾。据有关方面初步调查报道 ,我国