超声检查对肩袖损伤的诊断价值

目的:分解剖析并研究超声波探查对肩袖损伤的诊断意义。方法:选取我内蒙古医科大学附属医院2015-09～2016-01收入院的具备肩袖损伤或肩撞击综合征患病者50例作为本次讨论目标,回想性剖析患者的一般临床材料,对其采用超声检查与关节镜检查,与最终病理结果相较,进行相比拟。结果:超声诊断冈上肌腱局部断裂和完全断裂的诊断敏感性100%,特异性55.55%。肩胛下肌腱局部断裂和完全断裂的诊断敏感性100%,特异性为42.8%;与关节镜子检查对比差别不明显,没有统计学意义。结论:对肩袖损伤患者采纳超声探查,诊断敏感性高,是一种可靠而有效的临床诊断方式,值得在临床中应用与推广。     

探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值

目的 探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值。方法 利用东软公司0.35T磁共振扫描仪对我院2010年5月至2012年10月的55例肩袖急性损伤和35例肩袖慢性损伤患者的检查结果进行回顾性分析,男女人数比例为3:1。结果 ①55例急性肩袖损伤中,冈上肌肌腱断裂23例;肱骨大结节隐匿性骨折伴冈上肌腱部分撕裂17例;肩袖复合损伤15例,三组病例均伴有肩关节积液。②35例肩袖慢性损伤中,单纯肩部滑囊炎9例,肩部撞击综合征伴肩部滑囊炎16例,肩袖粘连性损伤7例,另外3例中肩关节滑囊增厚2例,冈上肌腱钙化1例,MRI结果显示阴性。结论 MRI具有多平面成像及软组织分辨率高的特点,能够清晰显示肩袖解剖结构及异常改变,对肩袖损伤诊断有较高的临床价值,为其治疗提供可靠客观的影像学依据。     

MRI间接肩关节造影在肩袖损伤诊断中的意义

肩袖也被称作旋转轴,是由小圆肌、冈下肌、肩胛下肌以及冈上肌组成的肌群[1].组成肩袖4块肌肉的肌腱部分围绕着肩关节,并与肩关节囊附着,因此,肩袖在维持肩关节稳定中起着重要作用[2].肩袖损伤是一种临床上常见的肩关节病,在肩关节疾患中的占有率为17％～41％.由于肩袖损伤的症状不明显,没有典型性,所以容易造成误诊、漏诊,影响患者早期康复,甚至可能遗留很难治愈的后遗症[3].肩袖损伤的诊断方法中,关节镜诊断是此病诊断的"金标准",但是由于此诊断方法创伤性大、费用高,技术要求也比较高,所以不能作为常规诊断肩袖损伤的方法[4].肩关节造影被认为是诊断肩袖损伤的经典方法,通过肩关节造影可以了解关节软骨退变情况,以及肩袖撕裂的位置、大小,而将核磁共振(MRI)与肩关节造影相结合,可以准确诊断肩袖损伤情况.本研究选择52例疑似肩袖损伤患者,探讨MRI间接肩关节造影在肩袖损伤诊断中的意义,现将诊断结果报告如下.     

肩袖损伤康复训练方法

一提到肩痛、颈肩不适,很多人第一反应可能是肩周炎引起的。其实,肩袖损伤也会引起肩痛、颈肩不适。什么是肩袖损伤?肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖,它们的肌腱止于肱骨大、小结节,把肩胛骨与肱骨相互连接,形状似袖口,把肱骨头固定在关节盂窝,故名“肩袖”。     

冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤诊断中的意义

目的:探讨冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤影像学诊断中的应用价值。方法:回顾性分析21例经MRI确诊肩袖损伤的患者的相关影像学资料,15例患者在做MRI检查前摄取了侧肩关节冈上肌出口位X线片,6例患者仅摄取了侧肩关节X线正位片,将其影像学诊断结果进行对比。结果:21例患者MRI检查全部提示为肩袖损伤。15例患者摄取侧肩关节冈上肌出口位X线片测得肩峰-肱骨头(A-H)间距不同程度狭窄,其中3例患者A-H间距≤5.1～6.9mm、6例患者A-H间距≤7.0～7.9mm、6例患者A-H间距≤8.0～9.0mm,所见构成骨未见明确骨质病变征象;6例患者仅摄取侧肩关节正位的X线片诊断均为阴性。结论:冈上肌出口位X线摄片能清晰测量A-H间距,提示肩袖损伤的存在,对患者的下一步检查及制定治疗方案具有重要的临床意义。     

巨大肩袖损伤的研究概况

肩关节是人体活动度最大的关节,它的稳定性是由关节囊、周围韧带及肩袖所维持。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱分别于肩关节的上、后及前方在肱骨解剖颈处形成的袖套状结构。肩袖对于肩关节的稳定性及活动度有重要的作用,肩袖损伤对肩关节有着巨大的影响。此类疾病最早是在1834年由Smith发现的,但当时并没有引起足够的关注,后来Codman发现其是引起肩关节疼痛的一种重要原因,这才被广泛重视。目前,肩袖损伤的分类主要有按损伤的外形及位置分类、按肩袖完整的破坏程度分类、根据累计肌腱的数目进行分类等,其中较为常用的分类是根据撕裂最大处的距离分为：小撕裂（距离〈1cm）,中度撕裂（1～3cm）,较大撕裂（3-5cm）及巨大撕裂（〉5cm）.     

MR肩关节造影在冈上肌腱撕裂中的应用

目的探讨MR肩关节造影在肩袖撕裂诊断中的价值。方法分析50例肩关节损伤的患者，行MR肩关节造影检查，以近期肩关节镜检查为金标准，评估肩关节造影的敏感性及特异性。结果MR肩关节造影在冈上肌腱撕裂诊断中敏感度及特异度均较高，敏感度92．9％（26／28），特异度100％（2／2），准确度为86．7％（26／30）。结论MR肩关节造影可以显著提高冈上肌腱撕裂诊断。     

肩袖损伤比较影像学进展

目的 比较肩袖损伤的各个影像学的进展.方法 比较X线,CT,超声、MRI、关节镜对于肩袖损伤诊断价值.结果 X线有助于排除其他病变.CT可能很好地观察关节骨性结构.超声操作方便、无创、费用低、准确率高、对肩袖撕裂术后随访有其独特的价值.磁共振是最有效的影像学方法.关节镜被认为是诊断肩袖部分撕裂的＂金标准＂.结论 MRI关节造影在操作时更简便,并结合了肩关节造影和常规MRI扫描的特点,产生＂关节造影效果＂,使肌腱和关节腔内液体形成对比,能直观地观察肩袖肌腱的形态和信号改变,故应成为肩袖损伤的首选检查.     

高场MRI在肱二头肌长头腱损伤诊断中的应用价值

目的评价高场MRI在肱二头肌长头腱损伤诊断中的应用价值。方法收集自2011年1月~2013年7月经肩关节手术或关节镜证实的共11例肩关节肱二头肌长头腱损伤的病例资料,对各病例的肩关节MRI图像进行回顾性分析。结果 11例MRI均有异常表现,其中完全撕裂2例,表现为横轴位图像上,结节间沟内及肱骨小结节前内侧均未见肱二头肌长头腱显示;斜冠状位示撕裂的长头腱呈波浪状回缩,局部PDFS高信号,肌腹下移、回缩;部分撕裂3例,表现为肱二头肌长头腱增粗,PDFS局部高信号,肌腱连续性存在;肱二头肌长头腱滑脱2例,表现为肌腱滑脱于结节间沟外,横轴位像示结节间沟空虚,肱二头肌长头腱向前内侧移位,位于肱骨小结节内侧;肱二头肌长头腱肌腱炎伴随腱鞘积液4例,表现为横轴位像肌腱信号增高并被液性高信号所环绕;伴随肩关节囊内积液11例;合并腱袖损伤5例,其中冈上肌腱撕裂2例,肩胛下肌腱撕裂2例,冈下肌腱撕裂1例。结论高场MRI能准确显示肩关节肱二头肌长头腱损伤及损伤类型,对临床诊治具有重要指导意义。     

肩关节周围炎的诊治

肩关节周围炎是肩关节周围的滑囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊等软组织广泛退行性变所致的无菌性反应性炎症,以及纤维组织增生和关节内外粘连,故称“肩周炎”。多见于50岁以上的中老年人,故亦称“五十肩”。中医认为,本症系因肩部裸露当风、受寒及着湿所致而称为“漏肩风”。属于老年性退变范畴,与以下因素有关: 1、肩关节周围软组织的退变,如肱二头肌长头或短头肌腱(腱鞘)炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱或肩袖钙化、肩峰下滑囊炎等。其中以肱二头肌长头肌腱鞘炎为最常见的病因之一。 2、冈上肌腱或肩袖撕裂。 3、肩部创伤、上肢骨折、颈椎     

3.0T高场磁共振成像在肩袖损伤中的诊断价值

目的：探究3.0T高场磁共振成像（MRI）对肩袖损伤的诊断准确率、敏感性及特异性,分析肩袖损伤MRI肩部软组织影像,为肩袖损伤的诊断和评估提供可靠影像学依据。方法：选取2020年3月～2022年3月宁德市闽东医院医学影像科接诊的60例疑似肩袖损伤患者作为研究对象,采用3.0T高场磁共振成像诊断,以病理检查结果为金标准,分析MRI诊断肩袖损伤的检测准确率、敏感度及特异度、MRI影像下肩关节损伤分型的一致性行Kappa检验。分析MRI影像下肩袖损伤影像特征,综合分析肩袖损伤的类型、部位和程度。结果：MRI检查准确度为93.33%(56/60)、灵敏度为94.34%(50/53),与金标准一致性很好,Kappa值=0.835、0.830,特异度为85.71%(6/7),与金标准检测特异度一致性较好,Kappa值=0.785;3.0T高场磁共振成像诊断肩袖损伤类型中,其诊断Ⅰ型、Ⅱ型与病理诊断一致性很好,诊断Ⅲ～Ⅴ型与病理诊断一致性较好。肩袖损伤MRI影像分析结果得知,T1加权成像显示肌腱的形态和位置,T2加权成像显示肌腱的水分含量、病变情况及肌腱的撕裂情况。根据肩袖损伤MRI影像可确定肩袖损...     

磁共振关节造影对肩关节损伤的诊断价值

目的 探讨磁共振(MR)关节造影对肩关节损伤的诊断价值。方法 选择2019年5月至2021年5月于孝感市中心医院接受治疗的96例肩关节损伤患者,均接受常规磁共振成像(MRI)及MR关节造影检查,统计常规MRI、MR关节造影诊断结果,并以关节镜检查结果为金标准,计算常规MRI、MR关节造影诊断盂唇及肩袖损伤的灵敏度、特异度及准确度。结果 96例肩关节损伤患者经关节镜检查证实盂唇损伤40例;MR关节造影诊断盂唇损伤灵敏度、特异度及准确度高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05);96例肩关节损伤患者经关节镜检查证实肩袖损伤62例;MR关节造影诊断肩袖损伤的灵敏度、准确度高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05);MR关节造影与常规MRI诊断肩袖损伤的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MR关节造影诊断肩关节损伤灵敏度、特异度及准确度较高,能够提高盂唇及肩袖损伤检出率,可为临床诊治提供更为准确的信息。     

超声与磁共振对肩关节疾病的诊断价值

目的：探讨超声检查与磁共振对肩关节疾病的诊断价值。方法：选取95例本院2019年1月～2022年5月就诊的肩关节病变患者,所有患者均进行超声及磁共振检查,以临床检查结果为“金标准”,比较超声、磁共振单独、联合检查对不同类型肩关节疾病的诊断结果、诊断效能。结果：与超声、磁共振单独检查相比,联合检查对于肩袖损伤、盂唇损伤、肩关节囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头肌腱炎诊断灵敏度、准确率较高,漏诊率较低（P<0.05）。结论：超声、磁共振联合检查能进一步提高对肩关节疾病诊断效能,提高对不同类型肩关节病变检出率,为临床诊断及制定治疗方案提供可靠依据。     

MRI在肩关节损伤中的应用价值

目的评价MRI检查在肩关节损伤中的应用价值。方法回顾性分析100例肩关节损伤的MRI影像学表现及临床症状。结果扫描发现肩袖损伤(肩袖部分撕裂、肩袖完全撕裂)、肌腱炎、盂唇撕裂、关节积液、肱二头肌长头腱损伤。常规MRI诊断关节盂唇撕裂的敏感性为75%,特异性为85%;诊断肩袖部分撕裂敏感性为78%,特异性为70%;诊断肩袖完全撕裂的敏感性为93%,特异性为85%。MRI肩关节造影诊断肩袖部分撕裂的敏感性为90%,特异性为99%;肩袖完全撕裂的敏感性为94%,特异性为99%;诊断关节盂唇撕裂的敏感性为72%,特异性为83%。结论肩关节MRI能清晰显示出肩关节的复杂解剖结构,肩关节MRI造影能清晰显示肩袖、关节盂唇等正常及病理情况,对肩关节损伤的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值。     

超声在肩袖撕裂诊断中的价值分析

探讨超声诊断肩袖撕裂的灵敏度、特异度、准确率。方法 选取2018年9月—2021年1月河南省某医院收治的80例肩袖撕裂疑似患者作为研究对象。所有患者均接受肩部超声扫描检查，以长期随访（≥6个月）或关节镜检查结果为金标准计算超声诊断肩袖撕裂的灵敏度、特异度、准确率，建立接受者操作特征（ROC）曲线分析超声诊断肩袖撕裂的效能，分析肩袖撕裂患者超声特征。结果 80例疑似患者中经长期随访或肩关节镜检查确诊肩袖撕裂53例，53例肩袖撕裂患者中经超声检出真阳性42例，真阴性23例，超声诊断肩袖撕裂的准确率为81.25%（65/80）、 灵敏度79.25%（42/53）、特异度85.19%（23/27）。ROC曲线显示：曲线下面积（AUC）为0.813。肩袖撕裂患者和非肩袖撕裂患者腱内回声异常发生率（52.83% vs. 7.41%）、肩峰撞击综合征发生率（33.96% vs. 7.41%）、滑膜囊积液发生率（37.74% vs. 70.37%）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声对肩袖撕裂具有较高诊断价值，临床可通过超声扫描对受检者肩胛下肌腱等部位进行详细观察，腱内回声异常等超声特征可为肩袖撕裂诊断提供参考依据，具有临床推广应用价值。     

肩关节疼痛应小心是肩袖损伤

<正>陕西省西安市的赵先生今年51岁,半年前因右上肢上举取东西时的瞬间,赵先生突感右肩部疼痛不适,休息后有所减轻,但是右肩关节总是不舒适,第2天右肩膀不能上举,2周时右肩关节开始疼痛,特别是晚上右肩关节疼痛明显,在医院按肩周炎给予理疗、按摩锻炼等治疗,效果不佳,近3个月肩关节疼痛、力弱及活动受限加重。医生考虑有肩袖损伤,行肩关节X线片检查及核磁共振,显示:①右肩峰撞击综合征(见图1);②右肩冈上肌腱损伤(肩袖中的一部分)(见图2)。     

肩关节冈上肌出口位的X线投照技术与应用

目的 根据肩关节解剖结构特征,建立正确的投照技术,为临床提供肩关节疾病的诊断信息.方法 收集28例临床有肩关节疼痛症状的病人(男18例,女20例,年龄40～68岁),利用西门子DR对所有病人均进行肩关节前后位及冈上肌出口位检查.并将使用肩关节冈上肌出口位X线投照技术所得图片与常规肩关节正位片对比显示肩关节解剖结构.结果 肩关节前后位及冈上肌出口位能突出地显示肩胛冈、肩峰和喙突及肱骨上缘四者之间的解剖关系,观察肩峰及肩关节出口部的形态、距离和骨质改变.结论 肩关节出口处狭窄是诊断肩撞击综合征的重要依据,能为临床提供更多病变信息;CT及MRI对肩关节疾病的诊断提供了有力的帮助,但作肩关节检查仍离不开传统X线检查方法.     

3.0T磁共振评价冈上肌肌腱炎和肌腱撕裂量化分级的可靠性研究

目的探讨冈上肌肌腱炎及肌腱部分厚度撕裂的磁共振量化分级及其内部观察者和观察者间的可靠性。方法选取80例冈上肌撕裂或肩峰下撞击综合征患者行3.0T磁共振检查,由三名独立有经验的肌肉骨骼系统放射科医师进行评价,包括肌腱炎(无、局灶、弥漫性),部分厚度撕裂(无、0%~25%、26%~50%、51%~100%和全层撕裂)和前后撕裂(5 mm、5~10 mm、10 mm)。每一名放射科医生选取两个不同时间(T1,T2,间隔2个月)采集数据并分析每个数值帧间和帧内的Kappa加权值。结果内部观察者加权Kappa值:肌腱炎为0.83~0.91;部分厚度撕裂为0.82;前后撕裂为0.72~0.82;总评分为0.82~0.84。在两个时间点(T1,T2)观察者间加权Kappa值:肌腱炎为0.55~0.73;部分厚度撕裂为0.63~0.83;前后撕裂为0.57~0.79;总评分为0.61~0.80。结论 MRI多参数量化评分系统评价冈上肌肌腱炎和部分厚度肌腱撕裂有极佳的Kappa值相关性,同时肩袖磁共振成像可以评估不同治疗方式下肌腱形态学变化。     

超声在肩袖撕裂诊断中的应用研究进展

临床研究发现,肩袖撕裂是引发肩关节活动受限或者肩痛等肩关节疾病的主要因素,占肩关节疾病的18%～41%,在临床诊断时常被误诊为肩周炎。肩袖撕裂多采取手术治疗,而在术前需要对肩袖肌肉脂肪浸润的情况以及肩袖撕裂的大小、程度等做出准确评估。因此,采取有效的诊断方式对该疾病的治疗及预后具有重要的意义。常用的肩袖撕裂诊断方式包括肩关节镜检查、磁共振检查以及高频超声检查。肩关节镜虽然具有较高的诊断准确性,但需要患者在全身麻醉下进行,故无法作为常规检查手段。磁共振检查具有较高的敏感性且能够多平面的扫描成像,可减少误诊、漏诊的情况,但是磁共振检查耗时较长、费用较高,而且有检查禁忌证。高频超声检查能够观察到肩袖活动度的实时动态情况,操作简便、安全且无检查禁忌证。本文对高频超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用研究进展进行综述,为准确评估肩袖撕裂的情况提供帮助。     

经会阴三维超声断层成像诊断产后重度会阴裂伤的价值

目的探讨经会阴三维超声断层成像技术(TUI)诊断产后重度会阴裂伤的价值,为临床治疗提供影像学依据。方法应用三维腹部超声探头经会阴部扫查,重建盆底三维超声图像,对15例产后陈旧性会阴裂伤患者(病例组)及34例正常产后者(对照组)分别观察两组肛提肌裂孔的结构及形态,测量静息及Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径、面积以及双侧肛提肌厚度;通过TUI断层成像观察病例组双侧肛提肌肌束完整性及肛提肌裂伤程度,通过TUI断层成像观察肛门内外括约肌连续性,判断有无肛门内外括约肌损伤存在。结果正常对照组Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与静息状态比较均增大,差异有统计学意义(P<0.05);病例组安静状态时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与对照组组安静状态时比较略增大,肛提肌厚度均减小,但差异无统计学意义(P>0.05);病例组Valsalva动作时肛提肌裂孔前后径、横径及面积,与病例组静息状态下比较,差异有统计学意义(P<0.05),肛提肌厚度与安静状态时比较略减小,差异无统计学意义(P>0.05)。15例产后陈旧性裂伤患者经三维TUI超声检查发现左侧肛提肌损伤6例,右侧损伤7例,双侧均损伤3例,双侧肛提肌完整者5例;15例患者均有不同程度肛门括约肌损伤,其中仅肛门外括约肌断裂8例,肛门内外括约肌全部断裂7例。结论经会阴三维超声检查可清晰显示肛提肌及肛门括约肌的完整性,对产后陈旧性会阴裂伤的诊断有着显著意义,值得临床推广。