免疫性复发性流产的基础病因及临床治疗

目的:探究复发性流产的病因、病理、发病机制及其治疗方法,指导生殖与避孕。方法:对引起复发性流产的原因,结合临床症状、生理、病理及各项辅助检查进行综合分析。结果:复发性流产的发生,除遗传、内分泌、感染性、生殖器官异常等原因外,免疫因素也是重要原因。母体对滋养层侵入的免疫反应异常导致产生过多胚胞毒性细胞因子,免疫系统低反应性导致保护滋养层的免疫球蛋白缺乏或自身免疫反应异常,都可能造成复发性流产。结论:中西医结合、免疫抑制剂、高压氧等治疗都能取得满意的效果。     

抗磷脂抗体相关病理妊娠诊治进展

抗磷脂抗体(aPL)是一组能与含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体。通过促进血栓形成、损伤滋养细胞功能、影响免疫平衡等不同致病途径最终累及子宫及胎盘功能,导致多种病理妊娠(如复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限、HELLP综合征等)的发生。aPL相关的病理妊娠,如复发性流产、早产、重度子痫前期等作为aPL综合征的临床诊断标准之一,对aPL阳性引起病理妊娠患者的治疗主要采用抑制血栓形成和抑制免疫反应的方法。     

复发性流产的主要病因研究进展

复发性流产是原因复杂的常见病,本文介绍其病因的研究进展,分为非免疫类复发性流产和免疫类复发性流产两大类,非免疫类复发性流产包括遗传学、解剖(子宫畸形)、内分泌、感染、环境、职业、生活习惯,等,免疫类复发性流产分为自身免疫型和同种免疫型,故临床要考虑染色体异常因素、解剖学因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素,并进行全面筛查,寻找病因,为临床治疗提供依据。     

原因不明复发性流产病因和治疗研究探析

目的:探讨分析原因不明复发性流产的病因,对目前临床治疗情况进行研究分析。方法:回顾性分析本院自2008年9月-2012年9月接收的196例原因不明复发性流产患者的治疗情况,对患者出现复发性流产的病因进行总结分析,从患者年龄、流产次数以及治疗次数等角度分析出现复发性流产的病因,通过统计学方法比较各因素的相关性,并总结有效的治疗方法。结果:对患者进行生殖免疫分析发现,出现原因不明复发性流产多与患者T淋巴细胞、巨噬细胞、白细胞抗原以及自然杀伤细胞功能异常有关;临床治疗主要有淋巴细胞主动免疫治疗;患者治疗成功174例,治疗有效率为88.8%;患者的治疗效果与患者年龄有关(P0.01)。结论:原因不明复发性流产的病因复杂多样,临床治疗比较有效的手段是采取主动免疫疗法,在治疗研究上应注意多种免疫调节的相关性的分析;深入病因的探讨,可以有效提高治疗的有效率。     

低分子肝素治疗血栓前状态导致复发性流产的临床价值

复发性流产是指与同一配偶连续发生2次或2次以上的流产,约1/3的复发性流产与血栓前状态有关。目前针对血栓前状态,抗凝治疗是有效的治疗措施,低分子肝素具有抗凝、抗胎盘滋养层细胞凋亡、抗炎、调节绒毛外滋养细胞入侵等作用。本文就低分子肝素治疗血栓前状态导致复发性流产的临床价值已有的相关研究进展进行以下综述。     

病因分析和预防性治疗在复发性早期自然流产中的价值

目的:探讨病因分析与预防性治疗在复发性早期自然流产中的应用价值。方法:选取复发性早期流产患者82例作为研究对象,对患者进行免疫学、内分泌检查、B超以及染色体分析,并实施针对性的预防性治疗。结果:所有患者夫妻外周血染色体核型正常,56例(68.29%)患者存在内分泌异常,27例(32.93%)患者存在免疫学异常,17例(20.73%)患者存在生殖道感染,7例(8.54%)患者存在生殖道疾病,10例(12.20%)患者丈夫精液异常,6例(7.32%)患者原因不明。结论:复发性早期流产影响因素较多,多数患者多种因素同时存在,免疫因素、内分泌因素、感染性疾病以及丈夫精液异常等因素均可导致复发性早期流产,在系统筛查病因分析后实施预防性治疗价值明显。     

复发性流产103例临床及其病因分析

目的探讨复发性流产(RSA)的病因,提高RSA治愈率。方法对103例复发性流产患者的病因进行回顾性分析。结果不明原因占36.89%,解剖异常13.59%,自身免疫因素10.68%,内分泌紊乱15.53%,感染因素7.76%,染色体异常6.81%,男方精液异常3.89%,复合因素4.85%。明确诊断针对病因治疗后治愈率58.52%,复发率10.68%。结论提高临床筛查手段建立规范化诊治方案是治疗复发性流产的关键。     

复发性流产患者血清抗心磷脂抗体的测定及意义

复发性流产是妇产科的常见病。其发病原因比较复杂,常见的有遗传、内分泌、解剖、胚胎畸形和感染等因素。然而40%～60%的患者病因不明,在这部分患者中,免疫因素占有重要地位。其中抗心磷脂抗体（ACA）的存在是导致流产的一个重要原因[1]。本文对复发性流产患者进行血清ACA检测,以探求抗心磷脂抗体与复发性流产的关系,为复发性流产的诊断治疗提供依据。     

复发性流产的病因分析及治疗新进展

复发性流产在育龄女性中的发病率为1%-5%,其病因错综复杂,可单纯一种因素,也可多种因素并存,因其治疗困难,医疗费用高,对于切盼孩子的夫妇来说确实是一个沉重的思想包袱及家庭负担,目前已知的主要病因有:遗传性因素、生殖道解剖异常、内分泌异常、免疫功能异常、感染性因素,血栓性因素及外部环境因素等,但仍有约有半数的病例为不明原因复发性流产。随着医学发展的不断进步,新的发病原因还会被发现。目前常用的治疗方法有:免疫治疗、内分泌治疗及抗凝治疗。本文旨在探讨复发性流产的病因分析及治疗新进展。     

中西医结合研究复发性流产病因

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产,相当于中医的滑胎(habitual abortion)。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。虽然复发性流产的定义为连续3次或3次以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估,因为其再次流产的风险与3次相近[1]。早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等;晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。中医病因病机主要与五脏功能紊乱、情志失调等因素有关。     

复发性流产的免疫因素病因及诊疗

复发性流产的病因及发病机制尚不明确,根据现有的研究,复发性流产的病因主要包括父母染色体因素异常、母胎界面的免疫异常、生殖道畸形及免疫系统疾病等,本文主要从免疫因素方面来阐述复发性流产,具体包括针对复发性流产免疫因素的病因及诊疗措施等方面的新进展,为后续的研究提供参考。     

32例复发性流产患者临床治疗及病因分析

目的：分析复发性流产（RSA）的临床治疗及病因,提高复发性流产临床治愈率。方法以广东省高州市第二人民医院收治的32例复发性流产患者为研究对象,对患者的病因和临床资料进行回顾性分析。结果32例复发性流产患者中,有6例为生殖道解剖异常,7例为内分泌紊乱,4例为感染,5例为自身免疫因素,2例为染色体异常,2例为男方精液异常,1例为复合因素,5例为原因不明。病因明确后,对患者进行针对性治疗,妊娠至足月分娩的患者有12例,怀孕28周后早产的有6例,其中2例早产儿死亡,治愈率为,56.3%。治疗后仍流产的患者6例,复发率为18.8%,有3例患者流产时间在妊娠20周之后,4例患者失访,2例患者放弃治疗,2例患者准备进行供卵体外受精。结论严格筛查RSA患者的病因,对提高复发性流产患者的治愈率具有重要意义。     

复发性流产治疗进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA），是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产。近年来生殖免疫研究表明，复发性流产的原因约50％～60％与免疫紊乱有关。随着对免疫性复发性流产机制的研究和治疗的发展，目前治疗成功率己超过90％。为此，国内外学者已经使用了多种免疫治疗方法，其中最常用的方法是主动免疫疗法和被动免疫疗法。另外，国内外学者对RSA的治疗作了大量的临床研究，在抗凝疗法等方面也取得了一定的效果。现就RSA的治疗综述如下。     

复发性流产198例病因分析及孕前预防性治疗

目的 分析复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因,探讨孕前预防性治疗在复发性流产病人中的作用.方法 采用回顾性分析方法 ,收集就诊于门诊及住院RSA病人病历资料,将其分为孕前预防性治疗组和孕前非预防性治疗组.结果 198例复发性流产患者夫妻双方染色体均正常;144例为免疫异常,占72.73%;47例内分泌异常,占23.74%;43例解剖异常,占21.72%;15例感染,占7.58%;11例血液黏度升高,占5.56%;1例胚胎染色体异常,占0.51%;不明原因18例,占9.09%.予以对症治疗后,成功分娩49例,中期妊娠96例,占73.23%.其中90例予以孕前预防性治疗,为研究组,成功分娩25例,中期妊娠49例,占82.22%;108例未予以孕前预防性治疗,为对照组,成功分娩24例,中期妊娠47例,占65.74%,差异有统计学意义(P<0.05),孕前预防性治疗组妊娠成功率高于非孕前预防性治疗组.结论 复发性流产病因多因素混杂存在,免疫因素、内分泌因素及解剖异常是导致复发性流产的主要原因,针对病因进行孕前预防性治疗值得推荐.     

血栓前状态复发性流产合并情志异常中西医治疗进展

复发性流产在育龄期妇女中发病率大约为5%,属中医"滑胎"范畴。目前认为血栓前状态易导致复发性流产病人异常高凝状态,而高凝状态会干扰正常胎盘血管形成、胎儿发育和妊娠进程,导致胎儿生长受限、妊娠失败。同时又有学者提出心理压力会引发一系列神经免疫反应,破坏免疫系统,是诱发不良妊娠结局的主要原因。现代医学多采用低分子肝素或联合口服阿司匹林进行抗凝治疗,同时对患者进行心理干预,而中医多采用补肾活血、疏肝解郁的方式,对治疗本病具有高效,安全的特点,可根据患者的症状随症加减。     

宫腔镜检查在复发性流产诊断中的应用简

复发性流产是指自然流产连续发生≥2次者。近些年来，由于人工流产的不断增加，复发性流产患者有逐渐上升的趋势；连续发生2次自然流产的概率为5％，连续发生≥3次自然流产的概率为0．5％～3％，也有文献报道，复发性流产发生率占妊娠总数的2％～5％［1］。复发性流产的病因多种多样，目前，能够识别的病因主要有染色体异常、母体内分泌异常、母体生殖道异常、生殖道感染、血栓形成倾向、免疫功能异常和宫颈机能不全等［2］。目前，宫腔镜检查是该病的重要诊断方法。本研究对2009年2月～2013年2月在我院进行宫腔镜检查的580例复发性流产患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。     

Th1/Th2细胞因子失衡致复发性流产的机制及治疗

复发性流产的发生机制错综复杂,近年来其与Th1/Th2细胞因子失衡的关系研究成为热点,Th1型细胞因子过度表达,对滋养层细胞产生细胞毒作用而形成免疫损伤,直接或间接影响胚胎着床及发育,而Th2型细胞因子维持母胎界面的免疫耐受作用受到抑制,致妊娠丢失,Th1/Th2型细胞因子平衡向Th1偏移与复发性流产密切相关。复发性流产的西医治疗主要有主动免疫治疗和被动免疫治疗,中医药治疗重视整体调理,辨证施治,可双向调节人体免疫功能,治疗的风险及不良反应少。     

不明原因复发性流产的治疗进展

总结近几年临床从免疫、抗凝、中西医结合、心理干预方面治疗原因不明复发性流产的新进展。     

复发性流产的病因学与治疗

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病因十分复杂,发生2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5%[2].病因主要包括遗传因素、感染因素、免疫紊乱、内分泌紊乱、子宫解剖结构异常、环境等因素;除此以外,仍有许多RSA的发病原因不明,称之为不明原因的复发性流产.随着现代分子生物学的发展,对RSA病因的深入研究将为临床有效治疗该疾病提供理论依据.现将RSA的病因学和治疗新进展综述如下.     

免疫因素所致复发性流产的临床研究

目的本文就对免疫因素所致复发性流产的临床研究做一综述。方法在导致复发性流产(RM)的因素中,免疫因素是主要的致病原因,此病在30-40岁的育龄妇女中是比较高发的。RM的类型主要有:自身免疫与同种免疫两种,自身免疫的患者中体内存在着多种自身抗体,不但对胚胎有毒性的刺激,还对血管内皮有损害的作用,导致患者的胚胎供血发生障碍。同种免疫的患者可能和母胎界面免疫耐受异常有紧密的联系。当前在临床中的免疫性治疗方法基本上是建立在免疫学假说基础上的治疗措施,但是这种治疗方式一般都是经验性的治疗,医生根据自己的临床经验为患者制定诊疗计划,各种药物分别在免疫学发病机制的各个环节起到相应的作用,最终使免疫反应趋向对妊娠有利的方向发展。结果与结论在临床的RM免疫学治疗的相关研究中,因为入选研究资料的标准不统一,治疗方案也就不一致,所以得到的结论也是不一样的。另外,因为RM患者再次妊娠发生流产的几率为25%-30%,就算是没有经治疗获得活胎的概率也是很高的,这就使得客观评价免疫学治疗效果很困难,在以后的工作中,还需要我们进一步的研究。