北京地区X射线摄影受检者体表入射剂量调查分析

目的对比不同级别医院在使用数字X射线摄影及屏片X射线摄影对受检者进行摄影诊断时受检者剂量的差别。方法采用热释光剂量计(TLD)法测量X射线摄影成人受检者入射体表剂量(ESD),选择20家医院年龄在20~70岁之间的受检者,男性体重在55~80kg之间,女性体重在50~70kg之间。测量部位包含头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)。结果共对961次摄影进行了调查,比较各级医院头颅(PA、LAT)、胸部(PA、LAT)、腰椎(PA、LAT)及胸椎(PA、LAT)的受检者体表剂量平均值,三级医院的受检者体表剂量平均值最小,分别为:0.28 mGy、0.37 mGy、0.32 mGy、0.10 mGy、2.59 mGy、1.99 mGy、4.02 mGy和4.73 mGy。结论数字X射线摄影对受检者产生的剂量比屏片X射线摄影低;使用同种摄影设备对受检者产生的剂量中,三级医院最低,一级医院最高。     

江西省X射线摄影受检者入射体表剂量调查

目的 调查2017年度江西省X射线摄影所致受检者的入射体表剂量水平,阐述江西省X射线诊断的医疗照射现状。方法 随机选取南昌市、上饶市、赣州市、萍乡市、宜春市和九江市共6个地级市不同级别的20家医院,利用热释光剂量计测定1 273人次受检者不同照射部位的ESD值。结果 2017年江西省CR和DR摄影所致受检者的ESD范围分别为0.08~17.81 mGy和0.04~30.91 mGy,胸部正位和侧位、腰椎正位和侧位、颈椎正位和侧位、骨盆及髋关节的X射线摄影检查所致受检者的ESD值的范围分别为0.07~2.40 mGy、0.13~7.27 mGy、0.33~23.29 mGy、0.62~30.91 mGy、0.09~1.69 mGy、0.10~1.79 mGy、0.29~23.46 mGy。结论 江西省胸部侧位X射线摄影所致受检者的入射体表剂量75%百分位值超过医疗照射指导水平,部分照射部位ESD值较全国"九五"期间调查值有显著下降,DR摄影所致受检者剂量比CR高,应采取措施降低DR摄影所致受检者的辐射剂量。     

乳腺X射线摄影所致患者乳腺受照剂量调查及控制对策

目的 调查乳腺摄影受检者受照剂量情况。方法 采用LiF(Mg,Cu,P)热释光粉末探测器监测乳腺摄影受检者乳房压缩厚度和乳腺平均受照剂量。结果 随机抽测46例受检者,乳房平均压缩厚度为4.61 cm,受检者平均入射体表剂量CC位7.14 mGy。MLO位6.78 mGy。受检者平均透射线剂量CC位0.18 mGy,MOL位0.17 mGy。结论 本次调查结果显示乳腺X射线摄影所致患者的入射体表剂量比普通胸透高2.4倍,是胸部正位摄片剂量的19.8倍,应引起广大医务人员的重视。     

深圳市牙科及乳腺X射线摄影所致受检者剂量调查研究

目的 调查牙科和乳腺X射线摄影所致受检者体表剂量及乳房压缩厚度、腺体平均剂量分布情况。方法 用热释光剂量计在仿真人头模中模拟测量牙科摄影时体表剂量;抽样测量乳腺摄影时受检者乳房压缩厚度和乳腺平均剂量。结果 牙科口内片摄影入射体表剂量在0.49~15.2 mGy。全景摄影的体表中心平均积分剂量在0.078~1.64 mGy。乳房压缩厚度平均值及标准差为(4.46±0.11)cm;乳腺平均的平均值及标准差为(1.37±0.09)mGy。结论 牙口内片摄影照射野中心剂量和全景摄影中的磨牙处峰值剂量可以作为牙科摄影所致受检者剂量的约束值。乳房压缩厚度及乳腺平均剂量水平的调查显示,目前在我国可等效采用IBSS的有关规定。     

广东省X射线诊断医疗照射频率与剂量水平

目的 掌握目前广东省X射线诊断医疗照射频率与剂量水平，加强放射卫生防护管理。方法 参照全国医疗照射调查方案，采用面上普查、典型调查和现场监测相结合方式，全省统一开展调查、统一控制质量。结果 广东省X射线诊断的应用频率为每千人口224．81人次；受检者与患者在各种类型X射线诊断中的平均受照剂量水平在0．23-18．67mGy范围，其中，X线电子计算机断层扫描(CT)检查病人的头部受照剂量平均达18．67mGy，颈椎摄影、腰椎侧住和正位平均分别为15．90、12．40和7．34mGy；牙科口内片、胃肠造影和骨盆摄影的平均受照剂量分别为6．97、6．95和6．87mGy；胸片正位和四肢摄影的平均受照剂量分别为0．54和0．23mGy.调查还显示医用X射线诊断设备没有系统地开展质量控制和质量保证工作。结论 广东省X射线诊断的平均受照剂量低于GBl8871—2002推荐的指导水平，但应用频率高于联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)统计的Ⅱ级医疗保健水平，应该加强受检者和患者的防护。     

河北省部分医院数字X射线摄影应用及剂量调查

目的调查河北省部分医院数字X射线摄影设备(DR)应用情况及受检者接受辐射剂量情况。方法选取河北省5个设区市30家不同级别医院,应用医院信息系统,了解其2017年6月—2018年6月DR应用情况。另采集938名DR受检者6种不同检查部位的体表入射剂量。结果所有DR诊断部位中胸部摄影人数相对较高,男性多于女性。不同级别医院在应用人次和单台设备日均检查人次上,三级二级一级。受检者胸部正位、颈椎正位、颈椎侧位、腰椎正位、腰椎侧位、骨盆的体表入射剂量分别为0.34±0.31(0.42)、0.48±0.34(0.78)、0.55±0.50(1.00)、4.04±2.65(5.91)、6.95±5.23(10.00)、3.26±2.79(4.10)mGy。结论 DR设备在一级医院的利用率低于二级和三级医院。部分受检者所受体表入射剂量高于医疗照射指导水平。     

我国乳腺X射线摄影受检者乳腺剂量水平调查研究

目的 通过调查全国15个省市不同级别医疗机构乳腺X射线摄影曝光参数并测量计算受检者乳腺平均剂量,分析我国乳腺X射线摄影中受检者压迫后乳房厚度分布及乳腺受照剂量水平,为建立适合我国成年女性受检者乳腺X射线摄影的剂量指导水平提供依据。方法 按照《医用辐射危害评价与控制技术研究》实施方案的要求,调查临床实际乳腺摄影受检者的年龄、乳房压迫厚度、曝光参数、摄影体位等相关信息,通过手动曝光测量该条件下乳房压迫厚度处的入射空气比释动能(K_a,i),计算受检者的乳腺平均剂量(AGD)。结果 共在全国15个省的149家医院调查了4372例乳腺X射线摄影体位,273台不同类型乳腺X射线摄影设备,包括屏片乳腺X射线摄影、计算机乳腺X射线摄影(乳腺CR)和直接数字乳腺X射线摄影(乳腺DR)设备,对于这三种类型的设备,头尾(CC)位投照时受检者AGD的平均值分别为1.21,1.77,1.61 mGy,AGD的75%位分别为1.36,2.22,1.81 mGy;斜侧(MLO)位时受检者AGD平均值分别为1.02,1.78,1.66 mGy,AGD的75%位分别为1.23,2.46,1.81 mGy。CC位和MLO位时乳房压迫厚度的中位数分别为4.2和4.5 cm。结论 不同类型乳腺X射线摄影设备中,屏片乳腺X射线摄影设备致受检者的乳腺平均剂量最低,其次是乳腺DR设备,乳腺CR设备致患者剂量最高。     

安徽省X射线诊断受检者剂量水平调查

目的　了解安徽省X射线诊断受检者体表剂量水平。方法　体表剂量监测按国家标准 ,采用热释光剂量计。结果　胸部摄片受检者的体表剂量最低 ,为 0 .39～ 0 .5 3mGy ,比胸部透视平均体表剂量减少 88.6 6 %。结论　减少或控制透视比例 ,降低受检者群体的体表剂量 ,以减少医疗照射对人体造成的危害。     

上海市2007年X射线诊断的医疗照射应用频率及其分布

[目的]掌握上海市X射线诊断的基本状况及其医疗照射应用频率与分布的发展趋势,为放射诊疗的监督管理和加强医疗照射防护打好基础。[方法]优化设计相关调查表,依照行政分区普查上海市开展X射线诊断的1075家医疗机构的基本现状,并按各种X射线诊断检查类型、众多受检者的性别以及年龄组等分别统计各类X射线诊断检查的人次数,以《上海统计年鉴》公布的当年常住人口数计算X射线诊断的医疗照射应用频率。[结果]2007年上海市从事X射线诊断的放射工作人员4250名;装备了各类医用诊断X射线机2743台。上海市X射线诊断的医疗照射应用频率达745．44人次／千人口。其中,胸部摄影、胸部透视、x射线CT检查、四肢及关节摄影、脊柱摄影等频率较高,分别占31．33％、17．22％、14．88％、12．39％、7．66％。中心区X射线诊断的应用频率为1018．97人次／千人口,比周边区高93．5％。女性乳腺x射线摄影检查占总检查量的2．17％。0～15岁年龄组的X射线诊断年频率为563．33人次／千人口,其中胸部摄影占56．59％;16～40岁年龄组的x射线诊断年频率为828．42人次／千人口,其中胸部检查超过半数;〉40岁年龄组的X射线诊断年频率为664．48人次／千人口,胸部摄影和X—CT检查分别占32．37％和16．93％。[结论]随着国民经济和医疗卫生事业的持续发展,上海市放射学事业发展迅速,新增许多高新放射医学设备,但布局有待进一步调整和完善。全市x射线诊断医疗照射应用频率与“九五”期间相比明显增加。因此,为了实现趋利避害,大力加强医疗照射防护已迫在眉睫。     

上海市“九五”期间X射线诊断医疗照射剂量水平调查

[目的 ]　了解上海市“九五”期间X射线诊断医疗照射所致公众的剂量水平。　 [方法 ]　用TLD剂量计调查上海市 19种X射线诊断平均每次检查受检者体表剂量 ,估算平均每次检查所致受检者各器官吸收剂量及全身有效剂量当量 ,再结合上海市医疗照射调查频率数据 ,进一步估算X射线诊断检查所致公众集体剂量负担。　 [结果 ]　上海市19种X射线诊断检查所致公众年集体剂量当量 1996年为 5 2 0 .92人·Sv ,1998年为 5 46.93人·Sv ;19种X射线诊断检查所致全市年人均有效剂量当量 1996年为 0 .0 40mSv ,1998年为 0 .0 42mSv。　 [结论 ]　上海市X射线诊断医疗照射的剂量水平有增高的趋势 ,应重视医疗照射正确合理应用的问题     

X线乳腺摄影受检者腺体平均剂量水平调查

目的调查河北省内部分医院乳腺x线机受检者腺体平均剂量水平,比较普通增感屏／胶片机,计算机x线摄影（CR）,数字放射线摄影（DR）及不同压迫厚度乳腺腺体平均剂量水平的差异。方法乳腺腺体平均剂量测量采用VictoreenNEROTMmax系统主机（美国Cardinal Health公司）及Victoreen6000—529乳腺电离室（美国FLUKE公司）。结果3种乳腺X线机在实际诊断工作中,钼靶屏／片机剂量平均值为（0．74±0．23）mGy,CR与DR剂量平均值分别为（1．60±1．02）与（1．69±0．80）mGy,受检者腺体平均剂量水平钼靶屏／片机低于CR及DR,其差异有统计学意义（P〈0．05）。对CR与DR受检者腺体平均剂量进行。检验,P值为0．35,差异无统计学意义。随着乳房压迫厚度的增加,腺体平均剂量水平有所增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在医师操作熟练、设备保养得当的情况下,乳腺X线钼靶屏／片机可以满足一般患者诊断要求,中小型医院或经济欠发达地区医院可以使用钼靶屏／片X线     

2004-2007年邵阳市医疗机构X射线影像工作人员个人剂量监测结果

目的了解邵阳市医疗机构X射线影像工作人员职业性外照射个人剂量水平。方法采用RGD-3型热释光剂量仪,对93家医疗机构的X射线影像工作人员进行职业性外照射个人剂量监测,利用Microsoft office Excel2003软件对监测数据进行统计分析。结果2004--2007年共对邵阳市医疗机构X射线影像工作人员外照射个人剂量监测763人次,个人年有效剂量〈5mSv为742人次（97．2％）;人均年有效剂量为0．86mSv,显著低于国家标准限值（50mSv）（u=592．76,P〈0．01）,亦低于全国放射工作人员人均年有效剂量1．29mSv（u=5．18,P〈0．01）,接近湖南省放射工作人员人均年有效剂量1．000mSv（u=1．69,P〉0．05）;其中三级、二级和二级以下医疗机构放射工作人员个人年有效剂量分别为0．46、0．73和1．12mSv（F0.05（2760）=3．44,P〈0．05）。结论邵阳市医疗机构X射线影像工作人员个人有效剂量整体水平较低,应重点加强基层医疗机构放射防护工作的监督管理。     

1989～2006年忻州市放射工作人员外照射个人剂量水平

[目的]了解忻州市放射工作人员外照射个人剂量水平。[方法]用热释光剂量计连续监测41家单位、1227人。[结果]1989~2006年共检测放射工作人员1227人,集体剂量当量为5188.0人.mSv,人均年剂量当量为2.19~8.13 mSv/a;85.49%的工作人员年有效剂量当量小于5 mSv;工业X线探伤工作人员年有效剂量当量较高,医用X射线诊断次之。[结论]忻州市大部分放射工作场所、防护设施及工作人员的防护水平是安全的。     

Measurement of entrance skin dose and estimation of organ dose during pediatric chest radiography

Entrance skin dose (ESD) was measured to calculate the organ doses from the anteroposterior (AP) and posteroanterior (PA) chest x-ray projections for pediatric patients in an Indian hospital. High sensitivity tissue-equivalent thermoluminescent dosimeters (TLD, LiF: Mg, Cu, P chips) were used for measuring entrance skin dose. The respective organ doses were calculated using the Monte Carlo method (MCNP 3.1) to simulate the examination set-up and a three-dimensional mathematical phantom for representing an average 5-y-old Indian child. Using this method, conversion coefficients were derived for translating the measured ESD to organ doses. The average measured ESDs for the chest AP and PA projections were 0.305 mGy and 0.171 mGy, respectively. The average calculated organ doses in the AP and the PA projections were 0.196 and 0.086 mSv for the thyroid, 0.167 and 0.045 mSv for the trachea, 0.078 and 0.043 mSv for the lungs, 0.110 and 0.013 mSv for the liver, 0.002 and 0.016 mSv for the bone marrow, 0.024 and 0.002 mSv for the kidneys, and 0.109 and 0.023 mSv for the heart, respectively. The ESD and organ doses can be reduced significantly with the proper radiological technique. According to these results, the chest PA projection should be preferred over the AP projection in pediatric patients. The estimated organ doses for the chest AP and PA projections can be used for the estimation of the associated risk.     

基于放射信息系统调查某医院不同X射线诊断检查类型的频次分布

[目的]利用放射信息管理系统（RIS）数据信息了解X射线诊断检查的频次分布情况。[方法]通过RIS数据库搜集2012年1月1日至12月31日全年某区医院接受X射线诊断检查时的编号（ID）、性别、出生日期、受检时间、检查部位等相关信息,然后利用SAS软件对数据进行清理及相应的统计处理,调查不同性别、年龄及受检部位的患者接受不同X射线诊断检查类型的频次分布,及依据患者年龄、受检部位统计2012年患者重复接受CT检查的情况。[结果]该医院共有11台医用诊断X射线机,2012年全年共进行416 947人次X射线诊断检查。其中,接受计算机X射线摄影/数字化X射线摄影（CR/DR）检查最高,为328 484人次;其次为计算机断层扫描（CT）79 897人次;牙科摄影为7 303人次。在所有X射线诊断检查中,胸部摄影所占比例最高,约为40.2%;其次为四肢及关节摄影,为27.0%;再次为头部CT检查,约为6.4%。在接受儿童CT扫描的患者中,头部CT检查比例占70.3%。CT重复检查的比例随年龄的增加而增加,0~15岁受检者重复检查的比例约占7.0%;16~40岁占14.4%;40岁以上占22.3%。[结论]利用RIS系统可获取详细的X射线诊断照射信息,方法科学且经济可行。除CR/DR以外,CT检查人次数占所有X射线诊断检查人次数的比重较高,其中,头部CT较常见,尤其是儿童。     

河北省部分放射工作人员个人剂量监测与分析

目的调查河北省部分县级以上(含县级)医院放射防护工作情况。方法对2010年不同工种放射工作人员(248人)年人均剂量当量监测数值进行比较,个人剂量监测采用热释光剂量测量方法。结果放射工作人员年人均剂量当量范围为0.13～1.41 m〕mSv/a,平均值最低的工种为诊断放射学(0.13 mSv/a),最高工种为介入放射学(1.41 mSv/a)。介入放射学及医用加速器年人均有效剂量与诊断放射学相比较,差异有统计学意义(P0.01)。与牙科放射学比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论河北省县级以上医院放射防护工作开展较好。但仍应进一步加强防护工作。对牙科X线机的防护也应加以重视。     

心血管介入患者的医疗照射水平

[目的]分析心血管介入诊疗中患者的医疗照射水平,探讨相应的辐射防护对策。[方法]回顾性分析262例共4组患者（组1：单行冠状动脉造影术;组2：冠状动脉造影＋球囊预扩张和支架置入术;组3：心脏起搏器置入、更换术;组4：电生理检查＋射频消融术）,测算不同类别心血管介入诊疗的剂量与面积之积（dose-area product,DAP,mGycm2）和空气比释动能（air kerma,AK,mGy）,用Monte-Carlo转换系数从剂量与面积之积估算有效剂量。[结果]DAP值、AK值、有效剂量均以组2最高,分别为（131941.91±112242.64）mGycm2、（1131.07±635.75）mGy、（18.47±15.71）mSv;均以组3最低,分别为（32045.50±57475.17）mGycm2、（158.98±379.50）mGy、（4.49±8.05）mSv;各组中个体的辐射暴露差异均较大。透视时间以组4最长,为（17.03±3.35）min。摄影帧数以组2最多,为（787.12±316.53）帧;组4最少,仅为（3.55±6.27）帧。[结论]不同类别心血管介入诊疗,患者的医疗照射水平差异较大。患者所受辐射剂量较高,应采取适当防护措施,有效防范患者可能受到的潜在电离辐射危险。     

头颈部、胸部CT扫描频次分布及其剂量水平研究

目的 通过调查研究,掌握上海市头颈部、胸部CT扫描频次分布及其剂量水平。方法 采用分层典型抽样的方法,以上海市的25家医院为调查对象,通过上海市放射卫生综合监测管理信息系统、各医院的医学影像信息系统（PACS）和医学信息系统（HIS）,收集受检者基本信息、检查部位、扫描参数、受检者剂量报告等信息,输入计算机进行处理和分析。结果 所调查的1 732 286人次的CT检查中,头颈部、胸部检查在儿童受检者占75%以上,在成年人受检者则占60%以上。对于成年人受检者,颅脑CT、眼部CT和胸部CT的CTDI_w的平均值分别为55.4 mGy、43.1 mGy和12.4 mGy,CTDI_vol的平均值分别为56.1 mGy、47.0 mGy和10.6 mGy。颅脑CT、耳道CT和胸部CT的剂量长度乘积（DLP）的平均值分别为603.4 mGy·cm、241.8 mGy·cm和293.6 mGy·cm。结论 CT检查中,头颈部、胸部所占比例很高,不同类型CT检查导致的剂量水平存在明显区别。