幼儿重型先天性马蹄内翻足一次性矫正疗效报道

目的 探讨幼儿重型先天性马蹄内翻足一次性矫正的方法及效果。方法 手术行跟腱延长，胫后肌腱延长，拇长及趾长屈肌腱延长，跖筋膜切断，胫前肌腱外置术，使肌力平衡；同时手法扳正，使跟骨、距骨、舟骨及骰骨等压缩，将畸形矫正成轻度外翻状，术后管形石膏固定3个月。结果 本组68例(99足)，随访1～5年，平均27个月，马蹄内翻足完全矫正，效果优占72．7％，良占27．3％，无一例差。结论 后侧肌腱广泛松解、延长及手法矫正，可一次性矫正幼儿重型马蹄内翻足，并具有不损伤关节正常生理结构，远期关节功能良好，无关节僵硬及关节畸形等优点。     

早期肌力平衡手术与Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足远期疗效的对比研究

目的通过评估远期术后疗效,对比早期肌力平衡手术和Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法回顾性分析对比了我院采用早期肌力平衡手术和Ponseti方法治疗特发性马蹄内翻足的疗效。其中早期肌力平衡病例397例,共439足,手术年龄为1~3岁,平均1.5岁;1999~2009年我院采用Ponseti方法治疗305例,共368足,治疗起始年龄从出生后10天到4岁。应用F-M角度对两组马蹄内翻足术前的严重程度进行对比。应用自行设计的评定标准,对术后的远期疗效进行对比分析。结果应用F-M角度对两组马蹄内翻足术前的严重程度进行对比,两组患儿患病程度构成比,二者差异无统计学意义。应用自行设计的评分标准对两种方法治疗后随访的患儿进行评价,两种方法的术后远期随访优良率差异有统计学意义(P0.05),Ponseti方法组优良率高于早期肌力平衡组(95.4%vs.91.6%)。结论从远期随访得到的足部优良率来看,Ponseti对于马蹄内翻足的治疗效果优于早期肌力平衡术。     

Ponseti方法矫正多关节挛缩型马蹄内翻足的疗效分析和诊疗流程探讨

目的 探讨分析Ponseti方法治疗多关节挛缩(arthrogryposis multiplex congenita,AMC)型马蹄内翻足的诊疗流程.方法 回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日,我院应用Ponseti方法诊治的113例先天性马蹄内翻足患儿,其中5例为AMC型马蹄内翻足,患儿均通过Pons...     

先天性马蹄内翻足致病基因的研究进展

先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）是一种常见的严重影响足的形态与功能的先天性畸形,占足部畸形的85％,发病率全世界约为1‰,男女比例约为2～2．5：1。中国人患病率为0．39‰,夏威夷人和毛利人为7‰,高加索人约为1．2‰,波利尼西亚人约为6．8‰,不同种族患病率不同。CCF患者同胞患病几率增加约30倍。两位同胞同时患病在单卵双生中的几率高达32．5％,而在双卵双生中仅为2．9％。上述研究表明CCF的发生与遗传因素密切相关,目前认为,CCF的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果,近年研究报道显示,CCF发病与几类相关基因的改变有着密切的联系。现就CCF致病基因研究进展综述如下。     

先天性马蹄内翻足患儿Ponseti法矫正后距骨-跟骨角和胫骨-跟骨角的变化

目的探讨利用Ponseti方法 (手法矫正+系列石膏固定+经皮跟腱切断术+足外展矫形支具)治疗先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)后,足部站立位侧位X线片上距骨-跟骨角和胫骨-跟骨角的变化。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月,应用Ponseti方法在我院小儿骨科治疗,且最近一次随访时拍摄双足站立位侧位X线片的24例CTEV患儿。男19例,女5例;左侧4例,右侧12例,双侧8例。5例(10足)正常儿童作为双侧病例的对照组。全部患儿的Ponseti系列石膏矫形和经皮跟腱切断术(percutaneous achilles tenotomy,PAT)均由同一医生完成。临床评价指标包括:初始治疗时年龄、性别、单(双)侧、治疗前和最近一次随访时Pirani严重性评分、石膏次数和是否行PAT。影像学评估指标包括:(1)侧位距骨-跟骨角(lateral talocalcaneal angle,LTCA);(2)侧位胫骨-跟骨角(lateral tibiocalcaneal angle,LTi CA);(3)距骨长轴比,即患侧距骨长轴/健侧距骨长轴×100%。单侧病例取其健侧作为对照组,双侧病例取正常儿童作为对照组。本研究得到中国医科大学附属盛京医院医学伦理委员会批准,患儿家长均签署知情同意书。结果单侧病例:初始治疗时年龄3~94天。平均随访14.75(6~35)个月。治疗前与最近一次随访Pirani严重性评分比较,P_50:6.0~0,P_25:5.25~0,P_75:6.0~0.375,P=0.000。LTCA:患侧27.81°(14°~40°),健侧51.25°(38°~66°),P=0.000。LTi CA:患侧82.19°(51°~102°),健侧79.00°(57°~89°),P=0.35。距骨长轴比81.94%(71.97%~96.70%)。双侧病例:初始治疗时年龄8~173天,平均随访21.63(3~71)个月。治疗前与最近一次随访Pirani严重性评分比较,左足P_50:6.0~0分,P_25:4.75~0分,P_75:6.0~0分,P=0.000;右足P_50:6.0~0分,P_25:5.63~0分,P_75:6.0~0.375分;P=0.000。左足LTCA:患侧30.38°(19°~46°),对照组53.40°(46°~66°),P=0.001;右足LTCA:患侧33.75°(20°~53°),对照组57°(45°~70°),P=0.001。左足LTi CA:患侧83.75°(50°~111°),对照组76.60°(65°~86°),P=0.456;右足LTi CA:患侧80.75°(60°~97°),对照组76.80°(69°~88°),P=0.588。结论 Ponseti方法治疗CTEV后,足部外观和Pirani评分显著改善。患足距骨变小,距骨-跟骨角仍小于正常值,而胫骨-跟骨角恢复接近正常值。     

复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗分析

目的　探讨复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗。方法　对 2 6例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发病人 ,行鼻外进路加经鼻内窥镜手术切除 ,术后平阳霉素术腔贴敷方法治疗。结果　 2 6例病人 ,术后随访 1～ 3年 ,痊愈 2 4例 ,复发 2例 ,治愈率 92 3%。结论　采用鼻外进路加鼻内窥镜手术的方法和药物的综合疗法 ,对复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗有重要意义     

复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗分析

目的 探讨复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗。方法 对26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发病人，行鼻外进路加经鼻内窥镜手术切除，术后平阳霉素术腔贴敷方法治疗。结果 26例病人，术后随访－3年，痊愈24例，复发2例，治愈率92．3％。结论 采用鼻外进路加鼻内窥镜手术的方法和药物的综合疗法，对复发性鼻腔鼻窦内翻性乳状瘤治疗有重要意义。     

不同方法治疗子宫内膜癌的疗效分析

目的　分析不同方法治疗子宫内膜癌的疗效。方法　将 3 3 6例分别给予 4种不同的治疗方法 :①单纯手术 (手术组 ) 95例 ;②手术 +放疗 (放疗、手术 +放疗组 ) 10 5例 ;③单纯放疗 (放疗组 ) 5 5例 ;④化疗 +孕激素 (化疗组 ) 81例。治疗后均随访 5年以上 ,观察各组 5年生存率。结果　手术组病理分期 ,放化疗组为临床分期。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ～Ⅳ期 5年生存率 :手术组分别为 78%、60 %及17 3 % ;手术 +放疗组为 73 %、5 9 5 %及 5 0 % ;放疗组分别为 3 7 5 %、18%及 0 % ;化疗 +孕激素组分别为 3 7 5 %、17 6%及 5 %。Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率手术组与手术 +放疗组相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期手术 +放疗组明显高于手术组 (P <0 0 0 1)。单纯放疗组与化疗 +孕激素组相比Ⅰ、Ⅱ期无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而Ⅲ～Ⅳ期化疗 +孕激素组稍高于单纯放疗组。结论　子宫内膜癌中早期尽量手术治疗 ,术后辅助放疗效果最佳。对放疗和化疗组适于Ⅲ～Ⅳ期、多有合并症及手术禁忌症者     

不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的探讨不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床疗效。方法选取2009年2月至2016年8月间第三军医大学第二附属医院收治的126例NIP患者。根据手术方式不同分为切开组(鼻侧切开术,20例)、内镜组(鼻内镜下手术,58例)和联合组(鼻内镜下手术+柯路氏进路,48例)三组。比较三组患者的术后复发率、术中出血量及术后并发症发生率。结果切开组患者中,6例患者发生并发症,包括视力衰退1例,脑脊液鼻漏2例,伤口麻木2例,眼睛流泪1例;内镜组患者中,4例患者发生并发症,包括脑脊液鼻漏1例,伤口麻木2例,眼睛流泪1例;联合组患者中,6例患者发生并发症,包括视力衰退1例,脑脊液鼻漏2例,伤口麻木1例,眼睛流泪2例。三组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。切开组患者术后并发症发生率高于内镜组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中切开组患者术中出血量明显高于内镜组患者与联合组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。三组患者术后肿瘤复发率比较,差异有统计学意义(P=0.01)。切开组术后复发率为40.0%(8/20),高于内镜组的12.1%(7/58)和联合组的14.6%(7/48),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻内镜下手术与鼻内镜下手术+柯路式进路治疗NIP患者的临床疗效明显优于鼻侧切开术,术后肿瘤复发率、术中出血量及术后并发症发生率均较低,值得推广。     

关节镜手术治疗后足骨样骨瘤的临床疗效

目的探讨关节镜手术治疗后足骨样骨瘤的临床效果。方法选取2013年10月至2015年10月间临朐县人民医院收治的23例后足骨样骨瘤患者,均行关节镜手术,观察患者手术时间和术前、术后3d、术后1周、术后3个月、术后12个月及术后18个月的疼痛评分,并比较患者治疗前后的AOFAS踝后足评分。结果患者均顺利完成手术,手术时间为20~45(29.56±3.45)min,术后患者未出现明显的不适感,术前患者疼痛评分为(7.45±2.12)分,术后3d、术后1周、术后3个月、术后12个月和术后18个月患者的疼痛评分分别为(3.56±0.45)分、(0.65±0.27)分、(0.54±0.25)分、(0.53±0.20)分和(7.45±2.12)分,术后各时间点与术前比较,疼痛评分均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访时间为4~22(14.5±0.4)个月,期间无患者出现伤口感染、肺部感染和肿瘤复发等。术前患者AOFAS踝-后足评分为(40.56±3.2)分,术后为(90.54±6.77),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜手术治疗足骨样骨瘤的近期效果较好,对周围组织损伤较小,安全性高,患者耐受性较好。     

垂体腺瘤不同治疗方法的疗效对比分析

目的：探讨各种类型垂体腺瘤合理有效的治疗方法。方法：对采用口服溴隐亭、伽玛刀、经鼻－蝶入路和经颅入路手术治疗的129例垂体瘤的疗效进行对比分析。结果：伽玛刀组23．2％的患者和经鼻－蝶组10．0％的患者治疗后肿瘤完全消失，经鼻－蝶组和经颅手术组肿瘤的次全切除率分别为90．0％和94．9％，术后复发率为5．1％。结论：育龄妇女的垂体PRL微、小腺瘤可先试用口服溴隐亭治疗并随访；伽玛刀可作为各类垂体微、小腺瘤和部分大型腺瘤首选的治疗手段；采用经颅入路显微手术和术后辅助放射外科治疗是提高垂体巨型腺瘤全切除率、降低复发率的重要手段。     

扁桃体癌不同治疗方法的疗效对比分析

目的：分析与探讨扁桃体癌不同的治疗方案与疗效的关系。方法：１９８７年１０月￣１９９５年１２月间收治了９５例扁桃体癌,均经病理证实。８例采用联合根治术加化疗,９例为联合根治术前术后放疗,６２例单纯根治性放疗,１６例用根治性放疗加化疗。结果：本组１年、３年和５年生存率分别为８６．３２％,６２．９３％和５６．２６％。８例手术加化疗的患仅１例存活５年,四种治疗情况对其５年生存率和局部控制率的影响具有显     

垂体腺瘤不同治疗方法的疗效对比分析

目的 :探讨各种类型垂体腺瘤合理有效的治疗方式。方法 :对采用口服溴隐亭、伽玛刀、经鼻 -蝶入路和经颅入路手术治疗的 12 9例垂体瘤的疗效进行对比分析。结果 :伽玛刀组 2 3 2 %的患者和经鼻 -蝶组 10 0 %的患者治疗后肿瘤完全消失 ,经鼻 -蝶组和经颅手术组肿瘤的次全切除率分别为90 0 %和 94 9% ,术后复发率为 5 1%。结论 :育龄妇女的垂体PRL微、小腺瘤可先试用口服溴隐亭治疗并随访 ;伽玛刀可作为各类垂体微、小腺瘤和部分大型腺瘤首选的治疗手段 ;采用经颅入路显微手术和术后辅助放射外科治疗是提高垂体巨型腺瘤全切除率、降低复发率的重要手段     

食管癌670例的不同治疗方法疗效分析

本文比较了食管癌各种治疗方法的远期疗效，其中单放疗组的１，３，５年生存率分别为５０．０％，２０．５％和１８．３％，明显低于手术组和放疗加手术组。手术放疗组的１年生存率亦明显高于单放疗组。分析研究影响食管癌放射治疗效的各种因素。建议放射治疗要根据周围组织浸润范围及区域淋巴结转移情况，适当扩大照射野的宽度，并对提高食管癌远期疗效的治疗问题进行了讨论。     

194例超长食管癌不同治疗方法疗效分析

目的回顾性分析超长食管癌＞８ｃｍ不同治疗方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。材料与方法对１９８７年３月至１９９２年３月间１９４例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和未治疗的患者的生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析，Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用χ２检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败原因。结果超长食管癌术后放疗疗效最好，姑息术后放疗能明显提高５年生存率（Ｐ＜０．０５），根治术后放疗５年生存率比单纯手术提高１５．１％，术后放疗能明显降低淋巴结的转移率（Ｐ＜０．０５）。超长食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移，外放射＋腔内放疗有降低局部未控或复发的趋势。结论对超长食管癌的治疗应采取积极的治疗措施，能够手术治疗的应尽可能地根治性切除，术后均应作放射治疗；不能手术治疗者应采用非常规分割外放射配合腔内放疗和全身化疗。     

非小细胞肺癌不同治疗方法疗效分析

分析非小细胞肺癌不同治疗方法的疗效。非小细胞肺癌 6 5 0例 ,分别采用单纯放疗、单纯手术、单纯化疗、单纯中药及放疗与化疗、手术与化疗和手术与放疗并用的方法进行治疗。其中以包括手术治疗的 3组病人生存率明显高于单纯放疗 ,单纯化疗和单纯中药组。本组病人的生存率与临床分期关系密切 ,与病理类型无关。     

鼻内窥镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床分析

目的:探讨鼻内窥镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床治疗效果.方法:选取我院接受治疗的鼻内翻性乳头状瘤患者300例,将所有患者随机分为观察组和对照组2组,每组患者150例.对照组采用传统开放式治疗方案,打开鼻腔后尽量完全切除瘤体及连带组织;观察组采用鼻内窥镜下尽量完全切除瘤体及连带组织.分别在患者术后1、3、6、10个月和1、2年对2组患者的复发例数及复发率进行统计.结果:对2组患者进行跟踪随访,随访率为100％.2组患者术后1个月随访,对照组复发例数为4例(2.7％),观察组复发例数为1例(0.7％),差异无统计学意义,P＞0.05;术后3个月对照组复发12例(8.0％),观察组1例(0.7％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后6个月对照组复发18例(12.0％),观察组3例(2.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后10个月对照组复发18例(12.0％),观察组6例(4.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后1年对照组复发20例(13.3％),观察组6例(4.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;术后2年对照组复发20例(13.3％),观察组6例(4.0％),差异有统计学意义,P＜0.05;随访2年后对照组治愈患者130例(86.7％),观察组144例(96.0％),差异有统计学意义,P＜0.05.随访过程中,对照组除20例复发患者外共出现流鼻血患者4例,头痛患者11例;观察组除6例复发患者外共出现轻微头痛患者5例,涕中带血患者2例.结论:应用鼻内镜进行手术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果显著,手术方案可行,可以进一步推广应用.     

不同方法治疗膀胱肿瘤的疗效及预后分析

目的探讨开放性膀胱手术与经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱肿瘤的疗效及预后。方法选择2013年6月到2013年6月收治的膀胱肿瘤患者133例,根据病理学和相关影像学检查结果对肿瘤进行分型和分期,分别采取开放性膀胱肿瘤切除术(71例)及经尿道膀胱肿瘤切除术(62例),观察两种不同手术术的疗效及预后。结果经尿道膀胱肿瘤切除术患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间均明显低于开放性膀胱肿瘤切除术患者(P<0.05)。开放性膀胱肿瘤切除术后患者的并发症发生率高于经尿道膀胱肿瘤切除术(P<0.05)。结论膀胱肿瘤手术方式应根据肿瘤分型及部位而定。经尿道膀胱肿瘤切除术操作简单、方便,具有手术损伤小、治疗疗效好、预后好的特点,值得临床上广泛推广。     

原发性肝癌三种治疗方法的疗效对比分析

目的探讨肝癌三种治疗方法的临床疗效和不良反应。方法选取120例原发性肝癌患者,根据治疗方法的不同分为微波射频治疗36例(A组)、高强度聚焦超声治疗54例(B组,HI-FU)与传统药物介入治疗30例(C组),比较三组治疗方法的临床疗效。结果 A组与B组患者近期疗效都比较好,均明显高于C组患者(P<0.05)。A组与B组患者的1年和2年生存率明显高于C组患者(P<0.05)。三组患者的主要不良反应为低中度发热、恶心呕吐和上腹痛等,三组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微波射频治疗肝癌有比较好的临床疗效,安全性好,能降低死亡率。