COOK宫颈扩张球囊与缩宫素静脉滴注在足月妊娠引产中的优劣差异

目的分析COOK子宫颈扩张球囊及缩宫素对辅助足月妊娠引产的优劣差异。方法选取2017年3月~2018年3月我院行引产的68例足月妊娠产妇,按随机数字表法分为两组,各34例。缩宫素组采用缩宫素静脉滴注引产,球囊组采用COOK宫颈扩张球囊引产,统计对比两组产妇的引产效果。结果对比两组产妇宫颈成熟情况,球囊组产妇的宫颈成熟率高于缩宫素组(P 0.05);对比两组产妇引产和分娩情况,球囊组产妇的引产成功率高于缩宫素组,剖宫产率较低于缩宫素组,临产时间和产程短于缩宫素组(P 0.05);对比两组产妇不良反应,球囊组产妇的不良反应总发生率低于缩宫素组(P 0.05)。结论针对足月妊娠引产产妇应用COOK宫颈扩张球囊进行引产更加安全有效,可以提高产妇的宫颈成熟率和引产成功率,缩短临产时间和产程,降低剖宫产率,减少不良反应发生。     

孕晚期COOK球囊促宫颈成熟的临床分析

目的探析孕晚期COOK球囊促宫颈成熟的临床效果。方法选取我院妇产科处于孕晚期的84例产妇,按随机法将其分为两组,即对照组、观察组均为42例,对照组产妇给予催产素,观察组产妇使用COOK球囊进行引产,对比两组临床效果。结果两组成熟前的宫颈评分均无较大差异(P>0.05);成熟后,两组的宫颈评分均有所升高,但观察组产妇的评分明显高于对照组,且存在显著差异(P<0.01);与对照组相比,观察组产妇的阴道分娩率明显更高、剖宫产率明显更低,各组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论孕晚期产妇应用COOK球囊可有效促进宫颈成熟,提高引产成功率,降低剖宫产率。     

促宫颈成熟与足月延期引产应用双球囊及缩宫素的临床效果评价

目的:评析促宫颈成熟与足月延期引产应用双球囊及缩宫素的临床效果。方法:抽选106例足月延期引产产妇为观察对象随机分为各包含53例的缩宫素组(对照组)与双球囊组(实验组),分别进行缩宫素静滴、双球囊导管置入处理,评估比较两组产妇促宫颈成熟效果,并观察产妇的妊娠结局与引产效果。结果:实验组产妇的促宫颈程度效果高达94.3%,相比于对照组的43.4%显著更高(P0.05),宫颈Bishop评分提升优于对照组(P0.05);实验组的剖宫产率、总产程时间与诱发临床时间相比于对照组均明显更少(P0.05),而两组在新生儿体重、新生儿Apgar评分无明显差异(P0.05)。结论:双球囊导管对于足月延期引产产妇而言可有效促宫颈成熟,缩短产程时间,并降低剖宫产率,相较于缩宫素更为安全、有效。     

Cook促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产的效果观察

目的:探讨Cook促宫颈成熟球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟、提高引产成功率的有效性及安全性。方法:选择2012年8月～2013年5月在我院住院且有引产指征的足月孕妇为研究对象,32例自愿选择应用Cook促宫颈成熟球囊孕妇为观察组,44例选择单纯应用小剂量缩宫素引产者为对照组,观察两组宫颈成熟、产程、出血量、分娩结局、产褥感染发生率及新生儿情况,并进行分析比较。结果:观察组采用Cook促宫颈成熟球囊促宫颈成熟,总有效率为95.7%,观察组阴道分娩率高于对照组,产程明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),产妇出血量、新生儿情况,产褥感染发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Cook促宫颈成熟球囊能有效扩张宫颈,促进宫颈成熟,提高引产成功率,同时不增加产褥感染发生率,值得临床推广应用。     

足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的作用效果分析

目的研究足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的作用效果并进行分析。方法选取从2015年7月~2016年6月,在我院住院有指征引产的产妇94例。按照引产方式的不同分为观察组与对照组各47例。其中观察组产妇应用宫颈扩张球囊引产,对照组应用缩宫素引产。对比两组效果。结果观察组促宫颈成熟总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇治疗后Bishop评分均显著高于治疗前,而观察组治疗后Bishop评分又显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的引产成功率是95.74%(45/47),明显高于对照组的82.98%(39/47),差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈扩张球囊的宫颈成熟作用明显,可提高引产成功率,促进自然分娩,降低剖宫产率。     

COOK球囊在足月妊娠引产孕妇促宫颈成熟的应用及对妊娠结局的影响

目的:探讨COOK球囊在足月妊娠引产孕妇促宫颈成熟的应用及对妊娠结局的影响。方法:选择某院收治的足月妊娠引产孕妇94例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用缩宫素引产,观察组采用COOK球囊引产,比较2组促宫颈成熟效果、妊娠结局及分娩指标。结果:观察组促宫颈成熟总有效率及自然分娩率高于对照组,剖宫产率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05); 2组宫内感染率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组引产至临产时间、总产程时间、产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:COOK球囊可有效促进足月妊娠引产孕妇宫颈成熟,改善妊娠结局。     

新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产的临床研究

目的探讨新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素在引产中应用效果。方法 400例引产产妇,采用随机数字表法分为缩宫素引产组与新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组,各200例。缩宫素引产组采取缩宫素引产,新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组则采取新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产。比较两组产妇的引产效果、产程时间、临产时间、产后出血量及新生儿体重、新生儿阿氏评分,治疗前后产妇宫颈成熟评分,剖宫产发生率,胎盘早剥发生率,宫腔感染发生率。结果新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组产妇引产总有效率100%高于缩宫素引产组的74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组宫颈成熟评分为(8.51±1.42)分,高于缩宫素引产组的(5.56±1.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组产程时间为(9.23±2.41)h,临产时间为(18.21±2.21)h;缩宫素引产组产程时间为(11.45±2.47)h,临产时间为(36.21±2.34)h;新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组产程时间、临产时间均短于缩宫素引产组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后出血量、新生儿体重、新生儿阿氏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组剖宫产发生率为10%(20/200),低于缩宫素引产组的30%(60/200),差异有统计学意义(P<0.05)。新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产组胎盘早剥发生率为2%(4/200),宫腔感染发生率为2%(4/200),缩宫素引产组胎盘早剥发生率为2%(4/200),宫腔感染发生率为2%(4/200);两组胎盘早剥发生率及宫腔感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型水囊促宫颈成熟联合缩宫素引产的效果理想,可明显促进宫颈成熟,提高宫颈成熟评分评分,并缩短产程和临产时间,有效的降低剖宫产率以及产妇并发症发生率,且不影响新生儿的预后。     

宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产中的应用效果

目的：分析宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产中的应用效果。方法选取本院妇产科2012年1月~2014年11月接收的136例符合引产指征的的足月妊娠初产妇,根据其意愿将其分为对照组(n=74)和观察组(n=62)。对照组患者于宫颈评分后给予0.5%缩宫素,潜伏期给予间苯三酚;观察组在对照组基础上放置Cook双球囊。比较两组产妇干预前后的宫颈 Bishop评分;干预12 h后,比较两组产妇的促宫颈成熟效果;比较两组产妇的引产效果、分娩方式及妊娠结局;比较两组产妇的产程情况。结果干预前,两组的宫颈 Bishop评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组的促宫颈成熟效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组12 h内临产、阴道分娩的比例显著高于对照组(P<0.05),产后尿潴留、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等妊娠结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。除第二产程外,观察组产妇的产程均显著短于对照组(P<0.05)。结论宫颈扩张球囊联合缩宫素及间苯三酚能够提高宫颈 Bishop评分,提高阴道分娩成功率,降低不良妊娠结局发生率。     

一次性宫颈球囊扩张器用于足月妊娠引产中对宫颈成熟和妊娠结局的影响

目的探讨一次性宫颈球囊扩张器用于足月妊娠引产中对宫颈成熟和妊娠结局的影响。方法86例足月妊娠产妇,随机分成观察组和对照组,每组43例。观察组使用一次性宫颈球囊扩张器进行引产,对照组使用宫缩素进行引产。比较两组的宫颈成熟度评分、促宫颈成熟疗效、引产效果、第一产程、第二产程、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果治疗后,观察组的宫颈成熟度评分(8.65±0.70)分高于对照组的(6.80±0.66)分,促宫颈成熟总有效率97.67%高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的引产总有效率100.00%显著高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的第一产程、第二产程短于对照组,产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对足月妊娠产妇,采用一次性宫颈球囊扩张器进行引产对提高宫颈成熟度有明显效果,在短时间内可以结束妊娠,不会对母体和胎儿造成损伤,让更多的产妇可以选择阴道分娩。随着二胎政策的推广,产妇数量会有明显增加,一次性宫颈球囊扩张器的应用可以降低并发症的发生率以及剖宫产率。     

妊娠晚期COOK双球囊促宫颈成熟的临床分析

目的：探讨COOK双球囊促宫颈成熟的有效性和安全性。方法将100例患者分为观察组（球囊组）和对照组（催产素组），观察两组产妇的促宫颈成熟有效率、临产发动时间、分娩方式、新生儿评分、产后出血量。结果观察组（球囊组）的宫颈 Bishop评分显著提高，与对照组（催产素组）相比较差异有统计学意义，且引产效果明显优于催产素组；剖宫产率低，产程明显缩短，差异有统计学意义；新生儿评分、产后出血量无明显差异。结论 COOK双球囊助产术可有效促进宫颈成熟，提高引产成功率，降低剖宫产率，是一种简单、安全、有效的助产技术，值得推广应用。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌272例临床分析

目的通过分析272例宫颈病变患者的临床资料,探讨宫颈病变的诊断及治疗方法。方法回顾分析CIN2/3级178例及宫颈癌94例,对比年龄、临床表现、症状、组织病理结果及治疗方法。结果 CIN2/3级年龄峰值为30～50岁,有阴道出血表现者71例(39.9%)宫颈癌的年龄峰值后移至40岁以上,有阴道出血表现者68例(72.3%)。CIN患者术前术后病理结果完全诊断一致者122例(68.5%),遗漏15例(8.4%)宫颈浸润癌。125例CIN2/3行宫颈锥切术,CIN2和CIN3的切缘阳性率分别为6.45%(2/31)和24.47%(23/94),18例宫颈锥切术后行全子宫切除标本发现CIN残留3例。结论对宫颈癌患者的筛查应根据性生活情况提前到30岁以前,对阴道出血及宫颈糜烂患者要高度重视,阴道镜活检有助于早期诊断,但也存在一定漏诊率。宫颈锥切术可作为CIN2/3患者的首选治疗方法。     

子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变流行病学调查

目的 了解湖北航天医院就诊患者中子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发病年龄及其病理类型趋势的变化,为我院妇科体检提供相关科学依据.方法 以湖北航天医院1991～2010年病理检查资料为材料,分别统计各年龄组的发病情况,并采用方差分析对数据进行流行病学调查.结果 患者的年龄范围21-76岁,宫颈癌患病高峰年龄段为41～55岁；宫颈上皮内瘤变患病高峰年龄段为36～45岁.前十年和后十年患病高峰年龄段对比分析差异无显著性(P＞0.01).结论 我院未出现明显宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患病年轻化趋势,应加大对36～55岁妇女的普查和健康教育的力度,做好1、2级预防工作.本资料可为我院宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的防治提供基础资料和决策依据.     

人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较

目的 采用人工颈椎间盘置换术（ACDR）与颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术（ACDF）治疗单节段颈椎病,观察近期临床疗效及随访结果比较.方法 收集2004年1月～2012年1月本院采用两种手术方法治疗的单节段颈椎病患者20例,记录所采用的不同术式的疗效以及术后随访结果.术前及术后随访采用JOA脊髓型颈椎病评分,颈椎功能障碍指数（NDI）,Odom评级判断疗效,视觉模拟评分法（visual analogue scale/score,简称VAS）记录上肢痛及颈肩痛,简明健康状况调查表SF-36量表判定手术后的临床疗效.结果 采用ACDR组9例,ACDF组11例.两组患者在末次随访均无并发症发生,术后临床症状得到明显缓解,随访JOA评分、SF-36量表评分、VAS评分较术前均明显提高,NDI评分下降,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.组间比较SF-36躯体评分和精神评分在末次随访时A组优于B组,而且差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后疗效评估A组优于B组,而且差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 两种手术方式均达到了满意的手术效果,在临床疗效的评估及健康状况调查表中ACDR更有优势.     

宫颈癌前病变和早期宫颈浸润癌的监测

目的 探讨官颈癌及癌前病变筛查的可行性.方法 行程控超薄细胞检测系统(TCT)检查5545例,对其中307例阳性和219例阴性但临床可疑宫颈病变共计526例进一步行阴道镜及镜下取活检病理检查,以病理组织学为金标准,对结果进行分析.结果 单因素Logistic回归分析与宫颈上皮内瘤变(CIN)相关的危险因素为宫颈HPV感染、性活动开始年龄、性伴数、性生活防护、STD病史、年龄及流产次数(P<0.05).TCT和阴道镜与病理诊断的符合率分别为49.4%和83.8%;TCT对低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞癌(CC)的漏诊率分别为63.63%、74.44%、100%,阴道镜对LSIL、HSIL.及CC的漏诊率分别为33.37%、12.22%、0.TCT、阴道镜、TCT联合阴道镜诊断GIN以上的灵敏度分别为61.2%、84.6%、94.5%,特异性分别为85.4%、88.2%、90.8%.结论 (1)女性CIN和宫颈癌的发生与宫颈人乳头腺病毒(HPV)感染、性行为以及各种下生殖道感染等因素相关.(2)液基细胞学可用于宫颈病变的初筛,TCT检查联合阴道镜下活组织检查,可提高宫颈病变的检出率及准确率,两者联合能满足早期子宫颈癌及癌前病变筛查的需要.     

宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价

目的观察并分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及早期宫颈癌的再评价,提高宫颈癌的确诊率,给疾病进一步治疗提供参考依据。方法对该院2005—2012年112例经阴道镜活检病理诊断CIN或早期宫颈癌的病人在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ23例,CINⅡ38例,CINⅢ34例,原位癌11例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有67例,不符合45例,其中诊断不足有21例,诊断过度24例。112例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有11例,阴道镜下活检漏诊率为8.6%。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

颈前路手术治疗脊髓型颈椎病并颈椎外伤所致急性颈髓损伤19例临床分析

目的探讨颈前路椎体次全切并后纵韧带切除减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病并颈椎外伤所导致的急性颈髓损伤的疗效。方法回顾性分析采用颈前路椎体次全切并后纵韧带切除减压植骨融合术治疗的脊髓型颈椎病并颈椎外伤所导致的急性颈髓损伤的19例患者病历资料,对患者外伤前（T1）、外伤后（T2）、术后1周内几）、术后10个月后几）四个时期的颈椎曲度及神经功能评分（JOA）变化进行分析,判断手术疗效。结果所有患者均获得10—24个月随访,平均（15．2±6．7）个月。T1、T2、T3、T4四个时期的颈椎曲度分别为（28．621±1．850）°、（29．326±2．416）°、（38．384±2．611）°、（37．316±2．521）°。T1、T2、T3、T4四个时期的JOA脊髓型颈椎病评分分别为（12．79±1．316）、（4．00±2．082）、（9．68±3．001）、（11．68±3．334）。结论颈前路椎体次全切并后纵韧带切除减压植骨融合术可达到有效减压效果、可重建颈椎曲度,能提供脊髓型颈椎病并颈椎外伤所导致的颈髓损伤有效康复条件;术后积极康复治疗也是改善神经功能的重要方法。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ诊疗中的临床价值。方法采用自身对照方法,对比分析70例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及全子宫切除术的病理检查结果。结果CKC与阴道镜多点活检结果完全符合者有43例（61.43%）,11例（15.71%）升级,包括9例早期浸润癌,2例宫颈浸润癌,16例（22.86%）降级。28例CINⅢ行全子宫切除术后残留宫颈病理示CINⅢ1例、CINⅡ4例、CINI 3例,炎症20例。所有病例术后随访,宫颈细胞学检查未见异常。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ首选的治疗方法。     

宫颈上皮内瘤病变与人乳头状瘤病毒感染

目的评价宫颈上皮内瘤病变与人类乳头状瘤病毒（HPv）感染的关系。方法对该院158例宫颈细胞学异常患者进行阴道镜下宫颈多点活检，同时采用杂交捕获试验法（HCⅡ）进行HPV检测。结果HPV在慢性宫颈炎、非典型鳞状上皮增生、低度鳞状上皮内瘤病变、高度鳞状上皮内瘤病变、宫颈癌的检出率分另8为8．7％、34．7％,68．9％、83．3％，其阳性率随病变程度呈趋势性增高（P〈0．01）。结论宫颈上皮内瘤病变、宫颈癌与HPV感染密切相关，随着病变程度的加重，HPv检出率增加，提示HPV为宫颈癌的高危因素。宫颈HC-Ⅱ的检测可用于不典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）患者活检前的筛查。     

颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术对35岁以下神经根型颈椎病患者的近远期疗效研究

目的研究颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术对35岁以下神经根型颈椎病(CSR)患者的近远期疗效。方法纳入我院收治的CSR患者40例,所有患者均接受颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术,并对患者进行至少1年的随访。对40例患者的随访结果进行分析,分别于治疗前,治疗后3、6、12个月和末次随访对患者Cobb′角和弓深变化进行比较,对治疗前,治疗后3、6、12个月和末次随访的患者疼痛程度和脊髓神经功能进行评分。结果 40例CSR患者均成功进行颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术,术中平均失血量(37±17)m L。40例患者术后均未发生明显并发症,且在进行术后随访半年均已恢复正常的工作、学习和生活。对2组患者治疗后均进行颈椎X线片检查,未出现内固定失效、松动、折断等现象的发生。与治疗前相比,治疗后3、6、12个月和末次随访患者的Cobb′角和弓深均明显增加(P<0.05)。治疗后不同时间Cobb′角和弓深的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后3、6、12个月和末次随访患者的视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低(P<0.05),月本模拟评分法(JOA)评分明显增加(P<0.05)。治疗后不同时间患者的VAS和JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术治疗35岁以下的CSR患者,具有术中创伤小,出血量低,对神经根减压效果良好等优点,能够有效恢复CSR患者的颈椎生理弧度,增强颈椎的稳定性,疗效佳且稳定,能够有效降低术后患者的疼痛程度以及促进神经功能的改善,值得在临床中推广应用。