急性淋巴细胞白血病患儿亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测在临床治疗中的意义

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因检测在急性淋巴细胞白血病患儿应用大剂量甲氨蝶呤治疗中的临床意义。方法:收集50例急性淋巴细胞白血病患儿在应用大剂量甲氨蝶呤前的外周血,进行MTHFR基因单核苷酸多态性位点基因型检测,同时观察大剂量甲氨蝶呤应用后的毒副反应,分析各基因型与甲氨蝶呤毒副反应之间的关系。结果:具有突变基因型的患儿,在大剂量甲氨蝶呤应用后毒副反应的风险大。结论:根据MTHFR基因的检测结果,可指导临床在急性淋巴细胞白血病患儿治疗中大剂量甲氨蝶呤的应用。     

白血病患者血清LDH、β_2-MG测定的意义

目的探讨血清LDH（乳酸脱清酶）、β2-MG（β2-微球蛋白）、外周血和骨髓中的原始细胞比例数对急性白血病患者的临床意义。方法对60例急性白血病患者进行骨髓细胞学检查,并分别采用速率法（L→P）及免疫比浊法测定血清LDH、β2-MG水平,统计学分析采用χ2检验。结果血清LDH、血β2-MG值升高,患者的缓解率逐渐下降、一年复发率逐渐上升;外周血和骨髓中的原始细胞比例不影响缓解率及一年复发率。结论血清LDH、β2-MG可作为急性白血病预后的可靠参考指标;而外周血和骨髓中的原始细胞比例数对急性白血病疗效及预后没有影响。     

IgH基因重排与急性非淋巴细胞白血病的相关性研究

为探讨初诊急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者中免疫球蛋白重链（IgH）基因重排情况，采用聚合酶链反应（PCR）检测上述基因重排。结果发现30例患者中9例（30％）发生IgH基因重排，因此认为ANLL中确实存在系列不保真现象：具有较高的IgH重排发生率。     

大剂量甲氨蝶呤在成人急性淋巴细胞白血病中的应用及研究进展

急性淋巴细胞白血病是一种高度异质性疾病。甲氨蝶呤(MTX)是治疗儿童及成人急性淋巴细胞白血病的常用化疗药物,大剂量甲氨蝶呤逐渐代替头颅放疗成为预防中枢神经系统复发及治疗的主要措施,大大提高了患者的无事件生存率和总生存率。大剂量MTX的不良反应主要有肝、肾功能损害,骨髓抑制,口腔黏膜炎等,亚叶酸钙作为大剂量MTX特异性解毒药物可以对抗其细胞毒效应。     

儿童急性淋巴细胞白血病免疫球蛋白重链和T细胞受体δ基因分析

目的　研究儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)中免疫球蛋白重链 (IgH)基因、T细胞受体δ(TCRδ)基因重排的发生率及其临床特征。方法　 88例儿童ALL采用套式聚合酶链反应 (PCR)技术检测IgH、TCRδ 重排 ,结合流式细胞仪 (FCM )检测免疫表型和细胞形态学FAB分型。结果　IgH基因重排 2 8例 ,阳性率 31 81% ;TCRδ 基因重排 31例 ,阳性率 35 2 3%。两者均表达者 10例 ,阳性率 11 36 %。在 73例B系ALL中IgH基因重排 2 8例 ,阳性率 38 36 % ,TCRδ 表达 2 5例 ,阳性率 34 2 5 % ,两者均表达者 10例 ,阳性率 5 6 8%。在 15例T系ALL中未检出IgH基因重排 ,仅 5例为单纯表达TCRδ 基因重排 ,阳性率 33 33%。在B系ALL中IgH表达高水平与T系ALL中IgH未表达相比 ,( χ2 =13 74 ,P <0 0 0 5 ) ,有显著性差异。 88例儿童ALL中的 85例获完全缓解 (CR) ,缓解率 96 6 % ,对其中 5例患儿IgH基因重排PCR动态观察 ,结果分别在完全缓解 (CR) 15个月、18个月、2 0个月、2 4个月时转阴。结论　 ( 1)TCRδ 基因重排在儿童ALL中为高表达 ,在B系与T系ALL中表达相比 ,( χ2 =1 0 7,P >0 0 5 ) ,无显著性差异。 ( 2 )IgH、TCRδ 基因重排是儿童急性淋巴细胞白血病的特异性基因重排 ,该项检测有助于ALL克隆性诊断和基因分型。 ( 3)监     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的有效性与安全性观察

目的分析大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的有效性与安全性。方法将我院收治的70例儿童急性淋巴细胞白血病患者纳入本次研究,所选病例均来自2015年8月至2017年2月,将其中35例中高危型患者设为甲组,给予大剂量甲氨蝶呤治疗,将其中35例标危型患者设为乙组,给予中剂量甲氨蝶呤治疗,对比两组患者不良反应发生情况、血药浓度、排泄延迟率。结果甲组患者用药后44 h和68 h的血药浓度明显低于乙组,P <0.05;两组患者不良反应发生率和排泄延迟率无明显区别,P> 0.05。结论对儿童急性淋巴细胞白血病患者给予大剂量甲氨蝶呤治疗可获得理想的疗效,但不良反应发生率较高,在实际应用时需根据患者病情选择用药剂量。     

甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病护理体会

目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗急性淋巴细胞性自血病(ALL)中的疗效、不良反应及护理措施.方法 对20例急性淋巴细胞白血病患者进行HD-MTX连续静脉输注,于第36小时四氢叶酸钙(CF)解救,观察其不良反应及对症护理.结果 全部患者均能耐受治疗,达完全缓解(CCR).结论 HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病是一种安全可行的治疗方法.     

甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病护理体会

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗急性淋巴细胞性自血病(ALL)中的疗效、不良反应及护理措施。方法对20例急性淋巴细胞白血病患者进行HD-MTX连续静脉输注,于第36小时四氢叶酸钙(CF)解救,观察其不良反应及对症护理。结果全部患者均能耐受治疗,达完全缓解(CCR)。结论 HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病是一种安全可行的治疗方法。     

不同剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病髓外白血病预防中不良反应比较

目的 对比不同剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病髓外白血病预防中的不良反应.方法 将完全缓解期急性淋巴细胞白血病患儿23例随机分为2组,A组11例应用甲氨蝶呤3.0g/m2治疗,B组12例应用甲氨蝶呤5.0g/m2治疗.比较2组的不良反应.结果 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量甲氨蝶呤化疗后不良反应的出现与给药剂量无关,而主要与甲氨蝶呤的血药浓度及持续时间有关.     

不同剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病髓外白血病预防中不良反应比较

目的 对比不同剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病髓外白血病预防中的不良反应.方法 将完全缓解期急性淋巴细胞白血病患儿23例随机分为2组,A组11例应用甲氨蝶呤3.0g/m2治疗,B组12例应用甲氨蝶呤5.0g/m2治疗.比较2组的不良反应.结果 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 大剂量甲氨蝶呤化疗后不良反应的出现与给药剂量无关,而主要与甲氨蝶呤的血药浓度及持续时间有关.     

PCR在恶性血液病分子检测中的应用

PCR及其衍生技术具有操作简便、快速，灵敏度高等优点，因此，在白血病、淋巴瘤等恶性血液病的免疫球蛋白重链（IgH）基因重排、染色体易位和融合基因形成、原癌基因及抑癌基因等分子检测中得以广泛应用，对于疾病的诊断、疗效监测、预后判断等具有重要的意义。１PCR在免疫球蛋白重链（IgH）基因重排检测中的应用每一种白血病细胞仅有一种IgH基因重排方式，所以是淋巴细胞系单克隆增殖的特异性分子标志物。利用PCR及其衍生技术检测IgH基因重排，敏感而特异，是进行疗效监测、判断预后、预防复发的重要技术手段。Yokohama等犤１犦应…     

急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤治疗后的血药浓度分析

目的回顾性分析对医院78例急性淋巴细胞白血病患者大剂量使用甲氨蝶呤化学治疗的血药浓度数据。方法大剂量用药后分别于24,36,48,72 h时对患者进行采血并测定血药浓度。结果不同测定时间点均出现中毒患者;患者机体对甲氨蝶呤的代谢存在性别差异。结论临床对急性淋巴细胞白血病患者大剂量使用甲氨蝶呤时,要严密监测治疗72 h内的血药浓度,指导临床调整甲酰四氢叶酸钙的用量,从而确保毒副作用减轻及增加疗效。     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病毒副反应观察

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的毒副反应及防治方法。方法选取57例急性淋巴细胞白血病的患儿,给予大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）化疗治疗,观察治疗期间所出现的毒副反应发生率。结果治疗过程中胃肠道反应发生率61.4%,骨髓抑制发生率49.1%,肝损害发生率为10.5%,感染发生率为29.8%,心脏损害发生率7.0%,脱发发生率19.3%,神经系统病变发生率为3.5%。结论大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞性白血病不良反应较多,应及时发现并对症处理。     

免疫球蛋白重链和T细胞受体(γ)基因重排与慢性粒细胞白血病预后相关性探讨

目的探讨IgH和TCRγ基因重排与慢性粒细胞白血病(CML)预后的相关性。方法采用PCR法对53例不同时期CML患者免疫球蛋白重链(IgH)和T细胞受体(TCR)γ基因重排进行研究。结果检出IgH基因重排阳性27例,TCRγ基因重排阳性3例,其中IgH Fr3A克隆性重排在CML慢性期(42.3％)远较加速期为少(76.6％),二者差异有显著意义(P<0.05)。结论CML各期出现免疫球蛋白重链(IgH)和T细胞受体(TCR)γ基因重排与预后有一定相关性。     

大剂量甲氨蝾呤致神经系统毒性反应死亡2例

应用大剂量甲氨蝶呤化疗是预防急性淋巴细胞白血病髓外复发的常用方法，其主要副作用有黏膜糜烂、皮疹、骨髓抑制、肝肾功能损害等，中枢神经系统毒性反应少见。我院近年有2例急性淋巴细胞白血病患儿行大剂量甲氨蝶呤化疗时并发脑脊髓炎最后导致死亡，应引起临床医师足够重视，现报道如下。     

B细胞非霍奇金淋巴瘤患者IgH基因重排检测分析及意义

目的探讨外周血和骨髓免疫球蛋白重链(Immunoglobulin heavy chain,IgH)基因重排检测方法及其在监测B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者微小残留病(Minimal residual disease,MRD)中的临床意义。方法应用PCR-SSP方法对B-NHL患者进行IgH基因重排检测,回顾性分析39例B-NHL患者IgH基因重排动态检测结果来了解其与临床MRD的关系。结果 39例B-NHL初诊未经治疗患者IgH基因重排检测34例阳性,阳性率87.1%(34/39)。34例初诊阳性患者,治疗后19例达到临床完全缓解的患者中16例IgH基因重排转阴,3例持续阳性;15例临床部分缓解者,IgH基因重排持续阳性。分析发现13例患者骨髓和外周血标本IgH基因重排均呈阳性。结论 IgH基因重排检测可以作为B-NHL的辅助诊断及其微小残留病的监测。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病30例不良反应分析

目的 调查大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病所致不良反应的临床特点.方法 收集1994年至2010年国内报道关于大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病不良反应的病例,对甲氨蝶呤的用法用量,不良反应发生的时间和特点进行分析.结果 使用大剂量甲氨蝶呤的30例患者中,男性20名,女性8名,不良反应发生以皮肤黏膜损害最多,其次是骨髓抑制、肾功能损害和神经系统损害.结论 甲氨蝶呤不良反应的发生应引起临床高度重视,早期发现给予对症治疗,规范亚叶酸钙解救时间和剂量,将不良反应降至最低.     

β_2微球蛋白和调节T细胞在非霍奇金淋巴瘤中的应用

目的探讨血清β2微球蛋白（β2-MG）和CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞（regulatoryTcells,Treg）在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的临床意义。方法对67例非霍奇金淋巴瘤患者按骨髓涂片检查结果分为淋巴瘤白血病组,有骨髓侵润组和无骨髓侵润组。40例健康体检者为对照组。用AU2700全自动生化分析仪分别对其血清进行β2-MG进行检测,同时用流式细胞仪检测外周血CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞表达百分率。结果①非霍奇金淋巴瘤患者的血清β2-MG水平明显高于对照组（P〈0.01）,其中淋巴瘤白血病组和有骨髓侵润组β2-MG水平高于无骨髓侵润组（P〈0.01）;淋巴瘤白血病组高于骨髓侵润组（P〈0.01）.3组非霍奇金淋巴瘤患者化疗后β2-MG水平均低于化疗前的水平（P〈0.05）。②非霍奇金淋巴瘤患者、健康对照组外周血CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞占CD4＋淋巴细胞的比例分别为6.73±1.79%、4.15±1.43%。非霍奇金淋巴瘤患者Treg细胞表达高于健康对照组,差异有显著性（P〈0.05）;淋巴瘤白血病组和有骨髓侵润组Treg细胞表达比例明显高于无骨髓侵润组（P〈0.05）,疾病越严重,Treg细胞表达水平越高;非霍奇金淋巴瘤患者化疗前外周血CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞水平升高,化疗后外周血Treg细胞水平降低,结论血清β2微球蛋白和CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞检测对非霍奇金淋巴瘤的诊断,疗效及预后的判断具有重要的临床价值。     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的血药浓度结果分析

目的:为大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的血药浓度快速监测提供参考.方法:取接受大剂量甲氨蝶呤化疗后的22例小儿急性淋巴细胞白血病患者的静脉血,用荧光偏振免疫法(FPIA)监测用药后24h、48h 和72h 的血药浓度,并对结果进行分析.结果:所测12次24h甲氨蝶呤血药浓度均在10.0～100.0μmol/l...     

大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中血药浓度监测的临床研究

目的:观察大剂量甲氨蝶呤化疗在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的应用,了解其不良反应及血药浓度监测的意义.方法:急性淋巴细胞白血病标危患儿120例应用大剂量甲氨蝶呤治疗,观察并总结其不良反应发生的种类及相应血药浓度结果.结果:胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨蝶呤常见的不良反应.48 h血清浓度>0.25umol/L不良反应发生率较高.结论:监测甲氨蝶呤血清浓度,充分水化、碱化,适当给予甲酰四氢叶酸钙解救,是保证大剂量使用甲氨蝶呤临床安全的关键因素.