脾虚湿热型胆汁反流性胃炎的病机及自拟顺胆和胃汤的组方分析

自拟顺胆和胃汤治疗脾虚湿热型胆汁反流性胃炎在临床有较好疗效,本文从脾虚湿热型胆汁反流性胃炎的基本病因病机入手,详解顺胆和胃汤的组方原理,以期为中医药治疗本病提供更好的思路和有效的方药.     

自拟顺胆和胃汤治疗脾虚湿热型胆汁反流性胃炎36例的疗效观察

目的:观察自拟顺胆和胃汤治疗脾虚湿热型胆汁反流性胃炎疗效.方法:将60例患者随机分为两组,治疗组36例用自拟顺胆和胃汤内服治疗,对照组24例用铝碳酸镁、多潘立酮口服治疗.两组均以30天为1个疗程,停药1周后观察疗效.结果:治疗组总有效率为94.44%,对照组为75%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:顺胆...     

自拟英连降胃颗粒治疗胆汁反流性胃炎35例观察

目的观察英连降胃颗粒治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法55例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服英连降胃颗粒;对照组口服吗丁啉,疗程均为8周。观察治疗前后患者临床症状(疼痛、烧心、嗳气等)、胃镜、病理组织学检查及幽门螺杆菌(HP)的变化情况。结果证候疗效比较治疗组总有效率(94.3%)高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.01);胃镜疗效比较治疗组总有效率(82.9%)高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.01);病理疗效比较治疗组总有效率(77.1%)高于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.01);HP根除率治疗组(60.0%)高于对照组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论英连降胃颗粒治疗胆汁反流性胃炎可显著促使胆汁排泄正常、抑杀HP,具有较好的临床疗效。     

安胃汤联合茴三硫胶囊治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证临床观察

目的:观察和评价安胃汤联合茴三硫胶囊治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证的临床疗效。方法:选取2014年12月—2016年9月期间在广西中医药大学附属瑞康医院消化内科住院和门诊就诊被诊断为胆汁反流性胃炎寒热错杂证的40例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各20例患者。试验组患者给予口服安胃汤联合茴三硫胶囊治疗,对照组患者给予口服盐酸伊托必利分散片联合铝碳酸镁片治疗。两组患者均以4周为1个疗程,连续用药2个疗程。分析比较两组患者的中医证候积分、电子胃镜下疗效、总体临床疗效、胃内24 h胆汁监测值及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:(1)两组患者治疗后各中医证候积分均有所降低,并且试验组各中医证候积分降低幅度明显优于对照组(P0.05)。(2)试验组电子胃镜下总有效率是90.00%,对照组电子胃镜下总有效率为70.00%,试验组电子胃镜下疗效优于对照组(P0.05)。(3)试验组临床总有效率是85.00%;对照组临床总有效率为60.00%,试验组总体临床疗效优于对照组(P0.05)。(4)试验组和对照组患者治疗后胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比、24 h胆汁反流次数、胆汁反流5 min次数和最长反流持续时间与治疗前相比较均低于或(和)少于治疗前,并且试验组患者的改善程度明显优于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗后HAMA和HAMD评分均有所降低,试验组HAMA和HAMD评分降低幅度明显优于对照组(P0.05)。结论:安胃汤联合茴三硫胶囊治疗胆汁反流性胃炎寒热错杂证的临床疗效确切,可以改善患者的焦虑状态和抑郁状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

自拟利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察

目的探讨自拟利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎患者的疗效。方法胆汁反流性胃炎患者120例随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）。分别给予利胆和胃汤加减治疗和用铝碳酸镁、奥美拉唑治疗。疗程2周,主要观察治疗后临床症状疗效及胃镜疗效。结果总有效率治疗组为96.67%;对照组为80%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论利胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎具有显著效果,明显优于西药对照组。     

连朴饮加味黎药治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎

目的:观察连朴饮加味黎药治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将80例经胃镜检查确诊并中医辨证为脾胃湿热型胆汁反流性胃炎患者随机分为两组。对照组给予铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利片口服。治疗组采用连朴饮加味黎药。8周为1个疗程,1个疗程后对比两组治疗前后主要中医症状积分、中医证候疗效、胃镜下胆汁反流程度分级改变以及内镜疗效。结果:治疗组、对照组证候有效率分别为85.0%、72.5%,内镜有效率分别为75%、60%,治疗后治疗组胃脘部胀满、胃脘部疼痛、嗳气、口苦等症状积分改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组能显著改善内镜下胆汁反流分级、胃镜下征象,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:连朴饮加味黎药治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎有良好的临床疗效,可明显改善患者临床症状、胆汁反流程度、内镜下胃黏膜征象。     

根除幽门螺杆菌对胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的探讨根除幽门螺杆菌治疗对胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床疗效。方法确诊为胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者100例,随机分为治疗组和对照组,对照组口服铝碳酸镁联合西沙必利,治疗组在对照组用药的基础上加用抗幽门螺杆菌治疗,对治疗前后患者病情评分,并进行统计分析。结果治疗组显效率为94%,对照组显效率为76%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）,治疗组明显优于对照组。幽门螺杆菌转阴率,治疗组为91%明显优于对照组14%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对胆汁反流性胃炎患者应常规检查幽门螺杆菌,合并幽门螺杆菌感染在应用胃粘膜保护剂和促胃肠动力药物基础上行根除幽门螺杆菌治疗。     

清胆和胃从痈论治胆汁反流性胃炎胃镜下疗效分析

目的：观察清胆和胃、通腑泄浊、从痈论治胆汁反流性胃炎胃镜下疗效。方法：将120例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予纯中药运胃合剂治疗,对照组给予奥美拉唑治疗,治疗4周后分析比较两组疗效。结果：治疗组内镜疗效有效率91.53％,对照组有效率75.44％,两组比较P ＜0.05,差异有显著性。结论：两种方法均能改善胆汁反流性胃炎临床症状和胃镜下表现。治疗组优于对照组,显示出清胆和胃、从痈论治胆汁反流性胃炎的有效合理性。     

胃黏膜病理及幽门螺杆菌检查对胆汁反流性胃炎的诊断价值探讨

目的通过观察该院收治的胃肠症状患者临床治疗资料,探讨分析胃黏膜病理及幽门螺杆菌检查对胆汁反流性胃炎的诊断价值。方法对该院收治的60例胃肠症状患者按照胃镜检查结果分为胆汁反流性胃炎组（A组）以及无胆汁反流性组（B组）,均进行胃黏膜病理及幽门螺杆菌检查,对比分析两组患者幽门螺杆菌检出率与胃黏膜病理改变情况。结果两组患者经相关检查后,A组的幽门螺杆菌检出率显著低于B组患者（P〈0.05）,而在胃粘膜病理改变各指标对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胆汁反流性胃炎发生与幽门螺杆菌的检出负相关。相应胃粘膜病理改变结合幽门螺杆菌检出阴性倾向于诊断为胆汁反流性胃炎。该结果可用于指导临床胆汁反流性胃炎的诊断与治疗,值得临床进一步探讨与研究。     

加味黄连温胆汤治疗有口苦症状胆汁反流性胃炎的临床观察

目的 通过观察加味黄连温胆汤对有口苦症状胆汁反流性胃炎的治疗效果，为临床应用提供参考。方法 根据症状、胃镜检查及中医证素诊断，使用随机数字表法将符合纳入标准的60例患者分为观察组和对照组各30例，其中观察组使用加味黄连温胆汤治疗，对照组使用铝碳酸镁片治疗，疗程均为4周。治疗前后2组单项症状积分、中医证候积分、胃镜积分及胆汁反流程度作为疗效评定和临床观察的指标。结果 2组患者口苦以及相关症状、内镜下表现、胆汁反流程度均较治疗前明显好转，在口苦症状的改善、降低中医证候积分和胃镜积分方面，观察组优于对照组(P<0.05)，观察组临床总有效率90.00%，对照组临床总有效率70.00%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在证素辨证的基础上，应用加味黄连温胆汤治疗有口苦症状的胆汁反流性胃炎，可明显缓解口苦症状及胆汁反流程度，降低中医证候积分和胃镜积分，临床疗效显著。     

幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎的关系研究

目的 观察幽门螺杆菌（Hp）在胆汁反流性胃炎中的感染率以及根除幽门螺杆菌在胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床意义。方法 选取2013年10月～2015年10月胃镜下诊断胆汁反流性胃炎的患者248例,同期随机选取慢性浅表性胃炎患者200例作为对照,两组患者均进行Hp检测,观察两组Hp的感染率。将合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者再随机分为实验组与对照组,实验组增加正规抗Hp治疗10天,而对照组仅给予常规治疗。1个月后观察两组临床症状缓解情况及胃镜下炎症修复情况。结果 胆汁反流性胃炎组Hp阳性率为26.21%（65/248例）,慢性浅表性胃炎组Hp阳性率为48.00%（96/200例）,两组差异有统计学意义（P<0.01）。合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者根除Hp后治疗有效率94.44%,而未根除Hp的治疗有效率75.00%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆汁反流性胃炎患者的Hp感染率明显低于慢性浅表性胃炎患者。对于合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者,根除Hp能明显提高治疗有效率。     

反流性食管炎胆热犯胃和肝胃郁热证辨证特点研究

目的：观察比较反流性食管炎胆热犯胃证和肝胃郁热证患者的临床症状特点,合并胆系疾病情况,以及内镜下食管黏膜炎症、胃内胆汁反流、幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,HP）感染的差异。方法：收集2007年6月～2009年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院反流性食管炎胆热犯胃证及肝胃郁热证的患者。填写临床调查表,行胃镜等检查,分析两种证型患者的一般情况,临床症状,合并胆系疾病情况,以及内镜下食管黏膜炎症、胃内胆汁反流、HP感染的差异。结果：反流性食管炎胆热犯胃证患者平均年龄大于肝胃郁热证（P〈0.01）,胆热犯胃证临床症状重于肝胃郁热证（P〈0.01）。胆热犯胃证合并胆系疾病发生频率高于肝胃郁热证（P〈0.01）,胆热犯胃证食管黏膜炎症程度重于肝胃郁热证（P〈0.01）,内镜下胃内胆汁反流、HP感染发生频率均高于肝胃郁热证（P〈0.01）。结论：反流性食管炎胆热犯胃证与肝胃郁热证在发病年龄、临床症状、合并胆系疾病病史及内镜下表现等多方面存在差异,其合并病史情况及内镜下表现可为临床准确辨证提供客观依据。     

化湿和胃汤治疗胆汁反流性胃炎45例临床观察

目的观察化湿和胃汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法运用化湿和胃汤治疗胆汁反流性胃炎45例,并与西药治疗45例做对照观察.结果总有效率治疗组93.33%,对照组71.11%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论化湿和胃汤具有化湿清热、通降和胃的作用,治疗胆汁反流性胃炎疗效显著.     

连朴饮加味黎药治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎

目的:观察连朴饮加味黎药治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将80例经胃镜检查确诊并中医辨证为脾胃湿热型胆汁反流性胃炎患者随机分为两组。对照组给予铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利片口服。治疗组采用连朴饮加味黎药。8周为1个疗程,1个疗程后对比两组治疗前后主要中医症状积分、中医证候疗效、胃镜下胆汁反流程度分级改变以及内镜疗效。结果:治疗组、对照组证候有效率分别为85.0%、72.5%,内镜有效率分别为75%、60%,治疗后治疗组胃脘部胀满、胃脘部疼痛、嗳气、口苦等症状积分改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组能显著改善内镜下胆汁反流分级、胃镜下征象,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连朴饮加味黎药治疗脾胃湿热型胆汁反流性胃炎有良好的临床疗效,可明显改善患者临床症状、胆汁反流程度、内镜下胃黏膜征象。     

3种胆汁反流性胃炎的临床与胃镜特征

目的:探讨不同病因所致胆汁反流性胃炎的临床和内镜特点.方法:分析267例胆汁反流性胃炎患者的临床特征及内镜特点,257例患者病变部位黏膜组织行病理检查,所有病例均进行幽门螺旋杆菌(Hp)监测.结果:胃切除术后所致的胆汁反流性胃炎患者年龄最大,临床症状明显,胃镜检查示残胃黏膜胆染显著,偏金黄色,炎症反应明显;胆道疾病所致胆汁反流性胃炎患者年龄较年轻,无典型临床症状,胃镜示黏膜胆染面积广泛,偏黄绿色;胃动力障碍所致胆汁反流性胃炎患者年龄最小,最突出的临床症状为上腹饱胀,胃镜示胆染面积较集中,偏草黄色;所有病例中合并Hp感染阳性病例较阴性病例临床症状显著,胃镜下表现胃黏膜炎症反应较重.结论:不同病因所致的胆汁反流性胃炎的临床及胃镜表现不尽相同,可为胆汁反流性胃炎的临床诊断、鉴别诊断及治疗提供依据.     

胆汁反流性胃炎126例胃镜分析

目的探讨胆汁反流性胃炎的胃镜下表现与幽门螺杆菌(H.pylori)感染及胃黏膜组织学改变的关系。方法分析研究了6375例次胃镜资料,对胆汁反流性胃炎检出患者观察胃底黏液湖、胃窦黏膜及幽门的开放情况;H.pylori-cagA-IgG抗体测定,快速尿酶试验以及14C呼气试验,3项中有2项阳性者为H.pylori感染;组织学检查按新悉尼标准观察幽门螺杆菌、慢性炎症、活动性、萎缩、肠化等形态学特征,将其严重程度分为无、轻、中、重4级;数据均采用x±s表示,同级阳性率之间比较用χ2检验。结果胆汁反流性胃炎的幽门螺杆菌感染率为46.7%,胆汁反流性胃炎检出患者镜下均发生了胃窦的炎性病变。80%的胆汁反流性胃炎患者存在幽门功能不全。在H.pylori阳性与阴性组之间的镜下改变差异无统计学意义(P>0.05);在组织学方面:浅表性胃炎108例,萎缩性胃炎9例,慢性炎症伴肠化9例。H.pylori阳性组与阴性组之间在组织学方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆汁反流性胃炎是由于胃、十二指肠运动功能紊乱导致幽门功能失调所致,它与H.pylori的感染无关。     

平胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎30例观察

[目的]探讨平胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效。[方法]对比平胃降逆汤与西药莫沙必利、奥美拉唑在改善胆汁反流性胃炎主要症状及胃镜检查和病理活检方面的效果。[结果]中药治疗组与西药对照组的治疗效果无统计学差异。[结论]中药平胃降逆汤在治疗胆汁反流性胃炎方面具有较好的效果。     

疏肝和胃饮联合西药治疗胆汁反流性胃炎60例

目的观察疏肝和胃饮联合西药治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法治疗组给予疏肝和胃饮联合对照组西药治疗,对照组给予铝碳酸镁、多潘立酮治疗,8 W后比较两组疗效。结果治疗组在总体疗效、胃镜下疗效及临床症状改善方面与对照组比较均有显著差异（P〈0.05）。结论中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效明显优于西药对照组。     

200例胆汁反流性胃炎患者中医证候分布特点研究

目的 探讨胆汁反流性胃炎的中医临床证候分布情况.方法 运用临床流行病学的方法,收集200例符合研究条件的胆汁反流性胃炎患者的临床资料,并对其进行统计学因子分析.结果 ①本组胆汁反流性胃炎患者女性居多,年龄在40～49岁和50～59岁者居多,病程分布以1～5年比例最高.②发病与患者的饮食习惯、情志因素及既往患有肝胆疾病有一定的关系.③有寒热错杂并脾胃虚弱、脾胃湿热、肝胃郁热、肝胃气滞、胆热犯胃、肝胃郁热并胆热犯胃、肝胃郁热并气郁痰阻共7个证候因子.结论 胆汁反流性胃炎的病位在胃胆,与肝脾关系密切.病性为虚实夹杂,虚证为脾胃虚弱、运化无力;实证为肝失疏泄、胆胃不和、胃气上逆,或邪热湿浊、蕴阻中焦、胃腑滞满、胃挟胆逆.     

清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎(肝气犯胃型)的临床观察

目的 观察中药方清胆和胃汤治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的临床疗效.方法 将75例BRG(肝气犯胃型)患者随机分为两组,即治疗组和对照组.治疗组40例,给予清胆和胃汤;对照组35例,给予吗丁琳合达喜,两组均用药一个月为一疗程.全部疗程结束后观察临床症状变化,复查胃镜并胃粘膜活检.结果 治疗组的临床症状改善、胃炎痊愈情况明显优于对照组( P<0.01),对胆汁反流的疗效两组比较无明显差异( P>0.05).结论 清胆和胃汤对胆汁反流性胃炎(肝气犯胃型)的临床疗效好,且远期疗效好,未见毒副作用,有一定的临床应用价值.