腹腔镜超声与经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌的临床效果比较

目的比较腹腔镜超声与经皮超声引导微波消融治疗复发性肝癌的临床效果。方法回顾性分析2015-06~2018-02四川省医学科学院·四川省人民医院东院收治的90例复发性肝癌的临床资料,将腹腔镜超声引导微波消融的患者作为观察组,经皮超声引导微波消融的患者作为对照组,每组45例,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间、病灶直径及消融时间、累积生存率及未复发生存率。结果对照组术中出血量、手术时间、消融时间、术后住院时间、总住院时间均少于或短于观察组(P<0.05)。观察组80.3%(49/61)病灶位于特殊部位,对照组3.4%(2/58)病灶位于特殊部位。随访0.5年、1年、1.5年,观察组累积生存率分别为100.0%、88.9%、75.6%,对照组分别为100.0%、82.2%、71.1%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组未复发生存率分别为71.1%、60.0%、37.8%,对照组分别为66.7%、53.3%、31.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮超声引导治疗更微创,腹腔镜超声适用于特殊部位病灶。超声引导微波治疗适用于不能实施开腹手术的患者,使得治疗复发性肝癌的范围更广。     

大功率微波消融治疗肝癌临床疗效及其复发危险因素分析

目的比较大功率微波消融治疗小肝癌和大肝癌的疗效,分析大功率微波治疗肝癌的安全性及与术后肿瘤复发相关的危险因素。方法对45例未行其它治疗的乙型肝炎相关性原发性肝癌患者共60个肿瘤病灶行80~100 W大功率和(2450±10)MHz微波频率消融治疗,肿瘤直径范围为3~8 cm,肿瘤直径3~5 cm(小肝癌46个)和肿瘤直径5~8 cm(大肝癌14个)。比较消融治疗后两组肿瘤完全消融率,分析影响大功率微波消融治疗后复发、并发症发生和疗效的相关危险因素。结果在微波消融后1个月行超声造影、增强CT或MRI检查,发现小肝癌组一次性完全灭活率为82.6%(38/46),显著高于大肝癌组的64.3%(9/14,P=0.037);小肝癌组和大肝癌组二次完全灭活率分别为100.0%(46/46)和85.7%(12/14,P0.05);术后4例患者发生右侧少量胸腔积液;大功率微波消融术后局部复发率为22.2%(10/45);1 a和2 a生存率分别为95.6%(43/45)和86.7(39/45);单因素分析显示肿瘤复发与肿瘤病灶临近危险区域(P=0.017)、血清HBV DNA阳性(P=0.027)、病灶数目(P=0.022)和术前AFP水平(P=0.025)有关,多因素分析结果提示HBV DNA阳性(P=0.031)和肿瘤病灶临近危险区域(P=0.039)为原发性肝癌在微波消融治疗后肿瘤复发的独立危险因素。结论大功率微波对于小肝癌完全消融率高于大肝癌,是安全的、高效的;推测乙型肝炎病毒载量与肿瘤病灶临近危险区域是大功率微波消融术后复发的独立危险因素。     

超声引导经皮射频消融对邻近横膈部原发性肝癌治疗的有效性与安全性评价

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗邻近横膈部原发性肝癌的安全性及有效性。方法收集2011年1月至2014年10月解放军三○二医院行超声引导经皮射频消融治疗的患者277例,共计362个原发性肝癌病灶,根据入组标准选择其中66例(共71个邻近横膈部病灶)作为研究组,95例(共114个位于肝实质病灶)作为对照组。比较两组患者病灶治疗术后肿瘤灭活率、局部肿瘤进展发生率和并发症发生情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果术后1个月,增强CT或磁共振成像显示研究组65个病灶(91.5%)及对照组107个病灶(93.9%)完全灭活,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P=0.55);随访术后研究组与对照组发生局部肿瘤进展的病灶分别为16.9%、13.2%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.49,P=0.48)。研究组术后有22例患者出现副反应,对照组有37例患者出现副反应,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.60,P=0.11)。结论超声引导经皮射频消融治疗膈顶部肝肿瘤是安全、有效的。     

观察超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用价值

目的探讨超声造影在肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微波消融治疗中的应用效果及价值.方法取2014-12/2016-11衢州市柯城区人民医院超声科收治的HCC患者100例,随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50).2组均采用微波消融法治疗,对照组在常规超声下实施微波消融治疗,观察组在超声造影下实施微波消融治疗,比较2组临床疗效.结果观察组微波消融后消融率明显高于对照组(95.24%vs 76.71%),差异有统计学意义(P0.05);连续对2组患者进行6 mo随访,结果表明:观察组除3例未完全消融外,还有1例患者超声造影和计算机扫描检查病灶呈强化状态,需要再次进行微波消融治疗;对照组4例患者病灶周边呈异常增强显效,2例为明显增强,2例为轻度增强.观察组微波消融后并发症发生率明显低于对照组(6.00%vs 14.00%),差异有统计学意义(P0.05).结论 HCC患者采用微波消融治疗时实施超声造影效果理想,能清晰的显示病灶位置、大小、边界及病灶的数目,指导临床治疗,值得推广应用.     

经皮联合开腹微波消融术治疗多发危险部位肝脏转移瘤疗效分析

目的评价经皮联合开腹消融术治疗多发危险部位肝脏转移瘤的有效性及安全性。方法在全麻下采用经皮联合开腹微波消融术治疗1例男性59岁结肠癌并发多个危险部位肝脏转移瘤患者,其危险部位病灶(0.9 cm×0.8 cm)位于肝右静脉与肝中静脉夹角处,毗邻心脏和下腔静脉,采取开腹微波消融治疗;对另2处非危险部位病灶(1.4 cm×0.9 cm和3.0 cm×2.8 cm)采取经皮微波消融治疗,观察术后并发症及肿瘤复发情况。结果该患者手术顺利,术后未出现严重并发症,消融病灶均完全坏死,随访三个月,消融部位未见肿瘤残留,未发现新病灶。结论采取经皮联合开腹消融术治疗多发危险部位肝脏肿瘤是安全有效的。     

腹腔镜下微波消融治疗肝恶性肿瘤的效果分析

目的探讨腹腔镜下微波消融(MWA)治疗肝恶性肿瘤的局部疗效和安全性。方法回顾性分析2014年6月-2016年5月南方医科大学附属咸阳市中心医院采用微波消融治疗的肝恶性肿瘤患者105例。按照MWA的入路分为超声引导下经皮肝穿刺MWA组(A组)55例和腹腔镜下MWA组(B组)50例。采用Kaplan-Meier法计算平均无瘤生存时间。计数资料组间比较比较采用χ~2检验,正态分布的计量资料组间比较采用t检验。结果所有患者术后症状均有改善,肝区疼痛明显减轻,食欲增进。A、B组MWA并发症发生率分别为27.3%和8.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.144,P0.05);一次性完全消融率分别为74.5%和92.0%,差异有统计学意义(χ~2=5.162,P0.05);术后1个月肝功能Child-Pugh分级评价比较差异有统计学意义(χ~2=2.135,P0.05);平均住院费用B组高于A组,(t=3.612,P0.05);2组患者平均住院时间、平均无瘤生存时间及1年无瘤生存率无明显差异(P值均0.05);术后2年及3年无瘤生存率比较B组优于A组,(χ~2=6.426、3.162,P值均0.05);结论经腹腔镜途径扩大和优化了肝肿瘤微波治疗适应证范围,疗效好,并发症少,是对肝恶性肿瘤微波治疗的拓展、完善和优化。     

超声新技术辅助大血管旁小肝癌精准微波消融治疗效果观察

目的 观察超声新技术辅助大血管旁小肝癌精准微波消融治疗效果。方法 选取西安宝石花长庆医院收治的大血管旁小肝癌患者76例，依据所选手术方式的不同分为对照组(手术切除治疗)36例和研究组(超声新技术辅助下的微波消融治疗)40例。对比两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况及术后1个月手术切除率。随访1年，对比两组患者术后1年肿瘤进展发生率及生存情况。结果 研究组手术时间、住院时间均短于对照组分别为(92.45±15.28)min比(138.41±28.35)min、(6.12±1.47)d比(10.06±2.13)d(t=8.918、9.463,均P<0.05)。研究组住院期间并发症发生率低于对照组，2.78%(1/36)比17.50%(7/40)(χ²=4.360,P=0.037)。对照组、研究组病灶切除率为100%(36/36)比95%(38/40),差异无统计学意义(χ²=1.849,P=0.174)。对照组、研究组术后1年肿瘤进展发生率为16.67%(6/36)比17.50%(7/40),差异无统计意义(χ²...     

腹腔镜下射频消融术对原发性肝癌患者术后并发症及生存质量的影响

目的探讨腹腔镜下射频消融术对原发性肝癌患者术后并发症发生率及生存质量的影响。方法 50例原发性肝癌患者随机分组,各25例。对照组采用B超引导下经皮射频消融术治疗,观察组实施腹腔镜下射频消融术治疗,比较两组手术情况、术后并发症发生率、生存质量。结果观察组完全消融率、甲胎蛋白下降率均高于对照组(P0.05);并发症发生率低于对照组(P0.05);术后生存质量评分高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下射频消融术治疗原发性肝癌可降低并发症发生率,提高生存质量,并可提高甲胎蛋白下降率及完全消融率。     

动脉栓塞化疗联合微波消融治疗肝癌的临床疗效观察

目的观察动脉栓塞化疗联合微波消融治疗肝癌的临床疗效。方法选取2010年6月—2012年10月肥城市中医医院内科收治的肝癌患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者采用微波消融治疗,观察组在对照组基础上采用动脉栓塞化疗。比较两组患者治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)水平、临床疗效及1、2年生存率。结果两组患者治疗前血清AFP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血清AFP水平低于对照组(P0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(u=2.045,P=0.040)。观察组患者治疗后1、2年生存率均高于对照组(P0.05)。结论动脉栓塞化疗联合微波消融治疗肝癌的临床疗效确切,能够有效降低患者血清AFP水平,提高患者生存率。     

超声引导微波消融治疗老年肝癌及并发症防范

目的总结超声引导经皮微波消融(PMWA)治疗老年肝癌的效果及并发症的防范措施。方法对207例65岁老年肝癌患者374个病灶按肿瘤大小和数量分为两组,肿瘤直径4 cm且少于3个病灶称为A组;肿瘤直径4 cm多于3个病灶或者单个病灶6 cm称为B组,两组均进行超声引导PMWA治疗,术后观察疗效和并发症,以超声造影或增强核磁检查病灶无强化为完全消融,治疗后定期随访6~60个月,对有肿瘤进展或复发者行再次消融治疗。结果全组病例经皮微波消融术后1个月增强检查显示完全消融326个病灶,占87.2%(326/374),A、B两组的1、2、3、4、5年存活率为分别为:A组95.3%、84.6%、82.5%、79.2%、68.8%;B组62.5%、55.6%、31.2%、27.3%、0.0%,两组差异有统计学意义(P=0.021)。B组术后出现严重并发症4例,占1.07%(4/374),包括2例腹腔出血,2例肝脓肿。无胃肠及胆管损伤、胆瘘、针道种植。结论 PMWA是治疗老年肝癌的有效方法,肿瘤大小和个数、肝功能基础是影响术后生存期的重要因素,消融针型和功率及时间组合是防止胃肠、胆道、膈肌损伤的有效措施,术后全身支持、抗腹腔感染等综合治疗可减少致命并发症。     

肝动脉栓塞化疗联合经皮微波消融对中晚期肝癌的疗效

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合经皮微波消融对中晚期肝癌的临床疗效。方法选取我院自2011年12月至2013年12月收治的90例肝癌患者,按照治疗方法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组仅给予肝动脉栓塞化疗,观察组在此基础上联合经皮微波消融治疗,对比两组患者临床疗效,肝功能变化及随访24个月的生存率。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组与观察组治疗后ALT、AST、TBil、DBil、GGT及CHE变化值差异均无统计学意义(P0.05)。观察组较对照组随访12个月、24个月时生存率均明显提高,差异有统计学意义(均P0.05)。结论采用肝动脉栓塞化疗联合经皮微波消融治疗中晚期肝癌患者的临床效果较显著,对肝功能的不良影响较小,可延长生存期。     

基于Visitag指导下量化消融在阵发性心房颤动患者射频消融术中的应用效果

目的探讨基于Visitag指导下的量化消融在阵发性心房颤动(parosysmal atrial fibrillation, PAF)患者射频消融术中的治疗效果。方法回顾性分析皖北煤电集团总医院2016年3月至2019年3月124例PAF射频消融术患者临床资料,根据消融方法分为观察组66例、对照组58例。观察组采用基于Visitag指导下的量化消融治疗,对照组采用压力导管指引下拖动消融治疗,比较两组手术效果、随访情况。结果观察组PAF患者消融点接触压力高于对照组(t=6.672,P 0.05),手术时间、射频消融时间、X线曝光时间短于对照组,差异有统计学意义(t=8.282、4.904、5.475,P 0.05,P 0.01),消融点数目少于对照组,差异有统计学意义(t=3.361,P 0.05),单圈隔离成功率78.79%高于对照组53.45%,差异有统计学意义(χ~2=8.956,P 0.01)。随访12个月,观察组复发率16.67%低于对照组32.76%,差异有统计学意义(χ~2=4.359,P 0.05);两组并发症比较无统计学意义(χ~2=0.366,P 0.05)。结论基于Visitag指导下量化消融治疗有助于缩短手术时间、射频消融时间、X线曝光时间,提高单圈隔离成功率,降低术后复发率。     

射频消融联合同步TACE治疗老年肝癌的疗效

目的探讨射频消融同步经动脉化疗栓塞(TACE)治疗老年肝癌的可行性。方法选取老年原发性肝癌患者152例,按照病案号的单双号分为观察组和对照组各76例。观察组给予射频消融同步TACE治疗;对照组先行TACE治疗,1~2 w后再行射频消融治疗。比较两组患者生存情况、甲胎蛋白(AFP)水平、治疗前后肿瘤体积、肿瘤完全坏死率、并发症发生情况。结果观察组患者1年和2年生存率均明显高于对照组(P0.05)。两组AFP阳性患者中治疗前AFP水平之间无明显差异;治疗后12个月时观察组AFP水平明显低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者肿瘤体积之间无明显差异;治疗后3、6、12个月观察组患者肿瘤体积均明显低于对照组(P0.05)。对照组患者肿瘤完全坏死率明显高于对照组(P0.05)。两组患者并发症发生率之间无统计学差异(P0.05)。结论射频消融联合同步TACE治疗老年原发性肝癌与先行TACE治疗相比疗效更佳,且具有较好的安全性,在临床老年肝癌患者的治疗中具有较好的可行性。     

小柴胡汤联合微波消融并门静脉灌注治疗原发性肝癌的临床观察

[目的]观察小柴胡汤联合微波消融并门静脉灌注化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。[方法]98例中晚期原发性肝癌随机分为治疗组49例和对照组49例,2组均行微波消融并门静脉灌注治疗,治疗组同时服用小柴胡汤水煎剂。微波消融并门静脉灌注治疗前及治疗后6周分别测定临床中医症候积分,对所有有患者进行彩超检查或超声造影、肝癌血清学指标甲胎蛋白(AFP)检测及Karnofsky评分。[结果]消融后瘤体复发率治疗组明显低于对照组,2组患者消融治疗后较治疗前血清AFP水平均明显下降(P0.05),治疗组第6周血清AFP水平显著低于对照组(P0.05);治疗组临床中医症候积分总有效率明显高于对照组(P0.05),2组患者治疗后Karnofsky评分较治疗前均提高(P0.05),治疗组Karnofsky评分明显高于对照组(P0.05)。[结论]小柴胡汤联合微波消融并门静脉灌注治疗原发性肝癌疗效显著,稳定肿瘤,能提高微波消融并门静脉灌注治疗效率,能改善患者生存质量。     

肝脏实时超声造影在糖尿病并发肝癌患者微波消融治疗中的应用

目的在微波或射频消融治疗中,针对临床糖尿病并发肝癌患者采用实时超声造影的应用效果进行分析研究。方法收集2013年3月—2015年3月期间20例糖尿病并发肝癌患者的37个病灶进行采用微波或射频消融治疗的有关资料,治疗前,手术过程中及术后都实施肝脏超声造影,采用B超引导的经皮穿刺肝脏肿瘤方法对18例患者进行微波方法治疗,对2例患者进行射频消融方法治疗。结果患者都没有产生术后出血、感染及胆漏等并发症症状;对于患者肝脏肿瘤微波或射频消融后肝脏超声造影检查结果判定疗效具有90%准确率(18/20),B超CDFI检查结果的判定疗效具有77%的准确率(15/20),两组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论在检查准确率方面,将超声造影与CT增强/核磁共振相结合用于对诊断、评价方法的补充,可获得更显著的效果。     

经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的效果及影响因素

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合局部热消融治疗大肝癌的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2016年9月在首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心接受TACE联合局部热消融治疗的大肝癌患者的临床资料,134例患者中行TACE联合微波消融治疗75例,行TACE联合射频消融治疗共59例。评价患者的消融效果(分为完全消融和部分消融),随访获得完全消融的患者肝内肿瘤复发状况。采用χ2检验和logistic回归分析消融效果的影响因素;采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型统计其中位无复发生存期并分析影响因素。结果在全部患者中,有88例获得完全消融,46例为部分消融,完全消融率为65. 7%,logistic回归分析分析显示,合并门静脉癌栓[比值比(OR)=5. 051,P=0. 017],肿瘤包膜不完整(OR=4.199,P=0. 007)及肿瘤位于危险部位(OR=4. 967,P=0. 001)是影响消融效果的独立危险因素。获得完全消融的患者其中位无复发生存期是(17. 41±2. 73)个月,1、3、5年的无复发生存率分别为61. 4%、23. 3%和17. 7%,多因素分析显示,肿瘤多发(OR=1. 708,P=0. 041)是其独立危险因素。TACE联合微波消融和TACE联合射频消融2种治疗方式对消融效果(χ2=2. 431,P=0. 119)和肿瘤复发(χ2=3. 292,P=0. 070)的影响差异均无统计学意义。结论合并门静脉癌栓、肿瘤包膜的完整性和肿瘤部位是大肝癌患者消融效果的影响因素,对于获得完全消融的患者,肿瘤数目可用于评估肿瘤复发的危险性。     

CT引导下经皮微波消融与常规化疗栓塞治疗肝癌生存情况的随访观察

目的观察CT引导下经皮微波消融与常规化疗栓塞治疗肝癌的生存情况。方法纳入2014年8月至2016年8月我院收治的60例肝癌患者为研究对象。按照抽签随机方法分为两组,各30例,其中对照组予以常规肝动脉化疗栓塞治疗,观察组实施CT引导下经皮微波消融治疗。对比两组临床近期疗效,观察治疗前后免疫功能指标T淋巴细胞亚群(CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T百分比及CD4~+T/CD8~+T比值)变化,并分析治疗期间不良反应发生情况及随访结果。结果观察组总有效率为76.66%,对照组为50.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于治疗前及对照组治疗后(P0.05),CD8~+显著低于治疗前及对照组治疗后(P0.05)。观察组治疗期间肝区胀痛、肝功能损伤、恶心呕吐、发热、皮肤灼伤、腹腔出血、消化道出血发生率较对照组均差异无统计学意义(P0.05)。观察组随访期间局部复发率、远处转移率、2年生存率分别为10.00%、3.33%、66.67%,对照组分别为36.67%、20.00%、40.00%,均差异有统计学意义(P0.05)。结论与肝动脉化疗栓塞治疗比较,CT引导下经皮微波消融治疗肝癌临床近远期疗效更为显著,可纠正机体免疫功能失衡,且安全性较高。     

超声引导射频消融联合无水酒精注射治疗特殊部位肝癌的效果观察

目的探讨超声引导射频消融(RFA)联合无水酒精注射(PEI)治疗特殊部位肝癌的方法与疗效。方法对进行了超声引导射频消融联合无水酒精注射治疗的41例特殊部位肝癌患者的49个瘤体的临床数据进行回顾性总结分析。49个瘤体的治疗方法:43个经皮超声引导PEI+RFA,3个腔镜超声引导PEI+RFA,3个开腹超声引导PEI+RFA。PEI+RFA的方法:超声引导实时监控下对肿瘤的RFA高危侧,即特殊部位侧进行至少5 mm以上的完整覆盖的PEI,然后对肿瘤行RFA治疗,RFA治疗的布针保持在特殊部位肿瘤内距离比邻器官或管道的5 mm处。疗效评价:术后一月进行肝脏超声造影或增强CT扫描评价术后消融率。结果经皮PEI+RFA的43个瘤体的完全消融率为93.02%(40/43),腔镜及开腹PEI+RFA 6个瘤体的完全消融率均为100%(6/6),全部患者均无邻近器官损伤及腹腔大出血等严重并发症,部分患者有轻度的术后疼痛、低烧等轻微不良反应,无需特殊处理。全部患者治疗后7 d康复出院。结论超声引导PEI+RFA可很好地解决特殊部位肝癌消融治疗的彻底性和安全性,是特殊部位肝癌的效果确切、安全可行的治疗方法。开腹和腹腔镜下消融可提高消融的彻底性。     

热化疗联合介入栓塞治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效

目的探讨微波亚高温热化疗联合介入栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的近期疗效及安全性。方法对本院2014年9月至2016年3月收治的79例中晚期原发性肝癌患者的资料进行回顾性分析,根据治疗方法将患者分为联合组(42例)和对照组(37例),联合组患者经肝动脉栓塞治疗后序贯奥沙利铂联合替吉奥热化疗,对照组仅进行经肝动脉栓塞治疗,以21天为1个周期,共治疗2个周期。比较两组患者治疗后的近期疗效及不良反应。结果治疗后,联合组患者肿瘤总有效率和肿瘤疾病控制率均显著高于对照组患者(71.4%vs 48.6%,92.9%vs 75.7%),差异有统计学意义(χ~2值分别为4.281、4.508,P值分别为0.039、0.034)。联合组根据肿瘤碘油沉积量计算的有效率显著高于对照组(80.9%vs 51.4%),差异具有统计学意义(χ~2=8.936,P=0.003)。联合组临床症状改善总有效率和临床获益率均显著高于对照组(59.5%vs 37.8%,90.5%vs 75.7%),差异有统计学意义(χ~2值分别为4.133、5.221,P值分别为0.042、0.022)。联合组甲胎蛋白降低的总有效率显著高于对照组(64.3%vs 40.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.454,P=0.035),而甲胎蛋白临床获益率差异无统计学意义(85.7%vs 73.0%;χ~2=1.977,P=0.160)。两组患者治疗期间常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损和外周神经系统受损等,均无严重不良反应,两组患者不良反应率差异无统计学意义(P0.05)。结论热化疗联合介入栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效较好,不良反应轻微,可耐受,为原发性肝癌患者提供了一种新的治疗方法。     

超声造影引导下微波消融在常规超声显示困难小肝癌中的应用

目的探讨超声造影引导下微波消融在常规超声显示困难小肝癌中的价值。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月成都军区总医院肿瘤科常规超声显示困难的小肝癌患者的临床资料,所有患者增强CT示肝脏结节直径均3.0 cm。所有患者术中实时超声造影确定肿瘤位置、大小,行微波消融。术后1个月行增强CT评价消融效果并观察有无重大并发症。分析患者术前相应部位的常规超声图像、增强CT图像、术中超声造影图像以及术后增强CT图像,评价疗效以及术后随访情况。结果共纳入52例患者,共78个病灶。超声造影下可直接显示73个病灶,5个病灶结合增强CT可明确,其中1个病灶为靠近膈肌及肝脏顶部、4个病灶为超声造影仅动脉相稍高增强。78个病灶微波消融均无重大并发症出现。术后1个月随访,78个病灶完全灭活。结论超声造影能够清晰显示常规超声显示困难小肝癌的位置、大小以及浸润范围,帮助微波消融准确定位,且术后并发症少,是微波消融的一项重要辅助手段。