临床分离大肠埃希菌ESBLs的检出率与耐药性分析

目的 了解临床分离大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检出率和耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 根据NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验;用双纸片协同试验检测产ESBLs菌.结果 108株临床分离大肠埃希菌检出产ESBLs菌62株,检出率为57.4%.ESBLs菌株对15种常用抗菌药物耐药率,对亚胺培南的耐药率低于2%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为35.5%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为45.2%,对头孢他啶的耐药率为46.8%,对其他药物的耐药率均较高.结论 应加强对临床分离大肠埃希菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,减少新的ESBLs的产生.     

557株大肠埃希菌耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据。方法:采用头孢他啶与头孢他啶加克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟加克拉维酸的双纸片确证试验检测ESBLs,采用纸片扩散法(K-B法)检测大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性。结果:2007、2008、2009年产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为35.9%、43.7%、46.9%。大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率以头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星较低,其余抗菌药物的耐药率在52%以上。结论:我院大肠埃希菌的耐药形势严峻。加强抗菌药物临床应用管理,是提高细菌感染治愈率和控制院内感染、降低细菌耐药性的重要手段。     

701株儿童感染大肠埃希菌的临床分布和耐药性分析

目的:了解儿童感染大肠埃希菌的临床分布及其对抗生素的敏感性情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:对2009年1月至2013年5月我院儿童痰液、尿液、血液、分泌物等标本检出的701株大肠埃希菌,采用VITEK32全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定,药敏测定采用K-B法,并比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性差异。结果:701株大肠埃希菌在临床检出标本中最常见为痰液标本356株(50.8%)、尿液标本252株(35.9%)、血液标本78株(11.1%)。药敏试验结果显示大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南最敏感,耐药率均为0.2%,其次为阿米卡星、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为7.3%、9.4%、22.1%、35.9%;对氨苄西林耐药率最高,为93.3%,其次是头孢菌素类,绝大部分耐药率高于75.0%。结果显示69.2%的大肠埃希菌为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌。结论:大肠埃希菌在儿童感染中存在比较严重的耐药情况,但是儿童分离的产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类或加酶抑制剂复合抗菌药物仍较敏感,提示尽早进行细菌培养和耐药监测,可指导临床合理用药,避免产生更多耐药株。     

临床分离产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及其耐药性检测

目的了解临床分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布及耐药性。方法采用纸片法增强法进行产ESBLs菌株的检测,琼脂稀释法测定大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性。结果产ESBLs菌株的检出率为45.45%(35/77);产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、头孢美唑、头孢他啶的耐药率均为0%、对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、舒普深的耐药率分别为100%、100%、100%、80%、65.71%、97.14%、94.28%、28.57%、25.71%。产ESBLs组的耐药率明显高于非产ESBLs组(P<0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌的发生率较高,对大多数抗菌药物耐药显著。     

132株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产酶株与非产酶株的耐药性况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对临床送检的标本进行分离培养及药敏试验.结果 分离培养得到83株大肠埃希菌和49株肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产酶率分别为49.4%、30.6%,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株.结论 由于常见菌不断变异对临床常用药物的耐药率不断升高,应引起临床医生的重视,科学合理地应用抗菌药物,以达到理想的治疗效果.     

287株临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011年从临床分离的287株大肠埃希菌的耐药情况进行回顾性分析。结果 287株大肠埃希菌对常用抗菌药物均产生不同的耐药性,对氨苄西林的耐药率最高,达91.1%,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南敏感率为100%;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率为12.8%。结论大肠埃希菌存在比较严重的耐药性,应继续加强其耐药监测,合理使用抗菌药物。     

320株大肠埃希氏菌对常用抗生素耐药性分析

目的了解皖北地区医院内获得性感染与社区获得感染患者中分离大肠埃希菌的耐药性情况。方法采用Kirby-Bauer法对320株大肠埃希氏菌进行药物敏感试验。采用双纸片法检测上述菌株产生的超广谱β-内酰胺酶。结果大肠埃希氏菌最为敏感的抗生素为碳青酶烯类抗生素亚胺培南，敏感率为100％，其次是呋喃妥因、头孢哌酮／舒巴坦、头孢西丁，敏感率分别为90．1％、86．2％、75％，敏感性最低的抗生素为氨苄青霉素（6％）。320株大肠埃希氏菌对培氟沙星耐药率达76．4％，40％的大肠埃希氏菌为超广谱β-内酰胺酶株（ESBLs）。结论碳青酶烯类抗生素、呋喃妥因、头孢哌酮／舒巴坦、头孢西丁仍是目前敏感性较高的抗生素。     

119株泌尿道感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解我院泌尿道感染大肠埃希菌耐药现状,为临床治疗提供参考。方法对笔者医院2011年1月至2013年12月门诊和住院的尿路感染患者进行尿培养分离的119株大肠埃希菌耐药性进行统计分析。结果分离出的119株大肠埃希菌中,共有产ESBLs株52株,检出率为43.69%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为0.0%,其次为阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦,产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论泌尿道感染大肠埃希菌的耐药率越来越严重,临床治疗时应参考药敏试验结果合理选用抗菌药物,防止耐药菌株的产生和传播。     

大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解我院近2年来大肠埃希菌标本的来源构成及耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对我院2008年3月至2010年5月间的各类临床标本进行分离培养,用天地人微生物分析系统生化试验卡鉴定,并用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验.结果 共分离大肠埃希菌285株;主要来源于中段尿标本（48﹒77%）;连续2年对亚胺培南无耐药株,耐药率低的其次是阿米卡星（10.18%）和阿莫西林/克拉维酸（12.28%）;对氨苄西林耐药率最高为81.40%.大肠埃希菌ESBLs阳性率为33.68%,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率远远高于非产ESBLs的菌株.结论 亚胺培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌的首选药物.应采取相应措施控制大肠埃希菌导致的医院感染流行及产ESBLs菌株的产生.     

尿液标本中大肠埃希菌的耐药性分析及其产超广谱β-内酰胺酶监测

目的分析清远地区2003年9月至2004年4月间门诊住院患者尿液标本中大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,以便更好地指导临床用药。方法应用微生物分析系统MicroScanAutoScan-4进行鉴定,并用仪器专家系统判断可疑ESBLs菌株,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs。结果尿液标本中的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性最低,分别为3%、5%、8%,而对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、哌拉西林的耐药性均>70%,产ESBLs的大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药性均<10%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、环丙沙星均表现出很强的耐药性。结论尿路感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行合理用药并检测相应的产ESBLs情况。     

大肠埃希菌中Ⅰ类整合子耐药基因的分析

目的 对临床分离大肠埃希菌株携带的Ⅰ类整合子及相关耐药基因进行筛选和分析.探讨Ⅰ类整合子在大肠埃希菌耐药中的作用.方法 对43株大肠埃希菌临床分离株做药敏试验;采用PCR扩增、DNA测序、DNA序列比对的方法 对其携带的Ⅰ类整合子相关耐约基因进行分析.结果 43株大肠埃希菌分离株对10种抗菌药物的耐药率依次为亚胺培南4.7%、阿米卡星18.6%、头孢他啶、27.9%、头孢吡肟37.2%、头孢呋辛55.8%、复方磺胺甲嗯唑58.1%、妥布霉素74.4%、庆大霉素79.1%、头孢噻肟81.4%和哌拉两林83.7%.在43株大肠埃希菌分离株中有25株含有Ⅰ类整合子,其中18株携带整合子相关耐药基因,如介导对磺胺类和氨基糖苷类约物的耐药基因等;某些菌株携带的整合子相关耐药基因相同.结论 Ⅰ类整合子在大肠埃希菌中广泛存在,整合子相关耐约基因在该菌耐药性的形成和播散中发挥作用.     

Molecular mechanisms of fosfomycin resistance in clinical isolates of Escherichia coli

To clarify the molecular mechanisms of fosfomycin resistance in clinical isolates of Escherichia coli, the murA, glpT, uhpT, uhpA, ptsI and cyaA genes were sequenced from six fosfomycin-resistant isolates. Two strains were found to harbour a mutation in the murA gene that leads to an amino acid substitution (Asp369Asn or Leu370Ile) in the target protein. The remaining four strains carried specific mutations in the glpT gene; one strain possessed a mutation and the other three strains possessed truncated versions of the GlpT transporter owing either to the presence of insertion sequences or a deletion in the coding region of the gene. Two of the strains with truncated GlpT had also lost the entire uhpT gene, which encodes another fosfomycin transporter. Uptake of specific substrates for the transporters was either totally blocked or reduced in strains possessing truncated forms of GlpT or those lacking the uhpT gene. Escherichia coli strains expressing an amino-acid-substituted MurA were at least eight-fold more resistant to fosfomycin than the strain overproducing wild-type MurA. In conclusion, novel amino acid substitutions in MurA or the loss of function of transporters were identified as mechanisms of fosfomycin resistance in clinical isolates of E. coli.     

大肠埃希菌的临床分布及药物敏感性分析

目的了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法应用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定卡进行菌株鉴定,ATB药敏卡进行药敏试验,用加酶抑制剂增强试验纸片确证法进行ESBLs的确证,并对药敏结果进行分析。结果在102株大肠埃希菌中,尿液标本分离率最高（56/102）,其次是痰标本（34/102）,脓液（10/102）,胆汁和血液（各1/102）,共检出产ESBLs大肠埃希菌36株,阳性率为35%。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0,其他抗菌药耐药率为环丙沙星94%,头孢吡肟76%,复方新诺明75%,庆大霉素67%,妥布霉素64%,乙基西梭霉素61%,阿米卡星28%,而对所有青霉素类、头孢菌素一代、二代和三代耐药率高达100%。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于不产ESBLs菌株。不产ESBLs菌株耐药率最高前三位是阿莫西林（A群青霉素）91%,替卡西林88%,头孢噻吩/1代82%;其他抗菌素（头孢西丁,头孢噻肟/3代,乙基西梭霉素,阿莫西林＋棒酸,头孢吡肟,哌拉西林＋他唑巴坦,头孢他定,阿米卡星）的耐药率均低于30%。结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLs株对抗菌药物的耐药程度不一致,ESBLs的检测对于指导临床治疗非常重要,临床医生应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

临床分离454株葡萄球菌的耐药性监测分析

目的 了解某医院住院患者葡萄球菌感染及其耐药情况,为医院感染控制及临床合理用药提供参考.方法 对某医院2013年度住院患者送检的各种临床标本进行病原菌的分离鉴定,同时对葡萄球菌菌种构成及其耐药性情况作统计分析.结果 该医院2013年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌2522株,其中葡萄球菌454株,占18.0％;菌种分布以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌居前三位,感染的标本来源主要以分泌物及痰液为主,分别占51.8％和28.6％.该医院临床分离的葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素全部敏感,对喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因比较敏感;MRSA和MRCNS菌株耐药率普遍高于MSSA和MSCNS菌株.结论 该医院临床标本中葡萄球菌分离率较高,葡萄球菌主要引起患者术后伤口及下呼吸道感染为主,感染菌种以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌多见.葡萄球菌耐药菌株比例较高,医院应加强临床抗菌药物应用管理,提高细菌培养及药敏试验的送检率.     

大肠埃希菌1284株临床分布及耐药性分析

目的了解某院2009—2011年大肠埃希菌临床分布情况及耐药性。方法对2009—2011年确诊为医院感染患者所检出的大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及其耐药率进行统计分析。结果共分离到1 284株大肠埃希菌,ESBLs检出率为48.3%,对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明的耐药率大于65.0%,第3、4代头孢菌素的耐药率也高达40.0%;未发现对亚胺培南和美罗培南耐药株,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率仅为7.8%和13.1%。结论医院感染大肠埃希菌耐药情况严重,ESBLs菌株仍处于较高水平,要加强对其耐药性监测,以指导临床合理用药。     

对临床分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌耐药状况分析

目的：调查和分析上海市杨浦区市东医院临床分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌分布特征与药敏结果。方法：收集本院2010年临床送检标本所分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌药敏资料,用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果：共获得大肠埃希杆菌696株和肺炎克雷伯菌409株,在菌株总数中排名第一和第三。大肠埃希杆菌检出率较高的科室为普外科（20.3%）、急诊科（14.1%）、风湿肾病科（12.6%）,主要分离自尿（46.3%）、脓液（11.6%）和痰（10.8%）等标本。肺炎克雷伯菌检出率较高的科室为急诊科（17.6%）、呼吸科（14.2%）、肿瘤内科（11.7%）,主要分离自痰（40.8%）、咽拭子（26.4%）和尿（9.5%）等标本。大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为56.0%和17.1%,两者的检出率之间具有显著性差异（P〈0.01）,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论：本院大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌在泌尿系统、呼吸系统疾病高发的科室分离率高,其耐药率水平主要受产ESBLs菌株的影响。     

临床不同标本及不同科室的大肠埃希菌耐药性分析

目的 通过分析我院临床不同送检标本及不同科室检出的大肠埃希菌(E. coli)的耐药情况,为临床科室对大肠埃希菌的感染进行有效控制及治疗提供依据。方法 分离我院2012年1月—2016年12月临床不同送检标本的大肠埃希菌,采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果 临床送检的各类标本共检出大肠埃希菌2241株,前4位标本来源分别为尿液1018株(45.4%)、分泌物479株(21.4%)、血液387株(17.3%)和痰液290株(12.9%)。泌尿外科分离率最高占14.9%,其次为ICU占13.3%,呼吸内科占13.1%。检出的大肠埃希菌中,耐药率高的标本主要是尿液、痰和分泌物,耐药率高的科室主要是泌尿外科、ICU及呼吸内科,耐药率高的药物主要以哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及环丙沙星为主。不同标本及不同科室抗菌药物中头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢替坦、左氧氟沙星、氨曲南、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过对不同标本及不同科室菌株检出的大肠埃希菌的耐药情况进行分析,可以更准确反映菌株的耐药性状况,更好地指导临床合理使用抗菌药物,减少或延缓耐药菌株的产生。本研究的结果表明：临床医生在结合不同标本、不同科室间耐药率差异的同时,对于我院感染大肠埃希菌的患者经验用药可首选头孢哌酮/舒巴坦与头孢西丁。     

大肠埃希菌连续分离株耐药表型及复方磺胺甲(噁)唑耐药相关基因研究

目的了解临床分离的大肠埃希菌耐药性和复方磺胺甲噁唑(SMZ/TMP)耐药相关基因存在状况。方法测定临床连续分离的60株大肠埃希菌对19种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测SMZ/TMP耐药相关基因(sul1、dfrA1、dfrA17)。结果60株中sul1、dfrA1、dfrA17基因阳性分别为34株(56.7%)、1株(1.7%)、35株(58.3%)。结论临床分离的大肠埃希菌多重耐药严重;复方磺胺甲噁唑耐药相关基因携带率高。     

大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:通过分析临床标本中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的分布及耐药性,了解细菌耐药性的变化趋势以及2种细菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性,认识细菌耐药性变化与抗菌药物使用之间的关系。方法:调查某医院2009年至2013年临床标本中分离出的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,采用SPSS 17.0软件分析2种细菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性。结果:细菌耐药率与多种抗菌药物用药频度的关系较为复杂,但存在相关性。结论:所研究医院的大肠埃希菌及铜绿假单胞菌对于常用抗菌药物的耐药率高并与抗菌药物的用药频度有一定关系。因此,在临床工作中应严谨的使用抗菌药物以降低抗菌药物的用量,从而有效控制细菌耐药性的进展。     

天津地区大肠埃希菌临床株质粒介导的喹诺酮类耐药机制的研究

目的 了解天津地区临床分离的大肠埃希菌中qnr,aac(6')-Ib-cr及gepA基因的流行情况,分析阳性菌株感染的微生物学及临床特征.方法 从天津某三甲医院收集环丙沙星耐药(CPLX,MIC 4gg/mL)的大肠埃希菌共75株,采用PCR法检测gnrA,gnrB,gnrS,aac(6')-Ib及gepA基因,对aac(6'),-Ib基因阳性菌株用Fok I酶切确认aac(6')-Ib-cr基因,接合试验验证qnr的转移性.所有阳性菌株用PCR法检测p-内酰胺酶基因,并收集阳性菌株感染患者临床资料进行分析.结果 75株环丙沙星耐药的大肠埃希菌中共有18株(24%)携带qnr基因和(或)aac(6)-Ib-cr基因,其中gnrB,gnrS和aac(6')-Ib-cr检出率分别为5.3%,4%和21.3%,未检出gnrA和gepA o 5株qnr阳性菌株均接合传递成功.18株gnr1aac(6')-1b-cr阳性的大肠埃希菌中均检测出R-内酸胺酶基因.阳性菌株对喹诺酮类和头孢菌素类药物高度耐药且主要来源于泌尿系感染,感染患者均为中老年人.结论 天津地区临床存在qnr和aac(6')-Ib-cr阳性菌株的流行,这是首次在天津发现qnr介导的喹诺酮类耐药.