分析输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间

目的探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管的最佳时间。方法回顾性分析2014年9月～2018年6月于我院行输尿管结石根治术的复杂性输尿管结石的患者病例100例,按照术后双J管留置时间将所有患者分为A组(双J管留置时间2～4周,n=53例)和B组(双J管留置时间为4周以上,n=47例),所有患者均于输尿管镜联合气压弹道碎石术后留置双J管。分别比较两组患者排石成功率、结石排尽时间、术后并发症及患者拔管后治疗效果情况情况之间的差异。结果两组患者排石成功率及结石排尽时间差异无统计学意义(P 0.05);两组患者血尿及腰腹部胀痛发生率差异无统计学意义(P 0.05);而A组患者尿路感染及膀胱刺激征发生率显著低于B组患者(P 0.05);拔管时A组血白细胞显著低于B组(P 0.05),而两组患者拔管时尿白细胞比较差异无统计学意义(P 0.05);两组患者拔管后治疗总有效率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后双J管留置2～4周和4周以上对患者术后结石排出率、时间及术后治疗效果影响无显著差异,但留置4周以上患者术后并发症发生率显著增加,故最佳双J管留置时间为2～4周。     

枸橼酸钾颗粒预防输尿管狭窄术后长期留置双J管结石形成的效果观察

目的探析枸橼酸钾颗粒预防上尿路术后长期留置双J管结石形成的效果。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的36例输尿管狭窄的患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,且术后均留置1~2条双J管(美国COOK牌,6F,硅胶材质),留置时间为6~12个月。患者入组后运用抽签的方式进行分组,每组18例。对照组术后不服用药物,观察组患者术后服用枸橼酸钾颗粒2.92g(1小包),每晚一次。对两组的双J管留置情况及结石形成情况进行对比分析。结果两组患者术后双J管的留置时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的尿垢沉积发生率、管壁结石形成率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义;观察组患者用药期间未出现明显不良反应。结论输尿管狭窄术后长期留置双J管患者,建议术后规律服用枸橼酸钾颗粒,可有效预防双J管尿垢沉积和管壁结石的形成,降低留置双J管后的并发症发生率,且用药安全性高,可作为一种安全有效的药物进一步推广应用。     

双J管对体外冲击波碎石治疗输尿管残留结石疗效的影响

目的 探讨双J管对体外冲击波碎石术（ESWL）治疗上尿路结石手术后残留输尿管结石的影响。方法 回顾性分析2016年4月至2019年11月行ESWL治疗上尿路结石手术后残留输尿管结石46例临床资料，根据ESWL前双J管留置情况分为置管组和未置管组。结果 置管组和未置管组两组患者特征、结石大小等差异无统计学意义差异无统计学意义（P>0.05），置管组结石清除率为80.0%，未置管组结石清除率为84.4%，两组结石清除率差异无统计学意义（P=0.461）；两组石街发生率、发热发生率差异无统计学意义（P>0.05）；置管组肾绞痛发生率10.0%，未置管组肾绞痛发生率23.1%，两组比较差异有统计学意义（P=0.032）。结论 双J管对ESWL治疗术后残留输尿管结石不能提高结石清除率。虽然双J管的存在可以减少疼痛的发生，但对预防其他并发症发生并无作用。是否需要在保留双J管状态下进行ESWL，还需要临床医生综合考虑。     

对无管化输尿管镜钬激光碎石取石术的探讨

目的探讨输尿管镜碎石取石术处理简单输尿管下段结石后不留置双J管与尿管的初步经验。方法回顾性分析从2010年1月至2013年10月对70例简单输尿管下段结石患者行输尿管镜碎石取石术的资料,患者被分为二组:对照组35例(放置双J管);观察组35例(不放置双J管与尿管)。结果放置双J管组手术时间显著长于无管化组;无管化组术后患者腰痛、血尿、膀胱刺激征的发生率低于放置双J管组,两组之间有显著性差异;术后l个月输尿管无石率无统计学差异。结论输尿管镜碎石取石术治疗简单输尿管下段结石,可不必常规留置双J管与尿管,创伤轻,痛苦少,恢复快。     

两种不同手术方法在复杂输尿管结石中的应用效果比较

目的探讨两种不同手术方法在复杂输尿管结石中的应用效果。方法 80例复杂输尿管结石患者,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者实施经皮肾镜取石术,研究组患者实施逆行输尿管镜取石术。分析两组患者手术情况和术后感染发生情况。结果对照组患者手术时间（75±11）min多于研究组（34±8）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组术中出血量（16±3）ml高于研究组（12±4）ml,对照组患者住院时间（11±2）d高于研究组（5.5±3.0）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组手术成功率和术后感染发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论逆行输尿管镜取石术在复杂输尿管结石治疗中有较好疗效,值得临床借鉴。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石45例效果探讨

目的研究对输尿管钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取2017年1～12月期间收治的45例输尿管上段结石患者作为研究组,给予输尿管镜钬激光进行治疗,另选取同一时期收治的45例输尿管上段结石患者作为对照组,给予气压弹道碎石进行治疗,对其治疗效果展开分析讨论。结果 (1)研究组患者手术时间及住院时间均比对照组患者低,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)研究组患者一次碎石成功率88.9%比对照组患者(66.7%)高,差异有统计学意义(P 0.05);研究组患者不良反应发生率4.4%比对照组患者(17.8%)低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论输尿管上段结石患者采取输尿管镜钬激光治疗措施有效的提高了碎石成功率,降低了不良反应发生率,减少了手术与住院时间,值得推广。     

坦索罗辛在留置双J管患者护理中的应用

目的观察坦索罗辛在留置双J管患者术后护理中的应用价值。方法 70例留置双J管病人随机分为两组,对照组包括35名患者,接受常规的护理,实验组包括35名患者接受坦索罗辛治疗(0.2 mg qd,持续5周)及常规护理。全部病人随访5周,均完成治疗,采用USSQ问卷对两组病人进行调查。结果对照组USSQ平均评分高于实验组,差异有统计学意义(P0.05);对照组疼痛症状评分高于实验组,差异有统计学意义(P0.05);而实验组一般身体状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论留置双J管严重影响患者生活质量,坦索罗辛可在常规护理的基础上进一步改善输尿管相关症状。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术后双J管留置时间与并发症研究

目的研究输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术后双J管留置时间与并发症关系。方法将该院从2011—2013年收入的90例肾结石患者（结石〈2.0 cm）随机分成2组均行输尿管软镜联合钬激光治疗碎石术。术后观察分析2组留置双J管时间（留置2周和4周）与并发症发生情况的关系。所有患者记录在其拔除双J管前并发症的发生;分别于拔除双J管后1周和1月复查尿常规;拔管后1个月复查彩超、腹部平片检查残石率,并行99Tcm-DTPA核素肾图检查,记录患侧肾脏肾小球滤过率（GFR）。结果 2组均出现不同程度的并发症,拔除双J管前2组患者出现下尿路刺激症状（LUTS）分别为33例（70.2%）和40例（93.0%）,腰腹痛分别为13例（27.7%）和21例（48.8%）,肉眼血尿分别为36例（76.6%）和42例（97.7%）,双J管上移分别为0例（0.0%）和2例（4.7%）,拔管管壁钙盐沉积或拔管困难分别为4例（8.5%）和11例（25.6%）。并发症的发生率随留置时间延长均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。拔除双J管1个月后复查彩超及腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径〈3 mm,2组的结石残石率无统计学意义。2组患者拔管后1周及1个月复查尿常规大致正常。2组比较,患侧肾脏的肾小球滤过率（GFR）无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管时间2周较安全有效,减少并发症发生的同时不影响残石清除及肾功能的恢复。     

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

目的 分析输尿管结石术后留置双J管患者护理需求,评价延续性护理干预对患者术后并发症、康复状况等方面的影响。方法 选择我院2019年3月至2020年3月收治的80例输尿管结石疾病患者,患者输尿管结石术后留置双J管。按照随机数字表法将患者分组。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者延续性护理干预。研究经伦理委员会批准。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪、抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪、生活质量量表GQOL-74评估患者的生活质量。结果 出院时两组输尿管结石患者SAS、SDS、GQOL-74指标评分接近（P> 0.05）。拔管时患者的情绪评分、生活质量评分比较,观察组均优于对照组（P <0.05）。观察组患者的依从率（95.00%）明显高于对照组（75.00%）(P <0.05);观察组患者的膀胱刺激、血尿、尿路感染等并发症发生率（7.50%）明显低于对照组（30.00%）(P <0.05)。结论 输尿管结石术后留置双J管期间患者感染、血尿等并发症风险较高,配合出院延续性护理干预可以提高患者的依从性,积极预防并发症、稳定和改善患者的情绪...     

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果研究

目的 探讨经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 入选2020年5月-2021年10月接受复杂性肾结石患者50例,将其随机分为对照组（25例）与研究组（25例）。对照组实施经皮肾镜取石术,研究组实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。观察两组一次性结石清除率、并发症、治疗时间指标、肾功能指标。结果 研究组一次性结石清除率的96%,对照组64%,差异有意义（P <0.05）;并发症发生率：研究组4%,对照组32%,差异有意义（P <0.05）;研究组手术时间明显长于对照组,但肾造瘘管留置时间及住院时间均短于对照组,P <0.05。术前两组患者的肾功能指标无统计学意义,（P <0.05）,术后1d研究组肾功能指标恢复情况明显优于对照组,P <0.05。结论 经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术实施后,可有效提高一次性结石清除率,减少并发症,减轻肾功能损害程度,缩短住院时间。     

电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床疗效分析

目的:探讨分析电子输尿管软镜手术的临床疗效。方法:选取本院自2017年2月至2018年6月收治的肾结石患者100例为临床研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组应用经皮肾镜手术治疗,观察组应用电子输尿管软镜手术,对照组:经皮肾镜手术,全麻,去截石位,肾镜置入患者输尿管导管,患者俯卧,在B超监视下选择合适手术部位进行穿刺,并建立工作通道,插入肾镜,寻找结石,使用气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石,术后留置肾造瘘管与双J管。术后一星期复查,并拔出肾造瘘管,一月后拔出双J管。观察组:电子输尿管软镜手术,气管插管静脉麻醉或腰硬联合麻醉,去截石位,术前两周留置双J管,通过尿道置入输尿管硬镜观察输尿管。结果:观察组患者的手术时间比较差异不显著(P0.05),观察组患者的术中出血量,下床活动时间,住院时间,结石清除率与不良反应发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床应用电子输尿管软镜手术治疗肾结石患者,安全可靠,临床疗效显著,值得在临床进一步推广应用。     

斜仰截石位经皮肾取石术治疗输尿管结石

目的探讨分析斜仰截石位经皮肾取石术联合输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效与安全性。方法选取2011年6月~2017年12月我院收治的输尿管结石患者共160例,按照随机分配的原则,分为对照组与研究组,对照组采用俯卧位经皮肾取石术治疗,研究组采用斜仰截石位经皮肾取石术,必要时联合输尿管镜取石治疗,观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者的手术时间为(50.3±28.8)min,低于对照组(59.6±37.2)min,差异有统计学意义(P0.05),而研究组一期输尿管结石清除率100%,高于对照组92.5%,差异有统计学意义(P0.05),但术中出血量、住院时间、并发症发生率、总结石清除率与对照组相比无统计学意义(P0.05)。结论采用斜仰截石位经皮肾取石术,必要时可联合输尿管镜治疗输尿管结石,无需反复变动体位,具有显著的临床疗效且安全性高,有利于降低术后输尿管残石率。     

体外冲击波治疗复杂输尿管结石中螺旋形双J管的临床应用

目的探讨体外冲击波治疗复杂输尿管结石中螺旋形双J管的临床效果。方法选取2015年1月~2017年2月间我院收治给予体外冲击波碎石术治疗的复杂输尿管结石患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例,观察组采用术前放置螺旋形双J管,对照组采用术前放置普通双J管,对比观察和分析两组患者的临床治疗效果。结果通过对两组患者ESWL的实施次数、排除体内结石的周期以及对结石一次性粉碎的几率进行比较发现,观察组患者上述指标中均明显优于对照组,两组患者在治疗后临床效果方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较显示,观察组并发症发生率为33.33%,对照组并发症发生率为60.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在体外冲击波对复杂性输尿管结石的治疗中发现,螺旋形双J管的置入会使患者的临床治疗效果更加理想,对结石的粉碎更佳,所以在体外冲击波治疗复杂输尿管结石的治疗中螺旋双J管具有更高的临床应用价值,值得在临床治疗中广泛使用和推广。     

微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察

目的探讨微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效差异。方法回顾性分析2016年11月～2018年11月我院接收的80例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,采用随机配对设计与患者个人意愿分成对照组与研究组各40例,对照组采用经尿道输尿管镜碎石治疗,研究组则采用微创经皮肾取石治疗,比较两组术中术后情况(包括术中出血量、手术耗时、住院时间)以及净石率、并发症发生率。结果对照组术中出血量稍高于研究组,而手术时间及术后住院时间稍短于研究组,但组间差异比较无统计学意义(P 0.05);对照组一期结石清除率及总净石率稍低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组术后并发症发生率分别为7.5%、10.00%,虽然研究组稍低,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石均是治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全有效的术式,但相比之下,微创经皮肾取石术结石清除率高,值得作为此类患者的首选术式。     

输尿管结石手术中不同型号双J管的应用体会

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石手术留置不同型号（F6、F4.5）双J管对碎石排出的影响。方法对232例输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术,将符合入组条件患者随机分为留置F6双J管组和F4.5双J管组,比较两组术后碎石的排石及并发症情况。结果对两组患者术后并发症的比较无统计学意义,而碎石排出情况有统计学差异。结论输尿管结石术中明显有碎石情况下选用小号双J管更有利于碎石排出。     

微信群在输尿管双J管留置患者院外延续护理中的应用效果

目的探讨微信群对输尿管双J管留置患者院外延续护理的指导效果。方法选择2019年1月至2020年5月云浮市中医院泌尿外科实施输尿管双J管留置后带管出院患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施微信群院外延续性护理干预。比较两组随访3个月时治疗依从性及疾病自我管理能力、两组随访期间并发症情况及干预期间两组整体睡眠质量情况。结果随访3个月时,观察组治疗依从性指标中,药物治疗、定期复查、管道保护和症状观察得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);随访3个月时,观察组疾病自我管理能力指标中躯体功能、情绪功能及社会功能得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);随访期间,观察组发生的尿路刺激征、血尿、脱管和管道梗阻的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);干预期间观察组睡眠质量得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论针对留置双J输尿管导管出院者,实施微信群延续护理,能有效的提高患者治疗依从性,提高留置双J管期间的自我管理能力,减少并发症发生率,提高治疗效果。     

延续护理对输尿管结石URL术后放置支架管患者自我管理能力的影响

目的 探讨延续护理对输尿管结石RUL术后放置支架管患者自我管理能力的影响.方法 选择2013年12月至2015年12月本院收治的150例输尿管结石患者作为观察对象,随机分为对照组和研究组各75例.对照组行常规护理,研究组在其基础上行延续护理,比较两组住院时间、住院费用、生活质量、自我管理能力及并发症.结果 研究组住院时间(5.27±1.08)d、住院费用(9119.16±1189.47)元及生活质量评分(78.82±6.76)均优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对输尿管结石RUL术后放置支架管患者行延续护理效果显著,值得推广.     

舒适护理在输尿管结石体外碎石术中的效果及改善患者预后的意义

目的探讨舒适护理在输尿管结石体外碎石术中的应用效果及其在改善预后的意义。方法将2014年1月~2016年2月在我院接受输尿管结石体外碎石术的100例患者按随机数表法分为研究组和对照组(n=50),作为本次研究对象。对照组采用常规护理,研究组患者在常规护理的基础上给予舒适护理。记录两组患者的住院时间和结石排尽时间;术前术后焦虑评分,比较两组患者手术的碎石成功率、一次穿刺成功、护理满意度、并发症发生率。结果研究组患者的住院时间和结石排尽时间短于对照组;一次穿刺成功率(90.00%)明显高于对照组(56.00%),术后,两组患者的焦虑程度评分与术前比较,均有下降,研究组患者的焦虑程度评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且护理总满意度(90.00%)均高于对照组(72.00%),并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后两组患者的碎石成功率(100.00%、98.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒适护理在输尿管结石体外碎石术患者中的应用效果良好,提高一次穿刺成功率,缓解焦虑情绪,并且能有效提高护理满意度,改善预后。     

盐酸坦洛新预防留置双J管并发症临床观察

目的 评估盐酸坦洛新缓释片改善留置双J管引起的并发症及患者生活质量的作用.方法 选取76例输尿管中下段结石患者,均行输尿管镜碎石术,术后留置双J管4周,按随机数字表法分为2组:观察组37例,出院后口服盐酸坦洛新缓释片,0.4 mg/(次·d),服用4周,而对照组(39例)未使用任何药物.所有患者拔管时行视觉模拟(VAS)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)和生存质量调查(SF-36)问卷调查等.结果 所有患者均完成问卷调查.观察组患者躯体疼痛发生率、VAS评分及IPSS总分与对照组患者比较,差异均有统计学意义[( 17/37) 45.9％比(34/39) 87.2％;(3.7±0.8)分比(5.8 ± 1.2)分,(16.5±2.3)分比(30.2±5.3)分,均P＜0.05];2组患者SF-36量表中各项指标中,社会职能和情感职能的组间差异无统计学意义[(88±12)分比(83±10)分;(82±11)分比(77±12)分,均P＞0.05].本研究中2组患者未见明显药物不良反应.结论 酸坦洛新缓释片可以改善留置双J管引起的相关并发症,提高患者生活质量,且无严重副作用.     

双J管逆行置入术与经皮肾造瘘术在恶性肿瘤致输尿管狭窄治疗中的对比研究

目的探讨双J管逆行置入术与经皮肾造瘘术在恶性肿瘤致输尿管狭窄治疗的优劣。方法回顾性分析2006年3月以来我院分别接受双J管逆行置入术与经皮肾造瘘术的恶性肿瘤致输尿管狭窄患者,对比两组的手术成功率、并发症发生率和肾功能改善情况。结果两组患者手术成功率分别为94.6%VS100%,但差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率分别为5.4%VS15.2%,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后肾功能均有明显好转,Cr和BUN均明显下降,两组患者术后1d较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),术后7d Cr和BUN进一步下降,较术后1d差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双J管逆行置入术治疗恶性肿瘤致输尿管狭窄患者能降低患者的痛苦,操作简便易行,疗效稳定可靠,术后并发症少,但在治疗术式的选择上应根据患者病情而定。