足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损

目的探讨采用不同类型的足趾游离小组织块移植修复手指部分缺损的临床效果。方法我院自2006年3月至2012年9月分别应用吻合血管的趾腹皮瓣、甲皮瓣、重建末节指骨的甲瓣、趾腓侧半复合组织瓣及第2足趾节段5种类型游离小组织块移植修复手指部分缺损25例患者。结果手术均获得成功,经6个月~5年(平均2.5年)随访,患指指间关节活动度平均为52,指腹饱满,外形逼真,耐磨,指甲生长良好,两点分辨觉为4~7 mm,供区行走良好,无疼痛及足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响。结论以足趾为供区的不同类型游离小组织块移植是修复手指部分缺损的较佳方法之一。     

122例游离足趾移植拇手指再造临床分析

目的总结游离足趾移植拇手指再造的临床经验,探讨游离足趾移植拇手指再造的可行性和临床效果。方法选择近年来收治外伤性拇手指缺损患者122例,清创后急诊再造者98例,择期再造者24例,采用第二足趾移植再造拇指102例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指20例。结果再造拇手指122例中119例成活,无一例感染,经0．5—2年随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活。结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,精细设计,采用游离足趾移植再造,可以获得满意的再造效果。     

跖骨头楔形截骨改善再造手指功能

目的探讨跖骨头楔形截骨以改善再造手指功能方法的疗效。方法携带跖趾关节的第二足趾游离移植再造手指16例20指,术中将跖骨头囊内楔形截骨并沿矢状面由背侧向跖侧旋转90度,最大限度地改善再造的掌指关节的外形和功能。结果16例20指均成活,术后随访8~36个月,外形有明显改善。再造掌指关节伸直位到掌侧被动活动范围最大85,°最小70,°平均75;°主动活动最大80,°最小55,°平均65°。X线片复查,骨质愈合良好。结论囊内跖骨头楔形截骨的第二足趾移指再造手指,是一种值得应用的治疗方法。     

踇趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损的临床分析

目的探讨踇趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损的临床效果。方法分析我院2009年1月至2014年6月手足外科收治的80例手指指腹缺损患者临床资料,采用踇趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损。结果术后3个月手指指腹缺损治疗的优良率100%高于术后1个月手指指腹缺损治疗的优良率75%,P<0.05,差异均有统计学意义。结论踇趾腓侧皮瓣游离移植修复手指指腹缺损,踇趾腓侧皮瓣是最佳皮瓣选择之一,值得临床推广应用。     

一例拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指取皮植皮术-围手术期护理

<正>拇指缺损对整个手的功能影响极大,游离足趾移植再造手指是将患者自己的足趾经过一次手术移植于手上以替代手指。足趾游离移植再造手术难度大,如发生血管危象处理不当就可造成手术失败,而且还会损失一个足趾,给患者造     

拇再造术中一期融合第二足趾远侧趾间关节

拇指Ⅱ°以上缺损 ,手的功能和外观受到严重影响。我院自 1991年起 ,采用拇再造术中一期融合第二足趾远侧趾间关节 ,收到良好疗效。现报告如下。对象与方法一、对象　本组 16例共 18指 ,男 14指 ,女 4指。年龄 14～ 4 5岁。拇指Ⅱ°～Ⅳ°缺损占 6指 ,Ⅳ°以上缺损占12指。术后 3个月至 2年以上随访 ,均获得良好功能恢复。二、方法　1.游离第二足趾之后 ,血管断离前取第二足趾远侧趾间关节伸趾长肌腱背外侧缘纵行切口约1 5ｃｍ ,避免趾背静脉损伤 ,切开关节囊 ,暴露趾间关节后 ,咬除关节面 ,末节趾骨近端修剪成骨栓 ,利用骨膜或关节囊包裹骨…     

自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损的实验研究

目的 采用自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损，并对其组织形态学进行观察。方法 24只新西兰幼兔随机分成两组，用利刀切除股骨头全层关节软骨达关节软骨表面积的1/3，制成关节软骨大面积缺损模型。实验组取股骨全层游离骨膜，移植修复股骨头关节软骨缺损，对照组关节软骨缺损不作任何处理，于术后第4、8、12、24周取股骨头关节软骨进行大体，光镜观察，Wston-blot法检测关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白。结果 骨膜移植24周后，肉眼下实验组关节软骨缺损区被透明，光滑的软骨覆盖，与周围正常关节软骨组织已难以区分，而对照组软骨缺损区在24周后仍清晰可见，基底部少量暗红色纤维结缔组织，光镜下，实验组移植4周后软骨缺损区被骨膜再生组织完全填充，为幼稚透明软骨；12周后新生软骨细胞明显增多，逐渐成熟，但排列紊乱；24周后新生软骨排列趋于规则，与周围正常透明关节软骨结构相似，甲苯胺蓝呈异染性。对照组24周后软骨缺损区由纤维样结缔组织覆盖，与周围正常组织分界清晰，边缘可见少量幼稚软骨细胞，甲苯胺蓝异染性不明显，通过Wston-blot法检测证实自体骨膜移植后第4周起关节软骨缺损的修复组织中Ⅱ型胶原蛋白呈持续高度表达。结论 自体游离骨膜移植于受损关节软骨，在一定条件下能演化形成关节透明软骨，可用于修复关节软骨大面积缺损。     

携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损的临床疗效观察

目的探析携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损的可行性及临床疗效。方法选择我院2010年9月至2012年1月期间收治的拇、手指复合组织损伤患者20例(23指)为研究对象,均采用携带微型组织第二趾皮瓣游离修复,观察其疗效。结果入选患者皮瓣均成活,供区植皮一期成活22趾,其中1趾植皮出现部分坏死,经过及时有效的治疗后愈合;患者在术后进行理疗以及功能锻炼,皮瓣为发生明显的萎缩以及色素沉着,感觉恢复良好2-PD5～8mm,患者对手指外形比较满意,修复指关节功能恢复良好。结论携带微型组织第二趾皮瓣游离修复拇、手指复合组织缺损是一种一期修复效果显著的手术方式。     

探讨游离足趾移植拇手指再造的临床分析

目的探讨游离足趾移植拇手指再造的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年8月至2014年8月收治的42例拇手指缺损患者的临床资料,其中行单独第2趾移植的患者13例,第2、3趾同时移植的患者8例,第2趾伴各种皮瓣移植的患者10例,第2、3趾近节趾骨移植3例,拇甲瓣伴2、3趾移植的患者8例,观察患者临床治疗效果、并发症发生情况、足部功能恢复情况以及再造趾感觉功能、运动功能情况。结果 40例患者移植成活,2例失败,有效率为95.24%,术后发生血管危象2例,静脉危象3例,动脉危象3例,均进行及时处理,未造成不良预后。随访1年后,患者足部功能满足率为84.21%~91.30%,再造趾感觉功能优良率为100%,再造趾运动功能优良率为90.48%。结论游离足趾移植再造拇手指临床疗效显著,值得推广应用。     

复合第二足趾游离移植拇再造8例报告

第二足趾游离移植拇再造已在国内外得到广泛应用。但对复杂性拇缺损(Ⅲ°缺损)采用复合第二足趾游离移植一期重建拇指掌骨及虎口的报道不多。作者于1986年8月至1992年10月采用复合第二足趾游离移植为8例Ⅲ°缺损的病人进行了拇再造,一期重建掌骨、虎口、拇指均获成功,未出现血管危象,经随访2个月至4年余功能满意,现报道如下。一、临床资料本组男性5例,女性3例;年龄18～39岁。左侧6例,右侧2例。致伤原因:电锯伤     

椎间关节阻滞治疗椎间关节综合征疗效观察

目的:观察椎间关节阻滞对椎间关节综合征的治疗效果。方法:52例椎间关节综合征患者在C型臂X线机定位下行椎间关节阻滞,采用视觉模拟评分法(VAS)及活动功能评分法评价治疗前、后的疗效,治疗结束后随访6～12个月。结果:治疗前、后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分、活动功能评分比较差异有显著性(P<0.01),治疗有效率达96%,有2例复发。结论:在C型臂X线机定位下椎间关节阻滞治疗椎间关节综合征具有定位准确、疗效显著、复发率低的特点,值得临床推广应用。     

舟月骨间关节不稳定

手舟骨及其周围韧带是腕关节中最易损伤的结构 ,损伤程度从扭伤、滑膜炎到骨折、不稳定、舟月骨进行性塌陷 (ｓｃａｐｈｏｌｕ ｎａｔｅａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｌａｐｓｅ ,ＳＬＡＣ) ,轻重不等 ,类型繁多。其中 ,舟月骨间关节不稳定是一种较为严重的损伤 ,部分Ｘ线表现早在192 3年就曾被Ｄｅｓｔｏｔ描述过。在过去的几十年间 ,关于舟月骨间关节不稳定的报告甚多 ,最常使用的称谓是手舟骨旋转半脱位、舟月骨分离。现在看来 ,这二个称谓表述的只是舟月骨间不稳定所引发的二个阶段性变化———与损伤程度相关联 ,不象不稳定一词那样能涵盖此…     

髋关节强直人工关节置换术治疗分析

目的探讨髋关节强直人工关节置换手术的临床疗效和技术要点。方法回顾性分析自2010年7月至2013年6月在北京市通州区中西医结合医院住院的19例髋关节强直患者经过人工关节置换手术后的临床资料。其中强直性脊柱炎髋关节融合15例,先天性髋臼发育不良伴骨性关节炎3例,股骨头缺血性坏死1例。患病时间5～40年。其中15例髋关节完全强直,各方向均没有活动度,强直体位在双髋内收、屈髋10°～45°位。对术前、术中、术后的处理进行总结,提出预防和解决方法。结果本组19例均获得随访,随访时间6个月至3．5年,平均（2．5±0．5）年。患者手术后切口均为Ⅰ期愈合。无神经、血管损伤,肺栓塞、急性心功能不全、急性肾功能不全、肺内感染、深静脉血栓等早期并发症。在随访期间无髋关节脱位,假体松动或下沉,无术后迟发性感染,髋关节活动度比术前明显增加。有3例发生异位骨化,占15．8％。结论 人工关节置换是治疗髋关节强直的理想方法,能明显改善关节功能,提高生活质量。手术技术直接影响术后效果,髋臼的处理是术中难点。髋关节外侧入路操作简便,出血少,能有效预防人工关节置换术后髋关节脱位。