多发性骨髓瘤骨病治疗进展

正多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种以多克隆浆细胞在骨髓中无限增殖扩散为特点的恶性血液系统疾病~([1-2])。近年来MM发病率逐年增高,已成为全球继非霍奇金淋巴瘤后的第二高发血液肿瘤~([3])。多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD)是MM最常见的并发症,超过80%的患者会出现骨损害,并导致相应的     

骨形态发生蛋白2在腰椎融合术中应用的效果与并发症

正骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)是由骨基质分泌的一种疏水性非胶原蛋白,属于转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员~([1-3])。是美国Marshall R.Urist教授于1965年发现的,Urist将脱钙骨基质(decalcified bone matrix,DBM)置于动物肌肉袋中诱导异位骨形成。其属于BMP家族,其中BMP-2,4和7的生物活性最高,成骨活性最强~([4-6])。现已证实BMP是一种酸性多     

慢性硬化性骨髓炎误诊及复发一例报告

正硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)又称骨化性骨膜炎(ossifying periostitis),是一种以外周骨质和骨膜硬化,不伴脓肿及窦道形成的慢性疾病~([1-2])。其多发于长骨骨干及干骺端,也见于下颚骨~([3])。X线检查示弥漫性硬化性改变伴局部骨质溶解~([4]),有时可见骨膜反应~([5])。硬化性骨髓炎较为罕见,特点不典型,诊断具有较高难度。本病应与尤文肉瘤、骨样骨瘤、纤维结构不良和嗜酸性肉     

青少年颈椎嗜酸性肉芽肿一例报告

正骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)属于朗格汉斯细胞组织细胞增多症(langerhans cell histiocytosis,LCH)的一种,病因尚不明确,目前认为是原发性免疫缺陷性良性肿瘤样病变~([1])。骨EG好发于儿童和青少年,其发病率约占骨肿瘤的1%,而脊柱EG更少见~([2])。脊柱EG表现为椎体溶骨性破坏,以单发为主,少数有侵袭性,可侵及椎体附件和周围软组织;其中,胸椎EG发病率最高(54%),颈椎EG发病率最低(11%)~([3])。笔者所在医院     

右锁骨蜡泪样骨病一例

正蜡泪样骨病(Melorheostosis)是临床上一种罕见的原因不明的骨骼发育障碍性疾病。常常侵犯一侧肢体,且下肢多见,增生的骨质从上而下沿骨干一侧向下流注,酷似蜡烛表面的烛泪,故名蜡泪样骨病,又称单肢型骨硬化、流动性骨质硬化症、蜡油样骨病、肢骨纹状肥大症等~([1-2])。本病可根据X线特有的改变及病理学检查确诊,国内外均罕见,唐山市第二医院骨病科于2016年收治1例,现报     

急性肱骨近端骨溶解症一例报告

病例报告 大块骨质溶解症(massive ostelysis,MOL)是极为罕见的骨病,发病7d骨质破坏者尚未见报告.我院收治一例肱骨近端急性骨溶解症患者,报告如下.     

脊柱-骨盆矢状位影像学参数与腰椎滑脱关系的研究进展

正研究表明,成年人中腰椎滑脱症(lumbar spondylolisthesis)的发病率约为6%~([1]),主要以峡部裂性和退变性两种类型最为常见~([2])。近年来,许多研究结果显示脊柱-骨盆的矢状面形态在腰椎滑脱的发生和发展过程中可能发挥重要的作用~([3-6])。与正常人相比,峡部裂性和退变性滑脱症患者均表现出更大的骨盆入射角(pelvic incidence,PI)~([7-8])。由于矢状面参数变化反应骨盆结构形态的改变,     

大块骨质溶解症一例报告并文献复习

大块骨质溶解症又称Gorham-Stout综合征,是一种罕见的以大块骨质溶解为特征的骨损害。诊断主要依据影象学和病理组织学检查。组织切片检查可见骨质内脉管肿瘤样改变。报道1例以右股骨病理性骨折收入院的大块骨质溶解症患者,临床随访3年。该患者采用双磷酸盐类药物治疗,临床症状缓解。结合文献对诊断标准进行讨论。     

骨溶解症一例报告

Massive osteolysis, also called Gotham disease, is a kind of progressive focal bone destructive lesions, which is rare in clinic and few cases are reported in literature. We present a case with complete image data over 4 years, including X-ray, CT, MRI, ECT, angiography, and pathological results. The case may help understand imaging ifndings and clinical progress of massive osteolysis.     

放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤的研究进展

正脊柱是恶性肿瘤常见侵犯部位,根据不同文献报道,脊柱转移瘤发生率为10%~15%,10%~20%的脊柱转移瘤患者会发展成脊柱转移瘤脊髓压迫症~([1-3])。脊柱转移瘤细胞产生的细胞因子打破溶骨与成骨平衡并促进肿瘤生长,形成骨质破坏恶性循环~([4-6])。背部疼痛和神经功能障碍是脊柱转移瘤的主要临床表现。脊柱转移瘤是恶性肿瘤晚期,治疗以患者生活质量为中心,提倡多学科联合合作,主要包括外科开放性手术~([7-9]),微创成形术,放化疗     

破骨细胞及其分化调节机制的研究进展

正人体骨骼是一个动态的、不断更新的组织,据调查,成年人每年大约有10%的骨骼会发生骨重建~([1]),骨重建主要涉及骨吸收和骨形成两个方面,二者保持动态平衡维系着骨的正常代谢,如果二者失去平衡将会引起相应的骨骼疾病~([2-5])。骨质疏松症和关节假体周围骨溶解均是常见的骨代谢性疾病,主要原因就是由骨吸收功能强于骨形成,二者失去平衡引起。破骨细胞是人体惟一的具有骨吸收功能的细胞,因此研究破骨细胞的分化机制具有重要意义。     

TLR4通路与激素性股骨头坏死关系的研究进展

正股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因多样,常导致股骨头血液供应破坏而引起软骨下骨变性、坏死,继而造成股骨头塌陷,最终发展为严重的骨性关节炎,是青壮年髋关节置换最常见的原因~([1])。其中大量使用糖皮质激素最为多见,占ONFH的45.6%~([2-3])。研究发现,ONFH与激素使用的最大剂量和累计剂量都有密切关系~([3])。目前针对激素性ONFH的发病机制有多种假     

腰椎术后肺栓塞的危险因素研究进展

正腰椎手术是治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、退变性侧弯等保守治疗无效的腰椎疾患的有效手段。肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是腰椎术后的严重并发症,多是继发于下肢静脉血栓形成,虽然其少见却是致命性的~([1])。文献报道腰椎术后PE发生率在0.022%~7.500%~([2-6])。但是其死亡率在8.5%~17.5%~([4,7-10])。了解腰椎术后PE的危险因素对其预防,尤其是高危患者的预防     

MRI在距骨骨软骨损伤中的应用进展

正距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)在临床上较为常见,往往引发关节疼痛、积液肿胀,导致关节功能障碍,严重者可致残。OLT好发于20~30岁之间的男性,约10%的患者双侧发病~([1])。OLT一般发生在距骨穹隆中部的内侧缘与外侧缘,并且前者损伤的范围、程度均比后者严重~([2-3])。常规X线、CT均不能直观地检查软骨,更不易判断其损伤的范围和程度,所以早期损伤往     

胫骨骨折不愈合及畸形愈合的治疗现状及进展

正胫骨干骨折的发病率是16.9/100 000~([1]),多由高能量损伤(如车祸伤等)引起,胫骨骨折不愈合或畸形愈合发生率占所有胫骨骨折的2%~12%~([2])。因损伤机制不同,胫骨骨折不愈合或畸形愈合分为肥大型、营养不良型、萎缩型、感染型及滑膜假关节形成等~([3-5])。针对不同类型骨不愈合,近年来国内外学者对骨不连的发生机制和治疗方法做了大量的研究,不断提出新的理念和方法,但首要     

老年髋部骨折静脉血栓栓塞症的防治

正静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)属静脉回流障碍性疾病,指血液在静脉系统内因血流瘀滞,血管内皮损伤或者凝血功能异常等原因造成血管内凝血从而完全或不完全阻塞血管,主要包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)两大类,其中DVT分为有症状(symptomatic)及无症状(asymptomatic)两类,PE分为致死性和非致死性两类。VTE是老年髋部骨折围手术期常见且风险极高的并发症,刘亚波~([1])和陆芸~([2])等报道我国髋部骨折围手术期     

不明原发灶骨转移癌的诊疗进展

正不明原发灶转移癌(cancer of unknown primary,CUP)是一类独立的转移性肿瘤的统称,组织学确诊为转移癌但检查后不能明确其原发解剖部位,约占人类所有新发癌症的3%~5%,是人类第7~8位常见的恶性肿瘤,也是第4位常见的致死性癌症~([1-3])。骨是CUP的第3好发部位,不明原发灶骨转移癌(bone metastases from cancer of unknown primary,BMCUP)是CUP中一种整体预后很差的类型,明确肿瘤的原发部位,有助于临床医生制订针对性的治疗方     

微创治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎的临床应用

正肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎症~([1])。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组制定的《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》~([2])中,对GM未给出明确的治疗方式。GM发病机制和病理变化仍缺乏系统的研究,治疗方式始终存在争议,从而给临床工作带来极大的困扰~([3])。王颀等~([4])根据病理和疾病进程将GM分为早期(炎症期)、中期(肉芽肿期)和后期(脓肿期),进行分类个体化治疗。     

Dickkopf(DKK1)在多发性骨髓瘤骨病中的作用及其靶向治疗的研究进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的主要临床表现之一是骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD),其以进行性溶骨为特征。近年来的研究发现,一种与胚胎发生及肿瘤发展密切相关的糖蛋白Dickkopf(DKK1)能够抑制Wnt信号转导通路,通过多种途径抑制成骨细胞、激活破骨细胞,从而在MBD的发生中起重要作用。基于此机制的MBD靶向治疗措施正在探索中,DKK1的中和抗体、蛋白酶体抑制剂、疫苗以及调节因子等治疗已初显疗效。     

机器人辅助单髁膝关节置换术的历史与未来

<正>全球范围内每年行单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗终末期膝关节炎的患者高达数万例,尽管在假体设计、手术器械和术后康复等方面均有巨大提高,但是仍有大约 10% 的翻修率~([1-2])。既往大量文献报道了假体位置不良可导致偏心负荷、磨损、不稳、无菌性松动和髌骨关节等问题,而截骨误差则是假体位置不良的重要影响因素~([3-5])。因此,机器人辅助UKA的发展可极大提高术前计划、术中截骨和术后