某医院多学科协作对提高多重耐药菌感染防控效果的影响

目的:探究医院多学科协作(multidisciplinary team,MDT)对提高多重耐药菌(multidrug-resistant organ-isms,MDROs)感染防控效果的影响.方法:选取医院2019年1月—12月实施常规管理的1 946例住院患者临床资料作为协作前组,另选取2020年1月—12月行MDT...     

多重耐药菌感染的目标性监测与分析

目的探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,为临床治疗和合理制订医院感染控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法对2009年1月至2010年12月检测出所有多重耐药的分布进行调查分析。结果共分离出病原菌3457株,多重耐药菌1150株,25.46%;多重耐药菌中革兰阴性菌占26.93%,革兰阴性菌占73.07%;前三位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及饱满不动杆菌;主要分布在重症ICU、呼吸科及结核科,分别为33.00%、25.70%及18.90%;年龄最大89岁,年龄最小37d,>60岁占52.6%;引起医院感染的部位主要为下呼吸道感染和胸膜腔感染。结论多重耐药菌感染的危险因素众多,从预防、控制、管理等方面入手,才能有效阻止多重耐药菌感染发生。     

浅谈多重耐药菌与医院感染

目的提高临床对多重耐药菌的认识及增强对院内感染的防控意识。方法按临床微生物学检测常规操作,进行临床标本的病原学检查及体外抗生素药物敏感性测定,分析2011年1～6月的多重耐药菌感染情况及不同种类抗菌药物的耐药情况。结果多重耐药菌感染占临床细菌感染的很大比例,且对目前常用抗菌药物多有不同程度耐药,同时增加了医院感染的防控难度。结论多学科多角度,采取有效措施,预防和控制MDR的传播。     

基层医院推动多重耐药菌医院感染防控的体会

目的为保障患者和医务人员的安全,采取多重耐药菌医院感染防控措施。方法制定多重耐药菌医院感染监测实施方案及工作流程。结果实施9个月,检出多重耐药菌菌株47株,实行接触隔离47例,未发生因防控不到位引起的多重耐药菌医院感染病例。2013年上半年送检微生物培养＋药敏试验例次有718例,比去年同期送检例次增长44．18％。结论制定合适的制度及流程,多学科合作,能有效预防和控制多重耐药菌的传播。     

肿瘤患者多重耐药菌医院感染的监测与预防

目的：了解肿瘤患者多重耐药菌医院感染的现状及流行趋势，为治疗和预防多重耐药菌医院感染提供依据。方法收集2011年1月1日~12月31日住院肿瘤患者的各类标本进行耐药菌监测分析。结果338株病原菌中发生MDRO医院感染48株，占分离菌株的14.2%；检出率依次为大肠埃希氏菌21株（43.75%）、肺炎克雷伯菌16株（33.33%）、MRSA 11株（22.91%）；感染高危科室为肿瘤内科（47.92%）；感染部位以下呼吸道（50%）为主。结论肿瘤患者多重耐药菌感染呈上升趋势，多重耐药菌引起的医院感染呈现复杂性、难治性等特点，应加强监测，正确、合理实施个性化抗菌药物应用，以减少多重耐药菌感染的发生及蔓延。     

重症监护病房多重耐药菌感染的防控措施与对策

目的:分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染的防控措施。方法:选取2013年1—12月间ICU收治的多重耐药菌感染患者120例作为对照组;2014年1月医院实施对多重耐药菌感染的防控措施,选取2014年1—12月间收治的患者120例为观察组,以其病原培养标本为依据;对照组患者均给予常规院感防控措施防治,观察组患者均给予强化院感防控措施防治,分析多重耐药菌种类、数量、来源,以及评价两组患者多重耐药菌感染防控前后的感染率和患者对防控的满意度。结果:观察组患者多重耐药菌感染率为3.33%明显低于对照组为12.50%(P<0.05);患者对防控的满意度评分值为(95.6±3.1)分,高于对照组为(85.4±3.3)分(P<0.05)。结论:多重耐药菌感染为院感的主要病原菌,针对感染患者给予院感控制措施可有效降低感染率,提高医护人员手卫生消毒意识,提高了患者对防控的满意度。     

多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析

通过对医院多重耐药菌（multi-drug resistant organism，MDRO）感染监测以及耐药性分析，了解MDRO临床分布情况，为指导临床用药提供依据。收集2014年7月至2017年8月我院住院患者的痰液、脓液、血液、尿液等标本检测资料，分离出其中MDRO菌株，并对MDRO感染者一般资料进行观察，分析MDRO临床分布特点及临床耐药情况。MDRO菌种主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；主要分布在医院普外科（25.00%）、肛肠科（21.67%）、泌尿科（16.67%）；大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南敏感性较高，铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感性高；替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素对阳性菌种敏感性较高。MDRO感染多出现在有创治疗和操作较多的外科、肛肠科、泌尿科，MDRO菌种以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌较多见，病菌对常规抗菌药耐药性较高。     

446例住院患者医院内多重耐药菌感染监测结果及分析

目的 了解2013年度某三甲医院医院感染中多重耐药菌感染状况。方法 对住院的53 885例患者进行医院内多重耐药菌感染监测,分析多重耐药菌医院内感染患者的科室分布、感染部位以及药敏状况,并对相关因素进行分析。结果 53 885例住院患者中发生医院感染1 589例,其中多重耐药菌感染446例,标本主要来源于痰液、尿液、血液、粪便及其他分泌物,医院内多重耐药菌感染发生率较高的科室为血液内科、特诊一科、EICU、儿科血液病区;感染部位主要以下呼吸道和上呼吸道高居首位,其次为泌尿道和胃肠道;多重耐药菌感染以产超广谱B内酰胺酶细菌最多(70.5%,其中ESBL大肠埃希氏菌52.7%,ESBL肺炎克雷伯菌17.8%),其次分别为耐甲氧西林葡萄球菌(10.2%)、多重耐药鲍曼不动杆菌为(7.0%)、多重耐药铜绿假单胞菌(2.2%)。结论 该三甲医院2013年度医院内感染多重耐药菌较多的科室主要为血液内科、特诊一科、EICU、儿童血液病区,年龄、住院时间、侵入性操作、并发症、激素的应用是医院多重耐药菌感染的危险因素,产超广谱B内酰胺酶细菌是主要多重耐药菌。     

多重耐药菌感染患者的隔离与防控对策

目的:考察多重耐药菌感染患者的隔离与防控措施。方法:选取2013年4月—2015年5月间收治的多重耐药菌感染患者160例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组80例;对照组患者均给予常规隔离干预防控措施,观察组患者在对照组基础上给予持续质量改进防控措施,评价两组患者的护理质量以及护理人员执行防控措施的情况。结果:观察组患者护理质量和对护理人员执行防控措施各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论:在多重耐药菌感染患者的隔离过程中,给予持续质量改进措施可有效提高护理质量和护理人员防控措施的执行率,避免爆发院内感染。     

多重耐药菌感染患者的医院管理和护理分析

证明运用有效措施,对预防和控制多重耐药菌的传播以及对于感染患者的全面护理可以起到明显作用。通过随机选取本院出现多重耐药菌感染问题的15名患者进行了全面的综合护理措施,并对患者进行检测和调查分析。医院对于多重耐药菌感染的防治是一个综合而长久的工程,医院必须设立全面治疗多重耐药菌感染的患者并进行有效地护理措施,才能防止交叉感染。有效切断病菌传播途径,保障患者和医务工作者的安全。     

医院多药耐药菌感染的监测与分析

目的了解医院多药耐药菌（MDRO）感染分布情况和耐药性特点,为临床治疗多药耐药菌感染和预防控制提供依据。方法使用先德Sensititre全自动微生物分析仪及黑马D-96药敏板进行菌种鉴定和药敏试验,对多药耐药菌的分布进行调查分析。结果共分离多药耐药菌520株,多药耐药菌革兰阳性球菌占11.7%,革兰阴性杆菌占88.3%;前3位是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;主要分布在ICU、神经外科、呼吸科、神经内科,引起医院感染的部位主要是呼吸道、泌尿道及外科切口。结论多药耐药菌以革兰阴性菌为主,尤其是鲍曼不动杆菌,对常用抗菌药物几乎全部耐药,应加强多药耐药菌的监测,预防和控制多药耐药菌在院内感染中的传播与扩散。     

综合性医院2011年住院患者医院感染调查分析与对策

目的 了解、掌握综合性医院住院患者医院感染发病情况及影响因素,以便加强对重点科室感染动态监测,为提高医院感染管理水平提供科学依据,降低医院感染发生率.方法 采用回顾性调查方法对本院2011年全年住院的22 288例患者进行医院感染统计学分析.结果 在住院的22 288例患者中有767例患者发生医院感染,医院感染率为3.44%;重症监护病房ICU感染率为最高,为34.02%;感染部位因科室的不同而不同,下呼吸道是最常见的感染部位,占38.79%,其次为泌尿系统;医院感染的病原体中革兰阴性菌占65.70%,其次是革兰阳性菌与真菌,分别占18.34%、13.16%,病毒占1.76%;不同月份感染率亦有所不同.免疫能力低下、侵入性操作、长期使用抗菌药物是发生医院感染的高危因素.结论 医院感染率与疾病种类相关;加强医护人员培训,严格执行无菌技术,减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生菌药物,及时、准确地进行病原菌监测,预防传染病传播是降低医院感染的有效措施.     

医院死亡病例的医院感染情况调查分析

目的 了解医院死亡病例的医院感染特点,探讨死亡病例发生医院感染的危险因素。 方法 收集安徽省立医院2014年全年的死亡病例,进行回顾性分析,采用单因素χ²检验、多因素logistic回归分析死亡患者发生医院感染的相关危险因素。 结果 住院死亡病例的医院感染发生率为25.53%,其中36例直接导致死亡。感染部位以呼吸道、血流及泌尿道为主,医院感染最主要发生在干部病房及重症监护病房,标本分离菌株中非发酵菌占首位(占40.0%)。单因素分析:住院天＞15 d、使用抗菌药物、抗菌药物使用＞20 d,使用导尿管、中心静脉置管、气管切开、接受放疗、使用激素、有恶性肿瘤、糖尿、病脑梗死基础疾病与这类死亡病例发生院内感染有关。多因素logistic回归:住院天数＞15 d、抗菌药物使用＞20 d、接受放疗、恶性肿瘤、糖尿病是发生院内感染的独立危险因素。 结论 临床工作中需密切关注重点科室、高危人群,尤其预防呼吸道感染的发生,针对各危险因素,采取综合措施,预防医院感染的发生,改善患者预后。     

医院感染传播媒介监测及病原菌结构分析

目的监测医院感染传播媒介,对菌落数和病原菌结构进行分析,掌握传播媒介的特征,对医院感染的防控提供参考。方法根据我院感染实时监控系统报告,选择呼吸内科、神经外科、ICU、新生儿科、感染科及普外科6个发生多药耐药菌感染的科室作为监测点,采集科室物体表面微生物菌落数,并进行培养鉴定。结果 ICU菌落数不合格率为51.67%,排第一位,其次是神经外科和呼吸内科,输液泵按键与呼叫器按键菌落数不合格率最高,分别为52.63%、46.15%,其次为电话听筒和床栏,分别为36.36%和36.28%,各科室、各样本菌落数不合格率比较差异有统计学意义(Z=4.283、6.274,P=0.032、0.017)。共分离培养出病原菌62株,其中G-球菌占54.84%,G+球菌占38.71%,排列顺位前三位的分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。结论医院各科室使用的物品、设备表面存在病原菌定植,并且病原菌构成与医院近期细菌谱相近,说明各科室物品成为医院感染的传播媒介,应制定针对性的消毒措施,阻断传播链。     

某院医院感染现患率调查分析

目的 掌握医院感染的现状和抗菌药物的使用情况,为制定监控措施提供依据.方法 采用现况调查的方法于2012年8月24日进行现患率调查,并将资料进行分类、统计和分析.结果 应查住院患者188例,实查188例,调查率为100％;现患率为2.66％,感染部位构成比中呼吸道占40％,手术切口占40％,生殖道占20％;抗菌药每日使用率为44.15％,联合用药少.结论 侵袭性操作和环境质量是医院感染发生的重要危险因素,应加强无菌技术操作和消毒措施,减少加床,加强病房管理和保持空气流通,深入开展目标性监测.严格抗菌药的使用,制定使用原则,增加合理使用率.     

驻军某医院感染现患率调查与分析

目的了解某驻军医院感染现患率横断面情况。方法采取查阅住院病历和床边调查相结合的方法。结果调查住院患者764人,医院感染现患率为6.41%,例次感染现患率为7.07%;现患率较高的病区分别为：精神科11.76%、烧伤科10.53%、肿瘤科10.39%;感染部位较多者依次为：下呼吸道、胃肠道、泌尿道、表浅切口等;当日抗菌药物使用率为54.97%。结论驻军某医院感染现患率及抗生素使用率均较高,要切实做好管理工作。     

综合性医院医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染的现状。方法按每个病区配备1名调查人员，以床旁调查与病历调章相结合的方法进行，填写统一的个案调查表。结果本次应调查住院患者586人，实际调查582人，实查率99．3％；其中男350人，女232人；发生医院感染33例，感染34例次．感染现患率为5．67％，例次现患率为5。84％，病原学标本送检率仅为18．1％；抗菌药物使用率63．2％。结论医院感染现患率为5．67％，抗菌药物使用率较高，病原学送检率较低，需加强抗菌药物使用的管理。     

综合管理干预策略对外科住院患者多重耐药菌医院感染发生的影响

目的 探讨综合管理干预策略对外科住院患者多重耐药菌（MDRO）医院感染发生的影响。方法 选取2019年1月至2021年10月于盐城市第三人民医院外科住院的14 402例患者为研究对象,将2019年1月至2020年5月实施常规管理期间收治的6810例患者为对照组,将2020年6月至2021年10月实施综合管理干预策略期间收治的7592例患者为观察组。比较两组患者MDRO检出率及医院感染情况、医护人员对各项防控措施依从率。结果两组患者MDRO在特定菌中的检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组MDRO医院感染率低于对照组,医护人员对各项防控措施的依从率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合管理干预策略的实施有利于提高医护人员对医院感染防控措施的依从率,降低MDRO感染发生风险。     

头孢他啶阿维巴坦治疗颅内多重耐药革兰阴性菌感染的进展

随着细菌耐药问题日益突出,颅内多重耐药(MDR)革兰阴性菌感染成为临床的棘手问题.近年上市的头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对MDR革兰阴性菌显示出良好的抗菌活性,本文介绍了临床上8例CAZ-AVI治疗MDR革兰阴性菌颅内感染病例,除1例治疗失败外,其余7例均显示有效.CAZ-AVI有望成为临床治疗颅内革兰阴性菌感染...     

某院住院患者医院内感染现患率调查及分析

目的全面了解住院患者医院内感染现状及影响因素,为控制医院内感染危险因素及合理使用抗菌药物提供依据,也为进一步开展有效目标性监测、制订科学有效的感染控制方案提供依据。方法采用横断面调查方法,即床旁调查与病历查阅相结合,对该院2012-2013年医院内感染现患率进行调查。结果抗菌药物使用率从44.03%下降为35.43%,医院内感染率从1.74%上升至4.00%,医院内感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,医院内感染病原菌主要为革兰阴性杆菌。抗菌药物一联使用率由83.62%升为94.35%。结论应加强高危科室及高发部位医院内感染的管理,提高临床标本送检质量和送检率,规范抗菌药物合理使用,进一步落实医院内感染控制规范,逐步降低医院内感染的发生。