肝硬化引发食管静脉曲张出血的治疗方法探讨

目的 探讨肝硬化引发食管静脉曲张出血的有效治疗方法.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月肝硬化引发食管静脉曲张出血患者102例的临床资料.分别使用3种不同的治疗方案.Ⅰ组44例,行食管静脉曲张套扎术,术后联合应用生长抑素(250μg/h)和普萘洛尔(30～60 mg/d,3次/d)治疗.Ⅱ组38例,行食管静脉曲张套扎术,术后未使用生长抑素及普萘洛尔.Ⅲ组20例,未行食管静脉曲张套扎术,予生长抑素(250 μg/h)治疗.比较3组患者72 h止血率,3个月内、1年内上消化道出血再发率及再出血患者Child-Pugh分级.结果 72 h止血率:Ⅰ组、Ⅱ组明显高于Ⅲ组[95.4％ (42/44),92.1％ (35/38)比65.0％ (13/20),均P＜0.05],Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个月内上消化道再出血率:Ⅰ组、Ⅱ组明显低于Ⅲ组[6.8％(3/44)、18.4％ (7/38)比45.0％ (9/20),均P＜0.05];Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).1年内上消化道出血再发率:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为[11.4％(5/44)、36.8％(14/38)和65.0％(13/20),两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Child-Push分级C级患者1年内再出血率与A级患者比较差异有统计学意义[61.9％(14/21)比13.8％ (4/29),P＜0.05];C级与B级比较差异有统计学意义[61.9％(14/21)比26.9％(14/52),P＜0.05].结论 食管曲张静脉套扎术联合生长抑素、普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张出血有明显的疗效.     

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹在105例降低急性上消化道出血患者再出血风险中的应用

目的:探讨胃镜下注射联合钛夹在降低急性非静脉曲张上消化道出血风险中的应用价值.方法:回顾性分析201例急性非静脉曲张上消化道出血患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组96例和研究组105例.对照组患者采用胃镜下注射肾上腺素治疗,研究组采用胃镜下注射肾上腺素联合金属钛夹止血治疗.比较两组患者治疗后的即时止血率、有效止血率、72 h再出血率及外科手术率.记录两组患者的出血量、输血量、住院时间及并发症发生情况.结果:治疗后,研究组患者的即时止血率、有效止血率、72 h再出血率和外科手术率均优于对照组(P＜0.05);研究组患者的出血量、输血量和住院时间显著低于对照组(P＜0.05).结论:胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性上消化道出血可有效缩短出血时间和住院时间,降低再发出血的风险.     

肾上腺素注射联合消化内镜下和谐夹治疗老年非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的 探究肾上腺素注射液联合消化内镜下和谐夹治疗老年非静脉曲张性上消化道出血的临床价值。方法 选择老年非静脉曲张性上消化道出血患者60例，按治疗方式分为研究组和对照组，各30例。对照组给予内镜下肾上腺素注射治疗，研究组患者在对照组基础上联合和谐夹治疗，对比两组患者临床治疗有效率、不良反应发生率及两组患者手术指标等。结果 研究组患者的即时止血率、有效止血率均高于对照组，再出血率低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);研究组输血量、住院时间及止血时间均低于对照组(P<0.05)。结论 老年非静脉曲张性上消化道出血联用肾上腺素注射液与消化内镜下和谐夹治疗临床效果显著，止血效果较好，患者围术期并发症发生率低，且术后康复进程更快，建议临床推广应用。     

急诊内镜下喷洒止血生肌散治疗非静脉曲张性上消化道出血观察

目的观察研究急诊内镜喷洒中药止血生肌散治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法我院将90例非静脉曲张性上消化道出血患者进行急诊内镜确诊后随机分成对照A组(单纯内科药物治疗)、对照B组(内镜下喷洒去甲肾上腺素联合凝血酶)及治疗组(内镜下喷洒中药止血生肌散)3组,进行临床疗效等情况观察。结果治疗组,对照A组,对照B组的止血总有效率及1周再出血率分别为96.67%、3.30%,81.15%、11.11%,93.94%、6.61%,即治疗组止血总有效率均高于对照组,1周再出血率均低于对照组;且治疗组与对照A相比有显著性差异,P<0.05,但与对照B组相比无显著性差异,P>0.05。结论中药止血生肌散治疗非静脉曲张性急性上消化道出血的疗效安全、经济、有效,值得临床推广应用。     

消化内镜下注射肾上腺素联合钛夹对非静脉曲张上消化道出血患者止血有效率及机体应激因子水平的影响

目的:分析消化内镜下注射肾上腺素联合钛夹对非静脉曲张上消化道出血患者止血有效率及机体应激因子水平的影响。方法:选取某院2017年3月～2019年6月85例非静脉曲张上消化道出血患者,接受消化内镜下钛夹治疗的42例为对照组,接受消化内镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗的43例为观察组,比较两组止血有效率、治疗前后机体应激因子水平[抗利尿激素(ADH)、皮质醇(Cor)]。结果:观察组止血有效率较对照组高(P0.05);治疗后,观察组ADH、Cor水平较对照组低(P0.05)。结论:非静脉曲张上消化道出血患者接受消化内镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗,能提高止血有效率,降低机体应激因子水平。     

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血

目的 评价胃镜下钛夹和注射肾上腺素联合钛夹的方法治疗急性非静脉曲张上消化道出血的疗效.方法 经胃镜检查确诊为急性非静脉曲张上消化道出血患者65例,随机分为钛夹组（31例）、注射肾上腺素联合钛夹组（注射联合钛夹组,34例）,对出血灶进行治疗,评价两种治疗方法的止血率和再出血率的差异.结果 注射联合钛夹组和钛夹组的所有患者均首次止血成功,止血率均为l00%;钛夹组有6例发生再次出血,再出血率19.4%,注射联合钛夹组中有1例发生再出血,再出血率2.9%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血疗效可靠,优于单纯钛夹治疗.     

内镜下不同止血措施对非静脉曲张性上消化道出血的疗效对比

[目的]比较内镜下不同止血措施对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果,探讨其临床治疗意义.[方法]选取2009年9月-2011年9月在我科治疗的140例非静脉曲张性上消化道出血患者,按照治疗方法分为局部喷洒/注射药物组50例,氨气刀组50例,金属钛夹组40例,比较三组患者的临床首次止血,再出血,住院时间的参数.[结果]氩气刀组及金属钛夹组首次止血明显高于局部喷洒/注射药物组(P＜0.05);金属钛夹组再出血低于其他两组(P＜0.05),氩气刀组与局部喷洒/注射药物组首次再出血差异无显著性(P＞0.05);氩气刀组及金属钛夹组有效止血明显高于局部注射药物组(P＜0.05).三组患者住院时间差异无显著性(P＞0.05).[结论]三种治疗方法均有其特点,临床治疗非静脉曲张性上消化道出血应根据病变的范围、特点,选取有效的治疗方式.     

内镜下钛夹联合肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的探讨内镜下钛夹联合注射肾上腺治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效。方法笔者所在医院经胃镜检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血的患者120例,随机分为钛夹治疗组,肾上腺素药物治疗组及钛夹联合注射肾上腺治疗组,各40例,对比分析以上3种内镜下治疗方法的止血率及再出血率的差异。结果 3组即时止血率均为100%;钛夹组有7例发生再次出血,药物组有13例发生再出血,注射联合钛夹组中有1例发生再出血,再出血率分别为17.5%,32.5%,2.5%,三组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效可靠,优于单纯钛夹治疗。     

内镜下血管夹联合注射治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的　观察比较内镜血管夹联合注射肾上腺素和单独使用内镜下注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法　 76例上消化道出血病人分为两组 ,其中内镜血管夹联合注射肾上腺素组(联合治疗组 ) 36例 ,内镜下单独注射肾上腺素组 (单独治疗组 ) 4 0例。结果　再出血率联合治疗组 (5 5 % )明显低于单独治疗组 (2 2 5 % ) (χ2 =4 39,P <0 0 5 ) ,在首次止血率、出血停止及急诊外科手术率方面 ,联合治疗组较单独治疗组差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而对ForrestⅠa止血成功率 ,联合治疗组明显高于单独治疗组 (χ2 =4 77,P <0 0 5 )。结论　治疗上消化道出血内镜血管夹联合注射止血可降低再出血率 ,止血效果优于内镜下单独注射肾上腺素止血     

泮托拉唑与奥曲肽单独与联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性研究

目的对非静脉曲张性上消化道出血患者采用泮托拉唑联合奥曲肽治疗的效果进行探讨。方法选取本院消化内科2016年6月～2019年6月1100例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为对照组Ⅰ组(n=360)、对照组Ⅱ组(n=360)及观察组(n=380),对照Ⅰ组采用泮托拉唑治疗,对照Ⅱ组采用奥曲肽治疗,观察组采用泮托拉唑联合奥曲肽治疗,对三组治疗效果进行比较。结果治疗总有效率方面,对照Ⅰ组为77.50%,对照Ⅱ组为75.56%,观察组为94.74%,观察组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);三组出血时间、输血量及血红蛋白水平比较,观察组均优于对照Ⅰ组及对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P 0.05);用药不良反应方面比较,三组差异无统计学意义(P 0.05)。结论对非静脉曲张性上消化道出血患者采用泮托拉唑联合奥曲肽治疗,可有效缩短患者出血时间,减少输血量,治疗效果较好,用药安全可靠,值得推广。     

三组方案治疗肝硬化上消化道出血的效果分析

目的 评价3组方案治疗肝硬化上消化道出血的疗效、不良反应及成本-效果.方法 对167例肝硬化上消化道出血患者在常规治疗基础上,随机分为3组,分别使用不同的治疗方案(Ⅰ组:小剂量垂体后叶素 硝酸甘油 法莫替丁;Ⅱ组:奥曲肽 法莫替丁;Ⅲ组:奥曲肽 奥美拉唑).现察其疗效及不良反应,并运用药物经济学成本-效果分析方法进行回顾性分析.结果 3组总有效率分别为90.7%,93.0%和98.2%,其差异无显著性意义(P＞0.05).Ⅰ组中13例有轻度副作用,Ⅱ组、Ⅲ组无副作用.3组成本-效果比分别为26.84,14.14和61.47,Ⅰ组明显优于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05).结论 3组方案均为肝硬化上消化道出血安全、有效的治疗方法,可根据患者具体情况灵活选用.     

内镜止血用于急性非静脉曲张性上消化道出血临床治疗的效果分析

目的探究对急性非静脉曲张性上消化道出血患者实施内镜止血的效果,为临床提供指导。方法随机将2015年10月至2018年10月我院80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者分为观察组(40例,应用内镜下金属钛夹止血治疗)、对照组(40例,应用内镜下药物注射止血治疗)。对比两组患者的疗效、止血时间、输血量、肠鸣音消失时间、住院时间、再出血发生率及并发症发生率。结果观察组患者总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%),P <0.05;观察组患者止血时间、输血量、肠鸣音恢复正常时间、住院时间均少于对照组,P <0.05;观察组患者再出血发生率(2.50%)低于对照组(15.00%),P <0.05;治疗期间,两组患者均未出现穿孔、幽门梗阻、败血症等并发症。结论对急性非静脉曲张性上消化道出血患者实施内镜下金属钛夹止血的效果较内镜下药物注射止血更佳,且有助于降低再出血率,安全性较好。     

奥美拉唑对非静脉曲张上消化道出血患者止血效果与安全性的分析

目的分析奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血对患者止血效果和不良反应的研究。方法回顾性选择我院接诊的非静脉曲张上消化道出血病例91例,按照干预药物不同,分为奥曲肽组(44例)和奥美拉唑组(47例),比较两组治疗有效率、平均输血量、平均止血时间和不良反应发生率。结果奥美拉唑组平均止血时间(13.71±2.36)h与平均输血量(304.73±19.87)m L均显著低于奥曲肽组(P均<0.05);奥美拉唑组(89.36%)总有效率显著高于奥曲肽组(75.00%)(P均<0.05);奥美拉唑组不良反应率(10.64%)和奥曲肽组(9.09%)差异不显著(P>0.05)。结论静脉滴注奥美拉唑能够有效治疗非静脉曲张上消化道出血,可显著缓解患者出血症状,缩短出血时间,减少输血量,同时安全性较高,可多方面保障患者生命安全,是一种有效的临床用药。     

内镜下止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血（Ⅱb）再出血率的临床观察

目的探讨内镜下金属夹联合注射治疗去血痂止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血再出血的治疗有效性。方法上消化道出血,无活动性出血,出血后24～48h内急诊胃镜检查,内镜下观察有血痂的84例患者随机分为内镜下去血痂止血治疗组及内镜下无治疗组,两组患者均进行常规消化道溃疡的保守治疗,并随访1个月。结果内镜下去血痂止血治疗组30d内的再出血率仅为4.7%（2/43）,而未采取内镜下去血痂止血治疗的患者组再出血率为24.4%（10/41）,两组比较P〈0.05。结论对于非静脉曲张性上消化道出血分期在血凝块形成而无活动性出血的患者行内镜下去血痂止血治疗明显降低患者的上消化道再出血率。     

普萘洛尔联合奥美拉唑预防食管胃静脉曲张破裂再出血

目的：探讨联合普萘洛尔和奥美拉唑维持治疗对预防食管胃静脉曲张破裂再出血的疗效。方法：85例肝硬化门脉高压患者随机分为2组：Ⅰ组42例：普萘洛尔,Ⅱ组43例：联合普萘洛尔和奥美拉唑。维持治疗6个月并随访1年。观察治疗后2组患者食管胃静脉曲张程度、出血的复发率及胃黏膜的改善情况。结果：Ⅰ组和Ⅱ组食管胃静脉曲张加重程度无显著性变化（P〉0.05）;2组再出血的复发率分别为35.0%和15.0%,Ⅱ组显著低于Ⅰ组（P〈0.05）;内镜下胃黏膜恢复总有效率Ⅱ组为92.5%,Ⅰ组为60.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：普萘洛尔联合奥美拉唑维持治疗可有效预防食管胃静脉曲张破裂再出血。     

非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下使用金属钛夹的疗效及安全性

目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下使用金属钛夹止血的临床疗效。方法收治的非静脉曲张性上消化道出血患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予肾上腺素注射止血,观察组给予内镜下使用金属钛夹进行止血,对2组患者的出血治疗情况如即时止血率、72 h 再出血情况、有效止血、外科手术干预及死亡及不同时间段内（12 h、24 h 和48 h）的止血情况,临床症状和体征的改善情况及患者的并发症发生率进行分析。结果观察组患者的止血效果高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;2组均无并发症发生。结论在非静脉曲张性上消化道出血的治疗中,内镜下金属钛夹和注射止血药物均有效,但内镜下金属钛夹治疗对于患者临床症状的改善更为有效,其止血效果更为明显,安全性更高,应为其临床方案的首选。     

内镜下局部注射肾上腺素治疗胃溃疡出血的效果探讨

目的 对内镜下局部注射肾上腺素进行胃溃疡出血治疗的效果进行研究。方法 采用回顾性分析方法,按入选标准,选取我院2015年1月～2018年12月收治的72例胃溃疡出血患者临床相关资料,按照治疗方法不同将患者分为观察组与对照组两组,每组各36例。其中,对照组给予内镜下电凝止血治疗;观察组在对照组基础上进行局部注射肾上腺素治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗有效率为94.4%,对照组为77.8%,观察组明显高于对照组(P 0.05);此外,观察组患者平均止血时间以及14d输血量、住院时间、再出血发生率、外科治疗率等疗效指标均优于对照组(P 0.05)。结论 采用内镜下局部注射肾上腺素进行胃溃疡出血治疗效果显著,能够明显缩短患者止血时间,降低患者再出血情况发生。     

非静脉曲张性上消化道出血临床治疗观察

目的：探讨肺静脉曲张性上消化道出血的临床治疗方法及效果。方法根据患者意愿将本院近两年收治的76例肺静脉曲张性上消化道出血患者分为观察组与参考组，各为38例，分别给予两组患者泮托拉唑及西咪替丁治疗，同时给予其常规肺静脉曲张性上消化道出血的治疗，比较两组患者平均止血时间、临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组平均止血时间明显长于参考组（P〈0.05），观察组治疗总有效率明显大于参考组（P〈0.05），观察组治疗期间不良反应发生率明显低于参考组（P〈0.05%）。结论针对非静脉曲张性上消化道出血原因给予患者有效的抑酸药物及相应药物治疗有助于促进患者康复，改善预后。     

急性非静脉曲张性上消化道出血应用内镜止血治疗的临床观察

目的：观察急性非静脉曲张性上消化道出血应用内镜止血的效果。方法：选取我院2012年2月～2014年12月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者153例,分为对照组（n=70）和内镜组（n=83）,对照组采取常规的内科止血措施,内镜组在对照组的基础上予以内镜止血治疗,比较两组的止血效果。结果：对照组止血率为82%,再出血率为11%;内镜组止血率为94%,再出血率为2%;对照组的止血率低于内镜组,再出血率高于内镜组,内镜组的出血时间和平均住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血能提高止血率,降低再出血率,缩短出血时间和平均住院时间,效果显著,具有推广价值。     

内镜止血术治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的评价老年急性非静脉曲张性上消化道出血行内镜止血术治疗的临床效果,为急性非静脉曲张性上消化道出血患者止血治疗工作提供参考。方法66例老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者行常规内科止血治疗,观察组患者在常规内科治疗基础上应用内镜止血术治疗。比较两组患者的止血效果以及康复时间。结果观察组患者即时止血率100.00%高于对照组的69.70%,72 h后再出血率3.03%低于对照组的30.30%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出血停止时间(2.0±0.5)d、黑便消失时间(3.2±0.5)d、肠鸣音恢复时间(2.0±1.0)d、住院时间(6.5±1.5)d均短于对照组的(3.0±0.5)、(5.3±1.0)、(5.0±1.0)、(12.0±2.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比常规内科止血治疗,内镜止血术治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血止血效果明显、再出血风险低,且患者治疗后恢复快,是优选止血方案。